فلوتیکازون و ویلانترول چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

فلوتیکازون و ویلانترول یک داروی استنشاقی ترکیبی است که به کنترل آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) کمک می کند. این داروی دو منظوره یک کورتیکواستروئید (فلوتیکازون) را با یک گشادکننده طولانی اثر برونش (ویلانترول) ترکیب می کند تا التهاب را کاهش دهد و راه های هوایی شما را برای تنفس آسان تر باز نگه دارد.

شما ممکن است این دارو را با نام تجاری Breo Ellipta بشناسید. این دارو به عنوان یک درمان نگهدارنده یک بار در روز طراحی شده است که شبانه روز کار می کند تا به جلوگیری از مشکلات تنفسی قبل از شروع آنها کمک کند.

فلوتیکازون و ویلانترول برای چه مواردی استفاده می شود؟

این داروی ترکیبی دو بیماری اصلی تنفسی را درمان می کند: آسم در بزرگسالان و نوجوانان 18 سال و بالاتر، و COPD در بزرگسالان. برای آسم، به جلوگیری از حملات کمک می کند و فراوانی علائمی مانند خس خس سینه، تنگی نفس و سفتی قفسه سینه را کاهش می دهد.

در بیماران مبتلا به COPD، فلوتیکازون و ویلانترول به مدیریت علائم برونشیت مزمن و آمفیزم کمک می کند. این دارو شعله ور شدن را کاهش می دهد و فعالیت های روزانه را با بازتر و کمتر ملتهب نگه داشتن راه های هوایی شما آسان تر می کند.

مهم است که بدانید این یک داروی نگهدارنده است، نه یک استنشاقی نجات دهنده. شما هر روز از آن استفاده خواهید کرد تا از علائم جلوگیری کنید، اما همچنان به یک استنشاقی سریع الاثر مانند آلبوترول برای موارد اضطراری تنفسی ناگهانی نیاز دارید.

فلوتیکازون و ویلانترول چگونه عمل می کند؟

این دارو از طریق دو مکانیسم مختلف اما مکمل عمل می کند. فلوتیکازون یک کورتیکواستروئید است که التهاب در راه های هوایی شما را کاهش می دهد، درست مانند نحوه کاهش تورم داروهای ضد التهابی در سایر قسمت های بدن شما.

ویلانترول یک آگونیست بتا2 طولانی اثر (LABA) است که عضلات اطراف راه های هوایی شما را شل می کند. به این فکر کنید که به باز نگه داشتن مجاری تنفسی شما کمک می کند و باعث می شود هوا راحت تر وارد و خارج از ریه های شما شود.

این دو ماده با هم ترکیبی قدرتمند ایجاد می‌کنند که هم التهاب و هم انقباض عضلانی را که تنفس را دشوار می‌کند، هدف قرار می‌دهد. اثرات آن 24 ساعت طول می‌کشد، به همین دلیل است که فقط باید یک بار در روز از آن استفاده کنید.

این دارو به عنوان یک داروی نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود. این دارو از استفاده از یک کورتیکواستروئید به تنهایی قوی‌تر است، اما نسبت به برخی دیگر از درمان‌های ترکیبی که نیاز به چندین دوز روزانه دارند، کمتر فشرده است.

چگونه فلوتیکازون و ویلانترول را مصرف کنم؟

این دارو را دقیقاً یک بار در روز و در همان زمان، ترجیحاً صبح، مصرف کنید. نیازی نیست آن را همراه با غذا مصرف کنید و می‌توانید آن را با معده خالی و بدون هیچ مشکلی استفاده کنید.

این دارو به صورت یک استنشاق پودر خشک به نام الیپتا عرضه می‌شود. پس از استنشاق دوز خود، دهان خود را کاملاً با آب بشویید و آن را بیرون بریزید. این مرحله ساده به جلوگیری از برفک، یک عفونت قارچی که می‌تواند در دهان شما از استفاده از کورتیکواستروئید ایجاد شود، کمک می‌کند.

قبل از استفاده از استنشاق خود، مطمئن شوید که تکنیک صحیح را درک کرده‌اید. استنشاق را به صورت عمودی نگه دارید، درپوش را به سمت پایین بکشید تا صدای کلیک را بشنوید، کاملاً نفس خود را بیرون دهید، سپس لب‌های خود را دور دهانه قرار دهید و یک نفس عمیق و قوی بکشید.

هرگز این دارو را بیش از یک بار در 24 ساعت استفاده نکنید، حتی اگر احساس می‌کنید به تسکین بیشتری نیاز دارید. اگر مشکل تنفسی دارید که با دوز روزانه شما کنترل نمی‌شود، از استنشاق نجات‌بخش خود استفاده کنید و با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چه مدت باید فلوتیکازون و ویلانترول مصرف کنم؟

این معمولاً یک داروی طولانی‌مدت است که بسته به وضعیت شما، ماه‌ها یا سال‌ها از آن استفاده خواهید کرد. اکثر افراد مبتلا به آسم یا COPD برای کنترل خوب علائم خود و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت خود به درمان مداوم نیاز دارند.

پزشک شما به طور منظم ارزیابی می‌کند که دارو چقدر برای شما مؤثر است. اگر علائم شما به اندازه کافی کنترل نشوند یا عوارض جانبی آزاردهنده‌ای را تجربه کنید، ممکن است دوز شما را تنظیم کند یا شما را به درمان دیگری منتقل کند.

هرگز مصرف این دارو را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. احتمالاً علائم تنفسی شما بازمی‌گردند و قطع ناگهانی می‌تواند به طور بالقوه باعث شعله‌ور شدن جدی بیماری شما شود.

برخی از افراد ممکن است با گذشت زمان بتوانند به دوز کمتری برسند یا به داروی متفاوتی روی آورند، اما این تصمیم همیشه باید با راهنمایی پزشکی و بر اساس میزان پایداری وضعیت شما گرفته شود.

عوارض جانبی فلوتیکازون و ویلانترول چیست؟

مانند همه داروها، فلوتیکازون و ویلانترول می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. درک آنچه باید انتظار داشته باشید می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد درمان خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

شایع‌ترین عوارض جانبی عموماً خفیف هستند و با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند:

• سردرد
• تحریک گلو یا گلودرد
• عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی
• برفک دهانی (لکه‌های سفید در دهان شما)
• گرفتگی صدا یا تغییر صدا
• سرفه
• کمردرد
• اسهال

این عوارض جانبی شایع معمولاً نیازی به مراقبت‌های پزشکی ندارند، مگر اینکه شدید یا مداوم شوند. شستشوی دهان بعد از هر بار استفاده، خطر ابتلا به برفک را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. این موارد شامل علائم واکنش‌های آلرژیک مانند بثورات پوستی، خارش، تورم، سرگیجه شدید یا مشکل در تنفس است.

برخی از افراد ممکن است عوارض قلبی عروقی ناشی از جزء ویلانترول را تجربه کنند، از جمله افزایش ضربان قلب، درد قفسه سینه یا لرزش. اگرچه این موارد کمتر شایع هستند، اما مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید.

استفاده طولانی‌مدت از کورتیکواستروئیدها گاهی اوقات می‌تواند منجر به عوارض جدی‌تری مانند افزایش خطر عفونت، نازک شدن استخوان‌ها یا مشکلات غدد فوق کلیوی شود. پزشک شما در طول معاینات منظم، شما را از نظر این عوارض نادر اما مهم تحت نظر خواهد داشت.

چه کسانی نباید فلوتیکازون و ویلانترول مصرف کنند؟

این دارو برای همه مناسب نیست و شرایط یا موقعیت‌های سلامتی خاص، آن را نامناسب یا بالقوه خطرناک می‌کند. ایمنی شما در تعیین اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر، در اولویت قرار دارد.

اگر به فلوتیکازون، ویلانترول یا هر یک از مواد تشکیل‌دهنده دیگر در این ترکیب حساسیت دارید، نباید از این دارو استفاده کنید. افرادی که به پروتئین شیر حساسیت شدید دارند نیز باید از مصرف این دارو خودداری کنند، زیرا حاوی لاکتوز است.

این ترکیب برای درمان آسم برای کودکان زیر 18 سال تایید نشده است. برای COPD، فقط برای استفاده بزرگسالان در نظر گرفته شده است. بارداری و شیردهی نیاز به بررسی ویژه دارند و پزشک شما مزایا را در مقابل خطرات احتمالی می‌سنجد.

افراد مبتلا به برخی از بیماری‌های قلبی نیاز به احتیاط بیشتری دارند زیرا ویلانترول می‌تواند بر ریتم قلب و فشار خون تأثیر بگذارد. این شامل افرادی است که ضربان قلب نامنظم، فشار خون بالا یا بیماری عروق کرونر دارند.

اگر عفونت‌های فعالی دارید، به ویژه عفونت‌های قارچی، پزشک شما ممکن است بخواهد قبل از شروع این دارو، این عفونت‌ها را درمان کند. جزء کورتیکواستروئید می‌تواند مبارزه بدن شما با عفونت‌ها را دشوارتر کند.

مشکلات کبدی می‌تواند بر نحوه پردازش این دارو توسط بدن شما تأثیر بگذارد، بنابراین افرادی که دچار اختلال کبدی هستند ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا درمان‌های جایگزین داشته باشند.

نام‌های تجاری فلوتیکازون و ویلانترول

نام تجاری اصلی این داروی ترکیبی Breo Ellipta است که توسط GlaxoSmithKline تولید می‌شود. این رایج‌ترین شکل موجود است و احتمالاً در داروخانه با آن مواجه خواهید شد.

برئو الیپتا با یک دستگاه استنشاقی پودر خشک آبی روشن و قرمز متمایز عرضه می شود. این دارو در قدرت های مختلف موجود است و پزشک شما دوز مناسب را بر اساس وضعیت خاص و شدت علائم شما انتخاب می کند.

در حالی که نسخه های عمومی ممکن است در آینده در دسترس قرار گیرند، در حال حاضر برئو الیپتا برند اصلی موجود در اکثر بازارها است. پوشش بیمه و داروخانه شما ممکن است بر محصول خاصی که دریافت می کنید تأثیر بگذارد، اما مواد فعال یکسان باقی می مانند.

جایگزین های فلوتیکازون و ویلانترول

اگر فلوتیکازون و ویلانترول برای شما مناسب نباشد، چندین گزینه دارویی دیگر وجود دارد. پزشک شما می تواند به شما کمک کند این جایگزین ها را بر اساس علائم خاص، سابقه پزشکی و اهداف درمانی خود بررسی کنید.

سایر استنشاقی های ترکیبی شامل فلوتیکازون با سالمترول (Advair)، بودزوناید با فورمترول (Symbicort) و مومتازون با فورمترول (Dulera) می شوند. هر یک از این ترکیبات به طور مشابه عمل می کنند اما ممکن است برنامه های دوز یا پروفایل های عوارض جانبی متفاوتی داشته باشند.

برای افرادی که داروهای جداگانه را ترجیح می دهند، ممکن است از یک استنشاقی کورتیکواستروئیدی مانند فلوتیکازون (Flovent) همراه با یک گشادکننده برونش طولانی اثر جداگانه استفاده کنید. این رویکرد امکان دوزبندی فردی تر را فراهم می کند اما نیاز به استفاده از دو استنشاقی مختلف دارد.

برخی از افراد با درمان های فقط کورتیکواستروئیدی خوب عمل می کنند، به خصوص اگر وضعیت آنها عمدتاً التهابی باشد تا اینکه شامل انقباض قابل توجه عضلانی شود. دیگران ممکن است از کلاس های دارویی جدیدتر مانند اصلاح کننده های لکوترین یا درمان های بیولوژیکی بهره مند شوند.

بهترین جایگزین به نوع خاص آسم یا COPD شما، ترجیحات سبک زندگی شما و میزان پاسخ شما به درمان های قبلی بستگی دارد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا موثرترین گزینه را پیدا کنید.

آیا فلوتیکازون و ویلانترول بهتر از Advair است؟

هم فلوتیکازون/ویلانترول (Breo Ellipta) و هم فلوتیکازون/سالمترول (Advair) درمان‌های ترکیبی مؤثری هستند، اما تفاوت‌های کلیدی دارند که ممکن است یکی را برای شما مناسب‌تر از دیگری کند.

مزیت اصلی Breo Ellipta، برنامه دوز مصرفی یک بار در روز آن است، در مقایسه با Advair که نیاز به مصرف دو بار در روز دارد. این می‌تواند به طور قابل توجهی پایبندی به دارو را بهبود بخشد و روال درمان شما را ساده‌تر و راحت‌تر کند.

Breo Ellipta همچنین در یک استنشاق‌گر پودر خشک عرضه می‌شود که نیازی به هماهنگی بین فشار دادن و استنشاق ندارد، برخلاف Advair HFA. بسیاری از افراد دستگاه Ellipta را آسان‌تر برای استفاده صحیح می‌دانند، که می‌تواند میزان دارویی را که واقعاً به ریه‌های شما می‌رسد، بهبود بخشد.

با این حال، Advair مدت بیشتری در دسترس بوده و داده‌های ایمنی طولانی‌مدت بیشتری دارد. برخی از افراد نیز به سالمترول (در Advair) بهتر از ویلانترول (در Breo Ellipta) پاسخ می‌دهند، اگرچه هر دو گشادکننده برونش طولانی‌اثر مؤثر هستند.

انتخاب بین این داروها اغلب به ترجیحات سبک زندگی، پوشش بیمه و میزان پاسخگویی شما به هر گزینه بستگی دارد. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا تعیین کنید کدام ترکیب احتمالاً برای وضعیت خاص شما بهترین عملکرد را دارد.

سوالات متداول درباره فلوتیکازون و ویلانترول

آیا فلوتیکازون و ویلانترول برای بیماری قلبی بی‌خطر است؟

افراد مبتلا به بیماری قلبی اغلب می‌توانند با خیال راحت از این دارو استفاده کنند، اما نیاز به نظارت دقیق و در نظر گرفتن وضعیت قلبی خاص شما دارد. جزء ویلانترول می‌تواند بر ضربان قلب و ریتم آن تأثیر بگذارد، به همین دلیل پزشک شما باید از هرگونه مشکل قلبی مطلع باشد.

اگر بیماری قلبی شما به خوبی کنترل می‌شود، پزشک شما ممکن است تعیین کند که مزایای کنترل بهتر تنفس بر خطرات قلبی عروقی برتری دارد. آنها احتمالاً شما را با کمترین دوز مؤثر شروع می‌کنند و شما را از نزدیک برای هرگونه عوارض جانبی مرتبط با قلب تحت نظر خواهند داشت.

با این حال، اگر بیماری قلبی ناپایدار، حمله قلبی اخیر یا آریتمی های شدید دارید، پزشک ممکن است درمان های جایگزینی را که حاوی گشادکننده های طولانی اثر برونش نیستند، توصیه کند. همیشه سابقه کامل قلبی خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.

اگر به طور تصادفی از فلوتیکازون و ویلانترول بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از دوز تجویز شده خود مصرف کردید، وحشت نکنید، اما عوارض جانبی را با دقت زیر نظر بگیرید. با پزشک یا داروساز خود برای راهنمایی تماس بگیرید، به خصوص اگر به طور قابل توجهی بیشتر از حد توصیه شده استفاده کرده اید.

علائم مصرف بیش از حد را بررسی کنید، که ممکن است شامل ضربان قلب سریع، لرزش، سردرد یا احساس بی قراری باشد. این علائم به این دلیل رخ می دهند که ویلانترول بیش از حد می تواند سیستم قلبی عروقی شما را بیش از حد تحریک کند.

سعی نکنید دوز بعدی خود را برای جبران داروی اضافی "رد کنید". در عوض، به برنامه دوز منظم خود بازگردید و این حادثه را در قرار ملاقات بعدی خود با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.

اگر مصرف یک دوز فلوتیکازون و ویلانترول را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز روزانه خود را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، اما فقط در صورتی که هنوز همان روز باشد. اگر زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده است یا روز بعد به یاد آوردید، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و به برنامه منظم خود بازگردید.

هرگز دو دوز را در یک روز برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید. این می تواند منجر به علائم مصرف بیش از حد شود و کنترل بهتری بر علائم تنفسی شما ایجاد نمی کند.

فراموش کردن دوزهای گاه به گاه باعث ایجاد مشکلات فوری نمی شود، اما سعی کنید برای بهترین کنترل علائم، ثبات را حفظ کنید. در نظر بگیرید که یک یادآور روزانه در تلفن خود تنظیم کنید یا داروی خود را به یک روال روزانه مانند مسواک زدن دندان هایتان پیوند دهید.

چه زمانی می توانم مصرف فلوتیکازون و ویلانترول را متوقف کنم؟

شما باید فقط تحت نظارت پزشکی مصرف این دارو را متوقف کنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. آسم و COPD بیماری‌های مزمنی هستند که معمولاً برای حفظ کنترل خوب به درمان مداوم نیاز دارند.

اگر علائم شما برای مدت طولانی به خوبی کنترل شده باشد، پزشک شما ممکن است کاهش دوز یا تغییر دارو را در نظر بگیرد. این فرآیند که به آن "کاهش تدریجی" می‌گویند، به تدریج انجام می‌شود تا اطمینان حاصل شود که علائم شما عود نمی‌کنند.

برخی از افراد ممکن است بتوانند مصرف این دارو را متوقف کنند اگر وضعیت آنها به طور قابل توجهی بهبود یابد یا اگر به یک رویکرد درمانی متفاوت منتقل شوند. با این حال، این تصمیم همیشه باید با همکاری ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بر اساس آزمایش‌های عملکرد ریه و الگوهای علائم شما گرفته شود.

آیا می‌توانم از این دارو در دوران بارداری استفاده کنم؟

بارداری هنگام استفاده از هر دارویی، از جمله فلوتیکازون و ویلانترول، نیاز به توجه ویژه‌ای دارد. در حالی که آسم کنترل نشده برای مادر و نوزاد خطر دارد، اثرات دارو نیز باید با دقت ارزیابی شود.

پزشک شما مزایای حفظ کنترل خوب آسم را در برابر هرگونه خطر احتمالی برای جنین در حال رشد شما می‌سنجد. در بسیاری از موارد، مزایای پیشگیری از حملات شدید آسم از خطرات دارو بیشتر است.

اگر قصد باردار شدن دارید یا متوجه می‌شوید که در حال مصرف این دارو باردار هستید، فوراً در مورد برنامه درمانی خود با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها ممکن است دوز شما را تنظیم کنند، شما را به داروی دیگری تغییر دهند یا درمان فعلی شما را با نظارت دقیق‌تر ادامه دهند.