مسیر بینی گلوکاگون: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

مسیر بینی گلوکاگون یک داروی اورژانسی نجات‌بخش است که به صورت اسپری بینی برای درمان قند خون پایین شدید (هیپوگلیسمی) در افراد مبتلا به دیابت عرضه می‌شود. این هورمون سریع‌الاثر به افزایش سطح قند خون شما کمک می‌کند، زمانی که شما بی‌هوش هستید یا نمی‌توانید قرص‌های گلوکز یا نوشیدنی‌های شیرین را قورت دهید.

به آن به عنوان برنامه پشتیبان اضطراری خود فکر کنید، زمانی که دیابت شما را غافلگیر می‌کند. اسپری بینی گلوکاگون را مستقیماً از طریق بینی شما تحویل می‌دهد و این کار را برای اعضای خانواده یا دوستان بسیار آسان‌تر می‌کند تا در مواقع اضطراری دیابت به شما کمک کنند.

مسیر بینی گلوکاگون چیست؟

مسیر بینی گلوکاگون یک نسخه مصنوعی از گلوکاگون است، هورمونی که لوزالمعده شما به طور طبیعی برای افزایش سطح قند خون تولید می‌کند. این دارو به صورت یک دستگاه اسپری بینی آماده به استفاده عرضه می‌شود که نیازی به مخلوط کردن یا تزریق ندارد.

بدن شما به طور معمول گلوکاگون را زمانی که قند خون خیلی پایین می‌آید، آزاد می‌کند. این دارو این فرآیند طبیعی را با دستور دادن به کبد شما برای آزاد کردن گلوکز ذخیره شده در جریان خون شما تقلید می‌کند. اسپری بینی در عرض 15 دقیقه اثر می‌کند و آن را برای شرایط اضطراری که هر ثانیه مهم است، عالی می‌کند.

برخلاف گلوکاگون تزریقی که نیاز به آماده‌سازی دارد، اسپری بینی از قبل بارگذاری شده و آماده استفاده است. این امر آن را برای مراقبانی که ممکن است در مورد تزریق در مواقع اضطراری استرس‌زا احساس اضطراب کنند، بسیار کاربرپسندتر می‌کند.

مسیر بینی گلوکاگون برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

این دارو هیپوگلیسمی شدید (قند خون خطرناک پایین) را در افراد مبتلا به دیابت که بی‌هوش هستند یا نمی‌توانند قند را از طریق دهان مصرف کنند، درمان می‌کند. این دارو به طور خاص برای شرایط اضطراری طراحی شده است که در آن فرد نمی‌تواند به خود کمک کند.

اگر قند خون شما به زیر 70 میلی‌گرم در دسی‌لیتر برسد و دچار گیجی، تشنج یا از دست دادن هوشیاری شوید، ممکن است به اسپری بینی گلوکاگون نیاز داشته باشید. این اپیزودها می‌توانند زمانی رخ دهند که شما انسولین زیادی مصرف می‌کنید، وعده‌های غذایی را حذف می‌کنید، بیش از حد معمول ورزش می‌کنید یا بدون خوردن غذای کافی الکل می‌نوشید.

این دارو همچنین زمانی استفاده می شود که فردی مبتلا به دیابت به دلیل قند خون پایین آنقدر گیج یا آشفته شود که از خوردن یا نوشیدن هر چیز شیرینی خودداری کند. در این شرایط، اسپری بینی می تواند جایگزین ایمن تری نسبت به تلاش برای وارد کردن غذا یا مایعات به دهان آنها باشد.

اسپری بینی گلوکاگون چگونه عمل می کند؟

اسپری بینی گلوکاگون با سیگنال دادن به کبد شما برای تجزیه گلیکوژن ذخیره شده به گلوکز و آزاد کردن آن در جریان خون شما عمل می کند. این فرآیند معمولاً سطح قند خون را در عرض 15 دقیقه پس از تجویز افزایش می دهد.

این دارو به عنوان یک داروی نسبتاً قوی و بسیار موثر برای شرایط اضطراری در نظر گرفته می شود. هنگامی که آن را در بینی خود اسپری می کنید، گلوکاگون از طریق بافت های بینی جذب شده و به سرعت وارد جریان خون شما می شود و به طور کامل سیستم گوارش را دور می زند.

کبد شما مانند یک مرکز ذخیره سازی گلوکز عمل می کند و گلوکاگون کلیدی است که این ذخایر انرژی را باز می کند. اسپری بینی به اندازه کافی گلوکاگون را تحویل می دهد تا این آزادسازی را تحریک کند، حتی زمانی که شما بیهوش هستید یا نمی توانید به طور معمول پاسخ دهید.

چگونه باید اسپری بینی گلوکاگون را مصرف کنم؟

اسپری بینی گلوکاگون فقط باید در مواقع اضطراری هیپوگلیسمی شدید استفاده شود، زمانی که نمی توانید گلوکز را از طریق دهان مصرف کنید. فردی که به شما کمک می کند باید روکش پلاستیکی و مهر و موم ایمنی قرمز را بردارد، سپس نوک دستگاه را در یک سوراخ بینی قرار دهد.

در اینجا نحوه کمک به شما در استفاده از آن در مواقع اضطراری آمده است:

1. روکش پلاستیکی را از دور لوله بردارید
2. مهر و موم ایمنی قرمز را از پایین بردارید
3. نوک دستگاه را در سوراخ بینی خود قرار دهید تا زمانی که انگشتانشان به بیرون بینی شما برخورد کند
4. پیستون را با انگشت شست خود محکم تا انتها فشار دهید
5. دستگاه را بردارید و بلافاصله با خدمات اورژانس تماس بگیرید

نیازی به استنشاق، بو کشیدن یا آماده‌سازی دستگاه نیست. دارو حتی اگر بینی‌تان گرفته یا سرما خورده باشید، اثر می‌کند. پس از استفاده از اسپری، در صورت استفراغ، که می‌تواند با نرمال شدن قند خونتان رخ دهد، باید کسی شما را به پهلو برگرداند تا از خفگی جلوگیری شود.

چه مدت باید از مسیر بینی گلوکاگون استفاده کنم؟

مسیر بینی گلوکاگون فقط برای استفاده اضطراری یک‌باره طراحی شده است. هر دستگاه حاوی یک دوز است و پس از فعال شدن قابل استفاده مجدد نیست.

این دارو معمولاً ظرف 15 دقیقه اثر می‌کند و حدود 1 تا 2 ساعت دوام دارد. هنگامی که به هوش آمدید و می‌توانید با خیال راحت قورت دهید، باید یک میان وعده حاوی کربوهیدرات و پروتئین بخورید تا از افت دوباره قند خونتان جلوگیری شود.

حتی اگر احساس بهتری دارید، باید پس از استفاده از اسپری بینی گلوکاگون، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما باید ارزیابی کند که چرا قند خون پایین شدید رخ داده است و ممکن است نیاز به تنظیم داروهای دیابت شما برای جلوگیری از اپیزودهای آینده داشته باشد.

عوارض جانبی مسیر بینی گلوکاگون چیست؟

عوارض جانبی شایع اسپری بینی گلوکاگون شامل تهوع، استفراغ، سردرد و تحریک دستگاه تنفسی فوقانی است. این علائم معمولاً با نرمال شدن سطح قند خون شما رخ می‌دهند و معمولاً در عرض چند ساعت برطرف می‌شوند.

اکثر افراد پس از استفاده از این دارو، کمی ناراحتی را تجربه می‌کنند که کاملاً طبیعی است. تهوع و استفراغ به این دلیل اتفاق می‌افتد که گلوکاگون بر سیستم گوارش شما تأثیر می‌گذارد و در عین حال برای افزایش سطح قند خون کار می‌کند.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، بر اساس میزان شیوع آنها گروه‌بندی شده‌اند:

عوارض جانبی شایع (تجربه شده توسط بسیاری از افراد):

• تهوع و استفراغ
• سردرد
• آبریزش یا گرفتگی بینی
• قرمزی یا تحریک در سوراخ بینی
• چشم‌های اشک‌آلود
• احساس خستگی یا ضعف

عوارض جانبی کمتر شایع:

• سرگیجه یا سبکی سر
• افزایش ضربان قلب
• تعریق
• ناراحتی معده
• تحریک گلو

عوارض جانبی نادر اما جدی:

• واکنش های آلرژیک شدید (مشکل در تنفس، تورم صورت یا گلو)
• قند خون بالا مداوم
• استفراغ شدید یا طولانی مدت

این عوارض جانبی عموماً موقتی هستند و نشان می دهند که دارو برای بازگرداندن سطح قند خون شما در حال کار است. با این حال، همچنان باید پس از استفاده از اسپری به دنبال مراقبت های پزشکی باشید تا از ایمنی خود اطمینان حاصل کنید و از اپیزودهای آینده جلوگیری کنید.

چه کسانی نباید از مسیر بینی گلوکاگون استفاده کنند؟

اگر به گلوکاگون یا هر یک از مواد تشکیل دهنده دارو حساسیت شناخته شده دارید، نباید از اسپری بینی گلوکاگون استفاده کنید. افرادی که تومورهای نادر خاصی به نام فئوکروموسیتوما یا انسولینوما دارند نیز باید از این دارو اجتناب کنند.

اگر چندین روز غذا نخورده اید، قند خون پایین مزمن دارید یا از نارسایی آدرنال رنج می برید، دارو ممکن است به طور موثر عمل نکند. در این شرایط، کبد شما ممکن است گلوکز ذخیره شده کافی برای آزاد کردن نداشته باشد.

در اینجا موقعیت هایی وجود دارد که در آن مسیر بینی گلوکاگون ممکن است مناسب نباشد:

موارد منع مصرف قطعی (هرگز استفاده نکنید):

• حساسیت شناخته شده به گلوکاگون یا هر یک از مواد تشکیل دهنده اسپری
• فئوکروموسیتوما (تومور نادر غده فوق کلیوی)
• انسولینوما (تومور نادر پانکراس)

با احتیاط شدید استفاده کنید:

• روزه داری یا گرسنگی طولانی مدت
• هیپوگلیسمی مزمن
• نارسایی آدرنال
• بیماری شدید کبدی
• بیماران مسن با مشکلات قلبی

اگر هر یک از این شرایط را دارید، با پزشک خود همکاری کنید تا برنامه های اضطراری جایگزینی برای درمان اپیزودهای شدید قند خون پایین ایجاد کنید.

نام های تجاری مسیر بینی گلوکاگون

نام تجاری اصلی اسپری بینی گلوکاگون باقسیمی است که توسط شرکت الی لیلی و کمپانی تولید می شود. این در حال حاضر تنها محصول گلوکاگون بینی مورد تایید FDA در ایالات متحده است.

باقسیمی در یک دستگاه اسپری بینی تک دوز و از پیش پر شده عرضه می شود که 3 میلی گرم پودر گلوکاگون را تحویل می دهد. این دستگاه به اندازه کافی ساده طراحی شده است تا اعضای خانواده، دوستان یا همکاران در مواقع اضطراری از آن استفاده کنند.

بیمه شما ممکن است باقسیمی را پوشش دهد، اما پوشش بیمه ای بسته به طرح متفاوت است. سازنده برنامه های کمک به بیمار را ارائه می دهد که ممکن است در صورت واجد شرایط بودن، به کاهش هزینه ها کمک کند.

جایگزین های مسیر بینی گلوکاگون

چندین جایگزین برای درمان هیپوگلیسمی شدید وجود دارد، اگرچه هر کدام مزایا و محدودیت های متفاوتی دارند. گلوکاگون تزریقی درمان سنتی اورژانسی بوده است، اما نیاز به مخلوط کردن دارد و استفاده از آن برای مراقبان می تواند دلهره آور باشد.

در اینجا جایگزین های اصلی برای در نظر گرفتن وجود دارد:

گزینه های گلوکاگون تزریقی:

• کیت اورژانس گلوکاگون (نیاز به مخلوط کردن پودر با مایع دارد)
• Gvoke (قلم از پیش پر شده، بدون نیاز به مخلوط کردن)
• Zegalogue (سرنگ از پیش پر شده، آماده استفاده)

گزینه های اورژانسی غیر دارویی:

• ژل یا قرص گلوکز (فقط در صورت هوشیاری و توانایی بلع)
• فراستینگ کیک یا عسل زیر زبان (در صورت نیمه هوشیاری)
• خدمات فوریت های پزشکی با گلوکز IV

اسپری بینی مزایای منحصر به فردی را ارائه می دهد زیرا نیازی به تزریق ندارد و حتی در صورت بیهوشی نیز موثر است. با این حال، گزینه های تزریقی ممکن است برای افرادی که دچار احتقان مزمن بینی هستند یا کسانی که روش های سنتی را ترجیح می دهند، مناسب تر باشد.

آیا مسیر بینی گلوکاگون بهتر از گلوکاگون تزریقی است؟

مسیر بینی گلوکاگون چندین مزیت نسبت به گلوکاگون تزریقی دارد، به ویژه از نظر سهولت استفاده و راحتی مراقب. اسپری بینی نیازی به مخلوط کردن، سوزن ندارد و می تواند به سرعت در موقعیت های اضطراری پر استرس تجویز شود.

اسپری بینی به همان اندازه گلوکاگون تزریقی در افزایش سطح قند خون موثر است. مطالعات نشان می دهد که هر دو شکل معمولاً هوشیاری را در عرض 15 دقیقه بازیابی می کنند و آنها را برای درمان اضطراری به همان اندازه قابل اعتماد می کند.

در اینجا نحوه مقایسه آنها در زمینه های کلیدی آمده است:

مزایای اسپری بینی:

• نیازی به سوزن یا تزریق نیست
• از قبل بارگذاری شده و آماده استفاده است
• استفاده از آن برای مراقبان آسان تر است
• برای اعضای خانواده کمتر ترسناک است
• حتی اگر بیهوش باشید کار می کند
• دستگاه کوچکتر و قابل حمل تر

مزایای گلوکاگون تزریقی:

• سابقه استفاده طولانی تر
• ممکن است برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آشنا تر باشد
• گاهی اوقات ارزان تر است
• تحت تأثیر احتقان بینی قرار نمی گیرد

انتخاب بین گلوکاگون بینی و تزریقی اغلب به ترجیحات شخصی و سطح راحتی مراقب شما بستگی دارد. بسیاری از خانواده ها اسپری بینی را آسان تر می دانند که در مواقع اضطراری به درستی استفاده شود.

سوالات متداول در مورد مسیر بینی گلوکاگون

آیا مسیر بینی گلوکاگون برای بیماری قلبی بی خطر است؟

مسیر بینی گلوکاگون به طور کلی برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی خطر است، اما می تواند به طور موقت ضربان قلب و فشار خون را افزایش دهد. پزشک شما باید وضعیت قلبی خاص شما را قبل از تجویز این دارو ارزیابی کند.

این دارو به سرعت برای افزایش قند خون عمل می کند که می تواند استرس خفیفی را به سیستم قلبی عروقی شما وارد کند. با این حال، خود هیپوگلیسمی شدید نیز برای قلب شما خطرناک است، بنابراین فواید معمولاً در موقعیت های اضطراری بیشتر از خطرات است.

اگر بیماری‌های قلبی جدی مانند حمله قلبی اخیر، آنژین ناپایدار یا نارسایی قلبی شدید دارید، با متخصص قلب و غدد خود در مورد برنامه‌های اضطراری جایگزین مشورت کنید.

اگر به طور تصادفی از گلوکاگون بینی بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

هر دستگاه اسپری بینی گلوکاگون فقط حاوی یک دوز است، بنابراین نمی‌توانید به طور تصادفی از یک دستگاه بیش از حد استفاده کنید. با این حال، اگر کسی از چندین دستگاه استفاده کند یا از امدادگران گلوکاگون اضافی دریافت کنید، قند خون شما ممکن است بیش از حد بالا برود.

علائم استفاده بیش از حد گلوکاگون شامل تهوع مداوم، استفراغ، ضربان قلب سریع و سطح قند خون بالای 300 میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. قند خون خود را به دقت کنترل کنید و در صورت مشاهده این علائم به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.

پرسنل اورژانس در صورت نیاز می‌توانند مایعات داخل وریدی و انسولین را برای بازگرداندن قند خون شما به سطح طبیعی ارائه دهند. سعی نکنید قند خون بالا ناشی از گلوکاگون اضافی را به تنهایی درمان کنید.

اگر گلوکاگون بینی خود را در دسترس نداشته باشم، چه باید بکنم؟

اگر در طول یک دوره افت قند خون شدید، اسپری بینی گلوکاگون خود را در دسترس ندارید، فوراً با 115 تماس بگیرید. خدمات پزشکی اورژانس می‌توانند گلوکز داخل وریدی و سایر درمان‌های نجات‌بخش را ارائه دهند.

هرگز سعی نکنید در طول هیپوگلیسمی شدید، داروهای دیگر یا درمان‌های خانگی را جایگزین گلوکاگون کنید. اگر به اندازه کافی هوشیار هستید که بتوانید قورت دهید، قرص‌های گلوکز یا نوشیدنی‌های شیرین می‌توانند به افت قند خون خفیف کمک کنند، اما اگر بیهوش یا به شدت گیج شده‌اید، کارساز نخواهند بود.

همیشه اسپری بینی گلوکاگون خود را در مکان‌های به راحتی در دسترس نگه دارید و مطمئن شوید که اعضای خانواده می‌دانند کجا آن را پیدا کنند. اگر در معرض خطر بالای هیپوگلیسمی شدید هستید، در نظر بگیرید که دستگاه‌ها را در خانه، محل کار و ماشین خود نگه دارید.

چه زمانی می‌توانم حمل اسپری بینی گلوکاگون را متوقف کنم؟

تا زمانی که در معرض خطر افت قند خون شدید هستید، باید اسپری بینی گلوکاگون را همراه داشته باشید. این معمولاً به این معنی است که اگر انسولین یا داروهای خاص دیابت را مصرف می کنید که می توانند باعث کاهش خطرناک قند خون شوند، در طول زندگی خود به آن نیاز خواهید داشت.

اگر به داروهای دیابت با خطر افت قند خون کمتر روی آورید، به کنترل بهتر قند خون برسید، یا از سیستم های پایش مداوم گلوکز استفاده کنید که هشدارهای اولیه را ارائه می دهند، پزشک ممکن است نیاز شما به گلوکاگون اضطراری را کاهش دهد.

هرگز حمل گلوکاگون اضطراری را بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود متوقف نکنید. حتی افراد مبتلا به دیابت که به خوبی کنترل می شوند، می توانند به دلیل بیماری، تغییرات دارویی یا شرایط غیرعادی، دچار حملات غیرمنتظره افت قند خون شدید شوند.

آیا می توانم از مسیر بینی گلوکاگون استفاده کنم اگر سرما خورده ام یا بینی ام گرفته است؟

بله، شما می توانید از اسپری بینی گلوکاگون حتی اگر سرما خورده اید، بینی تان گرفته است یا دچار گرفتگی سینوسی هستید، استفاده کنید. دارو از طریق بافت های بینی جذب می شود و برای عملکرد موثر نیازی به مجاری تنفسی باز ندارد.

مطالعات نشان می دهد که گرفتگی بینی تأثیر قابل توجهی بر میزان جذب گلوکاگون یا سرعت عملکرد آن ندارد. این اسپری به اندازه کافی دارو را برای افزایش سطح قند خون بدون توجه به انسداد بینی، تحویل می دهد.

با این حال، ممکن است هنگام استفاده از اسپری با گرفتگی موجود، تحریک یا ناراحتی بینی بیشتری را تجربه کنید. این موقتی است و اثربخشی دارو را در درمان اورژانس افت قند خون شما کاهش نمی دهد.