ترکیبات طلا چیست: موارد استفاده، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ترکیبات طلا داروهای تخصصی هستند که حاوی طلای واقعی هستند و پزشکان از آنها برای درمان آرتریت روماتوئید شدید زمانی که سایر درمان ها به اندازه کافی موثر نبوده اند، استفاده می کنند. این داروها با آرام کردن سیستم ایمنی بدن شما برای کاهش التهاب و درد مفاصل عمل می کنند. اگرچه امروزه به دلیل وجود جایگزین های جدیدتر، معمولاً تجویز نمی شوند، اما ترکیبات طلا می توانند برای برخی از بیمارانی که به گزینه های درمانی قوی تری نیاز دارند، بسیار موثر باشند.

ترکیب طلا چیست؟

ترکیبات طلا داروهای تجویزی هستند که حاوی نمک های طلا هستند که اشکالی از طلا هستند که به طور ویژه برای مصارف پزشکی تهیه شده اند. متداول ترین انواع آن شامل طلا سدیم تیومالات (که به صورت تزریقی داده می شود) و آورانوفین (که از طریق دهان مصرف می شود) است. اینها با طلای جواهرات یکسان نیستند - آنها از نظر شیمیایی اصلاح شده اند تا به عنوان دارو در بدن شما عمل کنند.

پزشک شما ممکن است ترکیبات طلا را زمانی در نظر بگیرد که آرتریت روماتوئید شدید دارید که به سایر درمان ها پاسخ خوبی نداده است. آنها بخشی از گروهی به نام داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) هستند، به این معنی که آنها فقط علائم را درمان نمی کنند، بلکه در واقع آسیب مفصلی را در طول زمان کند می کنند.

ترکیبات طلا برای چه مواردی استفاده می شود؟

ترکیبات طلا در درجه اول برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود، وضعیتی که در آن سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به مفاصل شما حمله می کند. آنها به ویژه زمانی مفید هستند که آرتریت شما فعال باشد و باعث درد، تورم و آسیب مفصلی قابل توجهی شود که سایر داروها به طور موثر آن را کنترل نکرده اند.

این داروها برای افرادی که چندین ماه یا سال است که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستند و به درمان قوی تری نیاز دارند، بهترین عملکرد را دارند. پزشک شما همچنین ممکن است آنها را در نظر بگیرد اگر از سایر داروهای آرتریت عوارض جانبی جدی داشته اید یا اگر درمان فعلی شما از آسیب مفصلی جلوگیری نمی کند.

در موارد نادر، پزشکان ممکن است ترکیبات طلا را برای سایر بیماری‌های خودایمنی مانند آرتریت پسوریاتیک تجویز کنند، اما این امر بسیار کمتر رایج است. تصمیم به استفاده از درمان با طلا مستلزم بررسی دقیق وضعیت خاص و سابقه پزشکی شما است.

ترکیب طلایی چگونه عمل می‌کند؟

ترکیبات طلا با سرکوب سیستم ایمنی بیش فعال شما عمل می‌کنند، که باعث ایجاد التهاب در آرتریت روماتوئید می‌شود. سیستم ایمنی بدن خود را تصور کنید که گیج شده و به مفاصل شما حمله می‌کند - طلا به آرام کردن این سردرگمی کمک می‌کند.

این داروها در مقایسه با سایر درمان‌های آرتریت، نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شوند. آنها قوی‌تر از داروهای ضد التهابی پایه هستند، اما به اندازه برخی از داروهای بیولوژیکی جدید قدرتمند نیستند. طلا به آرامی در بدن شما در طول زمان جمع می‌شود، به همین دلیل ممکن است چندین ماه طول بکشد تا از مزایای کامل آن بهره‌مند شوید.

نحوه دقیق عملکرد طلا به طور کامل مشخص نیست، اما به نظر می‌رسد فعالیت برخی از سلول‌های ایمنی را که باعث التهاب مفاصل می‌شوند، کاهش می‌دهد. این به کاهش درد، تورم و جلوگیری از آسیب بیشتر مفاصل در طول زمان کمک می‌کند.

چگونه باید ترکیب طلا را مصرف کنم؟

نحوه مصرف ترکیب طلا به نوعی که پزشک شما تجویز می‌کند بستگی دارد. طلای تزریقی (طلا سدیم تیومالات) به صورت تزریق در عضله شما، معمولاً در باسن یا ران، توسط یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی در مطب پزشک داده می‌شود.

برای طلای تزریقی، معمولاً با تزریق‌های هفتگی برای چند ماه اول شروع می‌کنید، سپس در صورت خوب عمل کردن درمان، به تزریق‌های ماهانه تغییر می‌دهید. شما باید حدود 30 دقیقه پس از هر تزریق در کلینیک بمانید تا هرگونه واکنش فوری را مشاهده کنید.

اگر طلای خوراکی (auranofin) برای شما تجویز شده است، آن را از طریق دهان همراه با غذا مصرف می‌کنید تا ناراحتی معده را کاهش دهید. مصرف آن با شیر یا یک وعده غذایی کامل می‌تواند به جلوگیری از حالت تهوع کمک کند. پزشک شما معمولاً با دوز کم شروع می‌کند و بر اساس نحوه پاسخ شما به تدریج آن را افزایش می‌دهد.

هرگز نوبت‌ها یا دوزها را بدون مشورت با پزشک خود از دست ندهید. آزمایش‌های خون منظم در حین مصرف ترکیبات طلا برای نظارت بر عوارض جانبی و اطمینان از عملکرد ایمن دارو ضروری است.

چه مدت باید ترکیبات طلا مصرف کنم؟

درمان با ترکیبات طلا معمولاً یک تعهد طولانی‌مدت است که در صورت عملکرد خوب برای شما، می‌تواند چندین سال به طول انجامد. اکثر افراد برای تجربه بهبودی قابل توجه در علائم آرتریت خود، باید حداقل 3 تا 6 ماه آن را مصرف کنند.

پزشک شما هر چند ماه یکبار میزان اثربخشی دارو را ارزیابی می‌کند. اگر به خوبی پاسخ می‌دهید و عوارض جانبی جدی ندارید، ممکن است درمان را برای چندین سال ادامه دهید. برخی از افراد در صورت ادامه بهره‌مندی، ترکیبات طلا را 5 سال یا بیشتر مصرف می‌کنند.

تصمیم به توقف درمان با طلا به عوامل متعددی از جمله میزان کنترل آرتریت شما، تجربه عوارض جانبی و اینکه آیا گزینه‌های درمانی جدیدتر ممکن است برای شما بهتر عمل کنند، بستگی دارد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین جدول زمانی را برای شرایط خاص شما تعیین کند.

عوارض جانبی ترکیبات طلا چیست؟

ترکیبات طلا می‌توانند عوارض جانبی مختلفی از خفیف تا جدی ایجاد کنند، به همین دلیل نظارت منظم بسیار مهم است. اکثر افراد برخی از عوارض جانبی را تجربه می‌کنند، اما بسیاری از آنها با مراقبت‌های پزشکی مناسب قابل کنترل هستند.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• بثورات پوستی یا خارش
• زخم‌های دهانی یا طعم فلزی
• اسهال یا ناراحتی معده
• خستگی یا ضعف
• نازک شدن مو

این عوارض جانبی شایع معمولاً خفیف هستند و ممکن است با سازگاری بدن شما با دارو بهبود یابند.

عوارض جانبی جدی‌تر نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند و عبارتند از:

• واکنش‌های شدید پوستی یا بثورات پوستی گسترده
• مشکلات کلیوی (تغییر در ادرار)
• اختلالات خونی (کبودی یا خونریزی غیرمعمول)
• زخم‌های شدید دهانی
• مشکلات ریوی (سرفه مداوم یا تنگی نفس)

عوارض نادر اما جدی می‌تواند شامل واکنش‌های آلرژیک شدید، آسیب کبدی یا کاهش قابل توجه در تعداد سلول‌های خونی باشد. به همین دلیل است که پزشک شما را در طول درمان با آزمایش خون منظم و معاینات پیگیری دقیقاً تحت نظر خواهد داشت.

چه کسانی نباید ترکیب طلایی مصرف کنند؟

افراد خاصی باید از مصرف ترکیبات طلایی به دلیل افزایش خطر عوارض جدی خودداری کنند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.

اگر موارد زیر را دارید، نباید ترکیبات طلایی مصرف کنید:

• بیماری شدید کلیوی
• مشکلات جدی کبدی
• اختلالات خونی یا کاهش تعداد سلول‌های خونی
• واکنش‌های آلرژیک شدید قبلی به طلا
• بیماری التهابی روده (برای طلای خوراکی)

پزشک شما همچنین در مورد تجویز ترکیبات طلایی در صورت بارداری، شیردهی یا قصد باردار شدن بسیار محتاط خواهد بود، زیرا این داروها می‌توانند بر نوزاد شما تأثیر بگذارند.

افراد مبتلا به دیابت، فشار خون بالا یا سایر بیماری‌های مزمن ممکن است همچنان بتوانند ترکیبات طلایی مصرف کنند، اما به نظارت بیشتری نیاز دارند. همیشه قبل از شروع درمان، تمام شرایط پزشکی و داروهای خود را به پزشک خود اطلاع دهید.

نام‌های تجاری ترکیب طلایی

ترکیبات طلایی تحت چندین نام تجاری در دسترس هستند، که بستگی به نوع و سازنده خاص دارد. فرم تزریقی (طلا سدیم تیومالات) معمولاً به عنوان مایوکریزین شناخته می‌شود، در حالی که طلای خوراکی (اورانوفین) به عنوان ریدورا به فروش می‌رسد.

برخی از نسخه‌های ژنریک نیز ممکن است در دسترس باشند، اما ترکیبات طلایی عموماً گران‌تر از بسیاری از داروهای دیگر آرتریت هستند. پوشش بیمه و مزایای دارویی شما تعیین می‌کند که کدام نسخه خاص برند یا ژنریک را دریافت می‌کنید.

همیشه از نام تجاری و فرمولاسیون دقیقی که توسط پزشک شما تجویز شده است استفاده کنید، زیرا آماده‌سازی‌های مختلف ممکن است اثرات یا الزامات دوز کمی متفاوتی داشته باشند.

جایگزین‌های ترکیبات طلا

در حال حاضر چندین داروی جدیدتر در دسترس هستند که ممکن است موثرتر باشند یا عوارض جانبی کمتری نسبت به ترکیبات طلا داشته باشند. این جایگزین‌ها شامل متوترکسات است که اغلب اولین انتخاب DMARD برای آرتریت روماتوئید است.

داروهای بیولوژیکی مانند آدالیموماب (Humira)، اتانرسپت (Enbrel) و اینفلیکسی‌ماب (Remicade) گزینه‌های جدیدتری هستند که قسمت‌های خاصی از سیستم ایمنی را هدف قرار می‌دهند. این داروها اغلب موثرتر از ترکیبات طلا هستند اما گران‌تر نیز هستند.

سایر DMARDهای سنتی مانند سولفاسالازین، هیدروکسی کلروکین و لفلونومید نیز ممکن است بسته به شرایط خاص شما گزینه‌هایی باشند. پزشک شما هنگام انتخاب بهترین درمان برای شما، عواملی مانند شدت بیماری شما، سایر شرایط پزشکی و پوشش بیمه را در نظر خواهد گرفت.

امروزه بسیاری از افراد قبل از در نظر گرفتن ترکیبات طلا، با متوترکسات یا بیولوژیک‌ها شروع می‌کنند، اما درمان با طلا هنوز هم می‌تواند برای برخی از بیمارانی که به سایر درمان‌ها پاسخ خوبی نمی‌دهند، ارزشمند باشد.

آیا ترکیب طلا بهتر از متوترکسات است؟

ترکیبات طلا و متوترکسات هر دو درمان‌های موثری برای آرتریت روماتوئید هستند، اما متوترکسات به طور کلی به عنوان درمان خط اول ترجیحی امروزه در نظر گرفته می‌شود. متوترکسات تمایل دارد سریع‌تر عمل کند، عوارض جانبی قابل پیش‌بینی‌تری دارد و نظارت و تنظیم آن آسان‌تر است.

ترکیبات طلا ممکن است برای برخی از افراد، به ویژه کسانی که به متوترکسات یا سایر DMARDها پاسخ خوبی نداده‌اند، موثرتر باشد. با این حال، درمان با طلا نیاز به نظارت مکرر دارد و خطر عوارض جانبی جدی‌تری دارد.

انتخاب بین این داروها به وضعیت فردی شما بستگی دارد، از جمله شدت آرتریت شما، درمان‌های دیگری که امتحان کرده‌اید و عوامل خطر شخصی شما. پزشک به شما کمک می‌کند تا مزایا و خطرات هر گزینه را بسنجید.

امروزه بسیاری از افراد از متوترکسات به عنوان درمان اصلی خود استفاده می‌کنند، که گاهی با داروهای دیگر ترکیب می‌شود، در حالی که ترکیبات طلا معمولاً برای مواردی که درمان‌های دیگر به اندازه کافی مؤثر نبوده‌اند، در نظر گرفته می‌شوند.

سوالات متداول درباره ترکیبات طلا

آیا ترکیبات طلا برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است؟

ترکیبات طلا عموماً می‌توانند با خیال راحت در افراد مبتلا به بیماری قلبی استفاده شوند، اما احتیاط بیشتری لازم است. پزشک شما می‌خواهد شما را از نزدیک‌تر تحت نظر داشته باشد زیرا برخی از عوارض جانبی درمان با طلا، مانند احتباس مایعات یا مشکلات کلیوی، به طور بالقوه می‌توانند بر وضعیت قلبی شما تأثیر بگذارند.

اگر بیماری قلبی دارید، مطمئن شوید که متخصص قلب و عروق و روماتولوژیست شما در مورد برنامه درمانی شما با هم در ارتباط هستند. آنها ممکن است نیاز داشته باشند داروهای قلبی شما را تنظیم کنند یا در حالی که تحت درمان با طلا هستید، شما را بیشتر تحت نظر داشته باشند.

اگر به طور تصادفی از ترکیبات طلا بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی از ترکیب طلای خوراکی مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. منتظر نمانید تا ببینید آیا احساس بیماری می‌کنید یا خیر - درمان زودهنگام برای جلوگیری از عوارض جدی مهم است.

برای طلای تزریقی، مصرف بیش از حد کمتر محتمل است زیرا یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی به شما تزریق می‌کند. با این حال، اگر بعد از تزریق احساس ناخوشی غیرعادی دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. علائم وجود مقدار زیادی طلا در سیستم شما می‌تواند شامل تهوع شدید، استفراغ یا واکنش‌های پوستی باشد.

اگر یک دوز از ترکیبات طلا را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز از ترکیب طلای خوراکی را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. برای جبران دوز فراموش شده، دو دوز را همزمان مصرف نکنید.

برای تزریق طلا، در اسرع وقت با مطب پزشک خود تماس بگیرید تا قرار ملاقات خود را دوباره تنظیم کنید. از دست دادن تزریق ها می تواند اثربخشی درمان شما را کاهش دهد، بنابراین مهم است که طبق برنامه عمل کنید.

چه زمانی می توانم مصرف ترکیب طلا را متوقف کنم؟

هرگز مصرف ترکیب طلا را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. پزشک شما به شما کمک می کند تا زمان مناسب برای توقف را بر اساس میزان کنترل آرتریت شما و اینکه آیا عوارض جانبی را تجربه می کنید یا خیر، تعیین کنید.

اگر نیاز به توقف درمان با طلا دارید، پزشک شما احتمالاً به شما توصیه می کند که به تدریج دوز یا دفعات مصرف را کاهش دهید تا اینکه ناگهان متوقف کنید. آنها همچنین در مورد درمان های جایگزین بحث خواهند کرد تا اطمینان حاصل شود که آرتریت شما به خوبی کنترل می شود.

آیا می توانم در حین مصرف ترکیب طلا الکل بنوشم؟

به طور کلی بهتر است مصرف الکل را در حین مصرف ترکیبات طلا محدود کنید، زیرا هر دو می توانند به طور بالقوه بر کبد و کلیه های شما تأثیر بگذارند. مصرف متوسط الکل ممکن است برای برخی افراد اشکالی نداشته باشد، اما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر الکل می نوشید، پزشک شما ممکن است بخواهد عملکرد کبد شما را با آزمایش خون های اضافی بیشتر تحت نظر داشته باشد. همیشه در مورد مصرف الکل خود با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صادق باشید تا آنها بتوانند بهترین راهنمایی را برای وضعیت شما ارائه دهند.