هیدروکسی کلروکین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

هیدروکسی کلروکین یک داروی تجویزی است که پزشکان برای درمان مالاریا، آرتریت روماتوئید و لوپوس استفاده می کنند. ممکن است آن را با نام تجاری آن، Plaquenil، بهتر بشناسید و به گروهی از داروها به نام ضد مالاریا تعلق دارد که با کاهش التهاب در بدن شما عمل می کنند.

این دارو سال ها با خیال راحت برای کمک به افراد در مدیریت بیماری های خودایمنی مزمن استفاده شده است. در حالی که در طول همه گیری COVID-19 تیتر خبرها شد، نقش اصلی آن همچنان کمک به افرادی است که از آرتریت و لوپوس رنج می برند تا زندگی راحت تری داشته باشند.

هیدروکسی کلروکین چیست؟

هیدروکسی کلروکین یک داروی ضد مالاریای مصنوعی است که به عنوان سرکوب کننده سیستم ایمنی نیز عمل می کند. این یک نسخه اصلاح شده از کلروکین است که برای ملایم تر بودن بر روی بدن شما طراحی شده است و در عین حال درمان موثری را برای شرایط خاص ارائه می دهد.

این دارو با تداخل در ارتباط بین سلول های خاص در سیستم ایمنی بدن شما عمل می کند. آن را به عنوان کم کردن صدا در پاسخ ایمنی بیش از حد فعال در نظر بگیرید که باعث التهاب و درد در شرایطی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس می شود.

پزشکان هیدروکسی کلروکین را یک داروی ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری یا به اختصار DMARD در نظر می گیرند. این بدان معناست که این دارو فقط علائم را درمان نمی کند، بلکه می تواند پیشرفت بیماری های خودایمنی را در طول زمان کند کند.

هیدروکسی کلروکین برای چه مواردی استفاده می شود؟

هیدروکسی کلروکین سه بیماری اصلی را درمان می کند: پیشگیری و درمان مالاریا، آرتریت روماتوئید و لوپوس اریتماتوز سیستمیک. پزشک شما آن را بر اساس وضعیت خاص و سابقه پزشکی شما تجویز می کند.

برای مالاریا، این دارو هم از عفونت در هنگام سفر به مناطقی که مالاریا شایع است جلوگیری می کند و هم عفونت های فعال را درمان می کند. این دارو با تداخل در توانایی انگل مالاریا برای زنده ماندن در گلبول های قرمز خون شما عمل می کند.

در آرتریت روماتوئید، هیدروکسی کلروکین به کاهش درد مفاصل، تورم و سفتی صبحگاهی کمک می کند. بسیاری از افراد متوجه می شوند که علائم آنها به تدریج در طی چند ماه درمان بهبود می یابد و می تواند از بدتر شدن آسیب مفاصل جلوگیری کند.

برای بیماران لوپوس، این دارو به کنترل بثورات پوستی، درد مفاصل و خستگی کمک می کند. این دارو به ویژه در پیشگیری از شعله ور شدن لوپوس موثر است و می تواند نیاز به داروهای قوی تر مانند استروئیدها را کاهش دهد.

گاهی اوقات پزشکان هیدروکسی کلروکین را برای سایر بیماری های خودایمنی مانند سندرم شوگرن یا برخی از بیماری های پوستی تجویز می کنند. اینها به عنوان استفاده های "خارج از برچسب" در نظر گرفته می شوند، به این معنی که این دارو به طور خاص برای این بیماری ها تایید نشده است، اما در مطالعات پزشکی مزایایی را نشان داده است.

هیدروکسی کلروکین چگونه عمل می کند؟

هیدروکسی کلروکین یک داروی با قدرت متوسط در نظر گرفته می شود که به تدریج در طول زمان عمل می کند. برخلاف مسکن هایی که در عرض چند ساعت اثر می کنند، این دارو در سیستم شما جمع می شود و ممکن است چندین هفته یا ماه طول بکشد تا اثرات کامل خود را نشان دهد.

این دارو با ورود به سلول های خاصی در سیستم ایمنی بدن شما و تغییر نحوه عملکرد آنها عمل می کند. این دارو تولید مواد شیمیایی التهابی را که باعث درد، تورم و آسیب بافتی در بیماری های خودایمنی می شوند، کاهش می دهد.

برای مالاریا، هیدروکسی کلروکین با توانایی انگل برای هضم هموگلوبین در گلبول های قرمز خون شما تداخل می کند. این اساساً انگل را گرسنه نگه می دارد و از تکثیر و ایجاد بیماری جلوگیری می کند.

این دارو همچنین اثرات خفیفی بر حساسیت پوست شما به نور خورشید دارد و می تواند به کاهش انواع خاصی از بثورات پوستی کمک کند. به همین دلیل است که گاهی اوقات برای بیماری های پوستی مرتبط با لوپوس یا سایر بیماری های خودایمنی تجویز می شود.

چگونه باید هیدروکسی کلروکین مصرف کنم؟

هیدروکسی کلروکین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک یا دو بار در روز همراه با غذا یا شیر. مصرف آن همراه با غذا به کاهش ناراحتی معده کمک می کند، که یکی از شایع ترین عوارض جانبی است.

قرص‌ها را با یک لیوان پر از آب کامل ببلعید. قرص‌ها را خرد نکنید، نجوید یا نشکنید، زیرا این کار می‌تواند بر نحوه جذب دارو تأثیر بگذارد و ممکن است عوارض جانبی را افزایش دهد.

اگر برای پیشگیری از مالاریا مصرف می‌کنید، مصرف دارو را یک تا دو هفته قبل از سفر به منطقه آلوده به مالاریا شروع کنید. در طول سفر و به مدت چهار هفته پس از بازگشت به خانه، مصرف هفتگی آن را ادامه دهید.

برای آرتریت روماتوئید یا لوپوس، احتمالاً روزانه آن را مصرف خواهید کرد. مصرف آن در یک زمان مشخص از روز برای حفظ سطوح ثابت در بدن و کمک به یادآوری دوزها مفید است.

از مصرف هیدروکسی کلروکین با آنتی‌اسیدهای حاوی آلومینیوم، منیزیم یا کلسیم خودداری کنید، زیرا این مواد می‌توانند در جذب اختلال ایجاد کنند. اگر به آنتی‌اسید نیاز دارید، آن را حداقل چهار ساعت قبل یا بعد از دوز هیدروکسی کلروکین مصرف کنید.

چه مدت باید هیدروکسی کلروکین مصرف کنم؟

مدت زمان درمان کاملاً به وضعیت شما و میزان پاسخگویی شما به دارو بستگی دارد. برای پیشگیری از مالاریا، آن را در طول سفر و به مدت چهار هفته پس از بازگشت به خانه مصرف خواهید کرد.

برای آرتریت روماتوئید و لوپوس، هیدروکسی کلروکین معمولاً یک درمان طولانی مدت است. بسیاری از افراد سال‌ها آن را مصرف می‌کنند تا به کنترل علائم خود و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کنند.

پزشک شما پاسخ شما به دارو را زیر نظر خواهد داشت و ممکن است برنامه درمانی شما را در طول زمان تنظیم کند. برخی از افراد در عرض چند هفته متوجه بهبودی می‌شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به سه تا شش ماه زمان نیاز داشته باشند تا از مزایای کامل آن بهره‌مند شوند.

هرگز مصرف هیدروکسی کلروکین را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. برای بیماری‌های خودایمنی، قطع ناگهانی می‌تواند منجر به شعله‌ور شدن علائمی شود که ممکن است بدتر از قبل از شروع درمان باشد.

پزشک شما معاینات منظم را برای نظارت بر پیشرفت شما و بررسی هرگونه عوارض جانبی برنامه‌ریزی می‌کند. این ویزیت‌ها برای اطمینان از ادامه ایمنی و اثربخشی دارو برای شما مهم هستند.

عوارض جانبی هیدروکسی کلروکین چیست؟

اکثر افراد هیدروکسی کلروکین را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی نسبتاً نادر هستند، به خصوص زمانی که دارو به درستی استفاده شود و به طور منظم نظارت شود.

بیایید با شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید شروع کنیم، که معمولاً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند.

عوارض جانبی شایع عبارتند از:

• ناراحتی معده، حالت تهوع یا درد خفیف شکم
• اسهال یا مدفوع شل
• سردرد
• سرگیجه یا سبکی سر
• بثورات پوستی یا خارش
• از دست دادن اشتها

این علائم اغلب در عرض چند هفته با عادت کردن بدن شما به دارو کاهش می یابد. مصرف هیدروکسی کلروکین همراه با غذا می تواند به طور قابل توجهی به کاهش عوارض جانبی مربوط به معده کمک کند.

اکنون، بیایید در مورد برخی از عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر که نیاز به مراقبت های پزشکی دارند، بحث کنیم. در حالی که این موارد در درصد کمی از افراد رخ می دهد، آگاهی از آنها مهم است.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی عبارتند از:

• تغییرات بینایی، از جمله تاری دید یا مشکل در دیدن
• مشکلات شنوایی یا زنگ زدن در گوش
• ضعف عضلانی یا مشکلات هماهنگی
• تغییرات خلق و خو، از جمله افسردگی یا اضطراب
• کبودی یا خونریزی غیر معمول
• واکنش های شدید پوستی

مشکلات بینایی شایسته توجه ویژه هستند زیرا در صورت عدم تشخیص زودهنگام می توانند دائمی باشند. پزشک شما معاینات منظم چشم را برای نظارت بر تغییرات شبکیه که می تواند با استفاده طولانی مدت رخ دهد، توصیه می کند.

همچنین برخی از عوارض جانبی نادر اما جدی وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. این موارد غیر معمول هستند، اما دانستن آنها می تواند به شما کمک کند در صورت نیاز به سرعت کمک بگیرید.

عوارض جانبی نادر اما جدی عبارتند از:

• مشکلات شدید ریتم قلب
• واکنش‌های آلرژیک شدید با مشکل در تنفس
• تشنج یا حملات صرعی
• آسیب شدید عضلانی (رابدومیولیز)
• اختلالات خونی که بر گلبول‌های سفید یا پلاکت‌ها تأثیر می‌گذارند
• مشکلات شدید کبدی

اگر هر یک از این عوارض جانبی جدی را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. به یاد داشته باشید، این عوارض نادر هستند، اما تشخیص و درمان زودهنگام برای ایمنی شما مهم است.

چه کسانی نباید هیدروکسی کلروکین مصرف کنند؟

افراد خاصی باید از هیدروکسی کلروکین اجتناب کنند یا فقط تحت نظارت دقیق پزشکی از آن استفاده کنند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را به طور کامل بررسی خواهد کرد.

اگر به آن، کلروکین یا هر یک از مواد تشکیل‌دهنده آن حساسیت دارید، نباید هیدروکسی کلروکین مصرف کنید. واکنش‌های آلرژیک قبلی به داروهای ضد مالاریا دلیل روشنی برای اجتناب از این دارو است.

افراد مبتلا به برخی از بیماری‌های چشمی، به‌ویژه تغییرات شبکیه یا میدان دید، عموماً باید از هیدروکسی کلروکین اجتناب کنند. این دارو می‌تواند مشکلات چشمی موجود را بدتر کند و تغییرات بینایی را دائمی کند.

اگر مشکلات شدید ریتم قلب دارید، به‌ویژه وضعیتی به نام طولانی شدن QT، هیدروکسی کلروکین ممکن است برای شما بی‌خطر نباشد. این دارو می‌تواند بر سیستم الکتریکی قلب شما تأثیر بگذارد و اختلالات ریتم موجود را بدتر کند.

برخی از شرایط دیگر نیاز به احتیاط بیشتر و نظارت دقیق دارند. اگر هر یک از این شرایط را دارید، پزشک شما مزایا را در برابر خطرات آن می‌سنجد.

شرایطی که نیاز به احتیاط ویژه دارند عبارتند از:

• بیماری کلیوی یا کاهش عملکرد کلیه
• بیماری کبدی یا مشکلات عملکرد کبد
• اختلالات خونی مانند کم خونی یا کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون
• کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD)
• پسوریازیس یا پورفیری
• مشکلات شنوایی یا اختلالات گوش

بارداری و شیردهی نیز نیازمند توجه ویژه است. در حالی که هیدروکسی کلروکین به طور کلی در مقایسه با بسیاری از داروهای دیگر برای بیماری های خودایمنی در دوران بارداری ایمن تر در نظر گرفته می شود، پزشک شما با دقت ارزیابی می کند که آیا مزایای آن بر هر گونه خطرات احتمالی برتری دارد یا خیر.

نام های تجاری هیدروکسی کلروکین

پلاکوئنيل (Plaquenil) شناخته شده ترین نام تجاری هیدروکسی کلروکین در ایالات متحده است. این نام تجاری برای چندین دهه در دسترس بوده است و نسخه ای است که اکثر پزشکان و بیماران با آن آشنا هستند.

نسخه های ژنریک هیدروکسی کلروکین نیز به طور گسترده در دسترس هستند و حاوی همان ماده فعال پلاکوئنيل هستند. این نسخه های ژنریک معمولاً ارزان تر هستند و به همان اندازه داروی نام تجاری موثر هستند.

داروخانه شما ممکن است یک نسخه ژنریک را جایگزین کند، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص در نسخه شما بنویسد «فقط نام تجاری». هر دو نسخه ژنریک و نام تجاری باید استانداردهای ایمنی و اثربخشی تعیین شده توسط FDA را داشته باشند.

اگر بین تولیدکنندگان مختلف هیدروکسی کلروکین در حال تغییر هستید، به پزشک خود اطلاع دهید. در حالی که داروها باید به همان روش عمل کنند، برخی از افراد به تفاوت های موجود در مواد غیر فعال یا فرآیندهای تولید حساس هستند.

جایگزین های هیدروکسی کلروکین

چندین داروی جایگزین می توانند شرایط مشابهی را که هیدروکسی کلروکین درمان می کند، درمان کنند، اگرچه بهترین انتخاب به وضعیت خاص و سابقه پزشکی شما بستگی دارد. اگر هیدروکسی کلروکین برای شما مناسب نیست، پزشک شما به شما کمک می کند تا مناسب ترین گزینه را پیدا کنید.

برای آرتریت روماتوئید، سایر DMARD ها مانند متوترکسات، سولفاسالازین یا لفلونومید ممکن است جایگزین های مناسبی باشند. داروهای بیولوژیکی مانند آدالیموماب یا اتانرسپت نیز برای افراد مبتلا به بیماری شدیدتر گزینه هایی هستند.

بیماران لوپوس ممکن است از داروهای ضد مالاریا دیگر مانند کلروکین سود ببرند، اگرچه این دارو عوارض جانبی بیشتری نسبت به هیدروکسی کلروکین دارد. داروهای سرکوب کننده ایمنی مانند متوترکسات یا مایکوفنولات موفتیل نیز برای درمان لوپوس استفاده می شوند.

برای پیشگیری از مالاریا، جایگزین ها شامل داکسی سایکلین، مفلوکین یا آتوواکوون-پروگوانیل هستند. بهترین انتخاب به محل سفر شما و عوامل خطر فردی شما بستگی دارد.

پزشک شما عواملی مانند سایر شرایط پزشکی شما، داروهایی که مصرف می کنید و میزان پاسخگویی شما به درمان های قبلی را هنگام توصیه جایگزین ها در نظر می گیرد.

آیا هیدروکسی کلروکین بهتر از متوترکسات است؟

نه هیدروکسی کلروکین و نه متوترکسات به طور جهانی

سوالات متداول در مورد هیدروکسی کلروکین

آیا هیدروکسی کلروکین برای بیماری قلبی بی خطر است؟

هیدروکسی کلروکین نیازمند ارزیابی دقیق در افراد مبتلا به بیماری قلبی، به ویژه کسانی که اختلالات ریتم دارند، است. این دارو می تواند بر سیستم الکتریکی قلب شما تأثیر بگذارد و به طور بالقوه شرایط خاص قلبی را بدتر کند.

اگر بیماری قلبی دارید، پزشک شما احتمالاً قبل از شروع هیدروکسی کلروکین، نوار قلب (EKG) تجویز می کند و ممکن است ریتم قلب شما را در طول درمان به طور دوره ای نظارت کند. این به اطمینان از ایمن بودن دارو برای وضعیت خاص قلبی شما کمک می کند.

افرادی که طولانی شدن QT دارند، نوع خاصی از اختلال ریتم قلب، عموماً باید از هیدروکسی کلروکین اجتناب کنند. با این حال، کسانی که انواع دیگری از بیماری های قلبی دارند، ممکن است بتوانند با نظارت مناسب، آن را با خیال راحت مصرف کنند.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی هیدروکسی کلروکین مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده هیدروکسی کلروکین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می تواند عوارض جانبی جدی از جمله مشکلات ریتم قلب، تشنج و افت شدید فشار خون ایجاد کند.

منتظر نمانید تا ببینید آیا علائمی ظاهر می شود یا خیر - مصرف بیش از حد هیدروکسی کلروکین می تواند خطرناک باشد و ممکن است نیاز به درمان فوری پزشکی داشته باشد. اگر علائمی مانند سرگیجه، مشکل در تنفس یا تغییر در ریتم قلب را تجربه می کنید، فوراً به مراقبت های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید.

هنگام درخواست کمک پزشکی، بطری دارو را همراه خود داشته باشید، زیرا این اطلاعات به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا شما را به درستی درمان کنند. هرگز سعی نکنید استفراغ را القا کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی دستور داده شده باشد.

اگر دوز هیدروکسی کلروکین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز هیدروکسی کلروکین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و با برنامه دوز منظم خود ادامه دهید.

هرگز دوزها را دو برابر نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این کار می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر هیدروکسی کلروکین را برای پیشگیری از مالاریا مصرف می کنید و یک دوز را فراموش کردید، برای راهنمایی در مورد نحوه ادامه، با پزشک خود تماس بگیرید.

برای بیماری های خودایمنی، فراموش کردن یک دوز گاه به گاه احتمالاً باعث ایجاد مشکلات فوری نمی شود، اما سعی کنید برای بهترین نتیجه، دوز ثابتی را حفظ کنید. برای کمک به یادآوری دوزهای خود، یادآورهای تلفن را تنظیم کنید یا از یک سازمان دهنده قرص استفاده کنید.

چه زمانی می توانم مصرف هیدروکسی کلروکین را متوقف کنم؟

هرگز مصرف هیدروکسی کلروکین را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. برای بیماری های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس، قطع دارو می تواند منجر به شعله ور شدن علائمی شود که ممکن است بدتر از قبل از درمان باشد.

پزشک شما به شما کمک می کند تا تعیین کنید چه زمانی متوقف کردن یا کاهش دوز بر اساس علائم، فعالیت بیماری و سلامت کلی شما مناسب است. برخی از افراد ممکن است برای سال های زیادی نیاز به مصرف هیدروکسی کلروکین داشته باشند تا کنترل علائم خوبی را حفظ کنند.

اگر عوارض جانبی را تجربه می کنید، با پزشک خود در مورد تنظیم دوز یا تغییر به داروی دیگری به جای توقف ناگهانی صحبت کنید. اغلب راه هایی برای مدیریت عوارض جانبی در حین ادامه درمان وجود دارد.

برای پیشگیری از مالاریا، باید مصرف دارو را برای مدت زمان تجویز شده کامل، از جمله چهار هفته پس از ترک منطقه بومی مالاریا، ادامه دهید. توقف زودهنگام می تواند شما را در برابر عفونت آسیب پذیر کند.

آیا می توانم در حین مصرف هیدروکسی کلروکین الکل بنوشم؟

مصرف متوسط الکل به طور کلی در حین مصرف هیدروکسی کلروکین قابل قبول است، اما عاقلانه است که این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. هم الکل و هم هیدروکسی کلروکین می توانند بر کبد شما تأثیر بگذارند، بنابراین ترکیب آنها ممکن است خطر مشکلات کبدی را افزایش دهد.

اگر بیماری کبدی دارید یا داروهای دیگری مصرف می‌کنید که بر کبد شما تأثیر می‌گذارند، پزشک ممکن است توصیه کند که به طور کامل از مصرف الکل خودداری کنید. افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید یا لوپوس هستند و همچنین متوترکسات مصرف می‌کنند، باید در مورد مصرف الکل احتیاط ویژه‌ای داشته باشند.

الکل همچنین می‌تواند برخی از عوارض جانبی هیدروکسی کلروکین، مانند سرگیجه یا ناراحتی معده را بدتر کند. به احساس خود هنگام ترکیب الکل با داروی خود توجه کنید و بر این اساس تنظیم کنید.

همیشه در مورد مصرف الکل خود با پزشک خود صادق باشید تا بتوانند بهترین راهنمایی را برای وضعیت خاص شما ارائه دهند. این اطلاعات به آنها کمک می‌کند تا سلامت شما را نظارت کنند و در صورت نیاز برنامه درمانی شما را تنظیم کنند.