تزریق پلیمرهای هیالان A و B: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

تزریق پلیمرهای هیالان A و B یک ماده غلیظ و ژل مانند است که پزشکان مستقیماً به مفصل زانوی شما تزریق می کنند تا درد آرتروز را درمان کنند. این درمان که به عنوان ویسکوزوپلمنتاسیون نیز شناخته می شود، با جایگزینی مایع روان کننده طبیعی در مفصل شما که به دلیل آرتروز نازک و کم اثر شده است، عمل می کند.

آن را به عنوان اضافه کردن روغن با کیفیت بالا به یک لولای جیرجیر کننده در نظر بگیرید. مفصل زانوی شما به طور طبیعی حاوی ماده ای به نام مایع سینوویال است که به عنوان ضربه گیر و روان کننده عمل می کند. هنگامی که آرتروز دارید، این مایع آبکی می شود و خاصیت محافظتی خود را از دست می دهد و منجر به درد و سفتی می شود.

تزریق پلیمرهای هیالان A و B چیست؟

پلیمرهای هیالان A و B یک نسخه مصنوعی از اسید هیالورونیک است، ماده ای که به طور طبیعی در مایع مفصلی شما وجود دارد. این تزریق حاوی پلیمرهای اسید هیالورونیک متقاطع است که یک ژل ضخیم و الاستیک ایجاد می کند که برای تقلید از مایع سینوویال سالم طراحی شده است.

این دارو به طور خاص مهندسی شده است تا ضخیم تر و ماندگارتر از مایع مفصلی طبیعی بدن شما باشد. "A و B" به دو زنجیره پلیمری مختلف اشاره دارد که از نظر شیمیایی به هم متصل شده اند تا ماده ای بادوام تر ایجاد کنند که می تواند در برابر استرس مکانیکی حرکت مفصل مقاومت کند.

برخلاف داروهای مسکنی که از طریق دهان مصرف می کنید، این درمان مستقیماً از طریق سوزن به فضای مفصل آسیب دیده تزریق می شود. این رویکرد هدفمند به دارو اجازه می دهد تا دقیقاً در جایی که بیشتر مورد نیاز است عمل کند.

پلیمرهای هیالان A و B برای چه مواردی استفاده می شود؟

این تزریق در درجه اول برای درمان درد زانو ناشی از آرتروز استفاده می شود، زمانی که سایر درمان ها تسکین کافی را ارائه نکرده باشند. اگر فیزیوتراپی، مدیریت وزن و داروهای مسکن خوراکی را بدون بهبودی کافی امتحان کرده اید، پزشک ممکن است این درمان را توصیه کند.

این تزریق به طور خاص برای افراد مبتلا به آرتروز خفیف تا متوسط ​​زانو تایید شده است. این به ویژه برای کسانی که می خواهند از جراحی تعویض مفصل زانو اجتناب کنند یا آن را به تاخیر بیندازند، یا برای افرادی که به دلیل مشکلات معده یا سایر مسائل بهداشتی نمی توانند داروهای ضد التهابی را تحمل کنند، مفید است.

برخی از پزشکان ممکن است از این درمان برای آرتروز در مفاصل دیگر مانند لگن، شانه یا مچ پا نیز استفاده کنند، اگرچه درمان زانو رایج ترین و به خوبی مطالعه شده ترین کاربرد است. هدف کاهش درد، بهبود عملکرد مفصل و کمک به شما برای حفظ فعالیت های روزانه خود با راحتی بیشتر است.

Hylan Polymers A و B چگونه عمل می کنند؟

این تزریق با بازگرداندن خواص بالشتکی و روان کنندگی مایع مفصلی شما عمل می کند. هنگامی که به زانوی شما تزریق می شود، پلیمرهای هیالان با مایع سینوویال موجود شما ادغام می شوند تا یک محیط ضخیم تر و محافظت کننده تر برای سطوح مفصلی شما ایجاد کنند.

این درمان بالشتک مکانیکی را فراهم می کند که به جذب ضربه هنگام راه رفتن، بالا رفتن از پله ها یا انجام سایر فعالیت ها کمک می کند. علاوه بر این، روانکاری بهبود یافته اصطکاک بین سطوح استخوانی در مفصل شما را کاهش می دهد، که می تواند به طور قابل توجهی درد و سفتی را کاهش دهد.

این به عنوان یک گزینه درمانی با قدرت متوسط ​​در نظر گرفته می شود. قوی تر از مسکن های خوراکی ساده است اما تهاجمی تر از تزریق استروئید یا جراحی نیست. اثرات معمولاً به تدریج طی چند هفته ایجاد می شود زیرا محصول با مایع مفصلی طبیعی شما ادغام می شود.

پلیمرهای هیالان همچنین می توانند اثرات ضد التهابی داشته باشند و ممکن است به محافظت از غضروف باقی مانده شما در برابر تجزیه بیشتر کمک کنند. با این حال، این درمان آرتروز را درمان نمی کند یا غضروف آسیب دیده را بازسازی نمی کند - در درجه اول بر مدیریت علائم و بهبود عملکرد مفصل تمرکز دارد.

چگونه باید Hylan Polymers A و B را مصرف کنم؟

شما این دارو را به معنای سنتی «مصرف» نمی‌کنید، زیرا توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی به عنوان تزریق مستقیماً به مفصل شما تجویز می‌شود. این روش معمولاً در مطب پزشک یا یک کلینیک سرپایی انجام می‌شود.

قبل از تزریق، پزشک شما محل تزریق را کاملاً تمیز می‌کند و ممکن است از بی‌حسی موضعی برای بی‌حس کردن ناحیه استفاده کند. شما در حالی که پزشک یک سوزن نازک را وارد فضای مفصل زانو می‌کند و به آرامی دارو را تزریق می‌کند، دراز می‌کشید یا در یک موقعیت راحت می‌نشینید.

روند تزریق معمولاً فقط چند دقیقه طول می‌کشد، اگرچه کل قرار ملاقات ممکن است 30 دقیقه طول بکشد تا امکان آماده‌سازی و نظارت پس از تزریق فراهم شود. نیازی نیست قبل از عمل ناشتا باشید یا از خوردن غذا خودداری کنید و می‌توانید داروهای منظم خود را طبق تجویز مصرف کنید.

بعد از تزریق، باید از فعالیت‌های شدید به مدت 48 ساعت خودداری کنید تا دارو به درستی در مفصل شما مستقر شود. فعالیت‌های سبک مانند پیاده‌روی عموماً خوب است، اما پزشک شما دستورالعمل‌های فعالیت خاصی را بر اساس وضعیت فردی شما ارائه می‌دهد.

چه مدت باید پلیمرهای Hylan A و B را مصرف کنم؟

درمان معمولاً شامل یک سری تزریق است تا یک دوز واحد. اکثر بیماران یک تزریق در هفته به مدت سه هفته متوالی دریافت می‌کنند، اگرچه برخی از فرمولاسیون‌های جدیدتر ممکن است به تزریق کمتری نیاز داشته باشند.

اثرات درمان می‌تواند از 3 تا 12 ماه طول بکشد، و بسیاری از افراد حدود 6 ماه تسکین را تجربه می‌کنند. مدت زمان به طور قابل توجهی از فردی به فرد دیگر متفاوت است، که به عواملی مانند شدت آرتریت، سطح فعالیت شما و پاسخ فردی بدن شما به درمان بستگی دارد.

اگر درمان تسکین درد خوبی را ارائه دهد، پزشک شما ممکن است تکرار سری تزریق را زمانی که مزایا شروع به از بین رفتن کرد، توصیه کند. هیچ محدودیتی در مورد تعداد دفعاتی که می‌توانید این درمان را دریافت کنید وجود ندارد، اگرچه پزشک شما پاسخ شما و سلامت کلی مفصل را در طول زمان نظارت خواهد کرد.

برخی از افراد متوجه می‌شوند که سری تزریقات بعدی بیشتر دوام می‌آورند یا تسکین بهتری نسبت به دور اول ارائه می‌دهند. این اتفاق می‌افتد زیرا درمان می‌تواند مزایای تجمعی داشته باشد و محیط مفصل شما ممکن است با درمان‌های مکرر پایدارتر شود.

عوارض جانبی پلیمرهای هیالان A و B چیست؟

اکثر افراد این تزریق را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند هر روش پزشکی، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. شایع‌ترین واکنش‌ها در محل تزریق رخ می‌دهند و عموماً خفیف و موقتی هستند.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، با شایع‌ترین موارد شروع می‌شود:

\n
• درد، تورم یا سفتی در محل تزریق که معمولاً 1-2 روز طول می‌کشد
\n
• کبودی یا قرمزی خفیف در اطراف ناحیه تزریق
\n
• افزایش موقتی درد مفصل بلافاصله پس از تزریق
\n
• احساس پری یا سفتی در مفصل تحت درمان
\n
• گرمی خفیف در ناحیه مفصل
\n

این عوارض جانبی شایع معمولاً طی چند روز خود به خود برطرف می‌شوند و اغلب می‌توان آن‌ها را با استفاده از یخ و مسکن‌های بدون نسخه در صورت نیاز مدیریت کرد.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر، گاهی اوقات ممکن است رخ دهد و نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد:

\n
• درد شدید مفصل که پس از تزریق به طور قابل توجهی بدتر می‌شود
\n
• علائم عفونت مانند تب، لرز یا رگه‌های قرمز از محل تزریق
\n
• تورم قابل توجهی که پس از 48 ساعت بهبود نمی‌یابد
\n
• واکنش‌های آلرژیک از جمله بثورات، خارش یا مشکل در تنفس
\n
• قفل شدن مفصل یا سفتی شدید که از حرکت طبیعی جلوگیری می‌کند
\n

به ندرت، برخی از افراد ممکن است چیزی را که به عنوان

این درمان برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی خواهد کرد که آیا برای شرایط خاص شما مناسب است یا خیر. چندین بیماری و شرایط وجود دارد که این تزریق را نامناسب می کند یا نیاز به احتیاط های ویژه دارد.

اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، نباید این تزریق را دریافت کنید:

• عفونت فعال در یا اطراف مفصل زانو
• اختلالات خونریزی شدید یا اگر داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید
• حساسیت شناخته شده به اسید هیالورونیک یا هر یک از اجزای تزریق
• بیماری های التهابی شدید مفصلی مانند آرتریت روماتوئید در طول شعله ور شدن فعال
• عفونت پوستی یا زخم های باز در محل تزریق

پزشک شما همچنین در صورت داشتن شرایط خاص دیگر، احتیاط بیشتری را به کار خواهد برد، اگرچه این موارد لزوماً مانع از درمان نمی شوند.

توجه ویژه ای برای افراد مبتلا به دیابت، اختلالات سیستم ایمنی یا کسانی که قبلاً واکنش های آلرژیک به تزریق مفصل داشته اند، لازم است. زنان باردار یا شیرده باید خطرات و مزایای آن را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود با دقت مورد بحث قرار دهند، زیرا ایمنی در این شرایط به طور کامل ثابت نشده است.

سن لزوماً مانعی برای درمان نیست، اما بیماران بسیار مسن یا کسانی که دارای چندین بیماری هستند ممکن است نیاز به نظارت اضافی و در نظر گرفتن درمان های جایگزین داشته باشند.

نام های تجاری پلیمرهای هیلان A و B

شناخته شده ترین نام تجاری برای پلیمرهای هیلان A و B، Synvisc است که توسط Genzyme تولید می شود. این یکی از اولین تزریق های مفصلی مبتنی بر هیلان بود که برای درمان آرتروز تایید شد.

Synvisc-One یک فرمولاسیون جدیدتر است که همان مقدار دارو را در یک تزریق واحد به جای سری سنتی سه تزریقی ارائه می دهد. این گزینه همان مزایای درمانی را ارائه می دهد اما با راحتی کمتر مراجعه به مطب.

سایر محصولات مرتبط با اسید هیالورونیک تحت نام‌های تجاری مختلفی در دسترس هستند، اگرچه ممکن است فرمولاسیون‌های کمی متفاوتی داشته باشند. این محصولات شامل هیالگان، اورتوویسک و یوفلکسزا هستند که هر کدام ویژگی‌ها و برنامه‌های تزریق خاص خود را دارند.

پزشک شما مناسب‌ترین محصول را بر اساس نیازهای خاص شما، پوشش بیمه و تجربه بالینی خود با فرمولاسیون‌های مختلف انتخاب خواهد کرد.

جایگزین‌های پلیمرهای هیلان A و B

اگر پلیمرهای هیلان A و B برای شما مناسب نیستند یا تسکین کافی را ارائه نمی‌دهند، چندین درمان جایگزین در دسترس است. این گزینه‌ها از رویکردهای محافظه‌کارانه تا مداخلات تهاجمی‌تر متغیر هستند.

جایگزین‌های غیر تزریقی شامل فیزیوتراپی، مدیریت وزن، داروهای ضد التهابی خوراکی و تسکین‌دهنده‌های موضعی درد هستند. بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که ترکیب این رویکردها نتایج بهتری نسبت به هر درمان واحدی به تنهایی ارائه می‌دهد.

سایر گزینه‌های تزریقی شامل تزریق کورتیکواستروئیدها است که می‌تواند تسکین سریع‌تر اما کوتاه‌مدت‌تری را فراهم کند، و تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) که از اجزای خون خود شما برای ارتقای بالقوه بهبودی استفاده می‌کند.

برای موارد شدیدتر، گزینه‌های جراحی مانند جراحی آرتروسکوپی زانو یا تعویض جزئی زانو ممکن است در نظر گرفته شود. با این حال، این موارد معمولاً برای موقعیت‌هایی در نظر گرفته می‌شوند که درمان‌های محافظه‌کارانه تسکین کافی را ارائه نکرده‌اند.

پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه درمانی جامع ایجاد کند که ممکن است شامل رویکردهای متعددی باشد که متناسب با شرایط و ترجیحات خاص شما باشد.

آیا پلیمرهای هیلان A و B بهتر از تزریق کورتیکواستروئید هستند؟

هر دو درمان مزایای خاص خود را دارند و اغلب در موقعیت‌های مختلف استفاده می‌شوند، نه اینکه یکی به‌طور جهانی بهتر از دیگری باشد. انتخاب به علائم خاص شما، اهداف درمانی و نحوه پاسخ بدن شما به هر گزینه بستگی دارد.

تزریق کورتیکواستروئیدها معمولاً تسکین درد سریع‌تری را فراهم می‌کنند، اغلب در عرض چند روز، اما اثرات معمولاً فقط 1 تا 3 ماه طول می‌کشد. آنها به ویژه برای کاهش التهاب مؤثر هستند و می‌توانند در طول شعله‌ور شدن آرتریت یا زمانی که برای یک رویداد یا فعالیت خاص به تسکین سریع نیاز دارید، مفید باشند.

تزریق پلیمرهای هیالان A و B زمان بیشتری می‌برد تا مزایای خود را نشان دهند، اغلب 2 تا 4 هفته، اما اثرات معمولاً بیشتر طول می‌کشد، معمولاً 3 تا 6 ماه یا بیشتر. آنها برای مدیریت طولانی‌مدت علائم استئوآرتریت مناسب‌تر هستند و اگر می‌خواهید از تزریق مکرر استروئیدها اجتناب کنید، ممکن است ترجیح داده شوند.

برخی از پزشکان از این درمان‌ها به ترتیب استفاده می‌کنند، با تزریق استروئید برای تسکین سریع شروع می‌کنند و سپس با پلیمرهای هیالان برای مزایای طولانی‌مدت ادامه می‌دهند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین رویکرد را بر اساس نیازهای فردی و سابقه درمان شما توصیه می‌کند.

سوالات متداول در مورد پلیمرهای هیالان A و B

آیا پلیمرهای هیالان A و B برای افراد مبتلا به دیابت بی‌خطر است؟

بله، این تزریق عموماً برای افراد مبتلا به دیابت بی‌خطر است، اما پزشک شما اقدامات احتیاطی بیشتری را برای اطمینان از بهبودی مناسب و پیشگیری از عفونت انجام می‌دهد. دیابت می‌تواند بر بهبود زخم تأثیر بگذارد و خطر عفونت را افزایش دهد، بنابراین سطح قند خون شما باید قبل از عمل به خوبی کنترل شود.

ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است توصیه کند که قند خون خود را چند روز پس از تزریق بیشتر تحت نظر داشته باشید و به دقت مراقب هرگونه علائم عفونت باشید. خود تزریق مستقیماً بر سطح قند خون تأثیر نمی‌گذارد، اما هرگونه استرس یا درد ناشی از این عمل ممکن است باعث نوسانات موقتی شود.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی پلیمر هیالان A و B دریافت کنم، چه باید بکنم؟

از آنجایی که این دارو توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی در دوزهای کنترل‌شده تجویز می‌شود، مصرف بیش از حد تصادفی بسیار بعید است. تزریق در مقادیر دقیقی بر اساس اندازه و وضعیت مفصل شما انجام می‌شود و هیچ راهی وجود ندارد که شما به طور تصادفی در خانه بیشتر مصرف کنید.

اگر پس از هر تزریق علائم غیرعادی مانند درد شدید، تورم قابل توجه یا علائم واکنش آلرژیک را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. با این حال، این علائم بیشتر به عوارض جانبی طبیعی یا عوارض نادر مربوط می شوند تا مصرف بیش از حد.

اگر تزریق برنامه ریزی شده پلیمرهای هیالان A و B را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یکی از تزریق های برنامه ریزی شده خود را در یک سری از دست دادید، در اسرع وقت با مطب پزشک خود تماس بگیرید تا دوباره برنامه ریزی کنید. زمان بندی بین تزریق ها در یک سری برای نتایج مطلوب مهم است، که معمولاً با فاصله یک هفته از هم انجام می شود.

بسته به مدت زمانی که منتظر مانده اید، پزشک شما ممکن است نیاز به تنظیم برنامه درمانی داشته باشد. اگر چندین هفته از آخرین تزریق شما گذشته است، ممکن است توصیه کنند که سری را دوباره شروع کنید تا اطمینان حاصل شود که از مزایای کامل درمان بهره مند می شوید.

چه زمانی می توانم مصرف پلیمرهای هیالان A و B را متوقف کنم؟

شما می توانید این درمان را در هر زمانی متوقف کنید، زیرا هیچ وابستگی جسمی یا اثرات ترک وجود ندارد. بسیاری از افراد در صورت عدم تجربه تسکین درد کافی پس از تکمیل یک سری تزریق کامل، یا در صورت بروز عوارض جانبی که بیشتر از مزایای آن است، تصمیم به توقف می گیرند.

برخی از افراد درمان را زمانی متوقف می کنند که علائم آنها به طور قابل توجهی بهبود می یابد و می توانند آرتروز خود را با رویکردهای دیگری مانند ورزش، مدیریت وزن یا داروهای خوراکی مدیریت کنند. دیگران با سری تزریق های دوره ای ادامه می دهند تا عملکرد بهبود یافته و تسکین درد خود را حفظ کنند.

آیا می توانم بعد از دریافت تزریق پلیمرهای هیالان A و B ورزش کنم؟

شما باید از ورزش شدید به مدت 48 ساعت پس از هر تزریق خودداری کنید تا به دارو اجازه دهید به درستی در مفصل شما مستقر شود. فعالیت های سبک مانند پیاده روی ملایم معمولاً خوب است و حتی ممکن است برای تحرک مفصل مفید باشد.

پس از 48 ساعت اولیه، می توانید به تدریج به روال تمرینی عادی خود بازگردید، همانطور که تحمل می کنید. بسیاری از افراد متوجه می شوند که می توانند به طور کلی فعال تر باشند زیرا درمان در هفته های بعد تسکین درد را فراهم می کند.