اینکلسیران چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

اینکلسیران نوع جدیدتری از داروهای کاهش دهنده کلسترول است که متفاوت از استاتین های سنتی عمل می کند. این دارو توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما به صورت تزریق زیر پوست، دو بار در سال تجویز می شود و این امر آن را به گزینه ای مناسب برای افرادی تبدیل می کند که به کمک بیشتری برای مدیریت سطح کلسترول خود نیاز دارند.

این دارو به دسته ای به نام مهارکننده های PCSK9 تعلق دارد که پروتئینی را مسدود می کند که از حذف کلسترول بد از خون شما توسط کبد جلوگیری می کند. آن را به عنوان کمک به کبد خود در نظر بگیرید تا کار پاکسازی کلسترول را به طور موثرتری انجام دهد.

اینکلسیران چیست؟

اینکلسیران یک داروی تجویزی است که برای کاهش کلسترول LDL، که اغلب به عنوان کلسترول

این دارو به ویژه برای افراد مبتلا به هیپرکلسترولمی خانوادگی، یک بیماری ژنتیکی که باعث افزایش شدید سطح کلسترول از بدو تولد می شود، ارزشمند است. این افراد اغلب برای مدیریت موثر کلسترول خود به داروهای متعددی نیاز دارند.

اینکلیسیران همیشه همراه با یک رژیم غذایی سالم و تغییرات در سبک زندگی استفاده می شود. این جایگزینی برای خوب غذا خوردن و فعال ماندن نیست، بلکه ابزاری اضافی برای کمک به شما در رسیدن به اهداف کلسترول شما است.

اینکلیسیران چگونه عمل می کند؟

اینکلیسیران با هدف قرار دادن یک پروتئین خاص به نام PCSK9 در کبد شما عمل می کند. این پروتئین به طور معمول از حذف موثر کلسترول LDL از جریان خون شما توسط کبد جلوگیری می کند.

این دارو از فناوری RNA تداخل‌گر کوچک برای «خاموش کردن» ژنی که پروتئین PCSK9 را می‌سازد، استفاده می‌کند. هنگامی که PCSK9 کمتری وجود داشته باشد، کبد شما می تواند کلسترول بد بیشتری را از خون شما حذف کند، مشابه برداشتن ترمز از سیستم پاکسازی کلسترول کبد شما.

این رویکرد در مقایسه با سایر داروهای کلسترول، نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود. در حالی که استاتین ها همچنان درمان خط اول هستند، اینکلیسیران می تواند کلسترول LDL را تا 50٪ یا بیشتر در صورت اضافه شدن به درمان موجود کاهش دهد.

اثرات آن برای چندین ماه پس از هر تزریق باقی می ماند زیرا دارو در سطح ژنتیکی به کار خود ادامه می دهد. به همین دلیل است که شما فقط به تزریق دو بار در سال نیاز دارید تا اینکه قرص های روزانه مصرف کنید.

چگونه باید اینکلیسیران مصرف کنم؟

اینکلیسیران به صورت تزریق زیر پوست توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی در یک محیط پزشکی داده می شود. شما این دارو را در خانه یا از طریق دهان مصرف نخواهید کرد.

برنامه معمول با اولین تزریق شما شروع می شود، و به دنبال آن تزریق دیگری سه ماه بعد، و سپس هر شش ماه یکبار. پزشک شما این تاریخ ها را در تقویم شما علامت گذاری می کند تا قرار ملاقات ها را از دست ندهید.

قبل از نوبت تزریق نیازی به انجام کار خاصی نیست. می توانید به طور معمول غذا بخورید و سایر داروهای خود را طبق معمول مصرف کنید. خود تزریق فقط چند دقیقه طول می کشد و شبیه دریافت واکسن است.

بعد از تزریق، می توانید بلافاصله فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید. برخی از افراد در محل تزریق کمی احساس درد می کنند، شبیه به آنچه ممکن است بعد از هر تزریقی احساس کنید، اما این معمولاً طی یک یا دو روز از بین می رود.

چه مدت باید اینکلسیران مصرف کنم؟

اینکلسیران معمولاً یک درمان طولانی مدت برای مدیریت کلسترول بالای مزمن است. اکثر افراد سالها به دریافت تزریق ادامه می دهند، مشابه نحوه مصرف داروهای کلسترول روزانه.

پزشک شما به طور منظم سطح کلسترول و سلامت کلی شما را کنترل می کند تا مشخص کند آیا اینکلسیران همچنان برای شما مناسب است یا خیر. آنها معمولاً سطح شما را حدود 3-6 ماه پس از شروع درمان و سپس به طور دوره ای بررسی می کنند.

تصمیم به ادامه یا توقف اینکلسیران به میزان خوب کارکرد آن، تجربه عوارض جانبی و خطر کلی قلبی عروقی شما بستگی دارد. برخی از افراد ممکن است در صورت تغییر وضعیت خود، در نهایت به درمان های دیگر منتقل شوند.

مهم است که حتی اگر احساس خوبی دارید، تزریقات برنامه ریزی شده خود را ادامه دهید. کلسترول بالا معمولاً علائمی ایجاد نمی کند، بنابراین ممکن است احساس متفاوتی نداشته باشید، حتی اگر دارو برای محافظت از قلب و رگ های خونی شما کار می کند.

عوارض جانبی اینکلسیران چیست؟

اکثر افراد اینکلسیران را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی نسبتاً نادر هستند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• واکنش‌های محل تزریق مانند قرمزی، تورم یا درد
• درد مفاصل یا دردهای عضلانی
• خستگی یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول
• برونشیت یا عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی
• سرگیجه یا سبکی سر

این عوارض جانبی عموماً خفیف هستند و با گذشت زمان و با سازگاری بدن شما با دارو، بهبود می‌یابند. واکنش‌های محل تزریق معمولاً طی چند روز برطرف می‌شوند.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر می‌توانند شامل واکنش‌های آلرژیک شدید باشند، اگرچه این موارد نادر هستند. علائم یک واکنش آلرژیک جدی شامل مشکل در تنفس، تورم صورت یا گلو یا بثورات پوستی گسترده است.

برخی از افراد در مورد مشکلات کبدی نگران هستند، اما به نظر می‌رسد اینکلیسیران نسبت به برخی دیگر از داروهای کلسترول برای کبد ملایم‌تر است. با این حال، پزشک شما همچنان عملکرد کبد شما را با آزمایش خون دوره‌ای نظارت خواهد کرد.

اگر پس از تزریق هرگونه علائم غیرعادی را تجربه کردید، از تماس با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود دریغ نکنید. آنها می‌توانند به تعیین اینکه آیا آنچه تجربه می‌کنید مربوط به دارو است و نحوه مدیریت آن کمک کنند.

چه کسانی نباید اینکلیسیران مصرف کنند؟

اینکلیسیران برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد. این دارو برای افراد زیر 18 سال توصیه نمی‌شود، زیرا ایمنی و اثربخشی آن در کودکان ثابت نشده است.

اگر در گذشته واکنش آلرژیک شدیدی به آن یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن داشته‌اید، باید از اینکلیسیران اجتناب کنید. اگر آلرژی شناخته شده دارید، پزشک شما لیست کامل مواد تشکیل دهنده را با شما بررسی خواهد کرد.

زنانی که باردار یا شیرده هستند باید در مورد خطرات و مزایای آن با پزشک خود مشورت کنند. در حالی که اطلاعات محدودی در مورد استفاده از اینکلیسیران در دوران بارداری وجود دارد، به طور کلی توصیه می‌شود از آن اجتناب شود، مگر اینکه مزایای آن به وضوح بیشتر از خطرات آن باشد.

افرادی که به بیماری‌های خاص کبدی مبتلا هستند، ممکن است نیاز به نظارت ویژه داشته باشند یا کاندیدای مناسبی برای اینکلایسران نباشند. پزشک شما قبل از شروع درمان، عملکرد کبد شما را ارزیابی می‌کند و به طور منظم آن را تحت نظر خواهد داشت.

اگر سابقه بیماری شدید کلیوی دارید، پزشک شما با دقت بررسی می‌کند که آیا اینکلایسران برای شما مناسب است یا خیر. این دارو به طور گسترده در افراد مبتلا به مشکلات شدید کلیوی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

نام‌های تجاری اینکلایسران

اینکلایسران در ایالات متحده و بسیاری از کشورهای دیگر با نام تجاری Leqvio به بازار عرضه می‌شود. در حال حاضر این تنها نام تجاری موجود برای اینکلایسران است.

Leqvio توسط شرکت Novartis تولید می‌شود و به صورت سرنگ از پیش پر شده برای تزریق در دسترس است. این دارو در دوز استاندارد 284 میلی‌گرم عرضه می‌شود که مقدار موجود در هر تزریق است.

برخلاف برخی از داروها که دارای نام‌های تجاری متعدد یا نسخه‌های ژنریک هستند، اینکلایسران هنوز نسبتاً جدید است و تحت حمایت پتنت قرار دارد. این بدان معناست که Leqvio در حال حاضر تنها نسخه موجود است.

هنگام بحث در مورد این دارو با پزشک یا داروساز خود، می‌توانید به آن به عنوان اینکلایسران یا Leqvio اشاره کنید. آنها متوجه خواهند شد که شما در مورد همان دارو صحبت می‌کنید.

جایگزین‌های اینکلایسران

اگر اینکلایسران برای شما مناسب نیست، چندین گزینه دیگر برای کاهش کلسترول وجود دارد. استاتین‌ها همچنان درمان خط اول هستند و شامل داروهایی مانند آتورواستاتین، روزوواستاتین و سیمواستاتین می‌شوند.

سایر مهارکننده‌های PCSK9 شامل evolocumab (Repatha) و alirocumab (Praluent) هستند. این داروها مشابه اینکلایسران عمل می‌کنند اما به صورت تزریق هر دو هفته یا ماهانه، به جای دو بار در سال، تجویز می‌شوند.

برای افرادی که نمی‌توانند استاتین‌ها را تحمل کنند، جایگزین‌هایی از جمله ezetimibe (Zetia) وجود دارد که جذب کلسترول در روده شما را مسدود می‌کند، و جداکننده‌های اسید صفراوی مانند کلستیرامین.

گزینه های جدیدتر شامل اسید بمپدوئیک (Nexletol) است که متفاوت از استاتین ها عمل می کند اما همچنان تولید کلسترول در کبد را کاهش می دهد. برخی از افراد تحمل این دارو را نسبت به استاتین های سنتی آسان تر می دانند.

پزشک شما به شما کمک می کند تا بهترین گزینه را بر اساس شرایط خاص شما، از جمله سطح کلسترول، سایر شرایط سلامتی و میزان تحمل شما نسبت به داروهای مختلف انتخاب کنید.

آیا اینکلسی‌ران بهتر از اِوولُوکومَب است؟

هر دو داروی اینکلسی‌ران و اِوولُوکومَب (Repatha) مهارکننده های PCSK9 هستند که به طور موثر کلسترول LDL را کاهش می دهند، اما بسته به ترجیحات و سبک زندگی شما، مزایای متفاوتی دارند.

مزیت اصلی اینکلسی‌ران راحتی است. شما فقط پس از فاز بارگیری اولیه، به تزریق دو بار در سال نیاز دارید، در مقایسه با تزریق های هر دو هفته یکبار یا ماهانه اِوولُوکومَب. این می تواند برای افرادی که از تزریق های مکرر خوششان نمی آید یا برنامه های شلوغی دارند، بسیار آسان تر باشد.

اِوولُوکومَب مدت بیشتری در دسترس بوده و داده های آزمایشات بالینی گسترده تری دارد، از جمله مطالعاتی که نشان می دهد می تواند حملات قلبی و سکته های مغزی را کاهش دهد. اینکلسی‌ران جدیدتر است، بنابراین در حالی که به طور موثر کلسترول را کاهش می دهد، داده های بلندمدت کمتری در مورد پیامدهای قلبی عروقی داریم.

هر دو دارو به طور مشابه در کاهش کلسترول LDL موثر هستند، که معمولاً سطح را با افزودن به درمان با استاتین، 50-60٪ کاهش می دهند. انتخاب بین آنها اغلب به ترجیحات فرکانس تزریق و پاسخ فردی بستگی دارد.

هزینه و پوشش بیمه نیز می تواند بر تصمیم گیری تأثیر بگذارد. پزشک شما می تواند به شما کمک کند این عوامل را بسنجید و تعیین کنید کدام گزینه برای شرایط خاص شما منطقی تر است.

سوالات متداول در مورد اینکلسی‌ران

آیا اینکلسی‌ران برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است؟

بله، به نظر می رسد اینکلسی‌ران برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است و در واقع ممکن است برای این جمعیت خاص مفید باشد. افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای بیماری های قلبی هستند، که مدیریت موثر کلسترول را بسیار مهم می کند.

این دارو مستقیماً بر سطح قند خون تأثیری ندارد، بنابراین نباید در مدیریت دیابت شما اختلالی ایجاد کند. با این حال، پزشک شما را با دقت زیر نظر خواهد داشت، زیرا افراد مبتلا به دیابت اغلب داروهای متعددی مصرف می کنند.

برخی مطالعات نشان می دهد که اینکلسیران ممکن است مزایای اضافی فراتر از کاهش کلسترول داشته باشد که می تواند به محافظت در برابر عوارض دیابت کمک کند، اگرچه تحقیقات بیشتری برای تأیید این اثرات مورد نیاز است.

اگر به طور تصادفی تزریق اینکلسیران خود را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر تزریق اینکلسیران برنامه ریزی شده خود را فراموش کردید، در اسرع وقت با مطب پزشک خود تماس بگیرید تا مجدداً برنامه ریزی کنید. اثرات دارو به تدریج در طول زمان از بین می رود، بنابراین بازگشت به برنامه برای حفظ کنترل کلسترول شما مهم است.

سعی نکنید با دریافت دوزهای اضافی، تزریق فراموش شده را «جبران» کنید. پزشک شما به شما کمک می کند تا بهترین زمان بندی را برای تزریق بعدی خود بر اساس آخرین زمانی که دارو را دریافت کرده اید، تعیین کنید.

اگر چندین ماه است که تزریقی را فراموش کرده اید، پزشک شما ممکن است قبل از تجویز دوز بعدی، بررسی سطح کلسترول شما را توصیه کند. این به آنها کمک می کند تا درک کنند که کلسترول شما چگونه تغییر کرده است و در صورت نیاز برنامه درمانی شما را تنظیم کنند.

چه زمانی می توانم مصرف اینکلسیران را متوقف کنم؟

تصمیم به قطع اینکلسیران همیشه باید با مشورت پزشک شما گرفته شود. اکثر افراد مبتلا به کلسترول بالا به درمان طولانی مدت نیاز دارند، بنابراین قطع مصرف معمولاً توصیه نمی شود، مگر اینکه دلایل پزشکی خاصی وجود داشته باشد.

پزشک شما ممکن است قطع اینکلسیران را در نظر بگیرد اگر عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کنید، اگر اهداف کلسترول شما به دلیل بهبودهای سلامتی دیگر تغییر کند، یا اگر درمان های جدیدتر و مناسب تری در دسترس قرار گیرند.

اگر به این فکر می کنید که به دلیل احساس خوب بودن مصرف را متوقف کنید، به یاد داشته باشید که کلسترول بالا معمولاً علائمی ایجاد نمی کند. این دارو برای جلوگیری از مشکلات قلبی آینده عمل می کند، نه درمان علائم فعلی.

آیا می توانم اینکلیسیران را با سایر داروهای کلسترول مصرف کنم؟

بله، اینکلیسیران اغلب در کنار سایر داروهای کلسترول، به ویژه استاتین ها، استفاده می شود. در واقع، معمولاً به درمان کلسترول موجود اضافه می شود تا اینکه به طور کامل جایگزین آن شود.

ترکیب اینکلیسیران با استاتین ها می تواند بسیار موثر باشد و اغلب به کاهش کلسترول دست می یابد که هیچ یک از این داروها به تنهایی نمی توانند به آن برسند. این رویکرد به ویژه برای افرادی که کلسترول بسیار بالا یا در معرض خطر بالای بیماری قلبی هستند، مفید است.

پزشک شما تمام داروهای شما را با دقت هماهنگ می کند تا اطمینان حاصل شود که آنها با هم خوب کار می کنند و تداخلات مضر ایجاد نمی کنند. همیشه به تمام ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد هر دارویی که مصرف می کنید، از جمله اینکلیسیران، اطلاع دهید.

اینکلیسیران با چه سرعتی شروع به کار می کند؟

اینکلیسیران ظرف چند روز پس از تزریق شروع به کار می کند، اما حداکثر اثرات کاهش کلسترول را پس از حدود 3 ماه مشاهده خواهید کرد. به همین دلیل است که پزشک شما تزریق دوم شما را سه ماه پس از تزریق اول برنامه ریزی می کند.

پزشک شما معمولاً سطح کلسترول شما را حدود 3 تا 6 ماه پس از شروع درمان بررسی می کند تا ببیند دارو چقدر خوب عمل می کند. بسیاری از افراد در این بررسی اول، پیشرفت های قابل توجهی در تعداد کلسترول خود مشاهده می کنند.

اثرات دارو با گذشت زمان افزایش می یابد، بنابراین ممکن است پس از چندین تزریق نتایج بهتری را مشاهده کنید. این در درمان اینکلیسیران طبیعی و مورد انتظار است.