انسولین NPH چیست: موارد استفاده، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

انسولین NPH یک نوع انسولین با اثر طولانی‌تر است که به افراد مبتلا به دیابت کمک می‌کند تا سطح قند خون خود را در طول روز مدیریت کنند. به آن «متوسط الاثر» می‌گویند زیرا حدود 12 تا 18 ساعت اثر می‌کند و کنترل ثابت گلوکز را بین وعده‌های غذایی و در طول شب فراهم می‌کند.

این نوع انسولین نام خود را از پروتامین نوترال هاگدورن، به نام دانشمندی که آن را توسعه داد، گرفته است. بخش «ایزوفان» به نحوه فرموله شدن انسولین با پروتامین برای کند کردن جذب آن در بدن شما اشاره دارد.

انسولین NPH برای چه مواردی استفاده می شود؟

انسولین NPH در درجه اول برای درمان دیابت نوع 1 و نوع 2 استفاده می شود، زمانی که بدن شما به کمک برای کنترل سطح قند خون نیاز دارد. این به عنوان یک انسولین پایه عمل می کند که از آنچه پانکراس شما به طور معمول در طول روز تولید می کند تقلید می کند.

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 به انسولین NPH متکی هستند زیرا بدن آنها نمی تواند اصلاً انسولین تولید کند. برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2، انسولین NPH زمانی ضروری می شود که داروهای دیگر مانند قرص ها برای حفظ قند خون در محدوده سالم کافی نباشند.

اگر در دوران بارداری با دیابت بارداری دست و پنجه نرم می کنید، پزشک شما ممکن است انسولین NPH را نیز تجویز کند. این اتفاق زمانی رخ می دهد که هورمون های بارداری، استفاده موثر از انسولین را برای بدن شما دشوارتر می کنند.

انسولین NPH چگونه عمل می کند؟

انسولین NPH با کمک به سلول های شما در جذب گلوکز از جریان خون، درست مانند انسولین طبیعی عمل می کند. این یک انسولین با قدرت متوسط در نظر گرفته می شود که کنترل ثابت و مداوم قند خون را به جای راه حل های سریع فراهم می کند.

پروتامین موجود در انسولین NPH مانند یک مکانیسم رهش زمان‌بندی شده عمل می‌کند. هنگامی که آن را زیر پوست خود تزریق می کنید، پروتامین به آرامی حل می شود و انسولین را به تدریج در طول 12 تا 18 ساعت وارد جریان خون شما می کند.

این رهش آهسته باعث می‌شود که انسولین NPH در پیشگیری از افزایش قند خون بین وعده‌های غذایی و در طول خواب بسیار خوب عمل کند. معمولاً ظرف 1 تا 2 ساعت شروع به اثر می‌کند، حدود 4 تا 6 ساعت به اوج خود می‌رسد و تا 18 ساعت به کار خود ادامه می‌دهد.

چگونه باید انسولین NPH مصرف کنم؟

انسولین NPH به صورت تزریق زیر جلدی، معمولاً در ران، بازو یا شکم داده می‌شود. پزشک شما تکنیک تزریق صحیح را به شما آموزش می‌دهد و به شما کمک می‌کند تا بهترین محل‌های تزریق را انتخاب کنید.

شما معمولاً انسولین NPH را یک یا دو بار در روز، اغلب قبل از صبحانه و شام مصرف می‌کنید. برخی از افراد فقط برای کنترل سطح قند خون در طول شب، به آن در زمان خواب نیاز دارند.

در اینجا چند مرحله مهم وجود دارد که هنگام مصرف انسولین NPH باید دنبال کنید:

• ویال را به آرامی بین کف دست خود بچرخانید تا انسولین مخلوط شود - هرگز آن را به شدت تکان ندهید
• محل تزریق را با یک پد الکلی تمیز کنید
• محل‌های تزریق را بچرخانید تا از مشکلات پوستی جلوگیری شود
• ویال‌های باز نشده را در یخچال نگهداری کنید
• ویالی را که در حال حاضر استفاده می‌کنید در دمای اتاق نگه دارید

برخلاف برخی از داروها، انسولین NPH نیازی به مصرف همراه با غذا ندارد، اما زمان‌بندی با وعده‌های غذایی می‌تواند به جلوگیری از افت قند خون کمک کند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های خاصی را بر اساس برنامه غذایی شما به شما ارائه می‌دهد.

چه مدت باید انسولین NPH مصرف کنم؟

اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 به انسولین NPH برای تمام عمر نیاز دارند، زیرا بدن آن‌ها نمی‌تواند به طور طبیعی انسولین تولید کند. مدت زمان مصرف کاملاً به وضعیت فردی شما و میزان پاسخگویی بدن شما به درمان بستگی دارد.

برای دیابت نوع 2، ممکن است به انسولین NPH طولانی مدت یا موقت نیاز داشته باشید، که بستگی به عواملی مانند کنترل قند خون، سایر داروها و تغییرات سبک زندگی شما دارد. برخی از افراد در صورت ایجاد پیشرفت‌های قابل توجه در عادات غذایی و ورزش خود، می‌توانند در نهایت انسولین را کاهش دهند یا متوقف کنند.

پزشک شما به طور منظم سطح قند خون شما را پایش می‌کند و در صورت نیاز برنامه درمانی شما را تنظیم می‌کند. هرگز مصرف انسولین NPH را بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود متوقف نکنید، زیرا این امر می‌تواند منجر به افزایش خطرناک قند خون شود.

عوارض جانبی انسولین NPH چیست؟

شایع‌ترین عارضه جانبی انسولین NPH، قند خون پایین (هیپوگلیسمی) است که می‌تواند در صورت مصرف بیش از حد انسولین، حذف وعده‌های غذایی یا ورزش بیش از حد معمول رخ دهد. علائم شامل لرزش، تعریق، گیجی و گرسنگی است.

بیایید به عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، با شروع از شایع‌ترین موارد، نگاهی بیندازیم:

• اپیزودهای قند خون پایین با علائمی مانند سرگیجه، ضربان قلب سریع یا تحریک پذیری
• واکنش‌های محل تزریق مانند قرمزی، تورم یا درد خفیف
• افزایش وزن، زیرا بدن شما شروع به استفاده موثرتر از گلوکز می‌کند
• تغییرات پوستی در محل‌های تزریق، اگر محل‌ها را تغییر ندهید

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر شامل قند خون پایین شدید است که نیاز به درمان اورژانسی دارد و واکنش‌های آلرژیک نادر با علائمی مانند مشکل در تنفس، تورم یا بثورات پوستی گسترده است.

اکثر افراد انسولین NPH را به خوبی تحمل می‌کنند و عوارض جانبی اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابد. همیشه قرص‌ها یا آبمیوه گلوکز سریع الاثر را در نزدیکی خود نگه دارید تا به سرعت قند خون پایین را درمان کنید.

چه کسانی نباید انسولین NPH مصرف کنند؟

تعداد کمی از افراد نمی‌توانند انسولین NPH مصرف کنند، اما شرایط خاصی نیاز به احتیاط بیشتر یا درمان‌های جایگزین دارد. افرادی که دچار اپیزودهای مکرر و شدید قند خون پایین می‌شوند، ممکن است به رژیم انسولین متفاوتی نیاز داشته باشند.

اگر شرایط سلامتی خاصی دارید، پزشک شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا انسولین NPH برای شما مناسب است یا خیر:

• بیماری کلیوی، که می تواند بر نحوه پردازش انسولین توسط بدن شما تأثیر بگذارد
• مشکلات کبدی که ممکن است نیاز به انسولین را تغییر دهند
• بیماری های قلبی که ممکن است توسط اپیزودهای قند خون پایین بدتر شوند
• سابقه واکنش های آلرژیک شدید به انسولین یا مواد تشکیل دهنده آن
• اختلالات خوردن که زمان بندی وعده های غذایی را غیرقابل پیش بینی می کند

بارداری و شیردهی مانع از استفاده از انسولین NPH نمی شوند، اما پزشک ممکن است دوز شما را تنظیم کند. کودکان می توانند با خیال راحت از انسولین NPH استفاده کنند، اگرچه ممکن است به فرمولاسیون یا برنامه های دوز متفاوتی نیاز داشته باشند.

نام های تجاری انسولین NPH

انسولین NPH تحت چندین نام تجاری در دسترس است که Humulin N و Novolin N رایج ترین نسخه های تجویز شده در ایالات متحده هستند. هر دو حاوی ماده فعال یکسان هستند اما ممکن است تفاوت های جزئی در اجزای غیر فعال داشته باشند.

Humulin N توسط Eli Lilly تولید می شود، در حالی که Novolin N از Novo Nordisk می آید. داروخانه شما ممکن است یک یا هر دو برند را داشته باشد و آنها عموماً با تأیید پزشک شما قابل تعویض هستند.

برخی از طرح های بیمه ممکن است یک برند را به دیگری ترجیح دهند، بنابراین ارزش دارد که با ارائه دهنده بیمه خود در مورد پوشش بیمه بررسی کنید. هر دو برند در ویال ها و قلم های از پیش پر شده برای تزریق آسان تر در دسترس هستند.

جایگزین های انسولین NPH

بسته به نیازهای خاص شما، چندین انسولین با اثر متوسط ​​و طولانی مدت دیگر می توانند به عنوان جایگزینی برای انسولین NPH عمل کنند. انسولین گلارژین (Lantus) و انسولین دتمیر (Levemir) گزینه های طولانی تری هستند که پوشش 24 ساعته را ارائه می دهند.

این جایگزین های جدیدتر ممکن است کنترل قند خون قابل پیش بینی تری را با خطر کمتر اپیزودهای قند خون پایین در شب ارائه دهند. با این حال، آنها معمولاً گرانتر از انسولین NPH هستند.

پزشک شما همچنین ممکن است انسولین های ترکیبی را در نظر بگیرد که NPH را با انسولین سریع الاثر در یک تزریق مخلوط می کنند. اینها شامل انسولین 70/30 (70٪ NPH، 30٪ منظم) یا ترکیبات مشابهی هستند که می توانند برنامه دوز شما را ساده کنند.

آیا انسولین NPH بهتر از انسولین گلارژین است؟

انسولین NPH و انسولین گلارژین (Lantus) هر دو کنترل قند خون طولانی‌مدت را فراهم می‌کنند، اما به طور متفاوتی عمل می‌کنند و مزایای متمایزی دارند. هیچ‌کدام به طور جهانی «بهتر» نیستند - انتخاب به سبک زندگی، الگوهای قند خون و اهداف درمانی شما بستگی دارد.

انسولین NPH به طور قابل توجهی ارزان‌تر از انسولین گلارژین است و برای دهه‌ها با خیال راحت استفاده شده است. برای بسیاری از افراد خوب عمل می‌کند و در صورت استفاده مداوم، کنترل قند خون قابل اعتمادی را فراهم می‌کند.

انسولین گلارژین جذب قابل پیش‌بینی‌تری را ارائه می‌دهد و نزدیک به 24 ساعت دوام می‌آورد، که می‌تواند به معنای نوسانات کمتر قند خون باشد. همچنین خطر کمتری برای ایجاد اپیزودهای افت قند خون در شب دارد.

پزشک شما به شما کمک می‌کند تا عواملی مانند هزینه، راحتی و الگوهای کنترل قند خون را بسنجید تا مشخص شود کدام انسولین برای وضعیت شما بهتر عمل می‌کند.

سوالات متداول در مورد انسولین NPH

آیا انسولین NPH برای بیماری کلیوی ایمن است؟

انسولین NPH را می‌توان با خیال راحت در افراد مبتلا به بیماری کلیوی استفاده کرد، اما نیاز به نظارت دقیق و تنظیم دوز احتمالی دارد. کلیه‌های شما به تجزیه انسولین کمک می‌کنند، بنابراین مشکلات کلیوی می‌توانند باعث شوند انسولین مدت بیشتری در سیستم شما باقی بماند.

این بدان معناست که اگر بیماری کلیوی دارید، ممکن است به دوزهای کمتری از انسولین NPH نیاز داشته باشید. پزشک شما عملکرد کلیه و سطح قند خون شما را از نزدیک‌تر نظارت می‌کند تا از اپیزودهای خطرناک افت قند خون جلوگیری کند.

اگر به طور تصادفی از انسولین NPH بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی انسولین NPH بیش از حد تزریق کردید، وحشت نکنید، اما برای جلوگیری از افت شدید قند خون، فوراً اقدام کنید. چیزی با کربوهیدرات‌های سریع‌الاثر مانند قرص گلوکز، آب میوه یا نوشابه معمولی بخورید یا بنوشید.

قند خون خود را برای 12-18 ساعت آینده به دقت کنترل کنید، زیرا انسولین NPH برای مدت طولانی‌تری عمل می‌کند. با پزشک یا ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید تا در مورد تنظیم دوز بعدی خود بحث کنید و در مورد مدیریت این وضعیت راهنمایی دریافت کنید.

در صورت بروز علائم شدید مانند گیجی، از دست دادن هوشیاری یا تشنج، به مراقبت های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید. در صورت توصیه پزشک، کیت های اضطراری گلوکاگون را در دسترس داشته باشید.

اگر دوز انسولین NPH را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز انسولین NPH را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. هرگز برای جبران دوز فراموش شده، دوزها را دو برابر نکنید.

بعد از فراموش کردن دوز، قند خون خود را بیشتر چک کنید، زیرا ممکن است سطح قند خون شما بالاتر از حد معمول باشد. ممکن است نیاز باشد زمان بندی وعده های غذایی خود را تنظیم کنید یا برای راهنمایی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم زنگ تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در به خاطر سپردن کمک کند. زمان بندی ثابت برای عملکرد موثر انسولین NPH مهم است.

چه زمانی می توانم مصرف انسولین NPH را متوقف کنم؟

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 معمولاً به انسولین برای تمام عمر نیاز دارند، زیرا بدن آنها نمی تواند آن را به طور طبیعی تولید کند. با این حال، افرادی که دیابت نوع 2 دارند ممکن است در نهایت انسولین را کاهش دهند یا متوقف کنند، اگر کنترل قند خون آنها به طور قابل توجهی بهبود یابد.

پزشک شما ارزیابی می کند که آیا می توانید انسولین NPH را بر اساس سطح قند خون، سلامت کلی و سایر داروهای دیابت متوقف کنید یا خیر. این تصمیم هرگز نباید بدون نظارت پزشکی گرفته شود.

برخی از افراد می توانند نیاز به انسولین خود را از طریق کاهش وزن، بهبود رژیم غذایی، ورزش منظم یا سایر داروهای دیابت کاهش دهند. تیم مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین برنامه درمانی بلندمدت را پیدا کند.

آیا می توانم انسولین NPH را با سایر انسولین ها مخلوط کنم؟

انسولین NPH را می توان با انسولین معمولی در همان سرنگ مخلوط کرد، اما نباید با انسولین های سریع الاثر مانند انسولین لیسپرو یا آسپارت مخلوط شود. همیشه دستورالعمل های خاص پزشک خود را در مورد مخلوط کردن انسولین ها دنبال کنید.

هنگام مخلوط کردن انسولین ها، ابتدا انسولین معمولی شفاف را بکشید، سپس انسولین NPH کدر را بکشید. این کار از آلودگی جلوگیری می کند و دوز دقیق هر دو نوع را تضمین می کند.

ترکیبات انسولین از پیش مخلوط شده در دسترس هستند اگر پزشک شما تشخیص دهد که به هر دو انسولین NPH و رگولار نیاز دارید. اینها نیاز به مخلوط کردن را از بین می برند و می توانند روال تزریق شما را ساده کنند.