مسیر داخل رحمی لوونورژسترل: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

مسیر داخل رحمی لوونورژسترل به یک وسیله کوچک و T شکل اشاره دارد که در داخل رحم شما قرار می گیرد و هورمون لوونورژسترل را مستقیماً در جایی که مورد نیاز است آزاد می کند. این روش، کنترل بارداری بسیار موثر را با تسکین احتمالی از خونریزی های شدید قاعدگی ترکیب می کند و آن را به یک انتخاب محبوب برای بسیاری از زنانی تبدیل می کند که به دنبال پیشگیری از بارداری طولانی مدت هستند.

این وسیله با آزاد کردن مقادیر کمی پروژسترون مصنوعی (لوونورژسترل) در پوشش رحم شما در طی چندین سال کار می کند. این تحویل هورمون موضعی به این معنی است که شما از مزایای آن با قرار گرفتن در معرض هورمون کلی کمتر در مقایسه با قرص های ضد بارداری بهره مند می شوید، در حالی که از راحتی عدم نیاز به یادآوری مصرف روزانه دارو لذت می برید.

مسیر داخل رحمی لوونورژسترل چیست؟

مسیر داخل رحمی لوونورژسترل یک وسیله داخل رحمی (IUD) آزاد کننده هورمون است که پیشگیری از بارداری برگشت پذیر طولانی مدت را فراهم می کند. این وسیله تقریباً به اندازه یک ربع سکه است و حاوی مخزنی از لوونورژسترل، یک شکل مصنوعی از هورمون پروژسترون است.

پس از قرار دادن توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما، این وسیله به راحتی در رحم شما قرار می گیرد و به آرامی مقادیر کمی لوونورژسترل را مستقیماً در پوشش رحم آزاد می کند. این رویکرد هدفمند به این معنی است که هورمون در درجه اول در جایی که مورد نیاز است عمل می کند، با مقادیر کمی که وارد جریان خون شما می شود در مقایسه با داروهای ضد بارداری خوراکی.

این وسیله می تواند بسته به برند خاص، به مدت 3 تا 8 سال موثر باقی بماند، که پس از آن در صورت تمایل به ادامه این روش پیشگیری از بارداری، باید تعویض شود. در صورت تصمیم به باردار شدن یا تغییر به روش پیشگیری از بارداری متفاوت، می توانید آن را در هر زمان خارج کنید.

مسیر داخل رحمی لوونورژسترل برای چه مواردی استفاده می شود؟

استفاده اصلی از دستگاه‌های داخل رحمی لوونورژسترل، پیشگیری از بارداری است که میزان اثربخشی آن بیش از 99٪ است. با این حال، این دستگاه‌ها مزایای اضافی متعددی را ارائه می‌دهند که آنها را برای زنان خاصی بسیار ارزشمند می‌کند.

بسیاری از زنان پس از قرار دادن دستگاه، دوره‌های قاعدگی بسیار سبک‌تری را تجربه می‌کنند و برخی ممکن است به طور کلی از داشتن دوره‌های قاعدگی متوقف شوند. این امر باعث می‌شود که این دستگاه یک گزینه عالی برای زنانی باشد که از خونریزی شدید قاعدگی (منوراژی) یا دوره‌های دردناک رنج می‌برند.

پزشک شما همچنین ممکن است این دستگاه را در صورت ابتلا به آندومتریوز توصیه کند، زیرا آزادسازی هورمون موضعی می‌تواند به کاهش رشد بافت آندومتر در خارج از رحم کمک کند. علاوه بر این، می‌توان از آن به عنوان بخشی از هورمون درمانی جایگزینی در زنان یائسه برای محافظت از پوشش رحم در هنگام مصرف استروژن استفاده کرد.

برخی از ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی از این دستگاه‌ها برای کمک به مدیریت انواع خاصی از خونریزی غیرطبیعی رحم یا به عنوان یک گزینه درمانی برای زنانی که فیبروم دارند و می‌خواهند از جراحی اجتناب کنند، استفاده می‌کنند.

لوونورژسترل مسیر داخل رحمی چگونه عمل می‌کند؟

این روش پیشگیری از بارداری از طریق مکانیسم‌های متعددی برای جلوگیری موثر از بارداری عمل می‌کند. هورمون لوونورژسترل مخاط دهانه رحم شما را غلیظ می‌کند و رسیدن و بارور کردن تخمک توسط اسپرم را بسیار دشوارتر می‌کند.

این هورمون همچنین پوشش رحم (آندومتر) شما را نازک می‌کند که احتمال لانه گزینی تخمک بارور شده را کاهش می‌دهد. در برخی از زنان، این دستگاه ممکن است تخمک گذاری را نیز سرکوب کند، اگرچه این مکانیسم اصلی عمل آن نیست.

به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری، IUDهای لوونورژسترل بسیار موثر در نظر گرفته می‌شوند، اما به اندازه روش‌های عقیم‌سازی دائمی قوی نیستند. آنها به طور قابل توجهی موثرتر از قرص‌های ضد بارداری، چسب‌ها یا حلقه‌ها هستند، زیرا خطر خطای کاربر مانند فراموش کردن مصرف قرص وجود ندارد.

سیستم تحویل هورمون موضعی به این معنی است که شما محافظت مداوم از بارداری را بدون نیاز به یادآوری مصرف داروی روزانه دریافت می کنید. این وسیله بلافاصله پس از قرار دادن شروع به کار می کند و سال ها محافظت قابل اعتمادی از بارداری را فراهم می کند.

چگونه باید مسیر داخل رحمی لوونورژسترول را مصرف کنم؟

برخلاف داروهای خوراکی، شما این روش پیشگیری از بارداری را به معنای سنتی «مصرف» نمی کنید. در عوض، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آموزش دیده، این وسیله را در یک روش سریع در مطب، در رحم شما قرار می دهد.

قبل از قرار دادن، نیازی به ناشتا بودن یا اجتناب از خوردن نیست، اگرچه برخی از ارائه دهندگان توصیه می کنند حدود 30-60 دقیقه قبل از قرار ملاقات خود، یک مسکن بدون نسخه مانند ایبوپروفن مصرف کنید. این می تواند به کاهش گرفتگی عضلات در طول و بعد از عمل کمک کند.

روند قرار دادن معمولاً فقط چند دقیقه طول می کشد. ارائه دهنده شما از یک اسپکولوم برای دیدن دهانه رحم شما استفاده می کند، ناحیه را تمیز می کند و سپس از یک وارد کننده مخصوص برای قرار دادن دستگاه از طریق دهانه رحم شما به داخل رحم استفاده می کند. ممکن است در حین قرار دادن، گرفتگی هایی مشابه گرفتگی های قاعدگی احساس کنید.

پس از قرار دادن، نیازی نیست کار خاصی برای نگهداری دستگاه انجام دهید. این دستگاه به طور مداوم و بدون نیاز به هیچ اقدامی از طرف شما کار خواهد کرد. ارائه دهنده شما نخ های برداشت را کوتاه می کند تا کمی به داخل واژن شما امتداد یابد و به شما امکان می دهد بررسی کنید که آیا دستگاه هنوز در جای خود قرار دارد یا خیر.

چه مدت باید مسیر داخل رحمی لوونورژسترول را مصرف کنم؟

مدت زمان بستگی به این دارد که کدام IUD لوونورژسترول خاص را دارید، زیرا مارک های مختلف برای بازه های زمانی مختلف تایید شده اند. اکثر دستگاه ها از 3 تا 8 سال موثر هستند، و برخی از نسخه های جدیدتر تا 8 سال دوام دارند.

اگر از آن راضی هستید و هیچ مشکلی ندارید، می توانید دستگاه را برای مدت زمان تایید شده کامل آن نگه دارید. بسیاری از زنان انتخاب می کنند که دستگاه خود را با یک دستگاه جدید جایگزین کنند، زمانی که منقضی می شود تا همچنان از همان مزایا بهره مند شوند.

با این حال، شما متعهد به نگهداری دستگاه برای کل طول عمر آن نیستید. اگر می‌خواهید باردار شوید، عوارض جانبی را تجربه می‌کنید که نمی‌توانید تحمل کنید، یا به سادگی ترجیح می‌دهید به یک روش پیشگیری از بارداری متفاوت روی آورید، می‌توانید آن را در هر زمانی خارج کنید.

اگر شما از این دستگاه عمدتاً برای خونریزی شدید به جای پیشگیری از بارداری استفاده می‌کنید، پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین جدول زمانی را بر اساس میزان بهبودی علائم شما و نیازهای کلی سلامتی شما تعیین کند.

عوارض جانبی مسیر داخل رحمی لوونورژسترول چیست؟

اکثر زنان IUDهای لوونورژسترول را بسیار خوب تحمل می‌کنند، اما مانند همه درمان‌های پزشکی، می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. خبر خوب این است که بسیاری از عوارض جانبی موقتی هستند و با سازگاری بدن شما با دستگاه در چند ماه اول بهبود می‌یابند.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، با درک این نکته که بدن شما برای سازگاری با ترشح هورمون موضعی به زمان نیاز دارد، آورده شده است:

• خونریزی نامنظم یا لکه بینی، به ویژه در 3 تا 6 ماه اول
• پریودهای سبک‌تر یا عدم وجود کامل پریود در طول زمان
• گرفتگی خفیف یا ناراحتی لگن، به ویژه در چند هفته اول
• حساسیت به لمس سینه یا تغییرات خلقی
• سردرد یا حالت تهوع
• آکنه یا تغییرات پوستی
• تغییرات وزن (اگرچه افزایش وزن قابل توجه غیر معمول است)

این عوارض شایع معمولاً با سازگاری بدن شما با دستگاه فروکش می‌کنند. اکثر زنان متوجه می‌شوند که هر الگوی خونریزی نامنظم اولیه پس از چند ماه اول به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد.

اگرچه نادر است، اما برخی از عوارض جانبی جدی‌تر می‌توانند رخ دهند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. این عوارض نادر اما مهم عبارتند از:

• بیماری التهابی لگن (PID)، به ویژه در 20 روز اول پس از قرار دادن
• بیرون راندن دستگاه، که در آن IUD تا حدی یا به طور کامل خارج می شود
• سوراخ شدن دیواره رحم در حین قرار دادن (بسیار نادر)
• کیست های تخمدان، که معمولاً خود به خود برطرف می شوند
• واکنش های آلرژیک شدید به مواد دستگاه

اگر درد شدید لگن، خونریزی شدید، تب را تجربه کردید، یا نمی توانید رشته های دستگاه را در طول معاینه ماهانه خود احساس کنید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا ارزیابی شوید.

چه کسانی نباید مسیر داخل رحمی لوونورژسترل را استفاده کنند؟

در حالی که IUD های لوونورژسترل برای اکثر زنان بی خطر هستند، شرایط یا موقعیت های پزشکی خاصی وجود دارد که این روش پیشگیری از بارداری را نامناسب می کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند تا اطمینان حاصل شود که این دستگاه برای شما مناسب است.

اگر هر یک از این شرایط را دارید، نباید از IUD لوونورژسترل استفاده کنید، زیرا ممکن است خطر عوارض را افزایش دهند:

• بارداری فعلی یا مشکوک
• بیماری التهابی لگن فعال یا عفونت لگنی اخیر
• خونریزی واژینال بدون توضیح
• سرطان دهانه رحم یا رحم
• سرطان سینه یا سابقه سرطان سینه
• تومورهای کبد یا بیماری شدید کبدی
• ناهنجاری های رحمی که از قرار دادن صحیح دستگاه جلوگیری می کند

این موارد منع مصرف مطلق به این معنی است که دستگاه خطر زیادی دارد و نباید در این شرایط استفاده شود.

علاوه بر این، برخی از شرایط نیاز به احتیاط بیشتر و بررسی دقیق دارند، اگرچه به طور خودکار استفاده از دستگاه را رد نمی کنند. اگر شما این شرایط را دارید، پزشک شما مزایا و خطرات را می سنجد:

• سابقه بارداری خارج از رحم
• اختلالات خونریزی یا مصرف داروهای رقیق کننده خون
• مشکلات دریچه قلب که خطر عفونت را افزایش می دهد
• میگرن شدید با هاله
• عفونت های مقاربتی اخیر
• شرکای جنسی متعدد (خطر بیشتر STI)

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما این ملاحظات را با شما در میان خواهد گذاشت و در صورت نیاز ممکن است اقدامات احتیاطی اضافی یا روش‌های پیشگیری از بارداری جایگزین را توصیه کند.

نام‌های تجاری مسیر داخل رحمی لوونورژسترول

چندین شرکت دارویی، آی‌یو‌دی‌های آزادکننده لوونورژسترول را تولید می‌کنند که هر کدام مشخصات و مدت زمان اثربخشی کمی متفاوتی دارند. رایج‌ترین برندهای موجود عبارتند از میرنا، اسکایلا، لیلتا و کایلینا.

میرنا اولین آی‌یو‌دی لوونورژسترول تایید شده بود و در ابتدا 20 میکروگرم هورمون در روز آزاد می‌کند و تا 8 سال موثر باقی می‌ماند. اسکایلا کوچکتر است و 14 میکروگرم در روز آزاد می‌کند که برای 3 سال استفاده طراحی شده است و آن را به یک گزینه خوب برای زنانی تبدیل می‌کند که فرزندی نداشته‌اند.

لیلتا 18.6 میکروگرم در روز آزاد می‌کند و برای 8 سال تایید شده است، در حالی که کایلینا 17.5 میکروگرم در روز آزاد می‌کند و 5 سال دوام دارد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما به شما کمک می‌کند تا مناسب‌ترین گزینه را بر اساس نیازها، آناتومی و ترجیحات خود انتخاب کنید.

همه این برندها به طور مشابه عمل می‌کنند، اما ممکن است تفاوت‌های جزئی در اندازه، میزان آزادسازی هورمون و مدت زمان اثربخشی داشته باشند. پوشش بیمه نیز ممکن است بین برندها متفاوت باشد، بنابراین ارزش دارد که در مورد ملاحظات هزینه با ارائه‌دهنده خود صحبت کنید.

جایگزین‌های مسیر داخل رحمی لوونورژسترول

اگر آی‌یو‌دی لوونورژسترول برای شما مناسب نیست، چندین گزینه پیشگیری از بارداری بسیار موثر دیگر می‌توانند پیشگیری از بارداری طولانی‌مدت مشابهی را ارائه دهند. آی‌یو‌دی مسی (ParaGard) پیشگیری از بارداری بدون هورمون را تا 10 سال ارائه می‌دهد، اگرچه ممکن است خونریزی قاعدگی را افزایش دهد.

جایگزین‌های هورمونی شامل ایمپلنت ضد بارداری (Nexplanon) است که هورمون پروژستین متفاوتی را به مدت 3 سال زیر پوست شما آزاد می‌کند. تزریق‌های کنترل بارداری (Depo-Provera) 3 ماه محافظت در هر تزریق ارائه می‌دهند، در حالی که قرص‌های ضد بارداری، پچ‌ها و حلقه‌ها، پیشگیری از بارداری هورمونی کوتاه‌مدت‌تری را ارائه می‌دهند.

برای زنانی که عمدتاً به دنبال تسکین خونریزی شدید هستند تا پیشگیری از بارداری، جایگزین‌هایی وجود دارد که شامل قرص‌های اسید ترانگزامیک، قرص‌های ضد بارداری هورمونی یا روش‌هایی مانند ابلیشن آندومتر است. پزشک شما همچنین ممکن است درمان بیماری‌های زمینه‌ای مانند فیبروم یا آندومتریوز را مستقیماً در نظر بگیرد.

گزینه‌های استریلیزاسیون دائمی مانند بستن لوله‌های رحمی، در صورتی که مطمئن هستید که نمی‌خواهید بارداری‌های آینده داشته باشید، پیشگیری قطعی از بارداری را فراهم می‌کند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به شما کمک کند تا تمام این گزینه‌ها را بر اساس سلامتی، سبک زندگی و اهداف تولید مثل خود مقایسه کنید.

آیا مسیر داخل رحمی لوونورژسترل بهتر از قرص‌های ضد بارداری است؟

IUDهای لوونورژسترل چندین مزیت نسبت به قرص‌های ضد بارداری دارند، اگرچه انتخاب «بهتر» به نیازها و ترجیحات فردی شما بستگی دارد. IUD سطح هورمون‌های ثابت‌تری را ارائه می‌دهد و میزان اثربخشی بالاتری دارد زیرا خطر فراموش کردن مصرف داروی روزانه وجود ندارد.

با قرص‌های ضد بارداری، باید به یاد داشته باشید که آنها را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید و اگر دوزها را فراموش کنید، استفراغ داشته باشید یا داروهای خاصی مصرف کنید، اثربخشی می‌تواند کاهش یابد. IUD به طور مداوم و بدون نیاز به هیچ اقدامی از طرف شما کار می‌کند و این امر آن را برای بسیاری از زنان راحت‌تر می‌کند.

قرص‌های ضد بارداری کل بدن شما را در معرض هورمون‌ها قرار می‌دهند، در حالی که IUD هورمون‌ها را عمدتاً به پوشش رحم شما می‌رساند. این تحویل موضعی اغلب به معنای عوارض جانبی سیستمیک کمتر مانند لخته شدن خون است، اگرچه پاسخ‌های فردی متفاوت است.

با این حال، قرص‌های ضد بارداری کنترل بیشتری بر پیشگیری از بارداری شما ارائه می‌دهند - شما می‌توانید در هر زمان و بدون نیاز به عمل پزشکی مصرف آنها را متوقف کنید. قرص‌ها همچنین به شما این امکان را می‌دهند که در صورت تمایل، دوره‌های قاعدگی را به طور قابل پیش‌بینی حذف کنید و برخی از فرمول‌ها می‌توانند به درمان آکنه یا سایر مشکلات هورمونی کمک کنند.

مقایسه هزینه ها، استفاده از IUD ها را در طول زمان ترجیح می دهد، زیرا یک دستگاه چندین سال دوام می آورد، در حالی که قرص های ماهانه نیاز به نسخه دارند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند به شما کمک کند تا این عوامل را بر اساس سابقه سلامتی، سبک زندگی و ترجیحات شخصی خود بسنجید.

سوالات متداول در مورد مسیر داخل رحمی لوونورژسترول

آیا مسیر داخل رحمی لوونورژسترول برای زنان مبتلا به دیابت بی خطر است؟

بله، IUD های لوونورژسترول عموماً برای زنان مبتلا به دیابت بی خطر هستند و ممکن است در واقع نسبت به برخی دیگر از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی ترجیح داده شوند. تحویل هورمون موضعی به این معنی است که در مقایسه با قرص های ضد بارداری، تأثیر کمتری بر سطح قند خون دارد.

با این حال، پزشک شما می خواهد قند خون شما را پس از قرار دادن دستگاه، از نزدیکتر تحت نظر داشته باشد، زیرا برخی از زنان ممکن است تغییرات جزئی در متابولیسم گلوکز را تجربه کنند. مزایای پیشگیری از بارداری بسیار موثر معمولاً بر این خطرات جزئی برتری دارد، به خصوص که بارداری ناخواسته می تواند مدیریت دیابت را به طور قابل توجهی پیچیده کند.

اگر به طور تصادفی از مسیر داخل رحمی لوونورژسترول بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

شما نمی توانید به معنای سنتی، از IUD لوونورژسترول

با این حال، باید ماهانه بررسی کنید که آیا هنوز هم می توانید نخ های خارج کننده را در واژن خود احساس کنید، که نشان می دهد دستگاه هنوز در جای خود قرار دارد. اگر نمی توانید نخ ها را احساس کنید یا به نظر می رسد بلندتر یا کوتاه تر از حد معمول هستند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا اطمینان حاصل کنید که دستگاه جابجا نشده یا دفع نشده است.

چه زمانی می توانم مصرف مسیر داخل رحمی لوونورژسترول را متوقف کنم؟

شما می توانید IUD لوونورژسترول خود را در هر زمانی توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آموزش دیده خارج کنید، صرف نظر از اینکه چه مدت آن را داشته اید. فرآیند خارج کردن معمولاً سریعتر و کمتر ناراحت کننده تر از قرار دادن است.

باروری شما معمولاً پس از خارج کردن به سرعت باز می گردد، اغلب در عرض چند ماه. اگر دستگاه را به این دلیل خارج می کنید که می خواهید باردار شوید، ممکن است بلافاصله پس از خارج کردن باردار شوید، بنابراین برای این احتمال آماده باشید.

برخی از زنان ترجیح می دهند دستگاه خود را خارج کرده و بلافاصله با یک دستگاه جدید جایگزین کنند، در حالی که برخی دیگر به روش های پیشگیری از بارداری مختلف روی می آورند یا به طور کلی از پیشگیری از بارداری هورمونی استراحت می کنند.

آیا می توانم بلافاصله پس از خارج کردن IUD لوونورژسترول باردار شوم؟

بله، بارداری نسبتاً سریع پس از خارج کردن IUD امکان پذیر است، اگرچه بازگشت باروری در افراد مختلف متفاوت است. اکثر زنان در عرض چند هفته تا چند ماه پس از خارج کردن تخمک گذاری می کنند و لقاح می تواند در طول اولین چرخه شما رخ دهد.

اگر قصد دارید باردار شوید، قبل از خارج کردن، مصرف ویتامین های دوران بارداری را در نظر بگیرید و عادات سبک زندگی سالم را حفظ کنید. اگر برای بارداری آماده نیستید، قبل از خارج کردن، در مورد روش های پیشگیری از بارداری جایگزین با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا از محافظت مداوم اطمینان حاصل کنید.

به نظر نمی رسد استفاده قبلی از IUD لوونورژسترول بر باروری یا نتایج بارداری در آینده تأثیری داشته باشد، بنابراین می توانید مطمئن باشید که این انتخاب پیشگیری از بارداری بر توانایی شما در باردار شدن در زمانی که آماده هستید تأثیری نخواهد داشت.