

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
لیزوکابتاژن مارالوسل یک درمان سرطان پیشگام است که از سلولهای ایمنی خود شما برای مبارزه با برخی از سرطانهای خون استفاده میکند. این درمان شخصیسازی شده، که به عنوان درمان سلولهای CAR-T نیز شناخته میشود، سلولهای T شما (نوعی گلبول سفید خون) را میگیرد، آنها را در آزمایشگاه اصلاح میکند تا بهتر سلولهای سرطانی را شناسایی و به آنها حمله کند، سپس آنها را دوباره به بدن شما تزریق میکند.
اگر به شما یا یکی از عزیزانتان این درمان توصیه شده است، احتمالاً سؤالات زیادی در مورد نحوه عملکرد آن و آنچه باید انتظار داشته باشید، دارید. این رویکرد نوآورانه نشاندهنده امید برای افرادی است که مبتلا به لنفومهای خاصی هستند که به سایر درمانها پاسخ ندادهاند و راهی جدید برای مهار سیستم دفاعی طبیعی بدن شما در برابر سرطان ارائه میدهد.
لیزوکابتاژن مارالوسل نوعی ایمونوتراپی است که به نام درمان سلولهای CAR-T شناخته میشود و بهطور خاص برای درمان برخی از سرطانهای خون طراحی شده است. این دارو منحصراً برای هر بیمار با استفاده از سلولهای ایمنی خودشان ساخته میشود که جمعآوری، از نظر ژنتیکی در یک آزمایشگاه تخصصی اصلاح میشوند و سپس از طریق تزریق داخل وریدی بازگردانده میشوند.
این درمان به دستهای از داروها تعلق دارد که به عنوان «داروهای زنده» شناخته میشوند، زیرا شامل سلولهای زنده و اصلاحشده است که پس از تزریق به کار خود در بدن شما ادامه میدهند. این فرآیند معمولاً چندین هفته طول میکشد، از زمانی که سلولهای شما جمعآوری میشوند تا زمانی که درمان نهایی را دریافت میکنید، زیرا کار آزمایشگاهی به دقت و کنترل کیفیت دقیق نیاز دارد.
برخلاف شیمیدرمانی سنتی که بر سلولهای سالم و سرطانی تأثیر میگذارد، این درمان بهگونهای طراحی شده است که بهطور خاص سلولهای سرطانی را هدف قرار دهد و تا حد زیادی بافت سالم و طبیعی شما را حفظ کند. سلولهای اصلاحشده برنامهریزی شدهاند تا پروتئینی به نام CD19 را که معمولاً روی سطح برخی از سلولهای لنفوم یافت میشود، شناسایی کنند.
لیزوکابتاژن مارالوسل برای درمان بزرگسالان مبتلا به انواع خاصی از لنفوم سلول B بزرگ که پس از درمانهای قبلی عود کردهاند یا به حداقل دو روش درمانی مختلف پاسخ ندادهاند، تأیید شده است. این موارد شامل لنفوم سلول B بزرگ منتشر، لنفوم سلول B با درجه بالا و لنفوم سلول B بزرگ مدیاستینال اولیه است.
پزشک شما معمولاً این درمان را زمانی توصیه میکند که سایر درمانهای استاندارد به طور موثر عمل نکرده باشند یا زمانی که سرطان پس از پاسخ اولیه به درمان عود کرده باشد. این درمان به عنوان یک درمان «خط سوم» در نظر گرفته میشود، به این معنی که معمولاً پس از بررسی سایر گزینههای درمانی امتحان میشود.
تصمیم به استفاده از این درمان شامل بررسی دقیق سلامت کلی شما، ویژگیهای خاص لنفوم شما و توانایی شما در تحمل روند درمان است. تیم مراقبتهای بهداشتی شما قبل از توصیه این روش، عواملی مانند عملکرد قلب، عملکرد کبد و سطح تناسب اندام کلی شما را ارزیابی میکند.
لیزوکابتاژن مارالوسل با تبدیل سلولهای T خود شما به مبارزان سرطانی قدرتمندتر از طریق اصلاح ژنتیکی عمل میکند. این فرآیند با جمعآوری سلولهای T شما از طریق روشی به نام لکوآفرزیس آغاز میشود، که شبیه به اهدای خون است اما زمان بیشتری میبرد و از یک دستگاه ویژه برای جدا کردن سلولهای شما استفاده میکند.
هنگامی که سلولهای T شما جمعآوری شدند، به آزمایشگاهی فرستاده میشوند که در آن دانشمندان یک ژن جدید اضافه میکنند که به آنها کمک میکند سلولهای لنفوم را به طور موثرتری شناسایی و حمله کنند. این ژن چیزی را ایجاد میکند که گیرنده آنتیژن کایمریک (CAR) نامیده میشود و روی سطح سلولهای T شما قرار دارد، که مانند یک سیستم هدفگیری عمل میکند که به پروتئینهای CD19 موجود در سلولهای لنفوم قفل میشود.
پس از اینکه سلولها در آزمایشگاه اصلاح و تکثیر شدند، منجمد شده و به مرکز درمان شما ارسال میشوند. هنگامی که تزریق را دریافت میکنید، این سلولهای T تقویتشده در سراسر بدن شما گردش میکنند و سلولهای لنفوم را در هر کجا که پیدا کنند، جستجو و نابود میکنند. سلولهای اصلاحشده میتوانند ماهها یا حتی سالها پس از درمان اولیه به کار خود ادامه دهند.
این رویکرد درمانی نسبتاً قوی در نظر گرفته میشود، که از بسیاری از درمانهای سنتی شدیدتر است، اما به طور بالقوه پاسخهای پایداری را برای افرادی که سرطانهایشان به سایر درمانها پاسخ ندادهاند، ارائه میدهد. قدرت آن در دقت و این واقعیت نهفته است که یک حافظه ایمنی پایدار در برابر سرطان ایجاد میکند.
لیسوکابتاژن مارالوسل به صورت یک تزریق داخل وریدی واحد در یک مرکز تخصصی درمان سرطان توسط متخصصان مراقبتهای بهداشتی آموزشدیده تجویز میشود. شما این دارو را در خانه مصرف نخواهید کرد و کل این فرآیند نیازمند هماهنگی دقیق بین شما، تیم مراقبتهای بهداشتی شما و آزمایشگاه تخصصی است که سلولهای شما را آماده میکند.
قبل از دریافت تزریق، معمولاً یک رژیم شیمیدرمانی آمادهسازی حدود یک هفته قبل انجام میدهید تا به آمادهسازی بدن شما برای سلولهای T اصلاحشده کمک کند. در طول روز تزریق، دارو را از طریق یک خط IV دریافت خواهید کرد و تزریق واقعی معمولاً حدود 30 دقیقه طول میکشد.
شما نیازی به خوردن یا نوشیدن چیز خاصی قبل از درمان ندارید، اما تیم مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است داروهایی را برای کمک به جلوگیری از عوارض جانبی مانند تب یا واکنشهای آلرژیک به شما بدهد. تزریق معمولاً در یک محیط سرپایی انجام میشود، اگرچه شما باید برای چند هفته بعد برای نظارت دقیق در نزدیکی مرکز درمان بمانید.
بهبودی شامل ماندن در فاصلهای معین از مرکز درمان خود به مدت حداقل چهار هفته پس از تزریق است، زیرا عوارض جانبی میتوانند روزها یا هفتهها پس از درمان ایجاد شوند. تیم مراقبتهای بهداشتی شما دستورالعملهای خاصی را در مورد محدودیتهای فعالیت، زمان مراجعه به پزشک و برنامههای قرار ملاقات پیگیری ارائه میدهد.
لیسوکابتاژن مارالوسل به صورت یک تزریق واحد و یکباره داده میشود، نه به عنوان یک درمان مداوم که به طور مکرر مصرف میکنید. پس از دریافت تزریق، سلولهای T اصلاحشده برای مدت طولانیتری در بدن شما به کار خود ادامه میدهند و به طور بالقوه کنترل طولانیمدت سرطان را بدون نیاز به دوزهای اضافی فراهم میکنند.
اثرات این درمان میتواند ماهها یا سالها ادامه داشته باشد، و برخی از افراد بهبودیهای پایداری را تجربه میکنند که مدتها پس از تزریق اولیه ادامه دارد. تیم مراقبتهای بهداشتی شما پاسخ شما را از طریق آزمایش خون منظم، اسکنهای تصویربرداری و معاینات فیزیکی برای پیگیری میزان اثربخشی درمان، نظارت میکند.
در حالی که شما دوزهای مکرر خود دارو را دریافت نخواهید کرد، مراقبتهای پیگیری مداومی خواهید داشت که ممکن است سالها پس از درمان ادامه یابد. این نظارت به اطمینان از ادامه اثربخشی درمان کمک میکند و به تیم مراقبتهای بهداشتی شما اجازه میدهد تا هرگونه عوارض یا عوارض طولانیمدتی را که ممکن است ایجاد شود، برطرف کند.
در موارد نادر که سرطان پس از پاسخ اولیه عود میکند، پزشک شما ممکن است در مورد واجد شرایط بودن شما برای درمان دوم سلولهای CAR-T بحث کند، اگرچه این امر به عوامل فردی زیادی بستگی دارد و برای همه به طور خودکار توصیه نمیشود.
Lisocabtagene maraleucel می تواند عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کند، که جدی ترین آنها سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS) و عوارض عصبی است. CRS زمانی اتفاق میافتد که سلولهای T اصلاحشده شما بسیار فعال میشوند و موادی را آزاد میکنند که میتواند باعث تب، فشار خون پایین و مشکل در تنفس شود، که معمولاً در چند روز اول پس از تزریق رخ میدهد.
درک اینکه چه انتظاری باید داشت می تواند به شما و خانواده تان کمک کند تا برای سفر درمانی پیش رو آماده شوید. اکثر عوارض جانبی با مراقبت های پزشکی مناسب قابل کنترل هستند و تیم مراقبت های بهداشتی شما شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و درمان هایی را برای رسیدگی به عوارض در صورت بروز آنها آماده خواهد کرد.
عوارض جانبی شایع که بسیاری از افراد تجربه می کنند عبارتند از:
این عوارض شایع عموماً موقتی هستند و با سازگاری بدن شما با درمان بهبود می یابند، اگرچه جدول زمانی برای هر فرد متفاوت است.
عوارض جانبی جدی تر نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند و عبارتند از:
تیم مراقبت های بهداشتی شما شما را از نزدیک برای این عوارض جدی تحت نظر خواهد داشت و درمان های خاصی برای مدیریت موثر آنها در صورت بروز در دسترس دارد.
برخی از عوارض طولانی مدت نادر اما مهم می تواند شامل موارد زیر باشد:
در حالی که این عوارض نادر نگران کننده به نظر می رسند، بسیاری از افراد متوجه می شوند که مزایای بالقوه دستیابی به بهبودی سرطان، بر این خطرات غلبه می کند، به خصوص زمانی که سایر درمان ها موفقیت آمیز نبوده اند.
Lisocabtagene maraleucel برای همه مناسب نیست و تیم مراقبت های بهداشتی شما با دقت ارزیابی می کند که آیا شما کاندیدای خوبی برای این درمان هستید یا خیر. افرادی که عفونت های فعال و کنترل نشده دارند، عموماً باید منتظر بمانند تا عفونت درمان شود و سپس به درمان سلول های CAR-T ادامه دهند.
پزشک شما چندین عامل را برای تعیین اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر، ارزیابی خواهد کرد. برخی از شرایط و موقعیت های پزشکی ممکن است این درمان را برای وضعیت خاص شما بسیار خطرناک یا کم اثر کند.
شرایطی که ممکن است شما را از دریافت این درمان باز دارد عبارتند از:
این عوامل به طور خودکار شما را رد صلاحیت نمی کنند، اما قبل از ادامه، به بررسی دقیق و گاهی اوقات آزمایش یا درمان اضافی نیاز دارند.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما همچنین سطح تناسب اندام کلی، سیستم پشتیبانی در خانه و توانایی شما برای ماندن در نزدیکی مرکز درمان برای نظارت را در نظر خواهد گرفت. داشتن یک شبکه پشتیبانی قوی به ویژه مهم است، زیرا در طول بهبودی به کمک در فعالیتهای روزانه و کسی که مراقب علائم نگرانکننده باشد، نیاز خواهید داشت.
سن به تنهایی شما را از درمان رد نمیکند، اما بزرگسالان مسنتر ممکن است با خطرات اضافی روبرو شوند که باید در برابر مزایای بالقوه سنجیده شوند. پزشک شما این عوامل خطر فردی را با شما در میان میگذارد تا به شما در اتخاذ بهترین تصمیم برای وضعیت خاص خود کمک کند.
Lisocabtagene maraleucel با نام تجاری Breyanzi در ایالات متحده و سایر کشورها به بازار عرضه میشود. این نام تجاری چیزی است که معمولاً در مدارک درمانی، ارتباطات بیمه و برگههای اطلاعات دارویی خود مشاهده خواهید کرد.
این دارو توسط Bristol Myers Squibb تولید میشود و ممکن است هم نام عمومی (lisocabtagene maraleucel) و هم نام تجاری (Breyanzi) را به طور متناوب در سوابق پزشکی خود مشاهده کنید. هر دو نام به یک درمان اشاره دارند، بنابراین اگر اصطلاحات متفاوتی را در اسناد مختلف مشاهده کردید، گیج نشوید.
از آنجایی که این یک درمان تخصصی است که نیاز به تولید سفارشی برای هر بیمار دارد، از طریق داروخانههای معمولی مانند داروهای معمولی در دسترس نیست. در عوض، از طریق شبکهای از مراکز درمانی تایید شده توزیع میشود که دارای امکانات و تخصص تخصصی مورد نیاز برای تجویز ایمن درمان سلولهای CAR-T هستند.
چندین درمان جایگزین برای افراد مبتلا به لنفوم سلول B بزرگ عود کننده یا مقاوم به درمان وجود دارد، اگرچه بهترین انتخاب به وضعیت پزشکی خاص و درمانهای قبلی شما بستگی دارد. سایر درمانهای سلولهای CAR-T مانند axicabtagene ciloleucel (Yescarta) و tisagenlecleucel (Kymriah) به طور مشابه با lisocabtagene maraleucel عمل میکنند، اما ممکن است پروفایلهای عوارض جانبی کمی متفاوتی داشته باشند.
جایگزینهای درمانی سنتی شامل شیمیدرمانی با دوز بالا و به دنبال آن پیوند سلولهای بنیادی است که میتواند برای برخی از افراد که به اندازه کافی سالم هستند تا این رویکرد فشرده را تحمل کنند، مؤثر باشد. درمانهای هدفمند جدیدتر و ایمونوتراپیها نیز در حال توسعه هستند و ممکن است از طریق کارآزماییهای بالینی در دسترس باشند.
برخی از افراد ممکن است درمان سلولهای کشنده طبیعی گیرنده آنتیژن کایمریک (CAR-NK) را در نظر بگیرند، که یک رویکرد درمانی نوظهور است که از سلولهای کشنده طبیعی به جای سلولهای T استفاده میکند. با این حال، این درمان هنوز تا حد زیادی آزمایشی است و عمدتاً از طریق مطالعات تحقیقاتی در دسترس است.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما این جایگزینها را بر اساس نوع خاص لنفوم شما، سلامت کلی، درمانهای قبلی و ترجیحات شخصی شما مورد بحث قرار خواهد داد. این تصمیم اغلب شامل سنجیدن مزایای بالقوه در برابر خطرات و عوارض جانبی هر رویکرد است.
هر دو لیسوکابتاژن مارالیوسل و آکسیکابتاژن سیلوئوسل درمانهای مؤثر سلول CAR-T برای انواع مشابهی از لنفوم هستند، اما تفاوتهایی در نحوه تولید و پروفایل عوارض جانبی آنها وجود دارد. لیسوکابتاژن مارالیوسل ممکن است سندرم آزادسازی سیتوکین و عوارض جانبی عصبی را تا حدودی کمتر از آکسیکابتاژن سیلوئوسل ایجاد کند، اگرچه هر دو درمان میتوانند این عوارض را ایجاد کنند.
انتخاب بین این درمانها اغلب به عواملی مانند جدول زمانی تولید، تجربه مرکز درمانی شما با هر درمان و عوامل خطر فردی شما بستگی دارد. برخی از مراکز درمانی ممکن است تجربه بیشتری با یک درمان نسبت به دیگری داشته باشند، که میتواند بر توصیههای درمانی تأثیر بگذارد.
دادههای کارآزماییهای بالینی نشان میدهد که هر دو درمان نرخ اثربخشی مشابهی برای دستیابی به بهبودی دارند، با نرخ پاسخ معمولاً بین 60 تا 80 درصد در افراد مبتلا به لنفوم سلول B بزرگ عود کننده یا مقاوم به درمان. دوام پاسخها نیز بین این دو درمان مشابه به نظر میرسد، به طوری که بسیاری از افراد بهبودی را برای دورههای طولانی حفظ میکنند.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما سابقه پزشکی خاص شما، ویژگیهای لنفوم شما و عوامل عملی مانند پوشش بیمه و قابلیتهای مرکز درمان را هنگام توصیه اینکه کدام درمان سلول CAR-T ممکن است برای شما بهترین باشد، در نظر خواهد گرفت. هیچ یک از درمانها به طور جهانی از دیگری «بهتر» نیستند و تصمیمگیری بسیار فردی است.
Lisocabtagene maraleucel میتواند در افراد مبتلا به بیماری قلبی استفاده شود، اما به دلیل احتمال سندرم آزادسازی سیتوکین برای تأثیر بر عملکرد قلب، نیاز به ارزیابی و نظارت دقیق دارد. متخصص قلب و انکولوژیست شما با هم همکاری خواهند کرد تا ارزیابی کنند که آیا وضعیت قلبی شما به اندازه کافی پایدار است که بتواند درمان و عوارض جانبی احتمالی آن را تحمل کند.
قبل از درمان، احتمالاً آزمایشهای عملکرد قلب مانند اکوکاردیوگرام یا اسکن MUGA را برای تعیین اندازهگیریهای پایه انجام خواهید داد. در طول و بعد از درمان، تیم مراقبتهای بهداشتی شما قلب شما را از نزدیک نظارت خواهد کرد، به خصوص اگر سندرم آزادسازی سیتوکین ایجاد کنید، که میتواند باعث افت فشار خون و تأثیر بر ریتم قلب شود.
افراد مبتلا به بیماریهای قلبی تحت کنترل اغلب هنوز میتوانند این درمان را با موفقیت دریافت کنند، اما کسانی که بیماری قلبی شدید و ناپایدار دارند ممکن است ابتدا نیاز به تثبیت وضعیت خود داشته باشند یا درمانهای جایگزین را در نظر بگیرند. تیم مراقبتهای بهداشتی شما به تعیین بهترین رویکرد برای وضعیت خاص شما کمک خواهد کرد.
مصرف بیش از حد لیسوکابتاژن مارالوسل بسیار بعید است زیرا هر دوز به طور خاص برای بیماران فردی تولید می شود و توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده در مراکز درمانی تخصصی تجویز می شود. این دارو به عنوان یک دوز واحد و از پیش تعیین شده بر اساس وزن بدن و نیازهای پزشکی خاص شما تجویز می شود.
اگر در مورد دوز یا درمان خود نگرانی دارید، فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. آنها می توانند برنامه درمانی شما را بررسی کنند، فرآیند محاسبه دوز را توضیح دهند و به هر سوالی که ممکن است در مورد ایمنی و مناسب بودن دوز خاص شما داشته باشید، پاسخ دهند.
فرآیند تولید شامل چندین بررسی کنترل کیفیت برای اطمینان از تهیه دوز صحیح برای هر بیمار است و پروتکل های تجویز شامل مراحل تأیید برای جلوگیری از خطاهای دوز است. تیم مراقبت های بهداشتی شما از روش های دقیقی پیروی می کند تا اطمینان حاصل شود که دقیقاً مقدار مناسب دارو را دریافت می کنید.
فراموش کردن دوز لیسوکابتاژن مارالوسل معمولاً جای نگرانی ندارد زیرا به عنوان یک تزریق واحد در یک محیط پزشکی کنترل شده تجویز می شود تا به عنوان دارویی که در خانه مصرف می کنید. درمان به طور خاص برای شما برنامه ریزی شده است و تیم مراقبت های بهداشتی شما اطمینان حاصل می کند که تزریق را در زمان مناسب دریافت می کنید.
اگر شرایط غیرمنتظره ای شما را از دریافت تزریق برنامه ریزی شده خود باز دارد، مانند بیماری یا اورژانس، تیم مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری می کند تا درمان را در اسرع وقت که انجام آن بی خطر است، دوباره برنامه ریزی کند. آنها ممکن است نیاز داشته باشند که برخی از آزمایشات قبل از درمان را تکرار کنند یا برنامه شیمی درمانی آماده سازی شما را تنظیم کنند.
در موارد نادر که سلول های تولید شده قبل از اینکه بتوانید آنها را دریافت کنید منقضی می شوند، ممکن است لازم باشد این فرآیند تکرار شود، که با جمع آوری سلول های جدید شروع می شود. تیم مراقبت های بهداشتی شما شما را در هرگونه تنظیمات لازم در جدول زمانی درمان خود راهنمایی می کند و اطمینان حاصل می کند که درمان را زمانی که آماده هستید دریافت می کنید.
شما به معنای سنتی «مصرف» لیسوکابتاژن مارالوسل را متوقف نمیکنید، زیرا به عنوان یک تزریق واحد داده میشود نه یک داروی مداوم. هنگامی که درمان را دریافت کردید، سلولهای T اصلاحشده برای مدت طولانیتری در بدن شما به کار خود ادامه میدهند و به طور بالقوه کنترل طولانیمدت سرطان را فراهم میکنند.
اثرات درمان میتواند ماهها یا سالها طول بکشد و هیچ راهی برای «خاموش کردن» سلولهای اصلاحشده پس از ورود به سیستم شما وجود ندارد. این در واقع یکی از مزایای درمان با سلولهای CAR-T است، زیرا میتواند بهبودیهای پایدار را بدون نیاز به درمانهای مکرر فراهم کند.
مراقبتهای بعدی شما مدتها پس از درمان اولیه ادامه خواهد داشت، با نظارت منظم برای ارزیابی میزان موفقیت درمان و مشاهده هرگونه عوارض طولانیمدت. این مراقبت مداوم برای حفظ سلامتی شما و تشخیص زودهنگام هرگونه عوارض احتمالی ضروری است.
سفر حداقل به مدت چهار هفته پس از دریافت لیسوکابتاژن مارالوسل محدود است، زیرا عوارض جانبی جدی میتواند در این دوره ایجاد شود و نیاز به مراقبتهای پزشکی فوری از تیم درمانی شما دارد. شما باید در یک فاصله معین از مرکز درمانی خود بمانید، معمولاً در عرض دو ساعت زمان سفر.
پس از دوره نظارت اولیه، محدودیتهای سفر عموماً برداشته میشود، اما همیشه باید تیم مراقبتهای بهداشتی خود را از برنامههای سفر خود مطلع کنید. آنها میتوانند اطلاعات پزشکی را برای به اشتراک گذاشتن با ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی در صورت نیاز به مراقبتهای پزشکی در خارج از مرکز درمانی خود در اختیار شما قرار دهند.
سفرهای طولانیمدت یا بینالمللی ممکن است نیاز به برنامهریزی اضافی داشته باشد، از جمله اطمینان از دسترسی به مراقبتهای پزشکی مناسب و حمل اسناد مربوط به درمان شما. تیم مراقبتهای بهداشتی شما میتواند به شما در برنامهریزی سفری ایمن کمک کند و راهنماییهایی در مورد اقدامات احتیاطی که باید در خارج از خانه انجام دهید ارائه دهد.
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.