لومیتاپید چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

لومیتاپید یک داروی تجویزی است که به کاهش سطح کلسترول بسیار بالا در افراد مبتلا به یک بیماری ژنتیکی نادر به نام هیپرکلسترولمی خانوادگی هموزیگوت (HoFH) کمک می کند. این داروی قوی متفاوت از داروهای رایج کلسترول عمل می کند و یک پروتئین خاص در کبد شما را هدف قرار می دهد تا تولید ذرات کلسترول و چربی را در خون شما به طور چشمگیری کاهش دهد.

اگر شما یا کسی که می شناسید لومیتاپید تجویز شده است، احتمالاً با یک بیماری جدی اما قابل کنترل سروکار دارید که نیاز به درمان تخصصی دارد. این دارو نشان دهنده امید برای افرادی است که سطح کلسترول آنها علیرغم تلاش برای درمان های دیگر، همچنان در سطوح خطرناکی بالا باقی می ماند.

لومیتاپید چیست؟

لومیتاپید یک داروی تخصصی کاهش دهنده کلسترول است که به دسته ای به نام مهارکننده های پروتئین انتقال تری گلیسیرید میکروسومال (MTP) تعلق دارد. این دارو با مسدود کردن یک پروتئین خاص در کبد شما که به ایجاد ذرات چربی کمک می کند، عمل می کند، که اساساً سیستم تولید کلسترول بدن شما را متوقف می کند.

این دارو به طور خاص برای افراد مبتلا به هیپرکلسترولمی خانوادگی هموزیگوت طراحی شده است، یک بیماری ژنتیکی نادر که در آن هر دو والدین ژن هایی را منتقل کرده اند که باعث ایجاد سطح کلسترول بسیار بالا می شود. برخلاف داروهای رایج کلسترول که بسیاری از افراد مصرف می کنند، لومیتاپید برای مواردی در نظر گرفته شده است که سایر درمان ها برای رساندن کلسترول به سطوح ایمن تر کافی نبوده اند.

این دارو به صورت کپسول خوراکی عرضه می شود که یک بار در روز مصرف می کنید و همیشه همراه با یک رژیم غذایی بسیار کم چرب و سایر درمان های کاهش دهنده کلسترول استفاده می شود. آن را به عنوان بخشی از یک رویکرد جامع در نظر بگیرید تا یک راه حل مستقل.

لومیتاپید برای چه مواردی استفاده می شود؟

لومیتاپید به طور خاص برای درمان هیپرکلسترولمی فامیلی هموزیگوت (HoFH) تجویز می شود، یک بیماری ژنتیکی نادر که تقریباً از هر 300000 تا 1000000 نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری باعث می شود سطح کلسترول از بدو تولد بسیار بالا باشد و در صورت عدم درمان، اغلب منجر به بیماری قلبی در سنین بسیار پایین می شود.

افراد مبتلا به HoFH معمولاً سطح کلسترول 6 تا 10 برابر بیشتر از حد طبیعی دارند، حتی با حداکثر دوز داروهای استاندارد کلسترول. بدن آنها اساساً برای تولید مقادیر بیش از حد کلسترول برنامه ریزی شده است زیرا ژن های معیوب را از هر دو والدین به ارث برده اند.

این دارو به عنوان یک درمان اضافی استفاده می شود، به این معنی که همراه با سایر داروهای کاهش دهنده کلسترول مانند استاتین ها، ازتیمایب و گاهی اوقات درمان های جدیدتر مانند مهارکننده های PCSK9 تجویز می شود. پزشک شما همچنین از شما می خواهد که در حالی که لومیتاپید مصرف می کنید، یک رژیم غذایی کم چرب بسیار سخت را دنبال کنید.

لومیتاپید چگونه عمل می کند؟

لومیتاپید با مسدود کردن پروتئینی به نام پروتئین انتقال تری گلیسیرید میکروسومال (MTP) در سلول های کبد شما عمل می کند. این پروتئین به طور معمول به بسته بندی کلسترول و سایر چربی ها در ذراتی که وارد جریان خون شما می شوند، کمک می کند.

هنگامی که لومیتاپید این پروتئین را مسدود می کند، کبد شما نمی تواند این ذرات چربی را به طور موثر بسته بندی و آزاد کند، که به طور چشمگیری مقدار کلسترول و تری گلیسیرید در گردش خون شما را کاهش می دهد. این مانند قرار دادن یک مانع در بزرگراهی است که کلسترول را از کبد شما به بقیه بدن شما منتقل می کند.

این دارو در اثرات کاهش دهنده کلسترول خود بسیار قدرتمند در نظر گرفته می شود. در مطالعات بالینی، افرادی که لومیتاپید مصرف می کردند، به طور متوسط ​​40-50٪ کاهش کلسترول LDL (کلسترول

لومیتپید باید دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شود، معمولاً یک بار در روز در عصر با یک لیوان پر از آب. زمان‌بندی مهم است زیرا مصرف آن در شب می‌تواند به کاهش برخی از عوارض جانبی گوارشی که ممکن است تجربه کنید، کمک کند.

شما باید در حالی که این دارو را مصرف می‌کنید، یک رژیم غذایی بسیار کم چرب را دنبال کنید و مصرف چربی خود را به کمتر از 20٪ از کل کالری روزانه خود محدود کنید. این معمولاً به این معنی است که برای اکثر افراد بیش از 20 گرم چربی در روز مصرف نشود. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما راهنمایی‌های غذایی دقیقی را ارائه می‌دهد و ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد.

دارو باید به طور کامل بلعیده شود، بدون خرد کردن، جویدن یا باز کردن کپسول‌ها. پزشک شما احتمالاً شما را با دوز کم شروع می‌کند و به تدریج آن را طی چند هفته افزایش می‌دهد تا به بدن شما کمک کند تا تنظیم شود و عوارض جانبی را به حداقل برساند.

اجتناب کامل از الکل در حالی که لومیتپید مصرف می‌کنید، بسیار مهم است، زیرا این ترکیب می‌تواند باعث مشکلات جدی کبدی شود. همچنین برای نظارت بر عملکرد کبد و تنظیم دوز در صورت نیاز، به آزمایش خون منظم نیاز دارید.

چه مدت باید لومیتپید مصرف کنم؟

لومیتپید معمولاً یک درمان طولانی‌مدت است که برای حفظ مزایای کاهش کلسترول باید به طور نامحدود ادامه دهید. از آنجایی که هیپرکلسترولمی فامیلی هموزیگوت یک بیماری ژنتیکی مادام‌العمر است، قطع دارو احتمالاً باعث می‌شود سطح کلسترول شما دوباره به سطوح خطرناک برسد.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق آزمایش خون منظم، معمولاً در ابتدا هر چند ماه یکبار و سپس کمتر، پس از تثبیت سطح شما، نظارت خواهد کرد. این آزمایش‌ها نه تنها سطح کلسترول شما، بلکه عملکرد کبد شما را نیز بررسی می‌کنند، زیرا دارو می‌تواند بر کبد شما تأثیر بگذارد.

برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند که به طور موقت مصرف خود را متوقف یا کاهش دهند، اگر عوارض جانبی ایجاد کنند یا اگر آزمایش‌های عملکرد کبد آنها تغییرات نگران‌کننده‌ای را نشان دهد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا تعادل مناسبی بین کاهش مؤثر کلسترول و مدیریت هرگونه عوارض جانبی پیدا کند.

عوارض جانبی لومیتپاید چیست؟

شایع‌ترین عوارض جانبی لومیتپاید مربوط به دستگاه گوارش شما است، زیرا این دارو بر نحوه پردازش چربی‌ها در بدن شما تأثیر می‌گذارد. این عوارض اغلب با تنظیمات رژیم غذایی قابل کنترل هستند و معمولاً با عادت کردن بدن شما به دارو بهبود می‌یابند.

در اینجا عوارض جانبی گوارشی که ممکن است تجربه کنید، به ویژه هنگام شروع دارو یا افزایش دوز، آورده شده است:

• اسهال (حدود 80٪ از افرادی که دارو مصرف می‌کنند را تحت تأثیر قرار می‌دهد)
• تهوع و استفراغ
• درد و نفخ شکم
• گاز بیش از حد
• نیاز فوری به اجابت مزاج
• مدفوع چرب یا روغنی

این علائم گوارشی اغلب زمانی که به رژیم غذایی کم چرب تجویز شده توسط پزشک خود پایبند باشید، به طور قابل توجهی بهبود می‌یابند. بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که علائم آنها پس از چند هفته اول درمان بسیار قابل کنترل‌تر می‌شود.

عوارض جانبی جدی‌تر اما کمتر شایع شامل مشکلات کبدی است، به همین دلیل به آزمایش خون منظم نیاز خواهید داشت. علائم مشکلات کبدی شامل زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره، خستگی شدید یا تهوع مداوم است. اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

برخی از افراد ممکن است کاهش وزن را نیز تجربه کنند که در برخی موارد می‌تواند قابل توجه باشد. پزشک شما وزن و وضعیت تغذیه شما را در طول درمان تحت نظر خواهد داشت.

چه کسانی نباید لومیتپاید مصرف کنند؟

لومیتپاید برای همه مناسب نیست و چندین شرایط مهم وجود دارد که این دارو را ناامن می‌کند. پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.

اگر بیماری کبدی فعال دارید یا آزمایش‌های عملکرد کبد شما به طور قابل توجهی افزایش یافته است، نباید لومیتپاید مصرف کنید. از آنجایی که این دارو می‌تواند بر کبد شما تأثیر بگذارد، شروع با کبدی که از قبل آسیب دیده است می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.

افرادی که دارای شرایط خاص گوارشی هستند نیز باید از لومیتپاید اجتناب کنند. اگر شما بیماری التهابی روده، اسهال مزمن یا مشکلات سوء جذب شدید دارید، این دارو می تواند علائم شما را به طور قابل توجهی بدتر کند.

این دارو همچنین در دوران بارداری یا شیردهی توصیه نمی شود، زیرا می تواند بر تغذیه جنین در حال رشد تأثیر بگذارد. زنانی که در سنین باروری هستند باید در هنگام مصرف لومیتپاید از روش های پیشگیری از بارداری موثر استفاده کنند.

علاوه بر این، اگر به طور منظم الکل مصرف می کنید یا سابقه سوء مصرف الکل دارید، لومیتپاید ممکن است به دلیل افزایش خطر مشکلات کبدی برای شما مناسب نباشد.

نام های تجاری لومیتپاید

لومیتپاید در ایالات متحده با نام تجاری Juxtapid و در اروپا و سایر کشورها با نام Lojuxta در دسترس است. هر دو حاوی ماده فعال یکسان هستند و به یک روش عمل می کنند.

این دارو توسط Aegerion Pharmaceuticals (که اکنون بخشی از Amryt Pharma است) تولید می شود و تنها از طریق داروخانه های تخصصی به دلیل ماهیت تخصصی آن و نیاز به نظارت دقیق در دسترس است.

از آنجایی که لومیتپاید برای یک بیماری بسیار نادر استفاده می شود، به عنوان یک داروی ژنریک در دسترس نیست. نسخه با نام تجاری تنها گزینه موجود در حال حاضر است.

جایگزین های لومیتپاید

در حالی که لومیتپاید از نظر نحوه عملکرد منحصر به فرد است، گزینه های درمانی دیگری برای افراد مبتلا به هیپرکلسترولمی خانوادگی هموزیگوت وجود دارد. اگر لومیتپاید برای شما مناسب نیست یا اگر به قدرت کاهش کلسترول بیشتری نیاز دارید، پزشک شما ممکن است این جایگزین ها را در نظر بگیرد.

مهارکننده های PCSK9 مانند evolocumab (Repatha) و alirocumab (Praluent) داروهای جدیدتری هستند که می توانند سطح کلسترول را به طور چشمگیری کاهش دهند. این داروها هر دو هفته یا ماهانه به صورت تزریقی تجویز می شوند و با کمک به کبد شما برای حذف کلسترول بیشتر از خون شما عمل می کنند.

گزینه دیگر، اِویناکوماب (Evkeeza) است که به طور خاص برای هیپرکلسترولمی فامیلی هموزیگوت تأیید شده و به صورت تزریق داخل وریدی ماهانه تجویز می‌شود. این دارو با مسدود کردن پروتئینی به نام ANGPTL3 عمل می‌کند.

برای برخی افراد، ممکن است روشی به نام آفرزیس LDL توصیه شود. این روش شبیه به دیالیز است، اما به طور خاص کلسترول را از خون شما حذف می‌کند. معمولاً هر یک تا دو هفته یکبار انجام می‌شود و می‌تواند در کاهش سطح کلسترول بسیار مؤثر باشد.

در موارد شدید، ممکن است پیوند کبد در نظر گرفته شود، زیرا این روش می‌تواند اساساً نقص ژنتیکی را با فراهم کردن کبدی که می‌تواند کلسترول را به طور طبیعی پردازش کند،

با این حال، عوارض جانبی گوارشی و نیاز به رژیم غذایی کم چرب سخت، مصرف لومیتاپید را نسبت به اکثر داروهای کلسترول دیگر دشوارتر می‌کند. به همین دلیل است که این دارو برای افرادی که مشکلات شدید و مقاوم به درمان کلسترول دارند، در نظر گرفته می‌شود و به عنوان درمان خط اول استفاده نمی‌شود.

سوالات متداول درباره لومیتاپید

آیا لومیتاپید برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

لومیتاپید به طور کلی می‌تواند با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. خود دارو مستقیماً بر سطح قند خون تأثیر نمی‌گذارد، اما رژیم غذایی کم چرب مورد نیاز و عوارض جانبی احتمالی گوارشی ممکن است بر مدیریت دیابت شما تأثیر بگذارد.

اگر دیابت دارید، پزشک شما از نزدیک با شما همکاری خواهد کرد تا برنامه‌ریزی غذایی و احتمالاً داروهای دیابت شما را تنظیم کند تا محدودیت‌های غذایی همراه با لومیتاپید را در نظر بگیرید. نیاز به رژیم غذایی کم چرب ممکن است در واقع به کنترل دیابت برای برخی افراد کمک کند، اما مهم است که اطمینان حاصل کنید که همچنان تغذیه کافی دریافت می‌کنید.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی لومیتاپید مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده لومیتاپید مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف بیش از حد می‌تواند خطر عوارض جانبی شدید گوارشی و مشکلات کبدی را افزایش دهد.

سعی نکنید با صرف نظر از دوز بعدی، دوز اضافی را جبران کنید. در عوض، طبق برنامه دوز منظم خود که توسط ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما تعیین شده است، ادامه دهید. آنچه اتفاق افتاده و زمان آن را پیگیری کنید، زیرا این اطلاعات برای تیم پزشکی شما مفید خواهد بود.

اگر یک دوز لومیتاپید را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز لومیتاپید را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید. هرگز دو دوز را همزمان برای جبران یک دوز فراموش شده مصرف نکنید.

سعی کنید لومیتپید را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا به یاد داشته باشید. تنظیم زنگ تلفن یا استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص می‌تواند استراتژی‌های مفیدی برای حفظ ثبات در روتین دارویی شما باشد.

چه زمانی می‌توانم مصرف لومیتپید را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف لومیتپید را بدون مشورت با پزشک خود متوقف کنید. از آنجایی که این دارو یک بیماری ژنتیکی را درمان می‌کند که از بین نمی‌رود، قطع دارو احتمالاً باعث می‌شود سطح کلسترول شما در عرض چند هفته به سطوح خطرناک بالا بازگردد.

پزشک شما ممکن است به طور موقت دوز شما را کاهش دهد یا در صورت بروز عوارض جانبی جدی یا اگر آزمایش‌های عملکرد کبد شما تغییرات نگران‌کننده‌ای را نشان دهد، از شما بخواهد مصرف دارو را متوقف کنید. با این حال، آنها با شما همکاری خواهند کرد تا درمان‌های جایگزینی را برای کنترل کلسترول شما پیدا کنند.

آیا می‌توانم در حین مصرف لومیتپید الکل بنوشم؟

خیر، شما باید در حین مصرف لومیتپید به طور کامل از مصرف الکل خودداری کنید. ترکیب الکل و لومیتپید خطر ابتلا به مشکلات جدی کبدی را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

این شامل تمام اشکال الکل، از جمله آبجو، شراب و مشروبات الکلی و همچنین داروهایی است که حاوی الکل هستند. حتی مقادیر کمی الکل می‌تواند در ترکیب با لومیتپید مشکل‌ساز باشد، بنابراین پرهیز کامل برای ایمنی شما ضروری است.