متیل‌نالترکسون چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

متیل‌نالترکسون یک داروی تجویزی است که به تسکین یبوست ناشی از داروهای مسکن اپیوئیدی کمک می‌کند. اگر برای مدیریت درد از اپیوئیدها استفاده می‌کنید و با یبوست شدید دست و پنجه نرم می‌کنید، این دارو می‌تواند بدون تداخل با کنترل درد شما، تسکین‌دهنده باشد. این دارو با مسدود کردن اثرات اپیوئیدها به‌طور خاص در دستگاه گوارش شما عمل می‌کند، در حالی که تسکین درد را در بقیه بدن شما دست‌نخورده باقی می‌گذارد.

متیل‌نالترکسون چیست؟

متیل‌نالترکسون یک داروی تخصصی است که برای درمان یبوست ناشی از اپیوئیدها طراحی شده است. این دارو به دسته‌ای از داروها به نام آنتاگونیست‌های اپیوئیدی تعلق دارد، به این معنی که اثرات خاصی از اپیوئیدها را در قسمت‌های خاصی از بدن شما مسدود می‌کند. این دارو به صورت تزریق زیر جلدی عرضه می‌شود، به این معنی که به صورت تزریق زیر پوست داده می‌شود، مشابه نحوه تزریق انسولین توسط افراد مبتلا به دیابت.

این دارو به‌طور خاص برای عملکرد فقط در دستگاه گوارش شما طراحی شده است و وارد مغز شما نمی‌شود. این طراحی منحصربه‌فرد به این معنی است که می‌تواند عملکرد طبیعی روده را بدون کاهش تسکین درد ناشی از داروهای اپیوئیدی شما بازیابی کند. این دارو به‌ویژه برای افرادی که به درمان طولانی‌مدت با اپیوئیدها نیاز دارند اما عوارض جانبی ناخوشایند یبوست را تجربه می‌کنند، مفید است.

متیل‌نالترکسون برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

متیل‌نالترکسون برای درمان یبوست ناشی از اپیوئیدها در بزرگسالانی که به‌طور منظم داروهای مسکن اپیوئیدی مصرف می‌کنند، استفاده می‌شود. این نوع یبوست با یبوست معمولی متفاوت است زیرا ناشی از کند شدن دستگاه گوارش شما توسط اپیوئیدها است. بسیاری از افرادی که برای دردهای مزمن، درد سرطان یا پس از جراحی از اپیوئیدها استفاده می‌کنند، این عارضه جانبی چالش‌برانگیز را تجربه می‌کنند.

این دارو معمولاً زمانی تجویز می‌شود که سایر درمان‌های یبوست به اندازه کافی مؤثر نبوده‌اند. پزشک شما ممکن است آن را توصیه کند اگر فیبر افزایش‌یافته، نرم‌کننده‌های مدفوع یا ملین‌ها را بدون تسکین کافی امتحان کرده باشید. این دارو به‌ویژه برای افرادی که نیاز به مصرف مداوم مواد افیونی برای مدیریت درد دارند، اما می‌خواهند عملکرد طبیعی‌تری از روده خود را بازیابند، ارزشمند است.

در برخی موارد، پزشکان متیل‌نالترکسون را برای افراد مبتلا به بیماری پیشرفته که مراقبت‌های تسکینی دریافت می‌کنند نیز تجویز می‌کنند. این دارو با رسیدگی به یکی از ناخوشایندترین عوارض جانبی داروهای مسکن ضروری، به بهبود کیفیت زندگی کمک می‌کند.

متیل‌نالترکسون چگونه عمل می‌کند؟

متیل‌نالترکسون با مسدود کردن گیرنده‌های مواد افیونی به‌طور خاص در دستگاه گوارش شما عمل می‌کند. هنگامی که داروهای مسکن افیونی مصرف می‌کنید، آن‌ها به گیرنده‌های سراسر بدن شما، از جمله در روده شما، متصل می‌شوند. در حالی که این امر تسکین درد را فراهم می‌کند، حرکت غذا و مواد زائد را از طریق دستگاه گوارش شما کند می‌کند و منجر به یبوست می‌شود.

این دارو با ساختار ویژه‌ای طراحی شده است که از عبور آن از سد خونی مغزی جلوگیری می‌کند. این بدان معناست که نمی‌تواند به گیرنده‌های مواد افیونی در مغز شما که کنترل تسکین درد را بر عهده دارند، برسد. در عوض، فقط بر روی گیرنده‌های مواد افیونی در روده شما تمرکز می‌کند و به دستگاه گوارش شما اجازه می‌دهد تا به‌طور معمول‌تر عمل کند، در حالی که داروی مسکن شما مؤثر باقی می‌ماند.

این دارو نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود و معمولاً حرکات روده را در عرض چند ساعت تا یک روز پس از تزریق ایجاد می‌کند. اکثر مردم آن را برای هدف مورد نظر خود بسیار مؤثر می‌دانند، اگرچه پاسخ‌های فردی می‌تواند بر اساس عواملی مانند سلامت کلی شما و مدت زمانی که مواد افیونی مصرف می‌کنید، متفاوت باشد.

چگونه باید متیل‌نالترکسون مصرف کنم؟

متیل‌نالترکسون به صورت تزریق زیر جلدی داده می‌شود، به این معنی که شما یا مراقبت‌کننده شما آن را زیر پوست تزریق می‌کنید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما تکنیک تزریق صحیح را به شما آموزش می‌دهد و بهترین محل‌های تزریق، معمولاً ران، شکم یا بازوی فوقانی شما را به شما نشان می‌دهد. تزریق معمولاً یک روز در میان انجام می‌شود، اما پزشک شما برنامه مناسب را برای وضعیت خاص شما تعیین می‌کند.

شما نیازی به مصرف این دارو همراه با غذا ندارید و هیچ محدودیت غذایی خاصی وجود ندارد. با این حال، مهم است که هنگام استفاده از هر دارویی که بر عملکرد روده تأثیر می‌گذارد، به خوبی هیدراته بمانید. تزریق باید در دمای اتاق انجام شود، بنابراین باید حدود 30 دقیقه قبل از تزریق آن را از یخچال خارج کنید.

همیشه محل‌های تزریق خود را بچرخانید تا از تحریک پوست یا آسیب بافتی جلوگیری کنید. پیگیری کنید که اخیراً کجا تزریق کرده‌اید و هر بار یک نقطه متفاوت را انتخاب کنید. اگر در تزریق به خودتان احساس ناراحتی می‌کنید، یکی از اعضای خانواده یا مراقب می‌تواند یاد بگیرد که به شما کمک کند، یا ممکن است بتوانید تزریق‌ها را در مطب پزشک خود دریافت کنید.

چه مدت باید متیل‌نالترکسون مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با متیل‌نالترکسون به مدت زمانی که نیاز به مصرف داروهای مسکن اپیوئیدی دارید بستگی دارد. از آنجایی که این دارو عوارض جانبی اپیوئیدها را درمان می‌کند نه یک بیماری زمینه‌ای، معمولاً تا زمانی که یبوست ناشی از اپیوئید را تجربه می‌کنید، از آن استفاده می‌کنید. این ممکن است هفته‌ها، ماه‌ها یا حتی بیشتر برای افرادی که بیماری‌های درد مزمن دارند طول بکشد.

پزشک شما به طور منظم ارزیابی می‌کند که آیا هنوز به دارو نیاز دارید یا خیر. اگر دوز اپیوئید شما کاهش یابد یا اگر مصرف اپیوئیدها را به طور کلی متوقف کنید، احتمالاً می‌توانید مصرف متیل‌نالترکسون را نیز قطع کنید. برخی از افراد متوجه می‌شوند که یبوست آنها به اندازه‌ای بهبود می‌یابد که می‌توانند با درمان‌های دیگر آن را مدیریت کنند و به آنها اجازه می‌دهد تزریق‌ها را متوقف کنند.

مهم است که مصرف متیل‌نالترکسون را ناگهانی و بدون مشورت با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود متوقف نکنید. اگرچه اعتیادآور نیست، اما قطع ناگهانی ممکن است باعث شود یبوست شما به سرعت بازگردد. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا بهترین رویکرد را برای وضعیت فردی خود تعیین کنید.

عوارض جانبی متیل‌نالترکسون چیست؟

اکثر افراد متیل‌نالترکسون را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند همه داروها، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. شایع‌ترین عوارض جانبی عموماً خفیف هستند و مربوط به تغییرات در سیستم گوارشی شما هستند، زیرا با عملکرد طبیعی‌تر سازگار می‌شود.

در اینجا عوارض جانبی شایع‌تری که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• درد یا گرفتگی شکم، که معمولاً با بازگشت عملکرد روده به حالت عادی رخ می‌دهد
• تهوع، به ویژه در چند دوز اول، زیرا سیستم شما تنظیم می‌شود
• اسهال، به خصوص اگر سیستم شما از یبوست بیش از حد اصلاح شود
• واکنش‌های محل تزریق مانند قرمزی، تورم یا درد خفیف در محل دریافت تزریق
• نفخ یا گاز، زیرا سیستم گوارشی شما فعال‌تر می‌شود
• سرگیجه، که ممکن است در صورت کم‌آبی بدن به دلیل افزایش فعالیت روده رخ دهد

این عوارض جانبی شایع اغلب با سازگاری بدن شما با دارو و با تثبیت عملکرد روده شما بهبود می‌یابند.

همچنین برخی از عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید:

• درد شدید شکم که بهبود نمی‌یابد، که می‌تواند نشان‌دهنده انسداد روده باشد
• استفراغ مداوم که شما را از نگه داشتن مایعات باز می‌دارد
• علائم کم‌آبی بدن مانند تشنگی شدید، خشکی دهان یا کاهش ادرار
• واکنش‌های آلرژیک شدید، اگرچه این موارد نادر هستند
• علائمی که ممکن است نشان‌دهنده ترک مواد افیونی باشد، مانند تعریق، اضطراب یا دردهای عضلانی

اگر علائم شدیدی یا نگران‌کننده‌ای را تجربه می‌کنید، فوراً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. اکثر مردم متوجه می‌شوند که مزایای بهبود عملکرد روده، بر ناراحتی‌های موقتی ناشی از عوارض جانبی، برتری دارد.

چه کسانی نباید متیل‌نالترکسون مصرف کنند؟

متیل‌نالترکسون برای همه ایمن نیست و چندین موقعیت مهم وجود دارد که نباید از آن استفاده شود. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند تا از ایمن بودن آن برای شما اطمینان حاصل کند.

اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، نباید متیل‌نالترکسون مصرف کنید:

• انسداد یا گرفتگی شناخته شده روده، زیرا دارو می‌تواند این وضعیت خطرناک را بدتر کند
• بیماری التهابی روده فعال مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو در طول دوره‌های شعله‌ور شدن
• بیماری شدید کلیوی، زیرا دارو از طریق کلیه‌های شما پردازش می‌شود
• حساسیت به متیل‌نالترکسون یا هر یک از مواد تشکیل‌دهنده تزریق
• سوراخ شدن مشکوک در دستگاه گوارش شما

پزشک شما همچنین در صورت داشتن شرایط دیگری که ممکن است خطر عوارض را افزایش دهد، احتیاط بیشتری می‌کند:

• مشکلات خفیف تا متوسط کلیوی، که ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد
• سابقه جراحی دستگاه گوارش، به ویژه روش‌های اخیر
• دیورتیکولیت یا سایر شرایط التهابی روده بزرگ
• بیماری شدید کبدی که ممکن است بر نحوه پردازش دارو توسط بدن شما تأثیر بگذارد
• بارداری یا برنامه‌ریزی برای باردار شدن، زیرا داده‌های ایمنی محدود است

همیشه قبل از شروع متیل‌نالترکسون، تمام شرایط پزشکی و داروهای فعلی خود را به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. این به اطمینان از ایمن و مؤثر بودن دارو برای وضعیت خاص شما کمک می‌کند.

نام تجاری متیل‌نالترکسون

متیل‌نالترکسون با نام تجاری رلیستور در دسترس است. این رایج‌ترین شکل تجویز شده این دارو است و به صورت سرنگ‌های از پیش پر شده برای تزریق زیر جلدی عرضه می‌شود. نسخه با نام تجاری و هر نسخه ژنریک حاوی ماده فعال یکسان هستند و به یک روش عمل می‌کنند.

برخی از طرح‌های بیمه ممکن است ترجیحاتی برای داروهای با نام تجاری در مقابل داروهای ژنریک داشته باشند، بنابراین ارزش دارد که با ارائه‌دهنده بیمه خود در مورد پوشش بیمه‌ای بررسی کنید. داروساز شما همچنین می‌تواند به شما کمک کند تا گزینه‌های خود و هرگونه تفاوت هزینه بین فرمولاسیون‌های موجود را درک کنید.

جایگزین‌های متیل‌نالترکسون

اگر متیل‌نالترکسون برای شما مناسب نیست، چندین گزینه درمانی دیگر برای یبوست ناشی از مواد افیونی وجود دارد. پزشک شما ممکن است بر اساس وضعیت خاص و سابقه پزشکی شما، امتحان این جایگزین‌ها را توصیه کند.

سایر داروهای تجویزی برای یبوست ناشی از مواد افیونی عبارتند از:

• نالوکسگل (Movantik)، که به صورت یک قرص روزانه مصرف می‌شود نه به صورت تزریق
• نالدمدین (Symproic)، یک داروی خوراکی دیگر که به طور مشابه عمل می‌کند
• لوبيپروستون (Amitiza)، که با افزایش مایعات در روده شما به طور متفاوتی عمل می‌کند

رویکردهای بدون نسخه که پزشک شما ممکن است پیشنهاد دهد عبارتند از:

• ملین‌های اسمزی مانند پلی اتیلن گلیکول (Miralax)
• ملین‌های محرک مانند سنا یا بیساکودیل
• نرم‌کننده‌های مدفوع مانند دوکوسات
• افزایش فیبر غذایی و مصرف مایعات
• فعالیت بدنی منظم در حد تحمل

بهترین رویکرد اغلب شامل ترکیب استراتژی‌های مختلف است. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به شما کمک کند تا یک برنامه جامع برای رفع یبوست خود در حالی که کنترل موثر درد را حفظ می‌کنید، ایجاد کنید.

آیا متیل‌نالترکسون بهتر از نالوکسگل است؟

هم متیل‌نالترکسون و هم نالوکسه‌گل برای درمان یبوست ناشی از مواد افیونی مؤثر هستند، اما بسته به شرایط شما مزایای متفاوتی دارند. انتخاب بین آنها اغلب به ترجیحات، سبک زندگی و نحوه واکنش بدن شما به هر دارو بستگی دارد.

اگر دوز کمتر را ترجیح می دهید، متیل‌نالترکسون ممکن است بهتر باشد، زیرا معمولاً یک روز در میان تجویز می شود تا روزانه. برخی از افراد همچنین متوجه می شوند که تزریق سریعتر و قابل اطمینان تر از داروهای خوراکی عمل می کند. اگر در به خاطر سپردن مصرف داروهای روزانه مشکل دارید یا اگر مشکلات گوارشی دارید که در جذب قرص اختلال ایجاد می کند، ممکن است انتخاب خوبی باشد.

اگر با تزریق راحت نیستید یا راحتی مصرف قرص را ترجیح می دهید، نالوکسه‌گل ممکن است ترجیح داده شود. این دارو یک بار در روز از طریق دهان مصرف می شود و نیازی به لوازم یا تکنیک های تزریق ندارد. برخی از افراد متوجه می شوند که داروهای خوراکی راحت تر در روال روزانه آنها گنجانده می شوند.

هر دو دارو از طریق مکانیسم های مشابه عمل می کنند و برای اکثر افراد اثربخشی قابل مقایسه ای دارند. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا جوانب مثبت و منفی هر گزینه را بر اساس نیازها، ترجیحات و سابقه پزشکی خود بسنجید.

سوالات متداول در مورد متیل‌نالترکسون

آیا متیل‌نالترکسون برای بیماری کلیوی بی خطر است؟

اگر بیماری کلیوی دارید، متیل‌نالترکسون نیاز به بررسی دقیق دارد. از آنجایی که کلیه های شما به پردازش و حذف این دارو از بدن شما کمک می کنند، مشکلات کلیوی می تواند بر نحوه عملکرد دارو تأثیر بگذارد و به طور بالقوه خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

اگر بیماری خفیف تا متوسط ​​کلیوی دارید، پزشک ممکن است دوز کمتری تجویز کند یا در حالی که دارو مصرف می کنید شما را از نزدیکتر تحت نظر داشته باشد. برای افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی، متیل‌نالترکسون عموماً توصیه نمی شود زیرا می تواند در سیستم شما جمع شود و باعث ایجاد مشکل شود.

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد هرگونه مشکل کلیوی که دارید، حتی اگر جزئی به نظر می رسند، اطلاع دهید. آنها ممکن است بخواهند عملکرد کلیه شما را با آزمایش خون قبل از شروع دارو و به طور دوره ای در حالی که آن را مصرف می کنید، بررسی کنند.

اگر به طور تصادفی از متیل نالترکسون بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی متیل نالترکسون تزریق کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا مرکز کنترل مسمومیت خود تماس بگیرید. در حالی که مصرف بیش از حد این دارو غیر معمول است، مصرف بیش از حد می تواند باعث گرفتگی شدید شکم، اسهال، تهوع یا استفراغ شود.

سعی نکنید خودتان بیش از حد مصرف را درمان کنید یا منتظر بمانید تا ببینید آیا علائمی ظاهر می شود یا خیر. حتی اگر در ابتدا احساس خوبی دارید، مهم است که سریعاً مشاوره پزشکی دریافت کنید. اثرات مصرف بیش از حد دارو ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما می تواند جدی شود.

هنگام درخواست کمک، بسته بندی دارو را همراه خود داشته باشید، زیرا این اطلاعات می تواند برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارزشمند باشد. در آینده، دوز و تکنیک تزریق خود را دوباره بررسی کنید تا از مصرف بیش از حد تصادفی جلوگیری کنید.

اگر یک دوز متیل نالترکسون را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز متیل نالترکسون را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و با برنامه دوز منظم خود ادامه دهید. برای جبران دوز فراموش شده، دو دوز را همزمان مصرف نکنید.

فراموش کردن یک دوز گاه به گاه خطرناک نیست، اما ممکن است متوجه شوید که یبوست شما موقتاً باز می گردد یا بدتر می شود. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، برای کمک به برنامه ریزی، یادآورهای تلفن را تنظیم کنید یا از یک برنامه ردیابی دارو استفاده کنید.

اگر به طور منظم دوزها را فراموش می کنید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد استراتژی هایی برای بهبود پایبندی یا اینکه آیا یک برنامه دارویی متفاوت ممکن است برای سبک زندگی شما بهتر عمل کند، صحبت کنید.

چه زمانی می توانم مصرف متیل نالترکسون را متوقف کنم؟

شما معمولاً می‌توانید مصرف متیل‌نالترکسون را زمانی که دیگر به آن برای یبوست ناشی از مواد افیونی نیاز ندارید، متوقف کنید. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که دوز مواد افیونی خود را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهید، مصرف مواد افیونی را به طور کلی متوقف می‌کنید، یا متوجه می‌شوید که یبوست شما به اندازه‌ای بهبود یافته است که می‌توانید با درمان‌های دیگر آن را مدیریت کنید.

همیشه در مورد قطع دارو با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید تا اینکه خودتان تصمیم بگیرید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا بهترین زمان‌بندی را تعیین کنید و اینکه آیا نیاز دارید دوز را به تدریج کاهش دهید یا می‌توانید ناگهانی مصرف را متوقف کنید.

برخی از افراد متوجه می‌شوند که عملکرد روده آنها حتی پس از قطع متیل‌نالترکسون بهبود یافته است، به خصوص اگر تغییراتی در رژیم غذایی یا سبک زندگی خود ایجاد کرده باشند. دیگران ممکن است نیاز داشته باشند که دارو را از سر بگیرند اگر یبوست پس از قطع دارو بازگردد.

آیا می‌توانم متیل‌نالترکسون را با سایر ملین‌ها مصرف کنم؟

شما اغلب می‌توانید متیل‌نالترکسون را با سایر ملین‌ها مصرف کنید، اما این کار باید تحت نظارت پزشکی انجام شود. پزشک شما ممکن است ترکیب درمان‌ها را در صورتی که به کمک بیشتری برای یبوست نیاز دارید، توصیه کند، اما آنها می‌خواهند شما را با دقت تحت نظر داشته باشند تا از فعالیت بیش از حد روده جلوگیری کنند.

اگر در حال حاضر هنگام شروع متیل‌نالترکسون، سایر ملین‌ها را مصرف می‌کنید، پزشک شما ممکن است آن دوزها را تنظیم کند تا از اسهال یا گرفتگی عضلات جلوگیری کند. ترکیب درمان‌ها می‌تواند بسیار مؤثر باشد، اما برای جلوگیری از اصلاح بیش از حد، نیاز به هماهنگی دقیق دارد.

همیشه به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد تمام درمان‌های یبوستی که استفاده می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، مکمل‌ها و درمان‌های خانگی، اطلاع دهید. این به آنها کمک می‌کند تا ایمن‌ترین و مؤثرترین برنامه درمانی را برای شما طراحی کنند.