نیرْماتِروِیر و ریتوناویر چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

نیرْماتِروِیر و ریتوناویر یک داروی ترکیبی است که به درمان کووید-۱۹ در بزرگسالان و کودکانی که در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری جدی هستند، کمک می کند. ممکن است این دارو را با نام تجاری آن، پاکسلووید، بهتر بشناسید.

این درمان ضد ویروسی با جلوگیری از تکثیر ویروس در بدن شما عمل می کند، که می تواند به کاهش شدت علائم شما و کوتاه شدن مدت زمانی که احساس بیماری می کنید، کمک کند. این دارو برای مصرف در اوایل عفونت شما، ایده آل در چند روز اول پس از بروز علائم، طراحی شده است.

نیرْماتِروِیر و ریتوناویر چیست؟

نیرْماتِروِیر و ریتوناویر در واقع دو داروی مختلف هستند که با هم کار می کنند. نیرْماتِروِیر داروی ضد ویروسی اصلی است که با کووید-۱۹ مبارزه می کند، در حالی که ریتوناویر به نیرْماتِروِیر کمک می کند تا مدت بیشتری در بدن شما فعال بماند.

ریتوناویر را به عنوان یک دستیار در نظر بگیرید که اطمینان حاصل می کند نیرْماتِروِیر می تواند کار خود را به طور موثرتری انجام دهد. بدون ریتوناویر، بدن شما نیرْماتِروِیر را خیلی سریع تجزیه می کند و از عملکرد صحیح آن در برابر ویروس جلوگیری می کند.

این ترکیب به طور خاص برای هدف قرار دادن ویروس SARS-CoV-2 که باعث کووید-۱۹ می شود، توسعه یافته است. این دارو به صورت قرص است و از طریق دهان مصرف می شود و برای درمان در منزل مناسب است.

نیرْماتِروِیر و ریتوناویر برای چه مواردی استفاده می شود؟

این دارو برای درمان کووید-۱۹ خفیف تا متوسط در افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری شدید هستند، تجویز می شود. پزشک شما تعیین می کند که آیا شما بر اساس سن، شرایط زمینه ای سلامتی و سایر عوامل خطر واجد شرایط هستید یا خیر.

این دارو زمانی که در عرض پنج روز پس از ظاهر شدن اولین علائم کووید-۱۹ شما شروع شود، موثرترین است. شرایط شایعی که ممکن است شما را به یک کاندیدای خوب تبدیل کند شامل دیابت، بیماری قلبی، بیماری های ریوی، بیماری کلیوی یا بالای ۶۵ سال سن است.

مهم است بدانید که این دارو عفونت فعال کووید-19 را درمان می کند. این دارو برای پیشگیری از کووید-19 در صورتی که آلوده نشده اید استفاده نمی شود و جایگزینی برای واکسیناسیون نیست.

نحوه عملکرد نیلماترلویر و ریتوناویر

این دارو با مسدود کردن یک آنزیم کلیدی که ویروس کووید-19 برای تکثیر خود به آن نیاز دارد، عمل می کند. هنگامی که ویروس نمی تواند به درستی تکثیر شود، گسترش عفونت در سراسر بدن شما بسیار دشوارتر می شود.

نیلماترلویر یک داروی ضد ویروسی قوی در نظر گرفته می شود. این دارو به طور خاص چیزی به نام آنزیم پروتئاز اصلی را هدف قرار می دهد، که مانند یک قیچی مولکولی است که ویروس برای برش پروتئین های مورد نیاز خود برای تولید مثل از آن استفاده می کند.

در همین حال، ریتوناویر به عنوان یک تقویت کننده عمل می کند و سرعت تجزیه نیلماترلویر توسط کبد شما را کاهش می دهد. این بدان معناست که نیلماترلویر می تواند مدت بیشتری در سیستم شما باقی بماند و در برابر ویروس موثرتر عمل کند.

این ترکیب معمولاً طی چند روز شروع به اثرگذاری می کند، اگرچه ممکن است به تدریج احساس بهتری داشته باشید تا اینکه یکباره. برخی از افراد بهبود علائم خود را طی 24 تا 48 ساعت پس از شروع درمان متوجه می شوند.

چگونه باید نیلماترلویر و ریتوناویر را مصرف کنم؟

شما این دارو را به صورت سه قرص دو بار در روز به مدت پنج روز مصرف خواهید کرد. هر دوز شامل دو قرص صورتی نیلماترلویر و یک قرص سفید ریتوناویر است که همگی با هم مصرف می شوند.

دوزهای خود را با فاصله حدود 12 ساعت از هم مصرف کنید، ترجیحاً در زمان های یکسان در هر روز. شما می توانید قرص ها را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما مصرف آنها با غذا ممکن است به کاهش ناراحتی معده در صورت بروز هرگونه ناراحتی کمک کند.

قرص ها را با آب کامل ببلعید. آنها را خرد نکنید، نشکنید یا نجوید، زیرا این کار می تواند بر نحوه جذب دارو در بدن شما تأثیر بگذارد.

اگر در بلعیدن قرص ها مشکل دارید، با پزشک خود در مورد جایگزین ها صحبت کنید. آنها ممکن است مصرف دارو را با سس سیب یا یک غذای نرم دیگر برای کمک به بلع آسان تر قرص ها پیشنهاد دهند.

حتی اگر احساس بهتری پیدا کردید، به مصرف تمام دوزها ادامه دهید. توقف زودهنگام می‌تواند به ویروس اجازه بازگشت دهد و دوباره شما را بیمار کند.

چه مدت باید نیرماتلوریر و ریتوناویر مصرف کنم؟

دوره درمانی استاندارد دقیقاً پنج روز است، به این معنی که شما در مجموع 30 قرص مصرف خواهید کرد. این ممکن است زیاد به نظر برسد، اما داروی هر روز در یک بسته بندی تاولی راحت قرار دارد.

درمان خود را بیش از پنج روز تمدید نکنید، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص به شما بگوید. مصرف آن بیشتر از حد توصیه شده هیچ فایده اضافی ندارد و می‌تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

اکثر مردم دوره کامل را بدون مشکلات عمده به پایان می‌رسانند. اگر در مورد عوارض جانبی مشکل دارید، قبل از توقف با پزشک خود صحبت کنید، زیرا ممکن است پیشنهاداتی برای کمک به شما در تکمیل موفقیت آمیز درمانتان داشته باشند.

عوارض جانبی نیرماتلوریر و ریتوناویر چیست؟

مانند اکثر داروها، نیرماتلوریر و ریتوناویر می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، اگرچه همه آنها را تجربه نمی‌کنند. شایع‌ترین عوارض جانبی عموماً خفیف و موقتی هستند.

در اینجا عوارض جانبی که احتمالاً در طول درمان با آن مواجه خواهید شد، آورده شده است:

• طعم فلزی در دهان (این اتفاق برای حدود 6 نفر از هر 10 نفر می‌افتد)
• اسهال یا مدفوع شل
• تهوع یا احساس ناخوشی
• استفراغ
• درد یا ناراحتی معده
• سردرد
• دردهای عضلانی

طعم فلزی اغلب آزاردهنده‌ترین عارضه جانبی است، اما معمولاً چند روز پس از اتمام دارو از بین می‌رود. برخی از افراد متوجه می‌شوند که جویدن آدامس یا خوردن میوه‌های مرکبات می‌تواند به پوشاندن طعم کمک کند.

اگرچه کمتر شایع است، اما برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی نگران‌کننده‌تری را تجربه کنند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارد:

• واکنش های آلرژیک شدید با بثورات پوستی، تورم یا مشکل در تنفس
• مشکلات کبدی که ممکن است باعث زردی پوست یا چشم شما شود
• درد شدید معده که بهبود نمی یابد
• استفراغ مداوم که شما را از نگه داشتن دارو باز می دارد
• علائم مشکلات کلیوی مانند تغییر در ادرار

این عوارض جانبی جدی نادر هستند، اما اگر هر یک از آنها را تجربه کردید، مهم است که فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چه کسانی نباید نیرماتلوریر و ریتوناویر مصرف کنند؟

این دارو برای همه بی خطر نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند. برخی از افراد به دلیل نگرانی های ایمنی باید از این درمان به طور کامل اجتناب کنند.

اگر بیماری شدید کلیوی یا کبدی دارید، نباید نیرماتلوریر و ریتوناویر مصرف کنید. این دارو می تواند برای این اندام ها سخت باشد و اگر آنها در حال حاضر در حال مبارزه هستند، درمان می تواند اوضاع را بدتر کند.

افرادی که داروهای خاصی مصرف می کنند نیز باید از این ترکیب اجتناب کنند. ریتوناویر می تواند با بسیاری از داروهای دیگر تداخل داشته باشد و گاهی اوقات باعث تغییرات خطرناکی در نحوه عملکرد آنها در بدن شما می شود.

در اینجا برخی از موقعیت هایی وجود دارد که این دارو ممکن است برای شما مناسب نباشد:

• بیماری شدید کلیوی که نیاز به دیالیز دارد
• بیماری شدید کبدی یا سیروز
• مصرف داروهای رقیق کننده خون خاص که می توانند خطرناک تداخل داشته باشند
• استفاده از داروهای قلبی خاص که ریتوناویر بر آنها تأثیر می گذارد
• مصرف داروهای تشنج خاص
• استفاده از برخی درمان های سرطان
• مصرف داروهای روانپزشکی خاص

پزشک شما تمام داروهای فعلی و شرایط سلامتی شما را بررسی می کند تا مطمئن شود این درمان برای شما بی خطر است. بدون صحبت با پزشک خود، مصرف داروهای منظم خود را متوقف نکنید.

نام تجاری نیرماتلوریر و ریتوناویر

نام تجاری این ترکیب دارویی پاکسلووید است که توسط شرکت فایزر تولید می شود. هنگامی که پزشک شما این درمان را تجویز می کند، ممکن است از نام عمومی یا نام تجاری استفاده کند.

پاکسلووید در یک سیستم بسته بندی خاص با کارت های دوز روزانه عرضه می شود که پیگیری برنامه دارویی شما را آسان می کند. قرص های هر روز به وضوح علامت گذاری و جدا شده اند.

در حال حاضر، پاکسلووید تنها نام تجاری موجود از این ترکیب خاص نیرماترویر و ریتوناویر است. در حال حاضر هیچ نسخه عمومی در دسترس نیست.

جایگزین های نیرماترویر و ریتوناویر

اگر نمی توانید نیرماترویر و ریتوناویر مصرف کنید، پزشک شما ممکن است درمان های دیگر کووید-19 را با توجه به شرایط خاص شما در نظر بگیرد. انتخاب جایگزین به علائم، عوامل خطر و سلامت کلی شما بستگی دارد.

برای افرادی که نمی توانند پاکسلووید مصرف کنند، گزینه های ضد ویروسی دیگر ممکن است شامل رمدسیویر باشد که از طریق IV در یک مرکز مراقبت های بهداشتی تجویز می شود. این درمان نیاز به مراجعه روزانه به کلینیک یا بیمارستان به مدت چندین روز دارد.

مولنوپیراویر یک داروی ضد ویروسی خوراکی دیگر است که ممکن است در نظر گرفته شود، اگرچه به طور کلی کمتر از پاکسلووید ترجیح داده می شود. معمولاً برای موقعیت هایی که پاکسلووید مناسب یا در دسترس نیست، رزرو می شود.

برخی از افراد ممکن است از درمان های آنتی بادی مونوکلونال بهره مند شوند، اگرچه این داروها در حال حاضر کمتر مورد استفاده قرار می گیرند و نیاز به تجویز در یک مرکز مراقبت های بهداشتی دارند.

پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین گزینه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما و آنچه در منطقه شما در دسترس است، پیدا کند.

آیا نیرماترویر و ریتوناویر بهتر از مولنوپیراویر است؟

مطالعات نشان می دهد که نیرماترویر و ریتوناویر (پاکسلووید) به طور کلی در کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از کووید-19 موثرتر از مولنوپیراویر است. پاکسلووید نتایج بهتری را در کارآزمایی های بالینی برای بیماران پرخطر نشان داده است.

پاکسلووید خطر بستری شدن یا مرگ را در آزمایشات بالینی حدود 89 درصد کاهش داد، در حالی که مولنوپیراویر حدود 30 درصد کاهش نشان داد. این تفاوت قابل توجه باعث می شود پاکسلووید در صورت وجود هر دو گزینه، انتخاب ارجح باشد.

با این حال، مولنوپیراویر ممکن است برای برخی از افرادی که به دلیل تداخلات دارویی یا سایر شرایط سلامتی نمی توانند پاکسلووید مصرف کنند، گزینه بهتری باشد. پزشک شما به شما کمک می کند تا مشخص کنید کدام دارو برای وضعیت خاص شما مناسب تر است.

هر دو دارو زمانی بهترین عملکرد را دارند که در مراحل اولیه عفونت، ترجیحاً در پنج روز اول علائم، شروع شوند. زمان شروع درمان به همان اندازه مهم است که کدام دارو را انتخاب می کنید.

سوالات متداول در مورد نیرماترویر و ریتوناویر

آیا نیرماترویر و ریتوناویر برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است؟

بله، نیرماترویر و ریتوناویر به طور کلی برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است و ابتلا به دیابت در واقع شما را کاندیدای خوبی برای این درمان می کند، زیرا شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کووید-19 شدید قرار می دهد.

با این حال، هنگام مصرف این دارو باید قند خون خود را بیشتر تحت نظر داشته باشید. برخی از افراد متوجه تغییراتی در سطح گلوکز خون خود می شوند و ممکن است نیاز به تنظیم موقت داروهای دیابت شما باشد.

با پزشک خود در مورد نحوه مدیریت دیابت خود در هنگام مصرف پاکسلووید صحبت کنید. آنها ممکن است توصیه کنند که قند خون خود را مکرراً بررسی کنید یا انسولین یا سایر داروهای دیابت خود را در طول درمان تنظیم کنید.

اگر به طور تصادفی از نیرماترویر و ریتوناویر بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از دوز تجویز شده خود مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل سموم تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می تواند خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.

سعی نکنید با صرف نظر از دوز بعدی خود، این مقدار مصرف شده را جبران کنید. در عوض، در مورد نحوه ادامه ایمن با برنامه درمانی خود، مشاوره پزشکی دریافت کنید.

با استفاده از بسته‌های تاول روزانه، دوزهای خود را پیگیری کنید تا از مصرف بیش از حد تصادفی دارو جلوگیری شود. اگر در به خاطر سپردن اینکه آیا داروی خود را مصرف کرده‌اید یا خیر مشکل دارید، تنظیم آلارم تلفن یا درخواست از یکی از اعضای خانواده برای کمک به شما در مسیر درست را در نظر بگیرید.

اگر مصرف یک دوز از نیلماترلویر و ریتوناویر را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر مصرف یک دوز را فراموش کردید و کمتر از 8 ساعت از زمانی که قرار بود آن را مصرف کنید گذشته است، به محض یادآوری، دوز فراموش شده را مصرف کنید. سپس برنامه منظم خود را ادامه دهید.

اگر بیش از 8 ساعت از دوز فراموش شده شما گذشته است، آن را نادیده بگیرید و دوز بعدی خود را در زمان مقرر مصرف کنید. برای جبران دوز فراموش شده، دو دوز را همزمان مصرف نکنید.

سعی کنید داروی خود را هر روز در زمان‌های مشخصی مصرف کنید تا از فراموشی دوزها جلوگیری شود. تنظیم آلارم تلفن یا استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص می‌تواند به شما کمک کند تا برنامه درمانی خود را دنبال کنید.

چه زمانی می‌توانم مصرف نیلماترلویر و ریتوناویر را متوقف کنم؟

حتی اگر قبل از اتمام تمام قرص‌ها احساس بهتری داشتید، باید دوره درمانی پنج روزه را کامل کنید. توقف زودهنگام می‌تواند به ویروس اجازه بازگشت دهد و دوباره شما را بیمار کند.

فقط در صورتی مصرف دارو را زودتر متوقف کنید که پزشک شما به طور خاص به شما بگوید، معمولاً به دلیل عوارض جانبی جدی که از مزایای ادامه درمان بیشتر است.

پس از اتمام دوره پنج روزه، نیازی به ادامه مصرف دارو ندارید. اکثر افراد تا پایان درمان احساس بهتری دارند، اگرچه ممکن است برخی از علائم خفیف همچنان ادامه داشته باشد تا زمانی که بدن شما به طور کامل بهبود یابد.

آیا می‌توانم در حین مصرف نیلماترلویر و ریتوناویر الکل بنوشم؟

بهتر است در حین مصرف این دارو از مصرف الکل خودداری کنید. الکل می‌تواند خطر مشکلات کبدی را افزایش دهد و ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع و ناراحتی معده را بدتر کند.

از آنجایی که شما همچنین در حال بهبودی از کووید-19 هستید، بدن شما به تمام پشتیبانی که می‌تواند دریافت کند نیاز دارد. الکل می‌تواند در توانایی سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه موثر با عفونت اختلال ایجاد کند.

دوره درمان فقط پنج روز است، بنابراین اجتناب از مصرف الکل در این مدت کوتاه می تواند به شما کمک کند تا از مزایای کامل دارو بهره مند شوید و در اسرع وقت بهبود یابید.