نیتروفورانتوئین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

نیتروفورانتوئین یک داروی آنتی بیوتیکی است که به طور خاص باکتری ها را در مجاری ادراری شما هدف قرار می دهد. این دارو معمولاً برای درمان عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) تجویز می شود و همچنین می تواند برای جلوگیری از عفونت های مکرر در برخی موارد استفاده شود.

این دارو برای دهه ها به مردم در غلبه بر عفونت های ادراری کمک کرده است و به ویژه موثر است زیرا مستقیماً در ادرار شما که عفونت در آنجا وجود دارد، متمرکز می شود. درک نحوه عملکرد آن و آنچه باید انتظار داشت می تواند به شما کمک کند تا از آن ایمن و موثر استفاده کنید.

نیتروفورانتوئین چیست؟

نیتروفورانتوئین یک آنتی بیوتیک تخصصی است که منحصراً در سیستم ادراری شما عمل می کند. برخلاف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف که بر کل بدن شما تأثیر می گذارند، این دارو به طور خاص باکتری ها را در مثانه و مجاری ادراری شما هدف قرار می دهد.

این دارو متعلق به دسته ای به نام آنتی بیوتیک های نیتروفوران است، به این معنی که با تداخل در توانایی آنها برای تولید پروتئین های ضروری، باکتری ها را از بین می برد. هنگامی که نیتروفورانتوئین مصرف می کنید، از طریق جریان خون شما حرکت می کند و در ادرار شما متمرکز می شود، جایی که می تواند به طور موثر با عفونت مبارزه کند.

این دارو در اشکال مختلفی از جمله کپسول های با رهش فوری و قرص های با رهش طولانی مدت موجود است که به پزشک شما اجازه می دهد بهترین گزینه را برای شرایط خاص شما انتخاب کند.

نیتروفورانتوئین برای چه مواردی استفاده می شود؟

نیتروفورانتوئین در درجه اول برای درمان عفونت های دستگاه ادراری بدون عارضه ناشی از باکتری های حساس استفاده می شود. این دارو به ویژه در برابر باکتری های رایج ایجاد کننده UTI مانند E. coli که حدود 85٪ از عفونت های مثانه را ایجاد می کند، موثر است.

اگر علائمی مانند سوزش هنگام ادرار، تکرر ادرار یا درد لگن دارید، پزشک ممکن است نیتروفورانتوئین را تجویز کند. این دارو به ویژه برای عفونت های دستگاه ادراری تحتانی، از جمله سیستیت (عفونت مثانه) و اورتریت (عفونت مجرای ادرار) مفید است.

در برخی موارد، پزشکان همچنین نیتروفورانتوئین را برای پیشگیری طولانی‌مدت از عفونت‌های ادراری مکرر تجویز می‌کنند، به‌ویژه در افرادی که عفونت‌های مکرر را تجربه می‌کنند. این استفاده پیشگیرانه معمولاً شامل مصرف دوز کمتری برای مدت طولانی‌تری است.

توجه به این نکته مهم است که نیتروفورانتوئین برای عفونت‌های کلیوی (پیلونفریت) یا سایر انواع عفونت‌های باکتریایی خارج از مجاری ادراری مؤثر نیست.

نیتروفورانتوئین چگونه عمل می‌کند؟

نیتروفورانتوئین با مختل کردن توانایی باکتری‌ها در ساخت پروتئین‌ها و DNA ضروری عمل می‌کند. هنگامی که باکتری‌ها دارو را جذب می‌کنند، در فرآیندهای سلولی آن‌ها اختلال ایجاد می‌کند و در نهایت آن‌ها را از بین می‌برد یا از رشد آن‌ها جلوگیری می‌کند.

این آنتی‌بیوتیک نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود و برای عفونت‌های مجاری ادراری بسیار مؤثر است. آنچه آن را به‌ویژه مفید می‌کند این است که غلظت بالایی را در ادرار شما ایجاد می‌کند در حالی که سطح نسبتاً پایینی را در جریان خون شما حفظ می‌کند.

این دارو معمولاً ظرف چند ساعت پس از اولین دوز شروع به اثر می‌کند، اگرچه ممکن است تسکین علائم را 1 تا 2 روز احساس نکنید. اکثر افراد در عرض 2 تا 3 روز پس از شروع درمان، بهبودی قابل توجهی را مشاهده می‌کنند.

نیتروفورانتوئین در مقایسه با سایر آنتی‌بیوتیک‌ها کمتر احتمال دارد که باعث مقاومت آنتی‌بیوتیکی شود، زیرا از مکانیسم‌های متعددی برای مبارزه با باکتری‌ها استفاده می‌کند و مقاومت در برابر آن‌ها را دشوارتر می‌کند.

چگونه باید نیتروفورانتوئین مصرف کنم؟

نیتروفورانتوئین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً همراه با غذا یا شیر برای کاهش ناراحتی معده. دارو زمانی که همراه با غذا مصرف شود بهتر جذب می‌شود و این امر به جلوگیری از حالت تهوع که یکی از شایع‌ترین عوارض جانبی است نیز کمک می‌کند.

برای کپسول‌های رهش فوری، معمولاً آن‌ها را چهار بار در روز (هر 6 ساعت) مصرف می‌کنید، در حالی که قرص‌های رهش طولانی‌مدت معمولاً دو بار در روز (هر 12 ساعت) مصرف می‌شوند. سعی کنید دوزهای خود را در طول روز به‌طور مساوی فاصله دهید تا سطح ثابتی در سیستم خود حفظ کنید.

در حین مصرف نیتروفورانتوئین، آب فراوان بنوشید تا به دفع باکتری‌ها از مجاری ادراری شما کمک کند و از اثربخشی دارو حمایت کنید. حداقل 8 لیوان آب در روز مصرف کنید، مگر اینکه پزشک شما دستور دیگری بدهد.

از مصرف نیتروفورانتوئین با آنتی‌اسیدهای حاوی منیزیم یا آلومینیوم خودداری کنید، زیرا این مواد می‌توانند جذب دارو را کاهش دهند. اگر به آنتی‌اسید نیاز دارید، آن را حداقل 2 ساعت قبل یا بعد از دوز نیتروفورانتوئین خود مصرف کنید.

چه مدت باید نیتروفورانتوئین مصرف کنم؟

بیشتر درمان‌های عفونت‌های حاد ادراری با نیتروفورانتوئین 5 تا 7 روز طول می‌کشد، اگرچه پزشک شما مدت زمان دقیق را بر اساس عفونت خاص و سابقه پزشکی شما تعیین می‌کند. تکمیل کل دوره درمان، حتی اگر بعد از چند روز احساس بهتری دارید، بسیار مهم است.

برای عفونت‌های مثانه بدون عارضه، یک دوره 5 روزه اغلب کافی است، در حالی که عفونت‌های پایدارتر ممکن است به 7 روز درمان نیاز داشته باشند. برخی از افراد مبتلا به عفونت‌های ادراری مکرر ممکن است به دوره‌های درمانی طولانی‌تر یا درمان نگهدارنده نیاز داشته باشند.

اگر نیتروفورانتوئین را برای پیشگیری از عفونت‌های ادراری مکرر مصرف می‌کنید، پزشک ممکن است آن را برای چندین ماه تجویز کند. این استفاده طولانی مدت نیاز به نظارت منظم دارد تا اطمینان حاصل شود که دارو برای شما ایمن و موثر باقی می‌ماند.

هرگز مصرف نیتروفورانتوئین را زودتر از موعد متوقف نکنید، حتی اگر علائم شما از بین بروند، زیرا این امر می‌تواند منجر به مقاومت آنتی‌بیوتیکی شود و به عفونت اجازه دهد تا قوی‌تر از قبل بازگردد.

عوارض جانبی نیتروفورانتوئین چیست؟

مانند همه داروها، نیتروفورانتوئین می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. شایع‌ترین عوارض جانبی عموماً خفیف هستند و با اقدامات احتیاطی مناسب قابل کنترل هستند.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• تهوع و استفراغ (مصرف همراه با غذا به کاهش این عوارض کمک می‌کند)
• از دست دادن اشتها
• اسهال یا مدفوع شل
• سردرد
• سرگیجه
• خواب آلودگی
• ادرار زرد تیره یا قهوه‌ای (این طبیعی و بی‌ضرر است)

این عوارض جانبی شایع معمولاً با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند و معمولاً نیازی به قطع درمان ندارند.

اگرچه کمتر شایع است، اما برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی جدی‌تری را تجربه کنند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد:

• مشکلات شدید ریوی (سرفه، درد قفسه سینه، مشکل در تنفس)
• مشکلات کبدی (زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره، تهوع مداوم)
• آسیب عصبی (بی‌حسی، گزگز یا درد در دست‌ها و پاها)
• واکنش‌های آلرژیک شدید (بثورات پوستی، خارش، تورم، سرگیجه شدید)
• اختلالات خونی (کبودی غیرمعمول، گلودرد مداوم، تب)

واکنش‌های ریوی نادر اما جدی می‌توانند رخ دهند، به‌ویژه با مصرف طولانی‌مدت، بنابراین مهم است که هرگونه علائم تنفسی را فوراً به پزشک خود گزارش دهید.

چه کسانی نباید نیتروفورانتوئین مصرف کنند؟

نیتروفورانتوئین برای همه مناسب نیست و شرایط یا موقعیت‌های پزشکی خاص، استفاده از آن را ناامن می‌کند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.

اگر بیماری شدید کلیوی دارید، نباید نیتروفورانتوئین مصرف کنید، زیرا دارو به سطوح مؤثر در ادرار شما نمی‌رسد و می‌تواند به طور بالقوه باعث آسیب شود. افرادی که مشکلات کلیوی دارند که به طور قابل توجهی تولید ادرار را کاهش می‌دهد، باید از آنتی‌بیوتیک‌های جایگزین استفاده کنند.

در اینجا شرایط و موقعیت‌های اصلی که باید از نیتروفورانتوئین اجتناب شود، آورده شده است:

• بیماری شدید کلیوی یا کاهش قابل توجه عملکرد کلیه
• حساسیت شناخته شده به نیتروفورانتوئین یا آنتی‌بیوتیک‌های نیتروفوران
• کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD)
• نوزادان زیر 1 ماه
• بارداری در هفته‌های 38-42 یا در حین زایمان
• سابقه مشکلات ریوی ناشی از نیتروفورانتوئین
• بیماری شدید کبدی

افرادی که مبتلا به دیابت، بیماری ریه یا مشکلات عصبی هستند، هنگام مصرف نیتروفورانتوئین نیاز به نظارت ویژه دارند، زیرا این شرایط می تواند خطر عوارض را افزایش دهد.

نام های تجاری نیتروفورانتوئین

نیتروفورانتوئین تحت چندین نام تجاری در دسترس است، اگرچه نسخه ژنریک آن به همان اندازه موثر عمل می کند. رایج ترین نام های تجاری شامل ماکروبید و ماکرودانتین است که در ایالات متحده به طور گسترده تجویز می شود.

ماکروبید حاوی فرم رهش طولانی مدت نیتروفورانتوئین است که معمولاً دو بار در روز مصرف می شود، در حالی که ماکرودانتین نسخه رهش فوری است که معمولاً چهار بار در روز مصرف می شود. هر دو فرمولاسیون برای درمان عفونت های ادراری به یک اندازه موثر هستند.

سایر نام های تجاری که ممکن است با آنها مواجه شوید شامل فورادانتین و فرمولاسیون های ژنریک مختلف است. داروساز شما می تواند به شما کمک کند تا بفهمید کدام فرمولاسیون خاص را دریافت می کنید و دستورالعمل های مناسب را ارائه دهد.

جایگزین های نیتروفورانتوئین

اگر نیتروفورانتوئین برای شما مناسب نیست یا عفونت شما را به طور موثر درمان نمی کند، چندین آنتی بیوتیک جایگزین می توانند عفونت های ادراری را درمان کنند. پزشک شما بهترین جایگزین را بر اساس باکتری خاص شما، سابقه پزشکی و هرگونه پاسخ درمانی قبلی انتخاب می کند.

جایگزین های رایج شامل تری متوپریم-سولفامتوکسازول (باکتریم)، فسفومایسین (مونورول) و برخی از فلوئوروکینولون ها مانند سیپروفلوکساسین است. هر کدام مزایا و عوارض جانبی بالقوه خود را دارند که پزشک شما در نظر خواهد گرفت.

برای افرادی که دچار عفونت های ادراری مکرر هستند و نمی توانند نیتروفورانتوئین را طولانی مدت مصرف کنند، جایگزین ها ممکن است شامل دوز کم تری متوپریم یا سایر استراتژی های پیشگیرانه مانند مکمل های زغال اخته یا افزایش مصرف مایعات باشد.

آیا نیتروفورانتوئین بهتر از تری متوپریم-سولفامتوکسازول است؟

نیتروفورانتوئین و تری‌متوپریم-سولفامتوکسازول (باکتریم) هر دو درمان‌های خط اول موثری برای عفونت‌های ادراری بدون عارضه هستند، اما هر کدام بسته به شرایط شما مزایای متمایزی دارند. انتخاب بین آنها اغلب به الگوهای مقاومت باکتریایی محلی و عوامل پزشکی فردی شما بستگی دارد.

نیتروفورانتوئین ممکن است ترجیح داده شود زیرا احتمال کمتری دارد که باعث مقاومت آنتی‌بیوتیکی شود و حداقل تأثیر را بر باکتری‌های طبیعی روده شما دارد. همچنین به طور کلی برای استفاده طولانی مدت در پیشگیری از عفونت‌های ادراری عودکننده بی‌خطر است.

تری‌متوپریم-سولفامتوکسازول برای برخی از افراد سریع‌تر عمل می‌کند و می‌توان آن را کمتر مصرف کرد، اما احتمال بیشتری دارد که باعث مقاومت آنتی‌بیوتیکی شود و ممکن است در صورت داشتن آلرژی به سولفا مناسب نباشد.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این داروها، عواملی مانند درمان‌های قبلی عفونت ادراری، هرگونه آلرژی دارویی و الگوهای مقاومت محلی را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول درباره نیتروفورانتوئین

آیا نیتروفورانتوئین برای بیماری کلیوی بی‌خطر است؟

نیتروفورانتوئین به طور کلی برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی متوسط ​​تا شدید توصیه نمی‌شود. این دارو برای رسیدن به غلظت‌های موثر در ادرار شما به عملکرد کافی کلیه نیاز دارد و کاهش عملکرد کلیه نیز می‌تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

اگر مشکلات خفیف کلیوی دارید، پزشک شما ممکن است همچنان نیتروفورانتوئین تجویز کند، اما شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت و احتمالاً دوز شما را تنظیم می‌کند. همیشه قبل از شروع این دارو، هرگونه مشکل کلیوی را به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی نیتروفورانتوئین مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده نیتروفورانتوئین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می‌تواند خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد، به ویژه تأثیر بر ریه‌ها، کبد یا سیستم عصبی شما.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی دستور داده شده باشد. بطری دارو را هنگام مراجعه به پزشک همراه خود داشته باشید تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بتوانند دقیقاً آنچه را که مصرف کرده اید و چه مقدار را ببینند.

اگر دوز نیتروفورانتوئین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر مصرف یک دوز نیتروفورانتوئین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و به برنامه دوز منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این امر می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم یادآورهای تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در پیگیری کمک کند.

چه زمانی می توانم مصرف نیتروفورانتوئین را متوقف کنم؟

فقط زمانی مصرف نیتروفورانتوئین را متوقف کنید که دوره کامل تجویز شده توسط پزشک خود را تکمیل کرده باشید، حتی اگر کاملاً احساس بهبودی می کنید. توقف زودهنگام می تواند به باکتری ها اجازه دهد زنده بمانند و به طور بالقوه در برابر آنتی بیوتیک مقاومت ایجاد کنند.

اگر عوارض جانبی شدیدی را تجربه می کنید، قبل از قطع دارو با پزشک خود تماس بگیرید. آنها ممکن است نیاز داشته باشند شما را به یک آنتی بیوتیک متفاوت تغییر دهند یا برنامه درمانی شما را تنظیم کنند تا عفونت شما درمان نشده باقی نماند.

آیا می توانم در حین مصرف نیتروفورانتوئین الکل بنوشم؟

در حالی که هیچ تعامل خطرناکی مستقیمی بین نیتروفورانتوئین و الکل وجود ندارد، به طور کلی بهتر است از مصرف الکل در حین درمان عفونت ادراری خودداری کنید یا آن را محدود کنید. الکل می تواند در توانایی بدن شما برای مبارزه با عفونت اختلال ایجاد کند و ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع و سرگیجه را بدتر کند.

علاوه بر این، الکل می تواند مثانه شما را تحریک کند و به طور بالقوه بهبودی شما از عفونت ادراری را کند کند. روی هیدراته ماندن با آب و سایر مایعات غیر الکلی تمرکز کنید تا از روند بهبودی خود حمایت کنید.