اسید اوبتی‌کولیک چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

اسید اوبتی‌کولیک یک داروی تجویزی است که به درمان برخی از بیماری‌های کبدی با تقلید از یک ماده طبیعی که بدن شما برای پردازش صفرا تولید می‌کند، کمک می‌کند. این دارو به طور خاص برای افراد مبتلا به کلانژیت صفراوی اولیه، یک بیماری خودایمنی نادر که به آرامی به مجاری صفراوی در کبد شما آسیب می‌رساند، عمل می‌کند.

اگر پزشک شما این دارو را تجویز کرده است، احتمالاً در مورد نحوه عملکرد آن و آنچه باید انتظار داشته باشید، سؤالاتی دارید. بیایید همه چیزهایی را که باید در مورد اسید اوبتی‌کولیک بدانید، با اصطلاحات ساده و سرراست بررسی کنیم.

اسید اوبتی‌کولیک چیست؟

اسید اوبتی‌کولیک یک نسخه مصنوعی از اسید صفراوی است که به طور طبیعی در بدن شما وجود دارد. این دارو به دسته‌ای از داروها به نام آگونیست‌های گیرنده فارنزوئید X تعلق دارد، که پیچیده به نظر می‌رسد، اما به سادگی به این معنی است که گیرنده‌های خاصی را در کبد شما فعال می‌کند.

کبد شما به طور معمول اسیدهای صفراوی را برای کمک به هضم چربی‌ها و حذف مواد زائد تولید می‌کند. هنگامی که شما به برخی از بیماری‌های کبدی مبتلا هستید، این فرآیند به درستی کار نمی‌کند. اسید اوبتی‌کولیک وارد عمل می‌شود تا با سیگنال دادن به کبد شما برای کاهش تولید اسید صفراوی و کاهش التهاب، به بازیابی بخشی از این عملکرد طبیعی کمک کند.

این دارو نسبتاً جدید است و در سال 2016 توسط FDA تأیید شده است. این دارو نشان‌دهنده پیشرفت مهمی در درمان بیماری‌های کبدی نادر است که قبلاً گزینه‌های درمانی محدودی داشتند.

اسید اوبتی‌کولیک برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

اسید اوبتی‌کولیک در درجه اول برای درمان کلانژیت صفراوی اولیه (PBC)، که قبلاً به عنوان سیروز صفراوی اولیه شناخته می‌شد، تجویز می‌شود. این یک بیماری خودایمنی مزمن است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به مجاری صفراوی کوچک در کبد شما حمله می‌کند.

پزشک شما ممکن است این دارو را در صورتی تجویز کند که به PBC مبتلا هستید و یا نمی توانید اسید اورسودئوکسی کولیک (درمان خط اول) را تحمل کنید یا به آن پاسخ مناسبی نداده اید. هدف این است که پیشرفت آسیب کبدی را کند کرده و خطر عوارضی مانند سیروز را کاهش دهید.

در حال حاضر، اسید اوبتی کولیک به طور خاص برای بزرگسالان مبتلا به PBC تایید شده است. محققان در حال مطالعه استفاده احتمالی آن برای سایر بیماری های کبدی، از جمله استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) هستند، اما این موارد استفاده هنوز آزمایشی هستند.

اسید اوبتی کولیک چگونه عمل می کند؟

اسید اوبتی کولیک با فعال کردن گیرنده های فارنوزید X در کبد، روده ها و کلیه های شما عمل می کند. این گیرنده ها را به عنوان کلیدهایی در نظر بگیرید که نحوه عملکرد بدن شما در برابر اسیدهای صفراوی و التهاب را کنترل می کنند.

هنگامی که این دارو را مصرف می کنید، به کبد شما می گوید که تولید اسیدهای صفراوی را کاهش دهد و جذب اسیدهای صفراوی از روده های شما را کاهش می دهد. این به کاهش تجمع سمی اسیدهای صفراوی که می تواند به سلول های کبدی در افراد مبتلا به PBC آسیب برساند، کمک می کند.

این دارو همچنین دارای اثرات ضد التهابی است که می تواند به کند کردن حمله سیستم ایمنی به مجاری صفراوی شما کمک کند. این دارو یک داروی نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود که می تواند به طور قابل توجهی بر آزمایشات عملکرد کبد تأثیر بگذارد، اما به تدریج طی ماه ها عمل می کند تا تسکین فوری.

چگونه باید اسید اوبتی کولیک مصرف کنم؟

شما باید اسید اوبتی کولیک را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز همراه با غذا یا بدون غذا. این دارو به صورت قرص هایی است که باید با آب کامل ببلعید.

اکثر افراد با دوز کمتری شروع می کنند که ممکن است به تدریج بر اساس میزان تحمل شما نسبت به دارو و نحوه پاسخ کبد شما افزایش یابد. پزشک شما به طور منظم آزمایشات عملکرد کبد شما را کنترل می کند تا دوز مناسب را برای شما تعیین کند.

شما می توانید این دارو را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما سعی کنید آن را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا سطح ثابتی در بدن خود حفظ کنید. اگر در بلعیدن قرص ها مشکل دارید، با پزشک خود در مورد گزینه های خود صحبت کنید، اما قرص ها را خرد یا شکسته نکنید.

چه مدت باید اسید اورسودوکسی کولیک مصرف کنم؟

اسید اورسودوکسی کولیک معمولاً یک درمان طولانی مدت است که برای حفظ مزایای آن باید به طور نامحدود ادامه دهید. از آنجایی که PBC یک بیماری مزمن است، قطع دارو معمولاً به این معنی است که بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد.

پزشک شما به طور منظم پاسخ شما به دارو را از طریق آزمایش خون که عملکرد کبد شما را بررسی می کند، نظارت خواهد کرد. این آزمایشات به تعیین اینکه آیا دارو به طور موثر عمل می کند و آیا نیاز به تنظیم دوز وجود دارد یا خیر، کمک می کند.

مدت زمان درمان برای هر فرد متفاوت است، اما بسیاری از افراد مبتلا به PBC نیاز دارند که داروهای کبدی را برای تمام عمر مصرف کنند. پزشک شما در مورد برنامه درمانی فردی شما بحث خواهد کرد و به شما کمک می کند تا آنچه را که برای وضعیت خاص خود انتظار دارید، درک کنید.

عوارض جانبی اسید اورسودوکسی کولیک چیست؟

مانند همه داروها، اسید اورسودوکسی کولیک می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد آن را تجربه نمی کنند. شایع ترین عارضه جانبی خارش است که بسیاری از افراد مصرف کننده این دارو را تحت تاثیر قرار می دهد.

در اینجا عوارض جانبی شایع تری وجود دارد که ممکن است تجربه کنید:

• خارش شدید (پروریتوس)، به خصوص در شب
• خستگی یا احساس خستگی غیرعادی
• درد یا ناراحتی شکمی
• درد مفاصل
• گلو درد
• سرگیجه
• یبوست
• بثورات پوستی

خارش می تواند بسیار آزاردهنده باشد و ممکن است در خواب اختلال ایجاد کند. اگر این اتفاق افتاد، پزشک شما ممکن است دوز شما را تنظیم کند یا درمان هایی را برای کمک به مدیریت خارش توصیه کند.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بدتر شدن عملکرد کبد (نادر اما ممکن است)
• واکنش های آلرژیک شدید
• تغییرات قابل توجه در سطح کلسترول
• مشکلات کیسه صفرا

اگر دچار درد شدید شکمی، علائم مشکلات کبدی مانند زرد شدن پوست یا چشم ها یا هرگونه واکنش آلرژیک شدید شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چه کسانی نباید اسید اوبتی کولیک مصرف کنند؟

اسید اوبتی کولیک برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می کند که آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر. افرادی که دارای شرایط خاصی هستند باید از مصرف این دارو خودداری کنند یا با احتیاط شدید از آن استفاده کنند.

اگر موارد زیر را دارید، نباید اسید اوبتی کولیک مصرف کنید:

• انسداد کامل صفراوی (انسداد مجاری صفراوی)
• سیروز کبدی شدید (کلاس B یا C Child-Pugh)
• آلرژی شناخته شده به اسید اوبتی کولیک یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن
• بیماری شدید کلیوی

اگر باردار هستید، در حال شیردهی هستید یا قصد باردار شدن دارید، پزشک شما در مورد تجویز این دارو احتیاط می کند، زیرا داده های ایمنی کافی برای این شرایط وجود ندارد.

افرادی که سابقه بیماری کیسه صفرا، کلسترول بالا یا سایر بیماری های کبدی دارند، ممکن است در حین مصرف این دارو نیاز به نظارت ویژه داشته باشند. همیشه قبل از شروع درمان، تمام شرایط پزشکی و داروهای خود را به پزشک خود اطلاع دهید.

نام های تجاری اسید اوبتی کولیک

نام تجاری اسید اوبتی کولیک Ocaliva است که توسط شرکت Intercept Pharmaceuticals تولید می شود. این در حال حاضر تنها برند موجود در ایالات متحده است.

Ocaliva به صورت قرص در دوزهای مختلف، معمولاً قرص های 5 میلی گرم و 10 میلی گرمی موجود است. پزشک شما دوز مناسب را بر اساس نیازهای فردی و پاسخ شما به درمان تجویز می کند.

نسخه‌های عمومی اسید اوبتی‌کولیک هنوز در ایالات متحده در دسترس نیستند، بنابراین اوکالیوا در حال حاضر تنها گزینه است. این دارو می‌تواند بسیار گران باشد، بنابراین پوشش بیمه و برنامه‌های کمک به بیمار را با پزشک و داروساز خود در میان بگذارید.

جایگزین‌های اسید اوبتی‌کولیک

اگر نمی‌توانید اسید اوبتی‌کولیک مصرف کنید یا برای شما خوب عمل نمی‌کند، گزینه‌های درمانی دیگری برای PBC وجود دارد. رایج‌ترین جایگزین، اسید اورسودوکسی‌کولیک (UDCA) است که اغلب درمان خط اول است.

سایر جایگزین‌هایی که پزشک شما ممکن است در نظر بگیرد عبارتند از:

• اسید اورسودوکسی‌کولیک (Actigall, Urso) - اغلب ابتدا امتحان می‌شود
• بزافیبرات (برای PBC مورد تایید FDA نیست، اما خارج از برچسب استفاده می‌شود)
• بودزوناید (برای موارد خاص)
• پیوند کبد (برای موارد پیشرفته)

پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین رویکرد درمانی را بر اساس شرایط خاص شما، سایر شرایط سلامتی و میزان تحمل شما نسبت به داروهای مختلف پیدا کند. گاهی اوقات ترکیبی از درمان‌ها بهتر از یک دارو عمل می‌کند.

آیا اسید اوبتی‌کولیک بهتر از اسید اورسودوکسی‌کولیک است؟

اسید اوبتی‌کولیک و اسید اورسودوکسی‌کولیک (UDCA) به طور متفاوتی عمل می‌کنند و نقش‌های متفاوتی در درمان PBC دارند. UDCA معمولاً اولین دارویی است که پزشکان امتحان می‌کنند زیرا سال‌ها با خیال راحت استفاده شده است.

اسید اوبتی‌کولیک عموماً برای افرادی در نظر گرفته می‌شود که به UDCA پاسخ مناسبی نمی‌دهند یا نمی‌توانند آن را تحمل کنند. مطالعات نشان می‌دهد که اسید اوبتی‌کولیک می‌تواند در بهبود برخی از آزمایش‌های عملکرد کبد موثرتر از UDCA به تنهایی باشد.

با این حال، «بهتر» به وضعیت فردی شما بستگی دارد. UDCA تمایل به عوارض جانبی کمتری دارد و دهه‌ها با خیال راحت استفاده شده است. اسید اوبتی‌کولیک ممکن است قوی‌تر باشد، اما می‌تواند عوارض جانبی آزاردهنده‌تری مانند خارش شدید ایجاد کند.

پزشک شما هنگام تصمیم‌گیری در مورد بهترین دارو برای شما، نتایج آزمایشگاهی خاص، علائم و میزان پاسخگویی شما به سایر درمان‌ها را در نظر خواهد گرفت. گاهی اوقات این دو دارو برای افزایش اثربخشی با هم استفاده می‌شوند.

سوالات متداول در مورد اسید اوبتیکولیک

آیا اسید اوبتیکولیک برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

اسید اوبتیکولیک می‌تواند در افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. این دارو می‌تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد و ممکن است با داروهای دیابت تداخل داشته باشد.

پزشک شما هنگام شروع اسید اوبتیکولیک، به ویژه اگر انسولین یا سایر داروهای دیابت مصرف می‌کنید، قند خون شما را از نزدیک‌تری زیر نظر خواهد داشت. برخی از افراد ممکن است نیاز به تنظیماتی در برنامه درمانی دیابت خود داشته باشند.

همیشه پزشک خود را در مورد دیابت و تمام داروهای دیابتی که مصرف می‌کنید، مطلع کنید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا هر دو بیماری را ایمن و مؤثر مدیریت کنید.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی اسید اوبتیکولیک مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده اسید اوبتیکولیک مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می‌تواند به طور بالقوه عوارض جانبی را بدتر کند یا باعث مشکلات کبدی شود.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی دستور داده شده باشد. بطری دارو را هنگام مراجعه به پزشک همراه خود داشته باشید تا ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی دقیقاً بدانند چه چیزی و چه مقدار مصرف کرده‌اید.

مراقب علائم عوارض جانبی شدید مانند خارش شدید، درد شدید شکم یا تغییر در رنگ پوست یا چشم خود باشید. اگر هر گونه علائم نگران‌کننده‌ای را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر یک دوز اسید اوبتیکولیک را فراموش کنم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز اسید اوبتیکولیک را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این کار می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر اغلب دوزها را فراموش می کنید، تنظیم یک زنگ هشدار روزانه یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید.

اگر چندین دوز را فراموش کردید یا در مورد تأثیر دوزهای فراموش شده بر درمان خود نگرانی دارید، برای راهنمایی با پزشک خود تماس بگیرید. دوز روزانه مداوم برای حفظ اثربخشی دارو مهم است.

چه زمانی می توانم مصرف اسید اوبتی کولیک را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف اسید اوبتی کولیک را بدون مشورت با پزشک خود متوقف کنید. از آنجایی که PBC یک بیماری مزمن است، توقف درمان معمولاً به این معنی است که بیماری به پیشرفت خود ادامه خواهد داد.

پزشک شما ممکن است توقف یا تغییر داروی شما را در نظر بگیرد اگر عوارض جانبی شدیدی را تجربه کنید که قابل کنترل نیستند، اگر عملکرد کبد شما به طور قابل توجهی بدتر شود، یا اگر دچار عوارض شوید.

نظارت منظم با آزمایش خون به پزشک شما کمک می کند تا تعیین کند که آیا دارو هنوز برای شما مفید و ایمن است یا خیر. آنها هرگونه تصمیم در مورد توقف یا تغییر درمان شما را بر اساس پاسخ فردی و سلامت کلی شما اتخاذ خواهند کرد.

آیا می توانم در حین مصرف اسید اوبتی کولیک الکل بنوشم؟

به طور کلی بهتر است در حین مصرف اسید اوبتی کولیک از مصرف الکل خودداری کنید، به خصوص اگر بیماری کبدی دارید. الکل می تواند آسیب کبدی را بدتر کند و ممکن است در اثربخشی دارو اختلال ایجاد کند.

از آنجایی که اسید اوبتی کولیک برای بیماری های کبدی تجویز می شود، کبد شما در حال حاضر با استرس مرتبط با بیماری درگیر است. افزودن الکل می تواند فشار بیشتری بر کبد شما وارد کند و به طور بالقوه وضعیت شما را بدتر کند.

اگر در حال حاضر الکل مصرف می کنید، یک گفتگوی صادقانه با پزشک خود در مورد مصرف الکل خود داشته باشید. آنها می توانند بر اساس وضعیت کبدی خاص و وضعیت سلامت کلی شما، مشاوره شخصی ارائه دهند.