اکسی‌بوتینین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

اکسی‌بوتینین یک داروی تجویزی است که با شل کردن عضلات دیواره مثانه به کنترل مثانه بیش فعال کمک می‌کند. اگر با میل ناگهانی به ادرار، رفتن مکرر به دستشویی یا نشت گاه به گاه مواجه هستید، ممکن است پزشک شما این دارو را برای کمک به شما در بازیابی کنترل و آسایش در زندگی روزمره توصیه کرده باشد.

این دارو متعلق به دسته‌ای از داروها به نام آنتی‌کولینرژیک‌ها است که با مسدود کردن سیگنال‌های عصبی خاصی که باعث انقباض غیرمنتظره مثانه شما می‌شوند، عمل می‌کنند. آن را به عنوان راهی برای آرام کردن یک مثانه بیش از حد تحریک‌پذیر که باعث استرس و ناراحتی شما شده است، در نظر بگیرید.

اکسی‌بوتینین چیست؟

اکسی‌بوتینین یک داروی خوراکی است که به طور خاص برای درمان علائم مثانه بیش فعال طراحی شده است. این دارو برای دهه‌ها با خیال راحت برای کمک به افراد در مدیریت مشکلات کنترل مثانه که می‌تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد، استفاده شده است.

این دارو با هدف قرار دادن عضله صاف در مثانه شما عمل می‌کند و به آن کمک می‌کند تا ادرار بیشتری را به راحتی قبل از احساس نیاز به رفتن، نگه دارد. این به معنای اختلالات کمتر در خواب، کار و فعالیت‌های اجتماعی شما است.

پزشک شما معمولاً اکسی‌بوتینین را زمانی تجویز می‌کند که رویکردهای دیگر مانند آموزش مثانه یا تغییر سبک زندگی، تسکین کافی را ارائه نکرده باشند. این دارو به دلیل اثربخشی ثابت شده و مشخصات ایمنی شناخته شده‌اش، به عنوان یک درمان خط اول برای مثانه بیش فعال در نظر گرفته می‌شود.

اکسی‌بوتینین برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

اکسی‌بوتینین در درجه اول مثانه بیش فعال را درمان می‌کند، وضعیتی که در آن عضلات مثانه شما خیلی مکرر یا در زمان‌های نامناسب منقبض می‌شوند. این باعث ایجاد آن میل‌های ناگهانی و قوی به ادرار می‌شود که کنترل آن‌ها دشوار است.

این دارو به چندین علامت خاص که ممکن است بر روال روزانه شما تأثیر بگذارد کمک می‌کند:

• نیاز فوری به ادرار که به نظر می رسد به تاخیر انداختن آن غیرممکن است
• تکرر ادرار، به ویژه در طول شب
• بی اختیاری ادرار فوری، که در آن هنگام احساس نیاز ناگهانی، ادرار نشت می کند
• اسپاسم مثانه که باعث ناراحتی یا درد می شود

این علائم می تواند فعالیت های ساده ای مانند رفتن به سر کار، مسافرت یا لذت بردن از رویدادهای اجتماعی را استرس زا و غیرقابل پیش بینی کند. اکسی بوتینین با دادن کنترل بهتر بر زمان و دفعات نیاز به ادرار، به بازیابی اعتماد به نفس شما کمک می کند.

پزشکان همچنین گاهی اوقات اکسی بوتینین را برای کودکانی که شب ادراری یا مشکلات خیس شدن در طول روز را تجربه می کنند، تجویز می کنند، اگرچه این استفاده نیاز به نظارت دقیق و تنظیم دوز دارد.

اکسی بوتینین چگونه عمل می کند؟

اکسی بوتینین با مسدود کردن گیرنده های استیل کولین در عضله مثانه شما عمل می کند. استیل کولین یک پیام رسان شیمیایی است که به مثانه شما می گوید منقبض شود و تخلیه شود، حتی زمانی که به اندازه کافی پر نشده باشد که نیاز به رفتن به دستشویی داشته باشد.

با مسدود کردن این سیگنال ها، اکسی بوتینین به مثانه شما اجازه می دهد تا شل شود و ادرار بیشتری را به راحتی نگه دارد. این باعث کاهش دفعات انقباضات می شود و به شما زمان بیشتری بین رفتن به دستشویی می دهد.

این دارو نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود و معمولاً ظرف چند ساعت پس از مصرف اولین دوز شروع به اثر می کند. با این حال، احتمالاً پس از مصرف مداوم آن به مدت حدود یک هفته، بهبود قابل توجهی در علائم خود مشاهده خواهید کرد.

مهم است که بدانید اکسی بوتینین، مثانه بیش فعال را درمان نمی کند، بلکه علائم را به طور موثر مدیریت می کند. اکثر مردم متوجه می شوند که کیفیت زندگی آنها پس از یافتن دوز مناسبی که برای بدنشان موثر است، به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

چگونه باید اکسی بوتینین مصرف کنم؟

اکسی بوتینین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً 2-3 بار در روز با غذا یا بدون غذا. می توانید آن را با یک لیوان آب، شیر یا آب میوه مصرف کنید - هر چیزی که برای معده شما راحت تر است.

اگر ناراحتی معده دارید، سعی کنید دارو را همراه با غذا یا شیر مصرف کنید. برخی از افراد متوجه می شوند که خوردن یک میان وعده سبک مانند کراکر یا نان تست به کاهش هرگونه ناراحتی گوارشی کمک می کند.

سعی کنید دوزهای خود را هر روز در زمان های مشخصی مصرف کنید تا سطح ثابتی از دارو را در سیستم خود حفظ کنید. بسیاری از افراد متوجه می شوند که مرتبط کردن دوزهای خود با فعالیت های منظم مانند وعده های غذایی یا روتین های قبل از خواب مفید است.

قرص ها را خرد نکنید، نجوید یا نشکنید، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص به شما بگوید این کار را انجام دهید. اگر نسخه با رهش طولانی مدت را مصرف می کنید، بلعیدن کامل قرص بسیار مهم است تا دارو به آرامی در طول روز آزاد شود.

در حالی که اکسی بوتینین مصرف می کنید، هیدراته بمانید، اما نگران نوشیدن مقادیر زیاد آب نباشید. مصرف مایعات طبیعی کاملاً خوب است و در اثربخشی دارو تداخلی ایجاد نمی کند.

چه مدت باید اکسی بوتینین مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با اکسی بوتینین از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است، که بستگی به وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما به دارو دارد. برخی از افراد فقط به چند ماه به آن نیاز دارند، در حالی که دیگران از مصرف طولانی مدت تر سود می برند.

پزشک شما احتمالاً شما را با یک دوره آزمایشی چند هفته ای شروع می کند تا ببیند بدن شما چگونه پاسخ می دهد. در این مدت، شما با هم کار خواهید کرد تا دوز مناسبی را پیدا کنید که علائم شما را بدون ایجاد عوارض جانبی آزاردهنده کنترل کند.

بسیاری از افراد مبتلا به مثانه بیش فعال متوجه می شوند که علائم آنها در ماه اول درمان به طور قابل توجهی بهبود می یابد. با این حال، برخی ممکن است نیاز داشته باشند اکسی بوتینین را برای چندین ماه یا حتی سال ها مصرف کنند تا کنترل خوب مثانه را حفظ کنند.

معاینات منظم با پزشک شما برای نظارت بر میزان عملکرد دارو و نیاز به هرگونه تنظیمات مهم است. هرگز مصرف اکسی بوتینین را ناگهانی و بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود متوقف نکنید، زیرا ممکن است علائم شما عود کند.

عوارض جانبی اکسی بوتینین چیست؟

مانند تمام داروها، اکسی‌بوتینین می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. شایع‌ترین عوارض جانبی عموماً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند.

در اینجا عوارض جانبی که احتمالاً تجربه خواهید کرد، از شایع‌ترین تا کم‌شیوع‌ترین فهرست شده‌اند:

• خشکی دهان، که حدود 70٪ از افرادی که اکسی‌بوتینین مصرف می‌کنند را تحت تأثیر قرار می‌دهد
• یبوست، که تقریباً 15٪ از مصرف‌کنندگان آن را تجربه می‌کنند
• خواب‌آلودگی یا سرگیجه، به‌ویژه در شروع درمان
• تاری دید یا مشکل در تمرکز بر اشیاء نزدیک
• تهوع یا ناراحتی خفیف معده
• سردرد یا خستگی

اکثر این عوارض جانبی با راهبردهای ساده‌ای مانند جویدن آدامس بدون قند برای خشکی دهان، افزایش مصرف فیبر برای یبوست، یا مصرف دارو در زمان خواب در صورت آزاردهنده بودن خواب‌آلودگی، قابل کنترل هستند.

برخی از افراد عوارض جانبی کم‌شیوع‌تری را تجربه می‌کنند که نگران‌کننده‌تر هستند و نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارند:

• یبوست شدید که بیش از چند روز طول بکشد
• مشکل در ادرار کردن یا ناتوانی کامل در ادرار کردن
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• سرگیجه شدید یا غش کردن
• گیجی یا مشکلات حافظه، به‌ویژه در بزرگسالان مسن
• درد شدید معده یا نفخ

اگر هر یک از این عوارض جانبی جدی‌تر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا تعیین کنید که آیا نیاز به تنظیم دوز یا تغییر به داروی دیگری دارید یا خیر.

به ندرت، برخی از افراد ممکن است واکنش‌های آلرژیک با علائمی مانند بثورات پوستی، خارش، تورم یا مشکل در تنفس را تجربه کنند. اگر متوجه هر علامتی از واکنش آلرژیک شدید، فوراً به مراقبت‌های پزشکی مراجعه کنید.

چه کسانی نباید اکسی‌بوتینین مصرف کنند؟

اکسی‌بوتینین برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند. شرایط خاصی می‌تواند این دارو را برای شما ناامن یا کم‌اثر کند.

اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، نباید اکسی بوتینین مصرف کنید:

• احتباس ادرار (ناتوانی در تخلیه کامل مثانه)
• یبوست شدید یا انسداد روده
• گلوکوم زاویه بسته کنترل نشده
• کولیت اولسراتیو شدید یا مگاکولون سمی
• میاستنی گراویس (یک اختلال ضعف عضلانی)
• حساسیت شناخته شده به اکسی بوتینین یا داروهای مشابه

پزشک شما همچنین در صورتی که شرایط سلامتی خاصی دارید که می تواند تحت تأثیر اثرات اکسی بوتینین بر روی بدن شما قرار گیرد، احتیاط بیشتری می کند.

این شرایط نیاز به نظارت دقیق و احتمالاً تنظیم دوز دارد:

• بیماری کلیوی یا کبدی
• مشکلات قلبی، به ویژه ریتم های نامنظم
• بزرگی پروستات در مردان
• بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)
• اختلال شناختی یا زوال عقل
• گلوکوم کنترل شده

اگر باردار هستید یا شیر می دهید، در مورد خطرات و فواید آن با پزشک خود صحبت کنید. در حالی که اکسی بوتینین به عنوان عاملی برای ایجاد نقص مادرزادی شناخته نشده است، همیشه بهتر است نیاز به درمان را در برابر هر گونه خطر احتمالی با دقت بسنجید.

نام های تجاری اکسی بوتینین

اکسی بوتینین تحت چندین نام تجاری در دسترس است، اگرچه نسخه عمومی آن به همان اندازه گزینه های مارک دار موثر است. رایج ترین نام تجاری Ditropan است که سال هاست در دسترس است.

همچنین ممکن است نسخه های با رهش طولانی مدت را با نام های Ditropan XL یا اکسی بوتینین با رهش طولانی مدت عمومی مشاهده کنید. این فرمولاسیون ها امکان مصرف یک بار در روز را فراهم می کنند، که بسیاری از افراد آن را راحت تر از مصرف چندین دوز در طول روز می دانند.

سایر نام های تجاری عبارتند از Oxytrol (موجود به عنوان پچ پوستی) و Gelnique (یک ژل موضعی)، اگرچه اینها فرمولاسیون های متفاوتی هستند که پزشک شما به دلایل خاصی تجویز می کند.

چه اکسی‌بوتینین عمومی دریافت کنید و چه نام تجاری آن را، ماده فعال و اثربخشی یکسان باقی می‌ماند. داروخانه شما ممکن است به‌طور خودکار نسخه‌های عمومی را جایگزین کند تا به کاهش هزینه‌های دارویی شما کمک کند.

جایگزین‌های اکسی‌بوتینین

اگر اکسی‌بوتینین برای شما خوب عمل نکند یا عوارض جانبی آزاردهنده‌ای ایجاد کند، چندین داروی جایگزین می‌توانند به مدیریت علائم مثانه بیش‌فعال کمک کنند. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند این گزینه‌ها را بررسی کنید تا بهترین گزینه را برای شرایط خود پیدا کنید.

سایر داروهای آنتی‌کولینرژیک مشابه اکسی‌بوتینین عمل می‌کنند اما ممکن است پروفایل عوارض جانبی متفاوتی داشته باشند:

• تولترودین (Detrol) اغلب باعث خشکی دهان کمتری می‌شود
• سولفناسین (Vesicare) ممکن است یک بار در روز مصرف شود
• داریفناسین (Enablex) ممکن است عوارض جانبی شناختی کمتری ایجاد کند
• فزوتریدین (Toviaz) توسط کبد شما متفاوت پردازش می‌شود

داروهای جدیدتر به نام آگونیست‌های بتا-3 از طریق یک مکانیسم متفاوت عمل می‌کنند و اگر آنتی‌کولینرژیک‌ها برای شما مناسب نباشند، ممکن است گزینه‌های خوبی باشند.

رویکردهای غیر دارویی نیز می‌توانند بسیار مؤثر باشند، به‌ویژه زمانی که با دارو ترکیب شوند:

• تمرینات آموزش مثانه
• فیزیوتراپی کف لگن
• اصلاحات رژیم غذایی
• مسافرت‌های برنامه‌ریزی‌شده به دستشویی
• تزریق بوتاکس برای موارد شدید

بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که ترکیب دارو با تکنیک‌های رفتاری بهترین نتایج بلندمدت را برای مدیریت علائم مثانه بیش‌فعال ارائه می‌دهد.

آیا اکسی‌بوتینین بهتر از تولترودین است؟

اکسی‌بوتینین و تولترودین هر دو درمان‌های خط اول مؤثر برای مثانه بیش‌فعال هستند، اما کمی متفاوت عمل می‌کنند و پروفایل عوارض جانبی متفاوتی دارند. هیچ‌کدام به‌طور قطعی از دیگری «بهتر» نیستند - انتخاب اغلب به این بستگی دارد که کدام یک برای شرایط خاص شما بهتر عمل می‌کند.

اکسی‌بوتینین تمایل دارد قوی‌تر باشد و ممکن است کنترل بهتری بر علائم برای برخی افراد فراهم کند. همچنین، به‌طور کلی ارزان‌تر است، به‌ویژه در شکل ژنریک، که آن را برای استفاده طولانی‌مدت در دسترس قرار می‌دهد.

با این حال، تولترودین اغلب عوارض جانبی کمتری ایجاد می‌کند، به‌ویژه خشکی دهان و یبوست کمتر. برخی از افرادی که نمی‌توانستند اکسی‌بوتینین را تحمل کنند، تولترودین را بسیار راحت‌تر برای مصرف روزانه می‌دانند.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این داروها، عوامل متعددی از جمله علائم خاص شما، سایر شرایط سلامتی، داروهای فعلی و ترجیحات شخصی در مورد دفعات مصرف را در نظر خواهد گرفت.

اگر یک دارو برای شما خوب عمل نکرد، اغلب ارزش دارد که داروی دیگر را امتحان کنید. برخی از افراد به اکسی‌بوتینین بهتر پاسخ می‌دهند، در حالی که برخی دیگر تولترودین را ترجیح می‌دهند - هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه کدام یک برای شما بهتر عمل می‌کند بدون امتحان کردن آنها وجود ندارد.

سوالات متداول درباره اکسی‌بوتینین

آیا اکسی‌بوتینین برای بیماری کلیوی ایمن است؟

اکسی‌بوتینین می‌تواند با خیال راحت در افراد مبتلا به بیماری خفیف تا متوسط ​​کلیوی استفاده شود، اما پزشک شما احتمالاً دوز شما را تنظیم کرده و شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت. از آنجایی که کلیه‌های شما به پردازش و حذف دارو کمک می‌کنند، کاهش عملکرد کلیه می‌تواند باعث تجمع اکسی‌بوتینین در سیستم شما شود.

اگر بیماری شدید کلیوی دارید، پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری شروع کند یا داروهای جایگزین را در نظر بگیرد. ممکن است آزمایش خون منظم برای اطمینان از اینکه دارو هیچ مشکلی برای عملکرد کلیه شما ایجاد نمی‌کند، لازم باشد.

همیشه قبل از شروع اکسی‌بوتینین، پزشک خود را در مورد هرگونه مشکل کلیوی مطلع کنید و در صورت بروز هرگونه علائم جدید مانند تورم، تغییر در الگوهای ادرار یا خستگی در حین مصرف دارو، به آنها اطلاع دهید.

اگر به طور تصادفی از اکسی‌بوتینین بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی اکسی بوتینین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، به خصوص اگر علائمی مانند خشکی شدید دهان، ضربان قلب سریع، گیجی یا مشکل در تنفس را تجربه می کنید.

مصرف یک دوز مضاعف به طور گاه به گاه معمولاً خطرناک نیست، اما ممکن است عوارض جانبی افزایش یافته ای مانند خواب آلودگی، سرگیجه یا خشکی دهان را تجربه کنید. سعی نکنید با صرف نظر از دوز برنامه ریزی شده بعدی، دوز اضافی را "جبران" کنید.

زمان مصرف دارو را پیگیری کنید تا از مصرف تصادفی دو دوز خودداری کنید. بسیاری از افراد، سازمان دهنده های قرص یا یادآورهای تلفن هوشمند را برای پیگیری برنامه دارویی خود مفید می دانند.

اگر یک دوز اکسی بوتینین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز اکسی بوتینین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این امر می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم زنگ تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در حفظ ثبات کمک کند.

فراموش کردن یک دوز گاه به گاه باعث ایجاد مشکلات جدی نمی شود، اما سعی کنید برای بهترین کنترل علائم، سطح ثابتی از دارو را در سیستم خود حفظ کنید.

چه زمانی می توانم مصرف اکسی بوتینین را متوقف کنم؟

شما می توانید مصرف اکسی بوتینین را زمانی متوقف کنید که پزشک شما تعیین کند که این کار بی خطر است، که معمولاً زمانی اتفاق می افتد که علائم شما به طور قابل توجهی بهبود یافته باشد یا اگر عوارض جانبی را تجربه می کنید که بیشتر از مزایای آن است.

برخی از افراد فقط برای چند ماه به اکسی بوتینین نیاز دارند در حالی که روی تمرینات آموزش مثانه کار می کنند، در حالی که برخی دیگر به درمان طولانی مدت نیاز دارند. پزشک شما به شما کمک می کند تا مدت زمان مناسب را بر اساس پاسخ و نیازهای فردی خود تعیین کنید.

بدون مشورت با پزشک خود، مصرف اکسی‌بوتینین را ناگهانی متوقف نکنید. اگرچه از نظر جسمی اعتیادآور نیست، اما قطع ناگهانی آن می‌تواند باعث بازگشت سریع علائم مثانه بیش فعال شما شود و به طور بالقوه روال روزانه شما را مختل کند.

آیا می‌توانم در حین مصرف اکسی‌بوتینین الکل بنوشم؟

شما می‌توانید در حین مصرف اکسی‌بوتینین، نوشیدنی‌های الکلی گاه به گاه داشته باشید، اما آگاه باشید که الکل می‌تواند اثرات آرام‌بخش دارو را افزایش دهد. این بدان معناست که ممکن است بعد از نوشیدن، احساس خواب‌آلودگی یا سرگیجه بیشتری نسبت به حد معمول داشته باشید.

مصرف الکل را محدود کنید و اگر نیاز به رانندگی یا کار با ماشین‌آلات دارید، از نوشیدن خودداری کنید. ترکیب اکسی‌بوتینین و الکل می‌تواند هماهنگی و قضاوت شما را بیش از هر ماده دیگری به تنهایی مختل کند.

اگر هنگام ترکیب الکل با اکسی‌بوتینین، افزایش خواب‌آلودگی، سرگیجه یا سایر عوارض جانبی را مشاهده کردید، بهتر است در حین مصرف این دارو از الکل خودداری کنید. اگر در مورد تداخلات الکل نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.