پگاپتانیب چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

پگاپتانیب یک داروی تخصصی چشم است که به کند کردن کاهش بینایی در افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD) مرطوب کمک می کند. این عارضه زمانی اتفاق می افتد که رگ های خونی غیر طبیعی در پشت شبکیه رشد می کنند و باعث نشت مایع و مشکلات بینایی می شوند. پگاپتانیب با مسدود کردن پروتئینی به نام VEGF که رشد این رگ های خونی مضر را تشویق می کند، عمل می کند و به حفظ دید مرکزی شما کمک می کند.

پگاپتانیب چیست؟

پگاپتانیب یک داروی تزریقی است که به طور خاص برای درمان دژنراسیون ماکولا وابسته به سن مرطوب طراحی شده است. این دارو متعلق به دسته ای از داروها به نام عوامل ضد VEGF است، به این معنی که فاکتور رشد اندوتلیال عروقی - پروتئینی که رشد رگ های خونی را تقویت می کند - را مسدود می کند.

پزشک شما این دارو را مستقیماً با استفاده از یک سوزن بسیار نازک به ژل زجاجیه داخل چشم شما تزریق می کند. این روش تزریق داخل زجاجیه نامیده می شود و اگرچه ممکن است نگران کننده به نظر برسد، اما در واقع یک درمان سرپایی معمول است. این دارو به مدت چندین هفته در چشم شما فعال می ماند و به طور مداوم برای جلوگیری از رشد بیشتر رگ های خونی و نشت مایع عمل می کند.

پگاپتانیب یکی از اولین داروهای ضد VEGF بود که برای درمان AMD تایید شد، اگرچه اکنون گزینه های جدیدتری معمولاً استفاده می شوند. این دارو به طور خاص برای هدف قرار دادن تنها یک شکل از VEGF طراحی شده است و آن را به یک درمان انتخابی تر در مقایسه با برخی از داروهای دیگر در این دسته تبدیل می کند.

پگاپتانیب برای چه مواردی استفاده می شود؟

پگاپتانیب در درجه اول برای درمان دژنراسیون ماکولا وابسته به سن مرطوب استفاده می شود، یک بیماری جدی چشم که می تواند باعث از دست رفتن سریع بینایی شود. این شکل از AMD ماکولا شما را تحت تاثیر قرار می دهد، قسمت مرکزی شبکیه شما که مسئول دید واضح و دقیق مورد نیاز برای خواندن، رانندگی و تشخیص چهره ها است.

این دارو به طور خاص برای AMD نئوواسکولار نشان داده شده است، به این معنی که رگ های خونی جدید در جایی که نباید رشد می کنند. این رگ های غیر طبیعی مایع و خون را نشت می دهند و باعث تورم و زخم می شوند که می تواند به طور دائم به بینایی مرکزی شما آسیب برساند. پگاپتانیب با کاهش سیگنال های رشدی که این رگ های خونی مشکل ساز را تشویق می کنند، به کند کردن این روند کمک می کند.

در حالی که پگاپتانیب می تواند به حفظ بینایی موجود و کند کردن از دست دادن بینایی کمک کند، مهم است که بدانید معمولاً بینایی از دست رفته را بازیابی نمی کند. هدف، تثبیت و جلوگیری از بدتر شدن بیشتر است تا بهبود بینایی فعلی.

پگاپتانیب چگونه عمل می کند؟

پگاپتانیب با مسدود کردن VEGF-165، یک پروتئین خاص که به بدن شما سیگنال می دهد تا رگ های خونی جدید ایجاد کند، عمل می کند. در چشم های سالم، این پروتئین به حفظ عملکرد طبیعی رگ های خونی کمک می کند، اما در AMD مرطوب، بیش فعال می شود و رگ های جدید مضر ایجاد می کند.

VEGF-165 را به عنوان یک سرکارگر ساختمانی در نظر بگیرید که دستور ساخت رگ های خونی را در جایی که مورد نیاز نیستند، می دهد. پگاپتانیب مانند یک سرپرست عمل می کند که وارد عمل می شود تا دستورات ساخت و ساز را متوقف کند و از تشکیل رگ های خونی نشتی و غیر طبیعی در پشت شبکیه شما جلوگیری می کند.

این دارو در مقایسه با داروهای ضد VEGF جدیدتر، نسبتاً موثر در نظر گرفته می شود. در حالی که می تواند از دست دادن بینایی را در بسیاری از افراد کند کند، ممکن است به اندازه برخی از درمان های دیگر موجود امروزه قدرتمند نباشد. متخصص چشم شما هنگام تعیین اینکه آیا پگاپتانیب انتخاب مناسبی برای شما است یا خیر، وضعیت خاص و سابقه پزشکی شما را در نظر خواهد گرفت.

اثرات پگاپتانیب موقتی است، به همین دلیل به تزریق های منظم نیاز دارید. این دارو به تدریج در چشم شما طی چند هفته تجزیه می شود، بنابراین حفظ درمان مداوم برای محافظت مداوم در برابر از دست دادن بینایی مهم است.

چگونه باید پگاپتانیب مصرف کنم؟

پگاپتانیب فقط توسط چشم‌پزشک شما از طریق تزریق مستقیم به چشم شما تجویز می‌شود. شما نمی‌توانید این دارو را در خانه مصرف کنید و برای اطمینان از ایمنی شما به یک محیط بالینی استریل نیاز دارد.

قبل از تزریق، پزشک شما ناحیه اطراف چشم شما را تمیز می‌کند و ممکن است قطره‌های بی‌حسی برای به حداقل رساندن ناراحتی به شما بدهد. تزریق واقعی فقط چند ثانیه طول می‌کشد، اگرچه کل قرار ملاقات ممکن است 30 تا 60 دقیقه طول بکشد، از جمله آماده‌سازی و نظارت پس از آن.

شما نیازی به روزه گرفتن یا پرهیز از غذا قبل از قرار ملاقات خود ندارید، اما باید ترتیبی دهید که شخصی شما را بعد از آن به خانه برساند. بینایی شما ممکن است به طور موقت تار شود و ممکن است چند ساعت پس از تزریق، کمی حساسیت به نور داشته باشید.

پس از تزریق، پزشک شما احتمالاً استفاده از قطره‌های چشمی آنتی‌بیوتیک را برای چند روز برای جلوگیری از عفونت توصیه می‌کند. همچنین باید از مالیدن چشم‌های خود خودداری کنید و آنها را برای یک یا دو روز اول تمیز و خشک نگه دارید.

چه مدت باید پگاپتانیب مصرف کنم؟

درمان با پگاپتانیب معمولاً شامل تزریق‌های منظم هر 6 هفته یکبار است و شما احتمالاً تا زمانی که AMD مرطوب فعال دارید، به درمان مداوم نیاز خواهید داشت. این یک بیماری مزمن است که برای حفظ مزایای درمان به مدیریت مداوم نیاز دارد.

چشم‌پزشک شما پاسخ شما به درمان را از طریق معاینات منظم چشم و آزمایش‌های تصویربرداری نظارت می‌کند. برخی از افراد ممکن است تثبیت بینایی خود را در چند ماه اول مشاهده کنند، در حالی که دیگران ممکن است قبل از مشاهده بهبودی به چندین درمان نیاز داشته باشند.

مدت زمان درمان از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. برخی از افراد ممکن است سال‌ها به تزریق پگاپتانیب نیاز داشته باشند، در حالی که دیگران ممکن است به درمان‌های مختلفی روی آورند یا پیشرفت بیماری را تجربه کنند که برنامه درمانی آنها را تغییر می‌دهد.

مهم است که درمان را ناگهانی متوقف نکنید، حتی اگر به نظر می رسد بینایی شما ثابت است. بیماری زمینه ای که باعث رشد غیرطبیعی رگ های خونی می شود هنوز وجود دارد و قطع درمان می تواند منجر به از دست دادن سریع بینایی شود.

عوارض جانبی پگاپتانیب چیست؟

اکثر افراد پگاپتانیب را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند هر دارویی، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. شایع ترین آنها مربوط به خود فرآیند تزریق است تا خود دارو.

در اینجا عوارض جانبی شایع تری که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• درد یا ناراحتی چشم برای یک یا دو روز پس از تزریق
• تاری دید موقت یا اختلالات بینایی
• احساس وجود چیزی در چشم
• افزایش تولید اشک
• قرمزی خفیف یا تحریک در اطراف محل تزریق
• نقاط شناور کوچک در دید شما (مگس پران)
• حساسیت به نور برای چند ساعت پس از درمان

این عوارض جانبی شایع معمولاً در عرض چند روز برطرف می شوند و به طور کلی جای نگرانی نیستند. با این حال، اگر آنها ادامه یافتند یا بدتر شدند، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

همچنین برخی از عوارض جانبی جدی اما نادر وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. در حالی که این عوارض غیر معمول هستند، مهم است که از آنها آگاه باشید:

• عفونت شدید چشم (اندوفتالمیت)
• افزایش قابل توجه فشار چشم
• جداشدگی شبکیه
• از دست دادن شدید بینایی
• درد شدید مداوم چشم
• شروع ناگهانی بسیاری از مگس پران های جدید
• چشمک زدن نور یا از دست دادن بینایی پرده ای

اگر هر یک از این علائم جدی را تجربه کردید، به خصوص در چند روز اول پس از تزریق، فوراً با چشم پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.

چه کسانی نباید پگاپتانیب مصرف کنند؟

پگاپتانیب برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می کند که آیا برای شما بی خطر است یا خیر. افرادی که دارای شرایط یا عفونت های چشمی خاصی هستند نباید این درمان را دریافت کنند.

اگر عفونت فعال چشم یا التهاب در یا اطراف چشم دارید، نباید پگاپتانیب دریافت کنید. این شامل شرایطی مانند التهاب ملتحمه، یووئیت یا هر عفونت باکتریایی، ویروسی یا قارچی است که به درستی درمان نشده باشد.

افرادی که به پگاپتانیب یا هر یک از اجزای آن حساسیت شناخته شده دارند، باید از مصرف این دارو خودداری کنند. اگر به سایر داروهای ضد VEGF واکنش های آلرژیک داشته اید، حتماً قبل از شروع درمان این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

برخی از بیماری های چشمی دیگر ممکن است پگاپتانیب را کمتر مناسب کند یا نیاز به اقدامات احتیاطی ویژه داشته باشد. پزشک شما باید ارزیابی کند که آیا شما گلوکوم شدید، جراحی اخیر چشم یا سایر مشکلات شبکیه دارید که می تواند خطر عوارض را افزایش دهد.

اگر باردار یا شیرده هستید، خطرات و مزایای آن را با پزشک خود در میان بگذارید. در حالی که اطلاعات محدودی در مورد اثرات پگاپتانیب در دوران بارداری وجود دارد، پزشک شما مزایای احتمالی را در برابر هر گونه خطرات احتمالی برای شما و کودکتان می سنجد.

نام های تجاری پگاپتانیب

پگاپتانیب در اکثر کشورهایی که در دسترس است، با نام تجاری ماکوژن به بازار عرضه می شود. این نام تجاری اصلی است که در نسخه ها و اسناد پزشکی مشاهده خواهید کرد.

برخی از کشورها ممکن است نام های تجاری یا نسخه های عمومی متفاوتی داشته باشند، اما ماکوژن همچنان شناخته شده ترین نام تجاری برای پگاپتانیب است. پزشک یا داروساز شما می تواند نام تجاری خاص مورد استفاده در محل شما را تأیید کند.

هنگام بحث در مورد درمان خود با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، می توانید به داروی خود به عنوان پگاپتانیب یا ماکوژن اشاره کنید، و آنها متوجه خواهند شد که شما در مورد همان دارو صحبت می کنید.

جایگزین های پگاپتانیب

چندین داروی ضد VEGF دیگر برای درمان AMD مرطوب در دسترس هستند و بسیاری از آنها در حال حاضر بیشتر از پگاپتانیب استفاده می شوند. پزشک شما ممکن است این جایگزین ها را بر اساس نیازهای خاص و پاسخ درمانی شما در نظر بگیرد.

رانیبیزوماب (Lucentis) یک داروی ضد VEGF جدیدتر است که اغلب از پگاپتانیب موثرتر است. این دارو چندین شکل از VEGF را مسدود می کند، نه فقط یک شکل را، که به طور بالقوه نتایج بهتری را برای بسیاری از بیماران فراهم می کند.

بواسیزوماب (Avastin) گزینه دیگری است که گاهی اوقات به صورت خارج از برچسب برای درمان AMD استفاده می شود. اگرچه به طور خاص برای بیماری های چشمی تایید نشده است، اما بسیاری از پزشکان از آن استفاده می کنند زیرا موثر و مقرون به صرفه تر از سایر گزینه ها است.

آفلیبرسپت (Eylea) یک داروی جدیدتر است که هم VEGF و هم پروتئین دیگری به نام PlGF را مسدود می کند. این دارو اغلب به تزریقات کمتری نسبت به سایر درمان ها نیاز دارد که می تواند برای بیماران راحت تر باشد.

پزشک چشم شما هنگام توصیه بهترین گزینه درمانی برای شما، عواملی مانند شدت بیماری، سابقه درمان، پوشش بیمه و ترجیحات شخصی شما را در نظر خواهد گرفت.

آیا پگاپتانیب بهتر از رانیبیزوماب است؟

رانیبیزوماب (Lucentis) به طور کلی برای درمان AMD مرطوب موثرتر از پگاپتانیب در نظر گرفته می شود. مطالعات بالینی نشان داده اند که رانیبیزوماب معمولاً نتایج بینایی بهتری را ارائه می دهد و احتمال بهبود بینایی را دارد تا فقط کند کردن از دست دادن بینایی.

تفاوت اصلی این است که رانیبیزوماب تمام اشکال VEGF را مسدود می کند، در حالی که پگاپتانیب فقط یک نوع خاص (VEGF-165) را مسدود می کند. این انسداد گسترده تر اغلب به نتایج درمانی بهتر برای اکثر بیماران ترجمه می شود.

با این حال، پگاپتانیب ممکن است هنوز برای برخی از افراد مناسب باشد، به ویژه کسانی که به سایر درمان ها پاسخ خوبی نداده اند یا شرایط پزشکی خاصی دارند که سایر گزینه ها را کمتر مناسب می کند. پزشک شما هنگام انتخاب بین این داروها، وضعیت فردی شما را در نظر خواهد گرفت.

هر دو دارو دارای پروفایل ایمنی مشابهی هستند، بنابراین انتخاب اغلب به عواملی مانند اثربخشی و راحتی مانند دفعات تزریق و ملاحظات هزینه بستگی دارد.

سوالات متداول در مورد پگاپتانیب

آیا پگاپتانیب برای بیماران دیابتی بی خطر است؟

بله، پگاپتانیب به طور کلی برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است، اما پزشک شما باید شما را از نزدیکتر تحت نظر داشته باشد. دیابت می تواند بر رگ های خونی در سراسر بدن شما، از جمله رگ های چشم شما تأثیر بگذارد، بنابراین چشم پزشک شما می خواهد هرگونه تغییری در رتینوپاتی دیابتی شما را بررسی کند.

اگر شما ادم ماکولا ناشی از دیابت همراه با AMD دارید، پزشک شما ممکن است نیاز به تنظیم برنامه درمانی شما داشته باشد. گاهی اوقات افراد مبتلا به دیابت برای رسیدگی مؤثر به هر دو بیماری به داروهای مختلف یا درمان های ترکیبی نیاز دارند.

اگر به طور تصادفی یک دوز پگاپتانیب را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر تزریق برنامه ریزی شده پگاپتانیب خود را فراموش کردید، در اسرع وقت با مطب چشم پزشک خود تماس بگیرید تا مجدداً برنامه ریزی کنید. تا قرار ملاقات بعدی خود صبر نکنید، زیرا فاصله در درمان می تواند باعث بدتر شدن وضعیت شما شود.

پزشک شما احتمالاً می خواهد ظرف یک یا دو هفته پس از قرار ملاقات از دست رفته شما را ببیند تا وضعیت چشم شما را ارزیابی کند و بهترین زمان را برای تزریق بعدی شما تعیین کند. از دست دادن یک تزریق معمولاً باعث آسیب دائمی نمی شود، اما درمان مداوم برای حفظ بینایی شما مهم است.

اگر عوارض جانبی شدیدی را تجربه کردم، چه باید بکنم؟

اگر پس از تزریق پگاپتانیب، درد شدید چشم، از دست دادن ناگهانی بینایی یا علائم عفونت را تجربه کردید، فوراً با چشم پزشک خود تماس بگیرید یا به مراقبت های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید. این علائم می تواند نشان دهنده عوارض جدی باشد که نیاز به درمان فوری دارند.

اطلاعات تماس اضطراری پزشک خود را در دسترس داشته باشید و در صورت نگرانی در مورد هر گونه علائم، از تماس دریغ نکنید. همیشه بهتر است در مورد بینایی و سلامت چشم خود محتاط باشید.

چه زمانی می توانم مصرف پگاپتانیب را متوقف کنم؟

شما فقط باید درمان پگاپتانیب را تحت نظر پزشک خود متوقف کنید. حتی اگر بینایی شما ثابت به نظر می رسد، بیماری زمینه ای که باعث رشد غیر طبیعی رگ های خونی می شود هنوز وجود دارد و قطع درمان می تواند منجر به از دست دادن سریع بینایی شود.

پزشک شما به طور منظم وضعیت شما را از طریق معاینات چشم و آزمایش‌های تصویربرداری تحت نظر خواهد داشت. اگر AMD شما غیرفعال شود یا اگر عوارضی ایجاد شود که ادامه درمان را نامناسب کند، آنها در مورد توقف یا تغییر برنامه درمانی شما بحث خواهند کرد.

آیا می توانم بعد از دریافت تزریق پگاپتانیب رانندگی کنم؟

شما نباید بلافاصله پس از دریافت تزریق پگاپتانیب رانندگی کنید. قطره‌های بی‌حسی و خود تزریق می‌توانند به طور موقت بر بینایی شما تأثیر بگذارند و رانندگی را برای چند ساعت پس از آن ناامن کنند.

برنامه‌ریزی کنید که کسی شما را به قرار ملاقات ببرد و برگرداند، یا حمل و نقل جایگزین را ترتیب دهید. اکثر افراد می‌توانند فعالیت‌های عادی خود، از جمله رانندگی، را روز بعد از تزریق، پس از برطرف شدن هرگونه اثرات موقت بینایی، از سر بگیرند.