ایمونوگلوبولین کزاز چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ایمونوگلوبولین کزاز یک داروی نجات‌بخش است که محافظت فوری در برابر عفونت کزاز ایجاد می‌کند. این دارو حاوی آنتی‌بادی‌هایی است که با سم کزاز مبارزه می‌کنند و در صورت قرار گرفتن در معرض این عفونت باکتریایی جدی از طریق بریدگی‌ها، زخم‌ها یا جراحات، دفاع فوری را به بدن شما می‌دهد.

این دارو مانند یک سپر موقت عمل می‌کند در حالی که سیستم ایمنی بدن شما دفاعیات خود را ایجاد می‌کند. آن را به عنوان ایمنی قرض گرفته شده در نظر بگیرید که بلافاصله وارد عمل می‌شود، به ویژه زمانی که اخیراً واکسینه نشده‌اید یا زخم پرخطری دارید.

ایمونوگلوبولین کزاز چیست؟

ایمونوگلوبولین کزاز (TIG) یک محلول غلیظ از آنتی‌بادی‌ها است که از پلاسمای خون افرادی که دارای سطوح بالایی از آنتی‌بادی‌های کزاز هستند، استخراج می‌شود. این آنتی‌بادی‌ها پروتئین‌هایی هستند که به طور خاص سم کزاز را هدف قرار داده و خنثی می‌کنند، قبل از اینکه بتواند به سیستم عصبی شما آسیب برساند.

این دارو به صورت یک مایع شفاف یا کمی زرد رنگ است که به عضله شما تزریق می‌شود. این دارو با واکسن کزاز متفاوت است زیرا محافظت فوری و موقتی را ارائه می‌دهد، نه اینکه به بدن شما در ایجاد ایمنی طولانی‌مدت کمک کند.

ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی اغلب این را

• زخم‌های سوراخ‌کننده عمیق ناشی از میخ، سوزن یا اشیاء تیز
• بریدگی‌ها یا خراش‌هایی که با خاک، زمین یا فضولات حیوانی آلوده شده‌اند
• سوختگی‌هایی که عفونی یا آلوده شده‌اند
• آسیب‌های له شده که در آن بافت آسیب دیده است
• زخم‌های ناشی از گاز گرفتن حیوانات یا انسان‌ها
• زخم‌های جراحی که عفونی می‌شوند
• آسیب‌دیدگی در افرادی که بیش از 5 تا 10 سال واکسن کزاز دریافت نکرده‌اند

این دارو همچنین در موقعیت‌های نادرتر، مانند درمان نوزادانی که مادرانشان به درستی در برابر کزاز ایمن نشده‌اند، استفاده می‌شود. در برخی موارد، ممکن است به افرادی که مشکلات شدید سیستم ایمنی دارند و نمی‌توانند به واکسن‌ها پاسخ خوبی دهند، داده شود.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما، هم نوع زخم شما و هم آخرین زمانی که واکسن کزاز دریافت کرده‌اید را در نظر می‌گیرد تا مشخص کند آیا به این درمان نیاز دارید یا خیر.

ایمونوگلوبولین کزاز چگونه عمل می‌کند؟

ایمونوگلوبولین کزاز با فراهم کردن آنتی‌بادی‌های آماده برای بدن شما عمل می‌کند که فوراً سم کزاز را شناسایی و خنثی می‌کنند. این یک شکل قوی و سریع‌الاثر از محافظت در نظر گرفته می‌شود زیرا نیازی نیست که سیستم ایمنی بدن شما ابتدا یاد بگیرد چگونه با عفونت مبارزه کند.

هنگامی که باکتری کزاز از طریق زخم وارد بدن شما می‌شود، یک سم قوی تولید می‌کند که به سیستم عصبی شما حمله می‌کند. آنتی‌بادی‌های موجود در ایمونوگلوبولین کزاز به این سم متصل می‌شوند، مانند کلیدی که در قفل قرار می‌گیرد، و از رسیدن آن به سلول‌های عصبی شما و ایجاد اسپاسم عضلانی و فلج مرتبط با کزاز جلوگیری می‌کنند.

این دارو چیزی را فراهم می‌کند که پزشکان آن را «ایمنی غیرفعال» می‌نامند، زیرا شما آنتی‌بادی‌هایی را دریافت می‌کنید که سیستم ایمنی بدن شخص دیگری ساخته است. در حالی که این محافظت فوری و قدرتمند است، موقتی است و تنها حدود سه تا چهار هفته طول می‌کشد زیرا بدن شما به تدریج آنتی‌بادی‌های قرض گرفته شده را تجزیه و حذف می‌کند.

برخلاف واکسن کزاز که به سیستم ایمنی بدن شما آموزش می دهد تا به مرور زمان آنتی بادی های خود را بسازد، ایمونوگلوبولین کزاز در مواقعی که به آن نیاز دارید، محافظت فوری را به شما می دهد. این امر آن را به ویژه در شرایط اضطراری که زمانی برای انتظار تأثیر واکسن وجود ندارد، ارزشمند می کند.

چگونه باید ایمونوگلوبولین کزاز مصرف کنم؟

ایمونوگلوبولین کزاز همیشه به صورت تزریق عضلانی توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی، معمولاً در بیمارستان، کلینیک یا مطب پزشک، تجویز می شود. شما نمی توانید این دارو را از طریق دهان مصرف کنید و چیزی نیست که بتوانید در خانه به خودتان تزریق کنید.

تزریق معمولاً در عضله ران یا قسمت بالایی بازوی شما انجام می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما محل تزریق را با الکل تمیز می کند و از یک سوزن استریل برای رساندن دارو به عمق بافت عضلانی استفاده می کند.

شما نیازی به انجام کار خاصی برای آماده شدن برای تزریق ندارید. می توانید قبل از آن به طور معمول غذا بخورید و هیچ محدودیت غذایی وجود ندارد. با این حال، اگر دارو مصرف می کنید یا به هر چیزی حساسیت دارید، به خصوص به فرآورده های خونی یا ایمونوگلوبولین ها، به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید.

خود تزریق فقط چند دقیقه طول می کشد، اگرچه ممکن است از شما خواسته شود که 15 تا 30 دقیقه بعد در مرکز مراقبت های بهداشتی بمانید تا کارکنان بتوانند شما را از نظر هرگونه واکنش فوری تحت نظر داشته باشند. برخی از افراد در محل تزریق کمی درد را تجربه می کنند که کاملاً طبیعی است و معمولاً طی یک یا دو روز برطرف می شود.

چه مدت باید ایمونوگلوبولین کزاز مصرف کنم؟

ایمونوگلوبولین کزاز معمولاً به صورت یک تزریق واحد تجویز می شود و معمولاً نیازی به تکرار دوزها ندارید. آنتی بادی های حاصل از این تزریق واحد، محافظت را برای حدود سه تا چهار هفته فراهم می کنند، که به طور کلی زمان کافی برای پاکسازی باکتری کزاز از زخم شما توسط بدن است.

در بیشتر موارد، شما همچنین واکسن کزاز (اگر به‌روز نیستید) همراه با ایمونوگلوبولین دریافت خواهید کرد. این ترکیب به شما محافظت فوری از ایمونوگلوبولین می‌دهد، در حالی که سیستم ایمنی بدن شما دفاع طولانی‌مدت خود را از واکسن ایجاد می‌کند.

به ندرت، افرادی که سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند یا کسانی که در معرض خطر بالایی قرار دارند، ممکن است به دوزهای اضافی نیاز داشته باشند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما این موضوع را بر اساس وضعیت خاص و سابقه پزشکی شما تعیین می‌کند.

محافظت از ایمونوگلوبولین کزاز به تدریج با گذشت زمان کاهش می‌یابد، زیرا بدن شما به طور طبیعی آنتی‌بادی‌ها را تجزیه می‌کند. به همین دلیل مهم است که همچنین به درستی با واکسن کزاز واکسینه شوید تا از محافظت مداوم اطمینان حاصل کنید.

عوارض جانبی ایمونوگلوبولین کزاز چیست؟

اکثر افراد ایمونوگلوبولین کزاز را بسیار خوب تحمل می‌کنند، فقط عوارض جانبی خفیفی دارند که به سرعت برطرف می‌شوند. شایع‌ترین واکنش‌ها درست در محل تزریق رخ می‌دهند و عموماً جدی نیستند.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، با شایع‌ترین موارد شروع می‌شود:

• درد، حساسیت یا درد در محل تزریق
• قرمزی یا تورم در جایی که سوزن وارد شده است
• تب خفیف (معمولاً کمتر از 101 درجه فارنهایت)
• خستگی یا احساس خستگی برای یک یا دو روز
• سردرد
• دردهای عضلانی

عوارض جانبی کمتر شایع اما نگران‌کننده‌تر عبارتند از:

• واکنش‌های آلرژیک شدید (بثورات پوستی، مشکل در تنفس، تورم صورت یا گلو)
• تب بالا (بالای 101 درجه فارنهایت)
• درد یا تورم شدید در محل تزریق
• تهوع یا استفراغ
• سرگیجه یا غش

واکنش‌های نادر اما جدی ممکن است رخ دهد، به‌ویژه در افرادی که قبلاً به محصولات خونی واکنش نشان داده‌اند. اینها ممکن است شامل واکنش‌های آلرژیک شدید، مشکلات کلیوی یا مشکلات انعقاد خون باشد. با این حال، این عوارض جدی بسیار نادر هستند.

اکثر عوارض جانبی خفیف هستند و طی 24 تا 48 ساعت بهبود می یابند. اگر درد شدید، تب بالا یا علائم واکنش آلرژیک را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چه کسانی نباید ایمونوگلوبولین کزاز مصرف کنند؟

در حالی که ایمونوگلوبولین کزاز برای اکثر افراد بی خطر است، موقعیت هایی وجود دارد که ممکن است مناسب نباشد یا احتیاط بیشتری لازم باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند.

افرادی که باید از ایمونوگلوبولین کزاز اجتناب کنند عبارتند از:

• افرادی که در گذشته واکنش های آلرژیک شدیدی به ایمونوگلوبولین ها یا فرآورده های خونی داشته اند
• افراد با آلرژی شدید شناخته شده به تیمروسال (یک ماده نگهدارنده)، اگرچه نسخه های بدون تیمروسال در دسترس هستند
• افراد مبتلا به کمبود انتخابی IgA که پادتن هایی علیه IgA ایجاد کرده اند

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در صورت داشتن موارد زیر احتیاط بیشتری می کند:

• سابقه اختلالات انعقاد خون
• بیماری شدید کلیوی
• سیستم ایمنی ضعیف
• سابقه بیماری قلبی
• واکنش های قبلی به واکسن ها یا فرآورده های خونی

بارداری و شیردهی معمولاً دلایلی برای اجتناب از ایمونوگلوبولین کزاز نیستند، زیرا محافظت در برابر کزاز معمولاً مهمتر از خطرات جزئی است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در صورت باردار بودن یا شیردهی، مزایا و خطرات را با شما در میان می گذارد.

حتی اگر یکی از این شرایط را دارید، پزشک شما ممکن است همچنان این دارو را توصیه کند اگر خطر ابتلا به کزاز شما زیاد باشد، اما آنها شما را از نظر عوارض جانبی با دقت بیشتری تحت نظر خواهند داشت.

نام های تجاری ایمونوگلوبولین کزاز

ایمونوگلوبولین کزاز تحت چندین نام تجاری در دسترس است، اگرچه خود دارو صرف نظر از سازنده، اساساً یکسان است. رایج ترین نام های تجاری که ممکن است با آنها مواجه شوید عبارتند از HyperTET S/D و BayTet.

برخی از مراکز مراقبت های بهداشتی ممکن است به سادگی به آن «TIG» یا «ایمونوگلوبولین کزاز» اشاره کنند، بدون اینکه نام تجاری خاصی را ذکر کنند. نکته مهم این است که شما داروی صحیح برای پیشگیری از کزاز را دریافت می کنید، نه لزوماً اینکه چه برندی است.

تولیدکنندگان مختلف ممکن است فرمولاسیون یا غلظت های کمی متفاوتی داشته باشند، اما ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اطمینان حاصل می کند که شما دوز مناسب را صرف نظر از برند دریافت می کنید. تمام محصولات ایمونوگلوبولین کزاز موجود در ایالات متحده، استانداردهای ایمنی و اثربخشی یکسانی را دارند.

جایگزین های ایمونوگلوبولین کزاز

در حالی که ایمونوگلوبولین کزاز، استاندارد طلایی برای محافظت فوری در برابر کزاز است، چند جایگزین بسته به شرایط شما وجود دارد. متداول ترین رویکرد جایگزین، تکیه بر واکسن کزاز به تنهایی است، اگر زخم شما کم خطر است و واکسیناسیون های خود را به روز کرده اید.

برای افرادی که واکسن کزاز خود را به روز کرده اند (در 5-10 سال گذشته بسته به نوع زخم)، یک واکسن یادآور کزاز به تنهایی ممکن است محافظت کافی را فراهم کند. این اغلب در مورد بریدگی ها و خراش های جزئی و تمیز صدق می کند.

در برخی از کشورها، پادتن کزاز مشتق شده از اسب هنوز استفاده می شود، اگرچه این امر در ایالات متحده به دلیل میزان بالای واکنش های آلرژیک کمتر رایج است. ایمونوگلوبولین کزاز مشتق شده از انسان ترجیح داده می شود زیرا ایمن تر است و بهتر تحمل می شود.

برای افرادی که نمی توانند محصولات ایمونوگلوبولین را دریافت کنند، واقعاً جایگزین مستقیمی وجود ندارد که همان محافظت فوری را ارائه دهد. در این موارد نادر، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بر مراقبت تهاجمی از زخم، آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از رشد باکتری ها و نظارت دقیق بر علائم عفونت کزاز تمرکز می کنند.

نکته کلیدی این است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنید تا بهترین رویکرد را بر اساس سابقه واکسیناسیون، نوع زخم و وضعیت سلامت کلی خود تعیین کنید.

آیا ایمونوگلوبولین کزاز بهتر از واکسن کزاز است؟

ایمونوگلوبولین کزاز و واکسن کزاز اهداف متفاوتی اما مکمل دارند، بنابراین واقعاً مسئله این نیست که یکی از دیگری «بهتر» است. آنها با هم کار می کنند تا محافظت فوری و طولانی مدت در برابر کزاز را فراهم کنند.

ایمونوگلوبولین کزاز محافظت فوری را فراهم می کند که بلافاصله شروع به کار می کند اما فقط حدود سه تا چهار هفته دوام دارد. از طرف دیگر، واکسن کزاز حدود دو هفته طول می کشد تا محافظت ایجاد کند، اما زمانی که دوره کامل واکسیناسیون را تکمیل کنید، می تواند سال ها دوام داشته باشد.

در شرایط اضطراری که به محافظت فوری نیاز دارید، ایمونوگلوبولین کزاز برتر است زیرا فوراً عمل می کند. با این حال، برای پیشگیری طولانی مدت، واکسن کزاز بسیار بهتر است زیرا به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا ایمنی ماندگاری ایجاد کند.

اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در صورت داشتن زخم پرخطر و به روز نبودن واکسن کزاز، هر دو دارو را به شما می دهند. این رویکرد ترکیبی بهترین های هر دو جهان را به شما می دهد - محافظت فوری از گلوبولین و ایمنی طولانی مدت از واکسن.

شرایط ایده آل این است که با واکسیناسیون کزاز خود به روز باشید تا فقط به یک دوز یادآور نیاز داشته باشید تا ایمونوگلوبولین. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند هر 10 سال یک بار یا هر 5 سال یک بار در صورت کار مکرر با خاک یا داشتن عوامل خطر دیگر، واکسن کزاز بزنید.

سوالات متداول در مورد ایمونوگلوبولین کزاز

آیا ایمونوگلوبولین کزاز برای زنان باردار بی خطر است؟

بله، ایمونوگلوبولین کزاز به طور کلی در دوران بارداری بی خطر در نظر گرفته می شود و اغلب در صورت وجود خطر قرار گرفتن در معرض کزاز توصیه می شود. آنتی بادی های موجود در دارو در واقع می توانند مقداری محافظت را نیز برای کودک در حال رشد شما فراهم کنند.

عفونت کزاز در دوران بارداری می تواند برای شما و کودکتان بسیار خطرناک باشد و به طور بالقوه باعث عوارض شدیدی از جمله زایمان زودرس، مرگ جنین یا اسپاسم عضلانی تهدید کننده حیات شود. مزایای پیشگیری از کزاز بسیار بیشتر از خطرات اندک ایمونوگلوبولین است.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما وضعیت شما را با دقت ارزیابی می کند و ممکن است در صورت داشتن زخمی که به طور بالقوه می تواند باکتری کزاز را در خود جای دهد، دارو را توصیه کند. این تصمیم بر اساس عواملی مانند نوع زخم، سابقه واکسیناسیون شما و میزان پیشرفت بارداری شما خواهد بود.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی ایمونوگلوبولین کزاز دریافت کردم، چه باید بکنم؟

دریافت مقدار زیادی ایمونوگلوبولین کزاز بسیار نادر است، زیرا متخصصان مراقبت های بهداشتی دوز را با دقت محاسبه و تجویز می کنند، اما اگر این اتفاق بیفتد، نگرانی اصلی افزایش خطر عوارض جانبی است تا سمیت جدی.

اگر مشکوک هستید که دوز بیش از حد دریافت کرده اید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. آنها می خواهند شما را از نظر علائم واکنش های آلرژیک، مشکلات کلیوی یا مشکلات انعقاد خون که احتمال بیشتری دارد با دوزهای بیشتر رخ دهند، تحت نظر داشته باشند.

علائمی که باید مراقب آنها باشید عبارتند از: مشکل در تنفس، تورم شدید، خونریزی یا کبودی غیرعادی، تغییر در ادرار یا سردرد شدید. اکثر افرادی که مقدار زیادی ایمونوگلوبولین کزاز دریافت می کنند، عوارض جانبی شدیدتر اما موقتی مانند افزایش درد در محل تزریق یا تب خفیف را تجربه خواهند کرد.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است ماندن در مرکز درمانی را برای مشاهده طولانی مدت توصیه کند و ممکن است آزمایش خون را برای بررسی عملکرد کلیه و فاکتورهای انعقادی شما تجویز کند. درمان معمولاً حمایتی است و بر مدیریت هر گونه علائمی که ایجاد می شود تمرکز دارد.

اگر دوز برنامه ریزی شده ایمونوگلوبولین کزاز خود را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

ایمونوگلوبولین کزاز معمولاً به عنوان یک دوز اورژانسی واحد تجویز می‌شود تا به صورت برنامه‌ریزی شده، بنابراین «از دست دادن» یک دوز یک سناریوی رایج نیست. اگر قرار بود آن را پس از آسیب دریافت کنید اما بلافاصله آن را دریافت نکردید، در اسرع وقت با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

این دارو زمانی مؤثرتر است که ظرف 24 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض احتمالی کزاز تجویز شود، اما اگر ظرف چند روز تجویز شود، همچنان می‌تواند مقداری فایده داشته باشد. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بر اساس میزان زمانی که گذشته است و عوامل خطر شما ارزیابی می‌کند که آیا هنوز به دارو نیاز دارید یا خیر.

اگر چندین روز از آسیب شما گذشته باشد، پزشک شما ممکن است رویکرد متفاوتی را توصیه کند، مانند تجویز آنتی‌بیوتیک‌ها یا تمرکز بر مراقبت از زخم در حالی که علائم عفونت کزاز را تحت نظر دارد. آنها همچنین اطمینان حاصل می‌کنند که شما واکسیناسیون کزاز خود را به روز کرده‌اید تا از قرار گرفتن در معرض آینده جلوگیری کنید.

به یاد داشته باشید که علائم کزاز ممکن است از چند روز تا چند هفته طول بکشد تا ظاهر شوند، بنابراین مهم است که حتی اگر مدتی از آسیب شما گذشته باشد، به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.

چه زمانی می‌توانم پس از دریافت ایمونوگلوبولین ایمنی، از نگرانی در مورد کزاز دست بردارم؟

پس از دریافت ایمونوگلوبولین کزاز، به طور کلی می‌توانید در مورد محافظت خود به مدت سه تا چهار هفته اطمینان داشته باشید. با این حال، این بدان معنا نیست که شما باید مراقبت از زخم خود را متوقف کنید یا علائم غیرعادی را در این مدت نادیده بگیرید.

آنتی‌بادی‌های حاصل از ایمونوگلوبولین ایمنی به تدریج در طول زمان کاهش می‌یابد، بنابراین محافظت شما در چند روز اول پس از تزریق قوی‌ترین است و به آرامی کاهش می‌یابد. به همین دلیل مهم است که اگر واکسن کزاز خود را به روز نکرده‌اید، آن را نیز دریافت کنید، زیرا این محافظت طولانی‌تری را فراهم می‌کند.

به نظارت بر زخم خود برای علائم عفونت، مانند افزایش قرمزی، تورم، گرما یا چرک ادامه دهید. در حالی که ایمونوگلوبولین کزاز در برابر سم کزاز محافظت می‌کند، از انواع دیگر عفونت‌های باکتریایی که ممکن است در زخم‌ها ایجاد شوند، جلوگیری نمی‌کند.

اگر علائمی نگران‌کننده مانند سفتی عضلات، مشکل در بلع یا گرفتگی فک را در عرض چند هفته پس از آسیب‌دیدگی تجربه کردید، فوراً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. اینها می‌توانند نشانه‌های اولیه کزاز باشند، اگرچه در صورت دریافت درمان مناسب، بسیار بعید هستند.

آیا می‌توانم ایمونوگلوبولین کزاز را در صورت داشتن سایر شرایط سلامتی دریافت کنم؟

اکثر شرایط سلامتی شما را از دریافت ایمونوگلوبولین کزاز منع نمی‌کنند، اگرچه برخی ممکن است نیاز به نظارت یا احتیاط‌های اضافی داشته باشند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما سابقه پزشکی کامل شما را بررسی می‌کند تا اطمینان حاصل شود که دارو برای شما بی‌خطر است.

افراد مبتلا به دیابت، بیماری قلبی، فشار خون بالا یا اکثر بیماری‌های شایع دیگر معمولاً می‌توانند ایمونوگلوبولین کزاز را بدون مشکل دریافت کنند. با این حال، کسانی که بیماری شدید کلیوی، اختلالات انعقاد خون یا مشکلات سیستم ایمنی دارند، ممکن است نیاز به بررسی ویژه داشته باشند.

اگر سابقه واکنش‌های آلرژیک شدید به فرآورده‌های خونی یا ایمونوگلوبولین‌ها دارید، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما خطرات و مزایا را با دقت بررسی می‌کند. آنها ممکن است تصمیم بگیرند که دارو را در یک محیط بیمارستانی تجویز کنند، جایی که می‌توانند به سرعت هرگونه واکنش آلرژیکی را که ممکن است رخ دهد، درمان کنند.

همیشه ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود را در مورد تمام شرایط پزشکی، داروها و واکنش‌های قبلی خود به واکسن‌ها یا فرآورده‌های خونی مطلع کنید. این اطلاعات به آنها کمک می‌کند تا ایمن‌ترین تصمیم را برای وضعیت خاص شما بگیرند و اطمینان حاصل شود که در طول و بعد از درمان، نظارت مناسبی دریافت می‌کنید.