تولترودین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

تولترودین یک داروی تجویزی است که به کنترل مثانه بیش فعال کمک می کند. این دارو با شل کردن عضلات مثانه عمل می کند، که احساسات ناگهانی و فوری برای ادرار کردن را که می تواند زندگی روزمره شما را مختل کند، کاهش می دهد.

اگر با سفرهای مکرر به دستشویی یا آن احساس ناراحت کننده که نمی توانید خودتان را نگه دارید، دست و پنجه نرم می کنید، تنها نیستید. میلیون ها نفر این علائم را تجربه می کنند و تولترودین یک راه ثابت شده برای کمک به مدیریت ایمن و موثر آنها ارائه می دهد.

تولترودین چیست؟

تولترودین به دسته ای از داروها به نام آنتی موسکارینی یا آنتی کولینرژیک تعلق دارد. آن را به عنوان یک ترمز ملایم برای عضلات مثانه خود در نظر بگیرید، زمانی که بیش از حد کار می کنند.

مثانه شما دارای عضلاتی است که برای بیرون راندن ادرار در زمانی که شما آماده هستید، منقبض می شوند. گاهی اوقات این عضلات بیش فعال می شوند و در زمانی که نباید، منقبض می شوند. تولترودین با مسدود کردن سیگنال های عصبی خاصی که به مثانه شما می گویند منقبض شود، به آرام کردن این فعالیت کمک می کند.

این دارو در دو شکل موجود است: قرص های با رهش فوری که دو بار در روز مصرف می کنید و کپسول های با رهش طولانی که یک بار در روز مصرف می کنید. هر دو به طور موثر عمل می کنند، اما نسخه با رهش طولانی، راحتی دوز کمتر را ارائه می دهد.

تولترودین برای چه مواردی استفاده می شود؟

تولترودین سندرم مثانه بیش فعال را درمان می کند، وضعیتی که در آن عضلات مثانه شما خیلی مکرر یا در زمان های اشتباه منقبض می شوند. این باعث ایجاد آن علائم ناامید کننده می شود که می تواند باعث شود احساس کنید همیشه در حال برنامه ریزی روز خود بر اساس مکان های دستشویی هستید.

این دارو به طور خاص به سه علامت اصلی که اغلب با هم رخ می دهند کمک می کند. اول، تکرر ادرار را کاهش می دهد، به این معنی که در طول روز نیازی به ادرار کردن به دفعات زیاد نخواهید داشت. بسیاری از افراد متوجه می شوند که پس از شروع به کار دارو، می توانند مدت بیشتری بین رفتن به دستشویی صبر کنند.

دوم، تولترودین به کنترل فوریت کمک می‌کند - آن احساس ناگهانی و شدیدی که نیاز دارید فوراً ادرار کنید. این علامت می‌تواند به‌ویژه استرس‌زا باشد زیرا اغلب بدون هشدار ظاهر می‌شود و نادیده گرفتن آن دشوار است.

سوم، می‌تواند به جلوگیری از بی‌اختیاری ادرار فوری کمک کند، که زمانی اتفاق می‌افتد که به دلیل نرسیدن به موقع به دستشویی، ادرار نشت می‌کنید. این اتفاق زمانی می‌افتد که احساس فوری آنقدر قوی است که عضلات مثانه شما قبل از آمادگی منقبض می‌شوند.

تولترودین چگونه عمل می‌کند؟

تولترودین یک داروی نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود که با مسدود کردن گیرنده‌های خاص در عضلات مثانه شما عمل می‌کند. این گیرنده‌ها که گیرنده‌های موسکارینی نامیده می‌شوند، به‌طور معمول سیگنال‌هایی را از سیستم عصبی شما دریافت می‌کنند که به مثانه شما می‌گوید چه زمانی منقبض شود.

هنگامی که تولترودین مصرف می‌کنید، مانند یک محافظ ملایم روی این گیرنده‌ها قرار می‌گیرد و از برخی از سیگنال‌هایی که باعث انقباضات ناخواسته مثانه می‌شوند، جلوگیری می‌کند. این کار مثانه شما را از عملکرد طبیعی در زمانی که واقعاً نیاز به ادرار دارید، متوقف نمی‌کند - فقط فشردگی بیش از حد فعالی را که در زمان‌های نامناسب اتفاق می‌افتد، کاهش می‌دهد.

این دارو با گذشت زمان در سیستم شما جمع می‌شود، به همین دلیل ممکن است بلافاصله متوجه اثرات کامل آن نشوید. اکثر مردم در هفته اول شروع به احساس بهبودی می‌کنند، اما ممکن است 4 تا 8 هفته طول بکشد تا حداکثر مزایا را تجربه کنند.

چگونه باید تولترودین مصرف کنم؟

تولترودین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک یا دو بار در روز، بسته به نوع دارویی که استفاده می‌کنید. می‌توانید آن را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اگرچه مصرف آن با غذا ممکن است در صورت ناراحتی معده کمک کند.

اگر قرص‌های رهش فوری مصرف می‌کنید، معمولاً یک قرص دو بار در روز، حدود 12 ساعت از هم مصرف می‌کنید. سعی کنید آن‌ها را هر روز در زمان‌های یکسان مصرف کنید تا سطح ثابتی در بدن خود حفظ کنید. بسیاری از مردم متوجه می‌شوند که مرتبط کردن دوزهای خود با فعالیت‌های منظم مانند صبحانه و شام مفید است.

برای کپسول‌های رهش طولانی‌مدت، یک کپسول یک بار در روز، ترجیحاً در همان زمان هر روز مصرف می‌کنید. کپسول را به‌طور کامل ببلعید - آن را خرد نکنید، نجوید یا باز نکنید، زیرا این کار می‌تواند بر نحوه آزاد شدن دارو در بدن شما تأثیر بگذارد.

شما می‌توانید تولترودین را با آب، آبمیوه یا هر نوشیدنی دیگری که ترجیح می‌دهید مصرف کنید. هیچ محدودیت غذایی خاصی وجود ندارد، اگرچه هیدراته ماندن برای سلامت کلی مثانه مهم است.

چه مدت باید تولترودین مصرف کنم؟

بیشتر افراد تولترودین را برای چندین ماه تا سال‌ها مصرف می‌کنند، که بستگی به علائم آن‌ها و میزان تأثیر دارو بر آن‌ها دارد. پزشک شما به تعیین مدت زمان مناسب بر اساس وضعیت فردی شما کمک خواهد کرد.

برخی از افراد در هفته اول متوجه بهبودی می‌شوند، اما مهم است که حداقل 4 تا 8 هفته به دارو فرصت دهید تا به اثربخشی کامل خود برسد. در این مدت، پزشک ممکن است دوز شما را تنظیم کند یا نحوه پاسخگویی شما به درمان را بررسی کند.

بسیاری از افراد تولترودین را طولانی‌مدت مصرف می‌کنند زیرا مثانه بیش فعال اغلب یک بیماری مزمن است که از مدیریت مداوم سود می‌برد. با این حال، پزشک شما ممکن است به‌طور دوره‌ای پیشنهاد دهد که مصرف دارو را متوقف کنید تا ببینید آیا علائم شما به‌طور طبیعی بهبود یافته است یا خیر.

عوارض جانبی تولترودین چیست؟

مانند همه داروها، تولترودین می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد فقط عوارض خفیف یا هیچ عوارضی را تجربه نمی‌کنند. شایع‌ترین عوارض جانبی عموماً قابل کنترل هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند.

در اینجا عوارض جانبی که احتمالاً تجربه خواهید کرد آورده شده است، با در نظر گرفتن این نکته که همه افراد به داروها متفاوت پاسخ می‌دهند:

• خشکی دهان - این عارضه حدود 35٪ از افراد را تحت تاثیر قرار می دهد و شایع ترین عارضه جانبی است.
• یبوست - در حدود 7٪ از افرادی که دارو را مصرف می کنند رخ می دهد.
• سردرد - تقریباً 7٪ از کاربران را تحت تأثیر قرار می دهد.
• سرگیجه - توسط حدود 5٪ از افراد تجربه می شود.
• خشکی چشم - کمتر شایع است اما می تواند رخ دهد.
• تاری دید - معمولاً خفیف و موقتی است.
• ناراحتی معده یا سوء هاضمه - مصرف همراه با غذا می تواند کمک کننده باشد.

این عوارض جانبی شایع معمولاً خفیف هستند و اغلب با عادت کردن بدن شما به دارو، کمتر قابل توجه می شوند. اگر خشکی دهان شما را آزار می دهد، آدامس بدون قند یا جرعه جرعه آب را امتحان کنید.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. در حالی که این موارد نادر هستند، مهم است که از آنها آگاه باشید تا در صورت نیاز به دنبال کمک باشید.

اگر هر یک از این عوارض نادر اما جدی را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• یبوست شدید که با درمان بهبود نمی یابد.
• دشواری در ادرار کردن یا ناتوانی در ادرار کردن کامل.
• ضربان قلب سریع یا نامنظم.
• سرگیجه شدید یا غش کردن.
• علائم واکنش آلرژیک مانند بثورات پوستی، تورم یا مشکل در تنفس.
• گیجی یا مشکلات حافظه.
• درد شدید معده.

به ندرت، برخی از افراد ممکن است عوارض جدی تری مانند احتباس ادرار (ناتوانی در تخلیه مثانه) یا گرمازدگی به دلیل کاهش تعریق را تجربه کنند. این موارد بیشتر در هوای گرم یا در طول فعالیت های شدید احتمال وقوع دارند.

چه کسانی نباید تولترودین مصرف کنند؟

تولترودین برای همه بی خطر نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند. شرایط خاصی می تواند این دارو را برای شما خطرناک یا کم اثر کند.

اگر دچار احتباس کامل ادرار هستید، که به این معنی است که اصلاً نمی توانید ادرار کنید، نباید تولترودین مصرف کنید. این دارو می تواند این وضعیت را با شل کردن بیشتر عضلات مثانه بدتر کند.

افرادی که دچار احتباس معده (مشکلات شدید در تخلیه معده) هستند نیز باید از مصرف تولترودین خودداری کنند. این شامل شرایطی مانند گاستروپارزی شدید است، که در آن غذا با سرعت بسیار کمی از طریق دستگاه گوارش شما حرکت می‌کند.

اگر شما مبتلا به گلوکوم زاویه بسته کنترل نشده هستید، تولترودین می‌تواند فشار داخل چشم شما را افزایش داده و به طور بالقوه باعث مشکلات بینایی شود. چشم پزشک شما می‌تواند تشخیص دهد که آیا شما به این نوع گلوکوم مبتلا هستید یا خیر.

چندین بیماری دیگر هنگام در نظر گرفتن تولترودین، احتیاط بیشتری را می‌طلبد. اگر هر یک از این شرایط را دارید، پزشک شما مزایا را در مقابل خطرات احتمالی می‌سنجد:

• بیماری کلیوی - ممکن است به دوز کمتری نیاز داشته باشید
• بیماری کبدی - دارو توسط کبد شما پردازش می‌شود
• مشکلات ریتم قلب - تولترودین می‌تواند بر ضربان قلب شما تأثیر بگذارد
• میاستنی گراویس - یک بیماری ضعف عضلانی
• بزرگی پروستات در مردان - می‌تواند مشکلات ادراری را بدتر کند
• یبوست شدید یا انسداد روده
• گلوکوم زاویه بسته کنترل شده

سن نیز می‌تواند یک عامل باشد، زیرا افراد مسن ممکن است نسبت به عوارض جانبی مانند گیجی، سرگیجه یا یبوست حساس‌تر باشند. اگر بالای 65 سال دارید، پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری شروع کند.

نام‌های تجاری تولترودین

تولترودین تحت چندین نام تجاری در دسترس است که Detrol و Detrol LA رایج‌ترین آن‌ها هستند. Detrol به قرص‌های با رهش فوری اشاره دارد، در حالی که Detrol LA نسخه کپسول با رهش طولانی است.

نسخه‌های ژنریک تولترودین نیز به طور گسترده در دسترس هستند و به همان اندازه نسخه‌های با نام تجاری مؤثر هستند. داروهای ژنریک حاوی همان ماده فعال هستند و استانداردهای کیفیتی یکسانی را دارند، که اغلب با هزینه کمتری همراه هستند.

داروخانه شما ممکن است نسخه‌های مختلفی از تولیدکنندگان مختلف تولترودین ژنریک را داشته باشد. در حالی که همه آن‌ها از نظر اثربخشی معادل هستند، ممکن است تفاوت‌های جزئی در ظاهر یا مواد غیرفعال بین برندها مشاهده کنید.

جایگزین‌های تولترودین

اگر تولترودین برای شما خوب عمل نکند یا عوارض جانبی آزاردهنده ایجاد کند، داروهای دیگری نیز برای درمان مثانه بیش فعال وجود دارد. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا بهترین جایگزین را بر اساس نیازها و سابقه پزشکی خاص خود پیدا کنید.

سایر داروهای آنتی کولینرژیک مشابه تولترودین عمل می کنند اما ممکن است پروفایل عوارض جانبی متفاوتی داشته باشند. سولفناسین (Vesicare) یک بار در روز مصرف می شود و ممکن است برای برخی افراد خشکی دهان کمتری ایجاد کند. داریفناسین (Enablex) به گونه ای طراحی شده است که برای گیرنده های مثانه انتخابی تر باشد و به طور بالقوه برخی از عوارض جانبی را کاهش دهد.

اکسی بوتینین یکی از قدیمی ترین داروهای این دسته است و در اشکال مختلفی از جمله قرص، قرص های با رهش طولانی و حتی پچ پوستی وجود دارد. اگر در به خاطر سپردن مصرف داروهای روزانه مشکل دارید، پچ می تواند مفید باشد.

داروهای جدیدتر به نام آگونیست های بتا-3 متفاوت از تولترودین عمل می کنند. میرابگرون (Myrbetriq) عضله مثانه را از طریق مکانیسم متفاوتی شل می کند و معمولاً باعث خشکی دهان یا یبوست نمی شود.

درمان های غیر دارویی نیز می توانند بسیار موثر باشند، چه به تنهایی و چه همراه با دارو. این موارد شامل تمرینات آموزش مثانه، فیزیوتراپی کف لگن و اصلاح سبک زندگی مانند دفع ادرار زمان بندی شده است.

آیا تولترودین بهتر از اکسی بوتینین است؟

هر دو تولترودین و اکسی بوتینین برای درمان مثانه بیش فعال موثر هستند، اما مزایای متفاوتی دارند که ممکن است یکی را برای وضعیت خاص شما مناسب تر کند.

به طور کلی، تولترودین عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند، به ویژه خشکی دهان و یبوست کمتر. مطالعات نشان می دهد که افراد بیشتر احتمال دارد که مصرف تولترودین را در دراز مدت ادامه دهند زیرا بهتر تحمل می شود.

اکسی بوتینین مدت بیشتری است که وجود دارد و در فرمولاسیون های بیشتری از جمله پچ که دو بار در هفته تعویض می کنید، موجود است. همچنین معمولاً ارزان تر است، به خصوص در فرم ژنریک. برای برخی از افراد، اکسی بوتینین در کنترل علائم آنها بهتر عمل می کند.

انتخاب بین این داروها اغلب به پاسخ و تحمل فرد بستگی دارد. برخی از افراد با پروفایل عوارض جانبی ملایم‌تر تولترودین بهتر عمل می‌کنند، در حالی که برخی دیگر اکسی‌بوتینین را با وجود عوارض جانبی احتمالی بیشتر، برای علائم خود مؤثرتر می‌دانند.

پزشک شما هنگام توصیه برای امتحان کدام دارو در ابتدا، عواملی مانند سن شما، سایر داروهایی که مصرف می‌کنید و هرگونه بیماری زمینه‌ای را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول در مورد تولترودین

آیا تولترودین برای بیماری قلبی بی‌خطر است؟

تولترودین می‌تواند توسط افراد مبتلا به بیماری قلبی استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق توسط پزشک شما دارد. این دارو به طور بالقوه می‌تواند بر ریتم قلب شما تأثیر بگذارد، به خصوص اگر از قبل بیماری قلبی خاصی دارید.

اگر سابقه مشکلات ریتم قلب دارید، پزشک شما ممکن است قبل از شروع تولترودین بخواهد الکتروکاردیوگرام (EKG) انجام دهد و احتمالاً ریتم قلب شما را در دوره‌های زمانی که آن را مصرف می‌کنید، تحت نظر داشته باشد.

افراد مبتلا به بیماری قلبی که به خوبی کنترل شده است، اغلب تولترودین را با خیال راحت مصرف می‌کنند، اما مهم است که به پزشک خود در مورد تمام داروهای قلبی خود اطلاع دهید. برخی از ترکیبات ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا نظارت اضافی داشته باشند.

اگر به طور تصادفی از تولترودین بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی تولترودین را بیش از مقدار تجویز شده مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می‌تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارد.

علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل خشکی شدید دهان، مشکل در بلع، تاری دید، ضربان قلب سریع، تب یا گیجی باشد. در موارد شدید، ممکن است مشکل در تنفس یا از دست دادن هوشیاری را تجربه کنید.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید یا داروهای دیگری برای مقابله با مصرف بیش از حد مصرف کنید. فوراً کمک پزشکی دریافت کنید و بطری دارو را همراه خود بیاورید تا ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی دقیقاً بدانند چه چیزی و چه مقدار مصرف کرده‌اید.

اگر یک دوز تولترودین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز تولترودین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید، زیرا این کار می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر نسخه با رهش طولانی مدت را مصرف می کنید و یک دوز را فراموش کردید، همان قانون اعمال می شود - فقط دوز بعدی خود را در زمان مقرر مصرف کنید.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، سعی کنید یک زنگ تلفن تنظیم کنید یا از یک سازمان دهنده قرص استفاده کنید. مصرف مداوم دارو برای حفظ کنترل علائم مهم است.

چه زمانی می توانم مصرف تولترودین را متوقف کنم؟

شما می توانید مصرف تولترودین را زمانی که پزشک شما مناسب تشخیص دهد، متوقف کنید، که معمولاً زمانی اتفاق می افتد که علائم شما به خوبی کنترل شده باشد یا اگر عوارض جانبی را تجربه می کنید که بیشتر از مزایای آن است.

برخلاف برخی از داروها، نیازی به کاهش تدریجی دوز تولترودین ندارید - می توانید مصرف آن را ناگهانی و بدون علائم ترک متوقف کنید. با این حال، علائم مثانه بیش فعال شما احتمالاً در عرض چند روز تا یک هفته باز خواهد گشت.

برخی از افراد برای بررسی اینکه آیا علائم آنها به طور طبیعی بهبود یافته است، به طور دوره ای از تولترودین فاصله می گیرند. پزشک شما ممکن است این رویکرد را پیشنهاد دهد، به خصوص اگر مدت زیادی است که دارو را مصرف می کنید و علائم شما پایدار به نظر می رسد.

آیا می توانم در حین مصرف تولترودین الکل بنوشم؟

شما می توانید مقادیر متوسطی از الکل را در حین مصرف تولترودین مصرف کنید، اما توجه داشته باشید که هم الکل و هم تولترودین می توانند باعث سرگیجه و خواب آلودگی شوند. هنگامی که با هم ترکیب شوند، این اثرات ممکن است بیشتر نمایان شوند.

الکل همچنین می تواند مثانه شما را تحریک کند و به طور بالقوه علائم مثانه بیش فعال را بدتر کند، که ممکن است با برخی از مزایایی که از تولترودین دریافت می کنید، مقابله کند.

اگر تصمیم به نوشیدن الکل دارید، با مقادیر کم شروع کنید تا ببینید بدن شما چگونه واکنش نشان می دهد. اگر احساس سرگیجه یا خواب آلودگی بیشتری نسبت به حد معمول دارید، از رانندگی یا کار با ماشین آلات خودداری کنید.