تراستوزوماب چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

تراستوزوماب یک داروی هدفمند سرطان است که به مبارزه با انواع خاصی از سرطان سینه و معده کمک می کند. این یک نوع خاص از درمان است که به عنوان یک آنتی بادی مونوکلونال شناخته می شود و با مسدود کردن پروتئین هایی که به رشد و گسترش سلول های سرطانی کمک می کنند، عمل می کند.

این دارو به یک بخش مهم از درمان سرطان برای افرادی تبدیل شده است که تومورهایشان مقدار زیادی از پروتئینی به نام HER2 دارند. اگر شما یا کسی که به او اهمیت می دهید با این تشخیص روبرو هستید، درک چگونگی عملکرد تراستوزوماب می تواند به شما کمک کند تا برای سفر درمانی پیش رو آماده تر شوید.

تراستوزوماب چیست؟

تراستوزوماب یک آنتی بادی آزمایشگاهی است که سیستم ایمنی طبیعی بدن شما را تقلید می کند. این دارو برای یافتن و اتصال به سلول های سرطانی طراحی شده است که دارای سطوح بالایی از پروتئینی به نام HER2 در سطح خود هستند.

HER2 را به عنوان سیگنالی در نظر بگیرید که به سلول های سرطانی می گوید سریعتر رشد کنند. حدود 20 تا 25 درصد از سرطان های سینه و برخی از سرطان های معده مقدار زیادی از این پروتئین را دارند. هنگامی که تراستوزوماب به این پروتئین های HER2 متصل می شود، سیگنال های رشد را مسدود می کند و به کند کردن یا متوقف کردن گسترش سرطان کمک می کند.

این دارو از طریق یک خط IV مستقیماً وارد جریان خون شما می شود. این فرآیند معمولاً در یک بیمارستان یا مرکز درمان سرطان انجام می شود که در آن متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند شما را در طول تزریق از نزدیک تحت نظر داشته باشند.

تراستوزوماب برای چه مواردی استفاده می شود؟

تراستوزوماب سرطان سینه HER2 مثبت و سرطان معده HER2 مثبت را درمان می کند. پزشک شما قبل از توصیه این درمان، سلول های سرطانی شما را آزمایش می کند تا ببیند آیا سطوح بالایی از پروتئین HER2 دارند یا خیر.

برای سرطان سینه، تراستوزوماب می تواند در چندین موقعیت استفاده شود. ممکن است قبل از جراحی برای کمک به کوچک کردن تومور داده شود و برداشتن آن را آسان تر کند. گاهی اوقات بعد از جراحی برای کمک به جلوگیری از بازگشت سرطان استفاده می شود. در مواردی که سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است، تراستوزوماب می تواند به کند کردن پیشرفت کمک کند.

در سرطان معده، تراستوزوماب معمولاً با سایر داروهای سرطان زمانی ترکیب می‌شود که بیماری گسترش یافته یا با جراحی قابل برداشتن نباشد. رویکرد ترکیبی اغلب بهتر از استفاده از یک دارو به تنهایی عمل می‌کند.

متخصص انکولوژی شما بهترین زمان‌بندی و ترکیب درمان‌ها را بر اساس وضعیت خاص شما، سلامت کلی شما و نحوه پاسخ سرطان شما به درمان تعیین می‌کند.

تراستوزوماب چگونه عمل می‌کند؟

تراستوزوماب مانند یک موشک هدایت‌شونده عمل می‌کند که سلول‌های سرطانی خاص را هدف قرار می‌دهد. این دارو به عنوان یک داروی سرطان با قدرت متوسط ​​در نظر گرفته می‌شود که در نحوه حمله به سرطان بسیار دقیق است.

هنگامی که سلول‌های سرطانی پروتئین HER2 بیش از حد دارند، سیگنال‌های ثابتی برای رشد و تقسیم سریع دریافت می‌کنند. تراستوزوماب با اتصال به پروتئین‌های HER2 روی سطح سلول سرطانی، این سیگنال‌ها را مسدود می‌کند. این اتصال از دریافت پیام‌های رشد مورد نیاز سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کند.

علاوه بر این، تراستوزوماب به سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کند تا سلول‌های سرطانی را به طور موثرتری شناسایی و مورد حمله قرار دهد. هنگامی که دارو به سلول‌های سرطانی متصل می‌شود، آنها را برای تخریب توسط سیستم دفاعی طبیعی بدن شما علامت‌گذاری می‌کند.

این دارو همچنین در توانایی سلول سرطانی برای ترمیم خود و تشکیل رگ‌های خونی جدید که تومور را تغذیه می‌کنند، اختلال ایجاد می‌کند. این رویکرد چند جانبه، تراستوزوماب را به ویژه در برابر سرطان‌های HER2 مثبت مؤثر می‌کند.

چگونه باید تراستوزوماب مصرف کنم؟

تراستوزوماب همیشه از طریق تزریق داخل وریدی در بیمارستان یا مرکز درمان سرطان تجویز می‌شود. شما نمی‌توانید این دارو را در خانه یا از طریق دهان مصرف کنید.

قبل از اولین درمان، داروهایی برای کمک به جلوگیری از واکنش‌های آلرژیک دریافت خواهید کرد. این داروها ممکن است شامل آنتی‌هیستامین‌ها و استامینوفن باشند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما تزریق را به آرامی شروع کرده و شما را از نظر هرگونه علائم واکنش از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.

اولین تزریق معمولاً حدود 90 دقیقه طول می کشد، در حالی که درمان های بعدی معمولاً 30 تا 60 دقیقه طول می کشد. شما می توانید در طول این فرآیند روی یک صندلی راحت بنشینید و بسیاری از افراد کتاب، تبلت می آورند یا اعضای خانواده شان با آنها می مانند.

نیازی نیست قبل از درمان از خوردن غذا خودداری کنید، اما خوردن یک وعده غذایی سبک قبل از آن می تواند به جلوگیری از حالت تهوع کمک کند. با نوشیدن مقدار زیادی آب در روزهای منتهی به تزریق، هیدراته بمانید. تیم مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های خاصی را در مورد داروهایی که باید یا نباید قبل از درمان مصرف کنید، ارائه می دهد.

چه مدت باید تراستوزوماب مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با تراستوزوماب به وضعیت خاص شما و نحوه پاسخ سرطان شما بستگی دارد. اکثر افراد زمانی که پس از جراحی برای جلوگیری از بازگشت سرطان استفاده می شود، حدود یک سال درمان دریافت می کنند.

اگر قبل از جراحی تراستوزوماب دریافت می کنید، ممکن است آن را برای چندین ماه دریافت کنید تا به کوچک شدن تومور کمک کند. برای سرطان پیشرفته که گسترش یافته است، درمان اغلب تا زمانی که به کنترل بیماری کمک می کند و شما آن را به خوبی تحمل می کنید، ادامه می یابد.

متخصص انکولوژی شما پیشرفت شما را از طریق اسکن های منظم، آزمایش خون و معاینات پیگیری می کند. آنها ارزیابی می کنند که درمان چقدر خوب عمل می کند و مراقب هرگونه عوارض جانبی نگران کننده، به ویژه مربوط به عملکرد قلب شما هستند.

هرگز مصرف تراستوزوماب را به تنهایی متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. تیم مراقبت های بهداشتی شما شما را در تصمیم گیری در مورد تغییر یا توقف درمان بر اساس پاسخ فردی و سلامت کلی شما راهنمایی می کند.

عوارض جانبی تراستوزوماب چیست؟

تراستوزوماب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اما بسیاری از افراد آن را بهتر از شیمی درمانی سنتی تحمل می کنند. شایع ترین عوارض جانبی به طور کلی با مراقبت و نظارت مناسب قابل کنترل هستند.

بیایید با عوارض جانبی که احتمالاً در طول درمان تجربه خواهید کرد، شروع کنیم:

• تب و لرز، به ویژه در طول چند تزریق اول
• سردرد که ممکن است یک یا دو روز پس از درمان ادامه داشته باشد
• خستگی که می تواند از خستگی خفیف تا احساس بسیار فرسودگی متغیر باشد
• تهوع و استفراغ گاه به گاه، اگرچه معمولاً خفیف تر از شیمی درمانی است
• اسهال که معمولاً بین درمان ها بهبود می یابد
• دردهای عضلانی و مفصلی مشابه علائم آنفولانزا
• بثورات پوستی یا خارش در محل تزریق یا جاهای دیگر

این عوارض جانبی شایع معمولاً با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند و تیم مراقبت های بهداشتی شما می توانند درمان هایی را برای کمک به مدیریت موثر آنها ارائه دهند.

همچنین برخی از عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تری وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند:

• مشکلات قلبی، از جمله ضعف عضله قلب یا ضربان قلب نامنظم
• واکنش های آلرژیک شدید در طول تزریق، ایجاد مشکل در تنفس یا تورم
• مشکلات ریوی مانند تنگی نفس یا سرفه مداوم
• عفونت های شدید به دلیل کاهش عملکرد سیستم ایمنی
• لخته های خون که ممکن است باعث تورم یا درد در پاها شوند

تیم پزشکی شما شما را از نزدیک برای این اثرات جدی تر از طریق آزمایشات منظم قلب و آزمایش خون در طول درمان شما تحت نظر خواهد داشت.

چه کسانی نباید تراستوزوماب مصرف کنند؟

تراستوزوماب برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می کند که آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر. افرادی که دارای شرایط خاص قلبی هستند معمولاً نمی توانند این دارو را با خیال راحت دریافت کنند.

اگر واکنش آلرژیک شدید شناخته شده ای به دارو یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن دارید، نباید تراستوزوماب دریافت کنید. افرادی که عفونت های فعال و جدی دارند معمولاً باید تا زمانی که عفونت برطرف شود صبر کنند تا درمان را شروع کنند.

برخی از بیماری‌های قلبی استفاده از تراستوزوماب را بسیار خطرناک می‌کنند. این موارد شامل نارسایی شدید قلبی، حمله قلبی اخیر یا کاهش قابل توجه عملکرد قلب است. پزشک شما قبل از شروع درمان آزمایش‌های قلبی را انجام می‌دهد تا اطمینان حاصل شود که قلب شما به اندازه کافی قوی است.

اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، تراستوزوماب می‌تواند به جنین آسیب برساند و باید از آن اجتناب شود. زنانی که ممکن است باردار شوند باید در طول درمان و برای چندین ماه پس از آن از روش‌های پیشگیری از بارداری مؤثر استفاده کنند.

افراد مبتلا به مشکلات تنفسی شدید یا بیماری فعال ریه ممکن است کاندیدای مناسبی برای این درمان نباشند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما سلامت کلی شما را ارزیابی می‌کند و در مورد اینکه آیا مزایای آن بیشتر از خطرات در شرایط خاص شما است یا خیر، بحث خواهد کرد.

نام‌های تجاری تراستوزوماب

تراستوزوماب تحت چندین نام تجاری در دسترس است که هرسپتین شناخته‌شده‌ترین نسخه اصلی است. این برند سال‌ها با موفقیت استفاده شده است و تحقیقات گسترده‌ای از اثربخشی آن پشتیبانی می‌کند.

چندین نسخه بیوسیمیلار در حال حاضر در دسترس هستند، از جمله هرزوما، اونتروزانت و ترازیمرا. اینها بسیار شبیه به هرسپتین اصلی هستند و به همان روش عمل می‌کنند، اما ممکن است هزینه کمتری داشته باشند.

پوشش بیمه و مرکز درمانی شما ممکن است بر نام تجاری که دریافت می‌کنید تأثیر بگذارد. تمام نسخه‌های تأیید شده به طور کامل آزمایش شده‌اند و نشان داده شده است که در برابر سرطان‌های HER2 مثبت به طور موثر عمل می‌کنند.

اگر پزشک شما در طول درمان بین نام‌های تجاری مختلف تغییر داد، نگران نباشید. ماده فعال و اثربخشی یکسان باقی می‌ماند و تیم مراقبت‌های بهداشتی شما اطمینان حاصل می‌کند که مناسب‌ترین نسخه را برای شرایط خود دریافت می‌کنید.

جایگزین‌های تراستوزوماب

چندین جایگزین برای تراستوزوماب برای درمان سرطان‌های HER2 مثبت وجود دارد، اگرچه پزشک شما بهترین گزینه را بر اساس شرایط خاص شما انتخاب می‌کند. این جایگزین‌ها به روش‌های مختلفی عمل می‌کنند اما پروتئین HER2 یکسانی را هدف قرار می‌دهند.

پرتوزوماب یک درمان هدفمند دیگر HER2 است که اغلب همراه با تراستوزوماب استفاده می شود. با هم، می توانند موثرتر از هر داروی به تنهایی باشند. این ترکیب معمولاً برای سرطان پستان پیشرفته یا قبل از جراحی استفاده می شود.

T-DM1 (ادو-تراستوزوماب امتانسین) تراستوزوماب را با شیمی درمانی در یک داروی واحد ترکیب می کند. این دارو معمولاً برای افرادی در نظر گرفته می شود که سرطان آنها با وجود سایر درمان های هدفمند HER2 به رشد خود ادامه داده است.

برای افرادی که نمی توانند تزریق داخل وریدی را تحمل کنند، یک گزینه جدیدتر به نام تزریق زیر جلدی تراستوزوماب وجود دارد. این نسخه به صورت تزریق زیر پوست داده می شود تا از طریق IV، درمان را سریعتر و راحت تر کند.

متخصص انکولوژی شما هنگام توصیه بهترین رویکرد برای مراقبت شما، عواملی مانند مرحله سرطان، درمان های قبلی، سلامت کلی و ترجیحات شخصی شما را در نظر خواهد گرفت.

آیا تراستوزوماب بهتر از پرتوزوماب است؟

تراستوزوماب و پرتوزوماب واقعاً رقیب نیستند - آنها در واقع شرکایی هستند که با هم بهتر از هر کدام به تنهایی کار می کنند. هر دو دارو پروتئین HER2 را هدف قرار می دهند، اما به قسمت های مختلفی از آن متصل می شوند.

HER2 را به عنوان داشتن قفل های متعدد در نظر بگیرید و هر دارو کلیدی برای یک قفل متفاوت دارد. هنگامی که شما از هر دو تراستوزوماب و پرتوزوماب با هم استفاده می کنید، اساساً سیگنال های رشد سلول سرطانی را به طور کامل تری قفل می کنید.

تحقیقات نشان می دهد که ترکیب این داروها برای بسیاری از افراد مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت موثرتر از استفاده از تراستوزوماب به تنهایی است. رویکرد ترکیبی به درمان استاندارد برای بیماری پیشرفته تبدیل شده است و به طور فزاینده ای قبل از جراحی استفاده می شود.

پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا به یک یا هر دو دارو نیاز دارید یا خیر، بر اساس مرحله سرطان، سلامت کلی و میزان تهاجمی بودن درمان شما. هدف همیشه این است که موثرترین درمان را در حالی که عوارض جانبی را به درستی مدیریت می کنید، به شما ارائه دهیم.

سوالات متداول در مورد تراستوزوماب

سؤال ۱. آیا تراستوزوماب برای افراد مبتلا به بیماری قلبی ایمن است؟

تراستوزوماب می‌تواند بر عملکرد قلب تأثیر بگذارد، بنابراین افراد مبتلا به بیماری قلبی موجود قبل از شروع درمان نیاز به ارزیابی دقیق دارند. پزشک شما آزمایشات قلبی، از جمله اکوکاردیوگرام یا اسکن MUGA را برای بررسی عملکرد قلب شما انجام می‌دهد.

اگر مشکلات قلبی خفیف دارید، ممکن است همچنان بتوانید تراستوزوماب را با نظارت دقیق دریافت کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما عملکرد قلب شما را به طور منظم در طول درمان بررسی می‌کند و در صورت بروز مشکلات، ممکن است دارو را تنظیم یا متوقف کند.

افراد مبتلا به نارسایی قلبی شدید، حملات قلبی اخیر یا عملکرد قلب به طور قابل توجهی کاهش یافته معمولاً نمی‌توانند تراستوزوماب را با خیال راحت دریافت کنند. با این حال، متخصص انکولوژی و متخصص قلب شما با هم همکاری خواهند کرد تا ایمن‌ترین و مؤثرترین برنامه درمانی را برای شرایط خاص شما پیدا کنند.

سؤال ۲. اگر به طور تصادفی یک دوز تراستوزوماب را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر تزریق برنامه‌ریزی شده تراستوزوماب را فراموش کردید، فوراً با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها به شما کمک می‌کنند تا در اسرع وقت دوباره برنامه‌ریزی کنید تا اثربخشی درمان خود را حفظ کنید.

فراموش کردن یک دوز باعث آسیب فوری نمی‌شود، اما می‌تواند میزان تأثیر دارو بر سرطان شما را کاهش دهد. برنامه درمانی شما به گونه‌ای طراحی شده است که سطح ثابتی از دارو را در سیستم شما حفظ کند.

بدون راهنمایی پزشکی سعی نکنید با برنامه‌ریزی دوزها نزدیک‌تر به هم، «جبران» کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین راه را برای بازگشت به مسیر برنامه درمانی شما تعیین می‌کند.

سؤال ۳. اگر در حین تزریق تراستوزوماب واکنش شدیدی داشتم، چه باید بکنم؟

اگر در حین تزریق خود دچار مشکل تنفسی، درد قفسه سینه، حالت تهوع شدید یا هر علامت نگران‌کننده دیگری شدید، فوراً به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. آنها برای رسیدگی به این شرایط آموزش دیده‌اند و در صورت لزوم تزریق را متوقف خواهند کرد.

اکثر واکنش‌های تزریق در طول اولین درمان رخ می‌دهند و می‌توانند با کاهش سرعت تزریق یا تجویز داروهای اضافی مدیریت شوند. تیم شما شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و ممکن است قبل از تزریق‌های بعدی برای جلوگیری از واکنش‌ها به شما دارو بدهد.

واکنش‌های شدید غیر معمول هستند، اما زمانی که رخ می‌دهند، معمولاً با مراقبت‌های پزشکی فوری قابل مدیریت هستند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما همیشه آماده است تا هرگونه عوارضی را که ممکن است در طول درمان ایجاد شود، رسیدگی کند.

سؤال 4. چه زمانی می‌توانم مصرف تراستوزوماب را متوقف کنم؟

هرگز درمان تراستوزوماب را به تنهایی متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید یا عوارض جانبی را تجربه می‌کنید. متخصص انکولوژی شما بر اساس برنامه درمانی شما و نحوه پاسخگویی شما، تعیین می‌کند که چه زمانی متوقف کردن آن ایمن و مناسب است.

برای درمان کمکی (بعد از جراحی)، اکثر افراد حدود یک سال درمان را تکمیل می‌کنند. اگر برای سرطان پیشرفته تراستوزوماب دریافت می‌کنید، درمان معمولاً تا زمانی که به کنترل بیماری کمک می‌کند و شما آن را به خوبی تحمل می‌کنید، ادامه دارد.

پزشک شما به طور منظم پیشرفت شما را از طریق اسکن، آزمایش خون و معاینات فیزیکی ارزیابی می‌کند. آنها در مورد هرگونه تغییر در برنامه درمانی شما بحث خواهند کرد و دلایل توصیه‌های خود را توضیح خواهند داد.

سؤال 5. آیا می‌توانم در حین مصرف تراستوزوماب واکسن دریافت کنم؟

شما می‌توانید در حین مصرف تراستوزوماب اکثر واکسن‌ها را دریافت کنید، اما زمان‌بندی و نوع آن مهم است. به طور کلی باید از واکسن‌های زنده اجتناب شود، در حالی که واکسن‌های غیرفعال معمولاً ایمن و توصیه شده هستند.

قبل از دریافت هرگونه واکسن، از جمله واکسن‌های آنفولانزا یا واکسن‌های کووید-19، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها ممکن است برای اثربخشی مطلوب، فاصله زمانی بین واکسن‌ها و تزریق‌های تراستوزوماب شما را توصیه کنند.

به‌روز بودن با واکسیناسیون در طول درمان سرطان در واقع مهم است، زیرا سیستم ایمنی بدن شما ممکن است تا حدودی سرکوب شود. تیم پزشکی شما به شما کمک می‌کند تا یک برنامه واکسیناسیون ایجاد کنید که با برنامه درمانی شما مطابقت داشته باشد.