اسید والپروئیک چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

اسید والپروئیک یک داروی تجویزی است که با آرام کردن سلول‌های بیش فعال مغز به کنترل تشنج و تثبیت خلق و خو کمک می‌کند. ممکن است آن را با نام‌های تجاری مانند دپاکوت یا دپاکن بشناسید، و دهه‌هاست که به افراد در مدیریت صرع، اختلال دوقطبی و سردردهای میگرنی کمک می‌کند. این داروی چند منظوره با افزایش سطح یک ماده شیمیایی مغز به نام GABA عمل می‌کند که به کاهش فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در مغز شما کمک می‌کند.

اسید والپروئیک چیست؟

اسید والپروئیک به دسته‌ای از داروها به نام ضد تشنج یا تثبیت‌کننده‌های خلق و خو تعلق دارد. این یک درمان تثبیت شده است که پزشکان از دهه 1960 برای کمک به مدیریت بیماری‌های عصبی و روانپزشکی مختلف به آن اعتماد کرده‌اند. این دارو در اشکال مختلفی از جمله قرص، کپسول و محلول‌های مایع برای رفع نیازهای خاص شما موجود است.

این دارو برای مصارف مورد نظر خود نسبتاً قوی و موثر در نظر گرفته می‌شود. پزشک شما درمان شما را با دقت زیر نظر خواهد داشت تا اطمینان حاصل شود که دوز مناسب را دریافت می‌کنید و در عین حال عوارض جانبی احتمالی را به حداقل می‌رسانید. مهم است که بدانید اسید والپروئیک نیاز به آزمایش خون منظم برای بررسی سطح و عملکرد کبد شما دارد.

اسید والپروئیک برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

اسید والپروئیک چندین بیماری مهم را که بر مغز و سیستم عصبی شما تأثیر می‌گذارد، درمان می‌کند. پزشک شما ممکن است آن را به عنوان یک درمان خط اول یا زمانی که داروهای دیگر برای شما خوب عمل نکرده‌اند، تجویز کند.

شایع‌ترین شرایطی که به مدیریت آنها کمک می‌کند عبارتند از:

• صرع و انواع مختلف تشنج، از جمله حملات غیاب، حملات تونیک-کلونیک و حملات پارشیال پیچیده
• اختلال دوقطبی، به ویژه در طول دوره‌های شیدایی که نوسانات خلقی شدید می‌شوند
• پیشگیری از سردردهای میگرنی، کاهش فراوانی و شدت حملات
• سندرم لنوکس-گاستو، یک شکل نادر اما جدی از صرع دوران کودکی

در برخی موارد، پزشکان ممکن است اسید والپروئیک را برای شرایط کمتر شایع مانند انواع خاصی از دردهای نوروپاتیک یا مشکلات رفتاری در اختلالات عصبی خاص تجویز کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما دقیقاً توضیح خواهد داد که چرا این دارو برای وضعیت خاص شما مناسب است.

اسید والپروئیک چگونه عمل می کند؟

اسید والپروئیک با افزایش مقدار GABA، یک ماده شیمیایی طبیعی مغز که به آرام کردن فعالیت عصبی کمک می کند، عمل می کند. GABA را به عنوان سیستم ترمز طبیعی مغز خود در نظر بگیرید که از شلیک سریع یا آشفته نورون ها جلوگیری می کند.

هنگامی که شما صرع دارید، سلول های مغز شما می توانند بیش از حد تحریک شوند و به طور غیر طبیعی شلیک کنند و منجر به تشنج شوند. اسید والپروئیک با افزایش اثرات آرام بخش GABA و همچنین تأثیر بر کانال های سدیم در سلول های عصبی به بازگرداندن تعادل کمک می کند. این عمل دوگانه به جلوگیری از طوفان های الکتریکی که باعث تشنج می شوند کمک می کند.

برای اختلال دوقطبی، این دارو با تنظیم فعالیت انتقال دهنده های عصبی در نواحی مغز شما که احساسات را کنترل می کنند، به تثبیت نوسانات خلقی کمک می کند. مکانیسم دقیق به طور کامل درک نشده است، اما به نظر می رسد به حفظ شیمی مغز پایدارتر در طول دوره های خلقی کمک می کند.

چگونه باید اسید والپروئیک مصرف کنم؟

اسید والپروئیک را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً همراه با غذا برای کاهش ناراحتی معده. می توانید آن را با آب، شیر یا آب میوه مصرف کنید، اما از خرد کردن یا جویدن قرص های با رهش طولانی خودداری کنید زیرا این امر می تواند بر نحوه جذب دارو تأثیر بگذارد.

خوردن یک وعده غذایی سبک یا میان وعده قبل از مصرف دوز می تواند به جلوگیری از حالت تهوع کمک کند، که یکی از شایع ترین عوارض جانبی اولیه است. غذاهایی که برای معده شما آسان هستند، مانند نان تست، کراکر یا ماست، بهترین عملکرد را دارند. سعی کنید داروی خود را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا سطح ثابتی در جریان خون خود حفظ کنید.

اگر از فرم مایع استفاده می کنید، دوز خود را با دقت با استفاده از وسیله اندازه گیری ارائه شده اندازه گیری کنید. از قاشق های خانگی استفاده نکنید زیرا ممکن است دقیق نباشند. برخی از افراد مفید می دانند که مایع را با مقدار کمی غذا یا نوشیدنی مخلوط کنند تا طعم آن را بپوشانند.

چه مدت باید اسید والپروئیک مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با اسید والپروئیک به وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما به دارو بستگی دارد. برای صرع، ممکن است لازم باشد سال ها یا حتی مادام العمر آن را مصرف کنید تا از بازگشت تشنج ها جلوگیری شود.

اگر از آن برای اختلال دوقطبی استفاده می کنید، پزشک شما احتمالاً درمان طولانی مدت را برای کمک به جلوگیری از اپیزودهای خلقی آینده توصیه می کند. بسیاری از افراد تثبیت کننده های خلق و خو را برای چندین سال مصرف می کنند تا ثبات خود را حفظ کنند. برای پیشگیری از میگرن، ممکن است بسته به الگوهای سردرد خود، از آن برای ماه ها تا سال ها استفاده کنید.

هرگز مصرف اسید والپروئیک را ناگهانی متوقف نکنید، زیرا این امر می تواند باعث ایجاد تشنج یا اپیزودهای خلقی شود، حتی اگر مدت زیادی است که تشنج نداشته اید یا پایدار بوده اید. پزشک شما یک برنامه کاهش تدریجی ایجاد می کند اگر نیاز به قطع دارو داشته باشید. برخی از افراد با موفقیت دوز خود را در طول زمان کاهش می دهند، در حالی که برخی دیگر باید درمان را برای مدت نامحدود ادامه دهند.

عوارض جانبی اسید والپروئیک چیست؟

اکثر افراد اسید والپروئیک را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسیاری از عوارض جانبی خفیف هستند و با سازگاری بدن شما با دارو در چند هفته اول بهبود می یابند.

عوارض جانبی شایعی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• تهوع و ناراحتی معده، به خصوص در شروع درمان
• خواب آلودگی یا خستگی در طول روز
• سرگیجه یا احساس عدم تعادل
• افزایش وزن، که می تواند به تدریج در طول زمان رخ دهد
• ریزش مو یا تغییر در بافت مو
• لرزش یا لرزش، به ویژه در دستان شما

عوارض جانبی جدی‌تر کمتر شایع هستند اما نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. این موارد شامل درد شدید شکم، استفراغ مداوم، خونریزی یا کبودی غیرمعمول، خستگی شدید یا زرد شدن پوست یا چشم‌ها می‌شود. مشکلات کبدی نادر هستند اما امکان‌پذیرند، به همین دلیل پزشک شما عملکرد کبد شما را با آزمایش خون منظم بررسی می‌کند.

برخی از افراد ممکن است تغییرات خلقی، گیجی یا رفتار غیرمعمول را تجربه کنند. زنان در سنین باروری باید برنامه‌ریزی برای بارداری را با پزشک خود در میان بگذارند، زیرا اسید والپروئیک می‌تواند باعث نقص مادرزادی شود و در دوران بارداری نیاز به مدیریت دقیق دارد.

چه کسانی نباید اسید والپروئیک مصرف کنند؟

افراد خاصی باید از مصرف اسید والپروئیک خودداری کنند یا با احتیاط شدید و تحت نظارت دقیق پزشکی از آن استفاده کنند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.

اگر شما موارد زیر را دارید، نباید اسید والپروئیک مصرف کنید:

• بیماری کبدی شناخته شده یا سابقه مشکلات کبدی
• اختلالات چرخه اوره، بیماری‌های ژنتیکی نادر که بر متابولیسم پروتئین تأثیر می‌گذارند
• اختلالات میتوکندری، به ویژه اگر زیر دو سال دارید
• آلرژی شناخته شده به اسید والپروئیک یا داروهای مرتبط

احتیاط ویژه در صورت بارداری، قصد باردار شدن یا شیردهی لازم است. این دارو می‌تواند باعث نقص‌های مادرزادی جدی و تأخیر در رشد نوزادان متولد نشده شود. پزشک شما در صورتیکه شما در سنین باروری هستید، در مورد جایگزین‌های ایمن‌تر بحث خواهد کرد.

افراد مبتلا به بیماری کلیوی، اختلالات خونی یا کسانی که داروهای دیگری مصرف می‌کنند، ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا نظارت مکرر داشته باشند. همیشه در مورد تمام داروها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

نام‌های تجاری اسید والپروئیک

اسید والپروئیک با نام‌های تجاری مختلفی در دسترس است که هر کدام فرمولاسیون‌های کمی متفاوتی برای نیازهای خاص دارند. رایج‌ترین نام‌های تجاری عبارتند از دپاکوت، دپاکن و دپاکون.

Depakote احتمالاً شناخته‌شده‌ترین نام تجاری است و به صورت قرص‌های معمولی، قرص‌های با رهش طولانی و کپسول‌های پاشیدنی عرضه می‌شود. Depakene به صورت کپسول و شربت مایع در دسترس است و این امر استفاده از آن را برای افرادی که در بلع قرص مشکل دارند، آسان‌تر می‌کند. Depacon شکل تزریقی است که در بیمارستان‌ها زمانی که مصرف داروهای خوراکی امکان‌پذیر نیست، استفاده می‌شود.

نسخه‌های ژنریک اسید والپروئیک نیز موجود است و به همان اندازه نسخه‌های نام تجاری مؤثر هستند. بیمه شما ممکن است گزینه‌های ژنریک را ترجیح دهد، اما پزشک شما می‌تواند نام تجاری را مشخص کند اگر به دلیل پزشکی نیاز به یک فرمولاسیون خاص داشته باشید.

جایگزین‌های اسید والپروئیک

بسته به نیازها و وضعیت پزشکی خاص شما، چندین داروی جایگزین می‌توانند شرایط مشابه اسید والپروئیک را درمان کنند. اگر اسید والپروئیک به خوبی عمل نمی‌کند یا عوارض جانبی آزاردهنده‌ای را تجربه می‌کنید، پزشک شما ممکن است این گزینه‌ها را در نظر بگیرد.

برای صرع، جایگزین‌ها شامل لوتیراستام (Keppra)، لاموتریژین (Lamictal)، کاربامازپین (Tegretol) یا فنی‌توئین (Dilantin) هستند. هر کدام مزایا و پروفایل عوارض جانبی متفاوتی دارند. برای اختلال دوقطبی، لیتیوم، کوئتیاپین (Seroquel) یا اولانزاپین (Zyprexa) ممکن است جایگزین‌های مناسبی باشند.

برای پیشگیری از میگرن، پزشک شما ممکن است توپیرامات (Topamax)، پروپرانولول یا گزینه‌های جدیدتر مانند مهارکننده‌های CGRP را پیشنهاد دهد. بهترین جایگزین به سایر شرایط پزشکی شما، تداخلات دارویی احتمالی و ترجیحات شخصی بستگی دارد.

گاهی اوقات درمان ترکیبی بهتر از تغییر به یک داروی جایگزین واحد عمل می‌کند. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا مؤثرترین برنامه درمانی را با کمترین عوارض جانبی پیدا کند.

آیا اسید والپروئیک بهتر از کاربامازپین است؟

هم اسید والپروئیک و هم کاربامازپین داروهای ضد تشنج مؤثری هستند، اما به روش‌های مختلفی عمل می‌کنند و بسته به شرایط خاص شما مزایای متمایزی دارند. هیچ‌کدام به‌طور جهانی از دیگری «بهتر» نیستند.

والپروئیک اسید تمایل دارد برای انواع خاصی از تشنج ها، به ویژه تشنج های غیابی و تشنج های عمومی، موثرتر باشد. همچنین برای اختلال دوقطبی و پیشگیری از میگرن مفید است، که آن را به یک انتخاب خوب در صورت داشتن چندین بیماری تبدیل می کند. با این حال، می تواند باعث افزایش وزن بیشتری شود و در دوران بارداری خطرات بیشتری دارد.

کاربامازپین ممکن است برای تشنج های جزئی ترجیح داده شود و معمولاً باعث افزایش وزن کمتری می شود. همچنین می تواند به انواع خاصی از دردهای عصبی کمک کند. با این حال، در ابتدا به نظارت مکرر خون نیاز دارد و می تواند با داروهای بیشتری تداخل داشته باشد.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این داروها، عواملی مانند نوع تشنج شما، سایر شرایط پزشکی، عوارض جانبی احتمالی و تداخلات دارویی را در نظر خواهد گرفت. برخی از افراد ممکن است حتی از هر دو دارو با هم استفاده کنند، اگر هیچ کدام به تنهایی خوب عمل نکنند.

سوالات متداول در مورد والپروئیک اسید

آیا والپروئیک اسید برای دیابت بی خطر است؟

والپروئیک اسید می تواند توسط افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. این دارو می تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد و ممکن است به افزایش وزن کمک کند، که می تواند مدیریت دیابت را چالش برانگیزتر کند.

شما باید از نزدیک با متخصص مغز و اعصاب و تیم مراقبت از دیابت خود همکاری کنید تا سطح قند خون خود را، به خصوص هنگام شروع دارو یا تغییر دوز، کنترل کنید. برخی از افراد ممکن است نیاز به تنظیم داروهای دیابت خود داشته باشند. ورزش منظم و اصلاحات رژیم غذایی می تواند به مدیریت هرگونه افزایش وزن کمک کند.

اگر به طور تصادفی از والپروئیک اسید بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی والپروئیک اسید مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف بیش از حد می تواند علائم جدی از جمله خواب آلودگی شدید، گیجی، ضربان قلب نامنظم یا مشکل در تنفس ایجاد کند.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید مگر اینکه به طور خاص توسط متخصصان پزشکی دستور داده شده باشد. در صورت امکان، از کسی بخواهید که در حالی که به دنبال مراقبت های پزشکی هستید، با شما بماند. بطری دارو را با خود به اورژانس ببرید تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دقیقاً بدانند چه چیزی و چه مقدار مصرف کرده اید.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد تصادفی، از یک سازمان دهنده قرص استفاده کنید و هرگز دوزها را دو برابر نکنید اگر فکر می کنید یک دوز را فراموش کرده اید. اگر مرتباً فراموش می کنید که آیا داروی خود را مصرف کرده اید، یادآورهای تلفن را تنظیم کنید.

اگر یک دوز اسید والپروئیک را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز اسید والپروئیک را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این امر می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، استفاده از یک سازمان دهنده قرص، تنظیم زنگ تلفن یا درخواست از اعضای خانواده برای کمک به یادآوری را در نظر بگیرید.

فراموش کردن گاه به گاه دوزها معمولاً خطرناک نیست، اما فراموش کردن مداوم دوزها می تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد و خطر تشنج یا دوره های خلقی را افزایش دهد. اگر در به خاطر سپردن داروی خود مشکل دارید، با پزشک خود در مورد استراتژی هایی برای بهبود پایبندی صحبت کنید.

چه زمانی می توانم مصرف اسید والپروئیک را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف اسید والپروئیک را تحت نظر پزشک خود متوقف کنید، هرگز به تنهایی. تصمیم به قطع دارو به عواملی مانند مدت زمانی که بدون تشنج بوده اید، وضعیت زمینه ای شما و وضعیت سلامت کلی شما بستگی دارد.

برای صرع، پزشکان معمولاً پس از اینکه حداقل دو سال بدون تشنج بوده اید، قطع دارو را در نظر می گیرند، اگرچه برخی از افراد ممکن است به درمان مادام العمر نیاز داشته باشند. برای اختلال دوقطبی، قطع دارو خطر بالایی برای بازگشت دوره های خلقی دارد، بنابراین بسیاری از افراد درمان را برای مدت نامحدود ادامه می دهند.

هنگامی که زمان توقف فرا می‌رسد، پزشک شما یک برنامه کاهش تدریجی را طی چندین هفته یا ماه ایجاد می‌کند. توقف ناگهانی می‌تواند تشنج یا دوره‌های خلقی شدید را تحریک کند، حتی اگر سال‌هاست که پایدار بوده‌اید. همیشه در مورد هرگونه نگرانی در مورد ادامه درمان با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید.

آیا می‌توانم در حین مصرف والپروئیک اسید الکل بنوشم؟

بهتر است در حین مصرف والپروئیک اسید از مصرف الکل خودداری کنید، زیرا هر دو ماده می‌توانند باعث خواب آلودگی شوند و بر کبد شما تأثیر بگذارند. ترکیب آنها می‌تواند خطر عوارض جانبی جدی از جمله آرام‌بخشی بیش از حد، عدم هماهنگی و آسیب کبدی را افزایش دهد.

الکل همچنین می‌تواند احتمال تشنج را افزایش دهد و در اثربخشی دارو اختلال ایجاد کند. اگر تصمیم دارید گهگاهی مشروب بنوشید، این کار را با اعتدال انجام دهید و هرگز زمانی که اثرات داروی خود را به شدت احساس می‌کنید، این کار را نکنید.

صادقانه با پزشک خود در مورد مصرف الکل خود صحبت کنید. آنها می‌توانند بر اساس وضعیت خاص شما توصیه‌های شخصی ارائه دهند و به شما در درک خطرات کمک کنند. برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند که به طور کامل از الکل اجتناب کنند، در حالی که دیگران ممکن است بتوانند مقادیر کمی را به طور ایمن مصرف کنند.