دفلازاکورت چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

دفلازاکورت یک داروی کورتیکواستروئیدی است که به کاهش التهاب کمک می کند و سیستم ایمنی بدن شما را در صورت بیش فعالی سرکوب می کند. آن را به عنوان یک خویشاوند ملایم تر پردنیزون در نظر بگیرید که پزشکان اغلب آن را ترجیح می دهند زیرا تمایل به ایجاد عوارض جانبی کمتری دارد، به خصوص زمانی که نیاز به مصرف آن برای مدت طولانی تری دارید.

این دارو با تقلید از کورتیزول، هورمونی که بدن شما به طور طبیعی برای کنترل التهاب تولید می کند، عمل می کند. هنگامی که سیستم ایمنی بدن شما به بافت های سالم حمله می کند یا باعث تورم بیش از حد می شود، دفلازاکورت وارد عمل می شود تا اوضاع را آرام کند و تسکین مورد نیاز بدن شما را فراهم کند.

دفلازاکورت برای چه مواردی استفاده می شود؟

دفلازاکورت طیف گسترده ای از شرایطی را درمان می کند که در آن التهاب مشکل اصلی است. پزشک شما ممکن است آن را زمانی تجویز کند که سیستم ایمنی بدن شما بیش از حد واکنش نشان می دهد یا زمانی که بافت های بدن شما متورم شده و باعث درد یا اختلال عملکرد می شوند.

این دارو به ویژه برای بیماری های خودایمنی که در آن بدن به اشتباه به سلول های سالم خود حمله می کند، مفید است. همچنین زمانی استفاده می شود که سایر قسمت های بدن شما به دلیل آسیب، عفونت یا بیماری مزمن ملتهب شده باشند.

در اینجا شرایط اصلی که دفلازاکورت می تواند به مدیریت آنها کمک کند آورده شده است:

• دیستروفی عضلانی دوشن (DMD) - به حفظ عملکرد عضلات و کند کردن پیشرفت کمک می کند
• آرتریت روماتوئید - التهاب و درد مفاصل را کاهش می دهد
• بیماری التهابی روده - التهاب روده را آرام می کند
• آسم و واکنش های آلرژیک شدید - راه های هوایی را باز می کند و تورم را کاهش می دهد
• لوپوس و سایر اختلالات خودایمنی - بیش فعالی سیستم ایمنی را کنترل می کند
• بیماری های پوستی مانند اگزما یا پسوریازیس شدید - التهاب و خارش را کاهش می دهد
• اختلالات خونی خاص - زمانی که سیستم ایمنی به سلول های خونی حمله می کند کمک می کند
• پیشگیری از رد پیوند عضو - از حمله سیستم ایمنی به عضو جدید جلوگیری می کند

پزشک شما بر اساس علائم، سابقه پزشکی و چگونگی عملکرد سایر درمان‌ها برای شما، تعیین می‌کند که آیا دفلازاکورت برای وضعیت خاص شما مناسب است یا خیر.

دفلازاکورت چگونه عمل می‌کند؟

دفلازاکورت با مسدود کردن تولید موادی در بدن شما که باعث التهاب و پاسخ‌های ایمنی می‌شوند، عمل می‌کند. این دارو به عنوان یک کورتیکواستروئید با قدرت متوسط در نظر گرفته می‌شود، به این معنی که مؤثر است اما به طور کلی عوارض جانبی کمتری نسبت به گزینه‌های قوی‌تر مانند پردنیزون ایجاد می‌کند.

هنگامی که دفلازاکورت مصرف می‌کنید، در کبد شما به یک شکل فعال تبدیل می‌شود که سپس در سراسر بدن شما حرکت می‌کند. این شکل فعال به گیرنده‌های خاصی در سلول‌های شما متصل می‌شود و به آنها می‌گوید که تولید مواد شیمیایی التهابی مانند پروستاگلاندین‌ها و لکوترین‌ها را متوقف کنند.

این دارو همچنین فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می‌کند، که زمانی که سیستم ایمنی بدن شما بیش از حد فعال است مفید است، اما به این معنی است که ممکن است در هنگام مصرف آن بیشتر مستعد ابتلا به عفونت‌ها باشید. این سرکوب ایمنی معمولاً در مقایسه با سایر کورتیکواستروئیدها خفیف تا متوسط است.

چگونه باید دفلازاکورت مصرف کنم؟

دفلازاکورت را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز صبح همراه با غذا. مصرف آن همراه با صبحانه به کاهش ناراحتی معده کمک می‌کند و ریتم طبیعی کورتیزول بدن شما را تقلید می‌کند، که در صبح به اوج خود می‌رسد.

می‌توانید قرص‌های دفلازاکورت را به طور کامل با یک لیوان آب پر مصرف کنید، یا اگر بلعیدن دشوار است، می‌توانید آنها را خرد کرده و با غذای نرمی مانند سس سیب مخلوط کنید. سوسپانسیون خوراکی باید قبل از هر دوز به خوبی تکان داده شود و با وسیله اندازه‌گیری ارائه شده اندازه‌گیری شود.

سعی کنید دوز خود را هر روز در همان زمان مصرف کنید تا سطح ثابتی در بدن خود حفظ کنید. اگر آن را برای بیماری مانند آسم مصرف می‌کنید، ثبات به ویژه برای جلوگیری از شعله‌ور شدن مهم است.

دفلازاکورت را با معده خالی مصرف نکنید، زیرا این امر خطر تحریک معده را افزایش می‌دهد. یک وعده غذایی سبک یا میان وعده معمولاً کافی است، اما از مصرف آن فقط با قهوه یا آبمیوه خودداری کنید.

چه مدت باید دفلازاکورت مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با دفلازاکورت کاملاً به وضعیت شما و نحوه پاسخگویی شما به دارو بستگی دارد. برخی از افراد فقط برای چند روز در طول یک دوره حاد به آن نیاز دارند، در حالی که دیگران برای شرایط مزمن به درمان طولانی مدت نیاز دارند.

برای استفاده کوتاه مدت (کمتر از 2 هفته)، ممکن است بتوانید با بهبود علائم، مصرف دارو را ناگهانی متوقف کنید. با این حال، اگر بیش از 2-3 هفته دفلازاکورت مصرف کرده اید، پزشک شما احتمالاً به تدریج میزان مصرف را کاهش می دهد تا از علائم ترک جلوگیری شود.

افراد مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیستروفی عضلانی دوشن یا بیماری های خودایمنی شدید ممکن است نیاز داشته باشند ماه ها یا سال ها دفلازاکورت مصرف کنند. در این موارد، پزشک شما به طور منظم شما را از نظر عوارض جانبی تحت نظر خواهد داشت و در صورت نیاز دوز شما را تنظیم می کند.

اگر بیش از چند هفته از آن استفاده کرده اید، هرگز مصرف دفلازاکورت را ناگهانی متوقف نکنید، زیرا این امر می تواند باعث ایجاد علائم ترک خطرناک شود. پزشک شما یک برنامه کاهش تدریجی ایجاد می کند که به تدریج دوز شما را در طول زمان کاهش می دهد.

عوارض جانبی دفلازاکورت چیست؟

مانند تمام کورتیکواستروئیدها، دفلازاکورت می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می کنند، به خصوص در دوزهای پایین تر. خبر خوب این است که دفلازاکورت به طور کلی عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون دارد.

اکثر عوارض جانبی وابسته به دوز هستند، به این معنی که دوزهای بالاتر و دوره های درمان طولانی تر خطر شما را افزایش می دهد. بسیاری از عوارض جانبی نیز پس از قطع دارو یا کاهش دوز، برگشت پذیر هستند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• افزایش اشتها و افزایش وزن - به ویژه در اطراف میان تنه و صورت
• تغییرات خلق و خو - احساس تحریک پذیری بیشتر، اضطراب یا مشکل در خواب
• افزایش خطر عفونت ها - سیستم ایمنی شما سرکوب می شود
• ناراحتی معده یا سوزش سر دل - مصرف همراه با غذا به پیشگیری از این عوارض کمک می کند
• سردرد یا سرگیجه - معمولاً خفیف و موقتی
• آکنه یا تغییرات پوستی - ممکن است پوست شما نازک تر شود یا راحت تر کبود شود
• قند خون بالا - مهم است اگر دیابت دارید، نظارت شود

عوارض جانبی جدی تر می تواند با مصرف طولانی مدت یا دوزهای بالاتر رخ دهد. در حالی که این موارد کمتر شایع هستند، آگاهی از آنها مهم است:

• نازک شدن استخوان (پوکی استخوان) - به ویژه برای بزرگسالان مسن نگران کننده است
• فشار خون بالا - نظارت منظم مهم است
• آب مروارید یا گلوکوم - مشکلات چشمی که به تدریج ایجاد می شوند
• ضعف عضلانی - متفاوت از ضعف ناشی از بیماری زمینه ای شما
• تاخیر در بهبود زخم - بریدگی ها و کبودی ها دیرتر بهبود می یابند
• سرکوب رشد در کودکان - به همین دلیل دوزهای اطفال با دقت کنترل می شود

اگر تغییرات شدید خلق و خو، علائم عفونت مانند تب، مشکلات بینایی یا درد شدید معده را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این موارد نیازمند توجه فوری پزشکی هستند.

چه کسانی نباید دفلازاکورت مصرف کنند؟

دفلازاکورت برای همه بی خطر نیست و شرایط یا موقعیت های پزشکی خاص، آن را نامناسب می کند یا به اقدامات احتیاطی ویژه ای نیاز دارد. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند.

اگر به عفونت های فعال خاصی، به ویژه عفونت های قارچی، مبتلا هستید، نباید دفلازاکورت مصرف کنید، زیرا این دارو می تواند سیستم ایمنی شما را سرکوب کرده و عفونت ها را بدتر کند. واکسن های زنده نیز در زمانی که دفلازاکورت مصرف می کنید، ممنوع هستند.

در اینجا شرایطی وجود دارد که ممکن است شما را از مصرف دفلازاکورت باز دارد یا نیاز به نظارت ویژه داشته باشد:

• عفونت‌های سیستمیک فعال - به‌ویژه عفونت‌های قارچی، باکتریایی یا ویروسی
• حساسیت شناخته شده به دفلازاکورت یا سایر کورتیکواستروئیدها
• واکسیناسیون اخیر با واکسن‌های زنده - حداقل 2 هفته پس از قطع دفلازاکورت صبر کنید
• بیماری شدید کبدی - بر نحوه پردازش دارو توسط بدن شما تأثیر می‌گذارد
• شرایط خاص چشمی مانند عفونت‌های چشمی ویروسی یا قارچی

شرایطی که نیاز به احتیاط و نظارت بیشتر دارند عبارتند از:

• دیابت - دفلازاکورت می‌تواند سطح قند خون را افزایش دهد
• فشار خون بالا یا بیماری قلبی - دارو می‌تواند این شرایط را بدتر کند
• پوکی استخوان یا سابقه شکستگی - کورتیکواستروئیدها می‌توانند استخوان‌ها را ضعیف کنند
• زخم معده یا مشکلات گوارشی - افزایش خطر خونریزی
• شرایط سلامت روان - کورتیکواستروئیدها می‌توانند بر خلق و خو و رفتار تأثیر بگذارند
• مشکلات کلیوی یا کبدی - ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد
• بارداری یا شیردهی - نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق ریسک و سود دارد

اگر هر یک از این شرایط را دارید، پزشک شما ممکن است همچنان دفلازاکورت را تجویز کند، اما شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت و احتمالاً دوز یا برنامه درمانی شما را تنظیم می‌کند.

نام‌های تجاری دفلازاکورت

دفلازاکورت با چندین نام تجاری در دسترس است که Emflaza رایج‌ترین آن در ایالات متحده است. این نسخه با نام تجاری به‌طور خاص توسط FDA برای درمان دیستروفی عضلانی دوشن در سال 2017 تأیید شد.

سایر نام‌های تجاری که ممکن است با آن‌ها مواجه شوید شامل Calcort است که معمولاً در کشورهای دیگر استفاده می‌شود. برخی از داروخانه‌ها ممکن است نسخه‌های عمومی دفلازاکورت را داشته باشند که حاوی همان ماده فعال هستند اما ممکن است ارزان‌تر باشند.

صرف نظر از نام تجاری، تمام داروهای دفلازاکورت به یک روش عمل می‌کنند. داروساز شما می‌تواند به شما کمک کند تا متوجه شوید که آیا نسخه با نام تجاری دریافت می‌کنید یا نسخه عمومی، و پزشک شما می‌تواند در صورت ترجیح یک نام تجاری خاص برای وضعیت شما، مشاوره دهد.

جایگزین‌های دفلازاکورت

اگر دفلازاکورت برای شما مناسب نیست یا به خوبی عمل نمی کند، چندین داروی جایگزین می توانند اثرات ضد التهابی و سرکوب کننده ایمنی مشابهی را ارائه دهند. پزشک شما جایگزین ها را بر اساس وضعیت خاص و سابقه پزشکی شما انتخاب می کند.

سایر کورتیکواستروئیدها شامل پردنیزون، پردنیزولون و متیل پردنیزولون هستند. این داروها مشابه دفلازاکورت عمل می کنند، اما ممکن است پروفایل های عوارض جانبی یا برنامه های دوز متفاوتی داشته باشند که بهتر با نیازهای شما مطابقت دارند.

جایگزین های غیر کورتیکواستروئیدی به وضعیت خاص شما بستگی دارد:

• برای بیماری های خودایمنی - متوترکسات، هیدروکسی کلروکین یا داروهای بیولوژیکی جدیدتر
• برای بیماری التهابی روده - آمینوسالیسیلات ها، تعدیل کننده های ایمنی یا داروهای ضد TNF
• برای آسم - کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، گشادکننده های برونش یا اصلاح کننده های لکوترین
• برای آرتریت روماتوئید - داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs)
• برای دیستروفی عضلانی - سایر کورتیکواستروئیدها یا درمان های نوظهور

پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا موثرترین درمان را با کمترین عوارض جانبی برای وضعیت خاص شما پیدا کند.

آیا دفلازاکورت بهتر از پردنیزون است؟

دفلازاکورت و پردنیزون هر دو کورتیکواستروئیدهای موثری هستند، اما دفلازاکورت اغلب مزایایی دارد، به خصوص برای استفاده طولانی مدت. بسیاری از پزشکان دفلازاکورت را ترجیح می دهند زیرا تمایل دارد باعث افزایش وزن، از دست دادن استخوان و سرکوب رشد کمتری در کودکان شود.

مطالعات نشان می دهد که دفلازاکورت در مقایسه با پردنیزون در دوزهای ضد التهابی معادل، تأثیر کمتری بر تراکم استخوان و رشد خطی دارد. این امر آن را به ویژه برای کودکان مبتلا به بیماری هایی مانند دیستروفی عضلانی دوشن که به درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها نیاز دارند، ارزشمند می کند.

به نظر می‌رسد دفلازاکورت تأثیر کمتری بر متابولیسم گلوکز دارد، به این معنی که احتمال کمتری وجود دارد که نسبت به پردنیزون باعث دیابت شود یا دیابت موجود را بدتر کند. خطر ابتلا به «صورت ماه» یا افزایش وزن مرکزی نیز به طور کلی با دفلازاکورت کمتر است.

با این حال، پردنیزون مدت بیشتری است که وجود دارد و بسیار ارزان‌تر از دفلازاکورت است. برای استفاده کوتاه مدت یا زمانی که هزینه یک عامل اصلی است، پردنیزون ممکن است انتخاب بهتری باشد. پزشک شما هنگام انتخاب بین این داروها، نیازهای خاص، مدت درمان و وضعیت مالی شما را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول در مورد دفلازاکورت

آیا دفلازاکورت برای دیابت بی‌خطر است؟

دفلازاکورت می‌تواند در افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق و احتمالاً تنظیم داروهای دیابت دارد. دفلازاکورت مانند سایر کورتیکواستروئیدها می‌تواند سطح قند خون را افزایش دهد، اگرچه معمولاً تأثیر کمتری بر گلوکز نسبت به پردنیزون دارد.

اگر دیابت دارید، پزشک شما احتمالاً می‌خواهد قند خون شما را در هنگام شروع دفلازاکورت بیشتر بررسی کند. ممکن است لازم باشد داروهای دیابت یا دوزهای انسولین خود را به طور موقت در حین مصرف کورتیکواستروئید تنظیم کنید.

افراد مبتلا به دیابت تحت کنترل خوب اغلب می‌توانند دفلازاکورت را با نظارت مناسب با خیال راحت مصرف کنند. کسانی که دیابت ضعیف کنترل شده دارند ممکن است قبل از شروع دفلازاکورت نیاز به بهینه سازی کنترل قند خون خود داشته باشند، یا در صورت امکان از درمان‌های جایگزین استفاده کنند.

اگر به طور تصادفی از دفلازاکورت بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی دفلازاکورت بیش از حد مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، به خصوص اگر به طور قابل توجهی بیشتر از دوز تجویز شده خود مصرف کرده‌اید. مصرف بیش از حد می‌تواند منجر به علائمی مانند تغییرات شدید خلق و خو، قند خون بالا یا افزایش فشار خون شود.

یک دوز اضافی بعید است که آسیب جدی ایجاد کند، اما برای جبران، دوز بعدی خود را دو برابر نکنید. در عوض، به برنامه دوز منظم خود بازگردید و در قرار ملاقات بعدی خود در مورد اشتباه به پزشک خود اطلاع دهید.

علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل نوسانات شدید خلقی، گیجی، سردرد شدید، ضربان قلب سریع یا مشکل در خواب باشد. اگر پس از مصرف بیش از حد دفلازاکورت هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

اگر دوز دفلازاکورت را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز دفلازاکورت را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و با برنامه منظم خود ادامه دهید - هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید.

برای مصرف یک بار در روز، می توانید دوز فراموش شده را تا 12 ساعت دیرتر مصرف کنید بدون اینکه تأثیر قابل توجهی بر درمان شما داشته باشد. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، معمولاً بهتر است آن دوز را نادیده بگیرید و دوز بعدی خود را در زمان منظم مصرف کنید.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم زنگ تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در یادآوری کمک کند. دوز ثابت برای مدیریت موثر وضعیت شما و جلوگیری از شعله ور شدن علائم مهم است.

چه زمانی می توانم مصرف دفلازاکورت را متوقف کنم؟

شما می توانید مصرف دفلازاکورت را زمانی که پزشک شما تعیین می کند که انجام این کار ایمن است، متوقف کنید، که به وضعیت شما، مدت زمانی که آن را مصرف می کنید و دوز فعلی شما بستگی دارد. اگر بیش از 2-3 هفته آن را مصرف می کنید، هرگز مصرف دفلازاکورت را ناگهانی متوقف نکنید.

برای استفاده کوتاه مدت (کمتر از 2 هفته)، ممکن است بتوانید ناگهان و بدون مشکل مصرف آن را متوقف کنید. با این حال، استفاده طولانی مدت تر نیاز به یک برنامه کاهش تدریجی دارد تا از علائم ترک مانند خستگی، درد مفاصل یا شعله ور شدن وضعیت زمینه ای شما جلوگیری شود.

پزشک شما یک برنامه کاهشی ایجاد می‌کند که به تدریج دوز شما را طی هفته‌ها یا ماه‌ها کاهش می‌دهد. این به تولید طبیعی کورتیزول بدن شما اجازه می‌دهد تا بهبود یابد و از علائم خطرناک ترک دارو جلوگیری می‌کند. دقیقاً از این برنامه پیروی کنید، حتی اگر احساس بهتری دارید.

آیا می‌توانم دفلازاکورت را در دوران بارداری مصرف کنم؟

دفلازاکورت در دوران بارداری نیازمند بررسی دقیق مزایا در مقابل خطرات است. در حالی که این دارو انتخاب اول در دوران بارداری نیست، ممکن است برای شرایط جدی که مزایای آن بیشتر از خطرات احتمالی برای مادر و نوزاد است، ضروری باشد.

کورتیکواستروئیدها مانند دفلازاکورت می‌توانند از جفت عبور کرده و به طور بالقوه بر رشد جنین تأثیر بگذارند، به ویژه زمانی که در سه ماهه اول استفاده شوند. با این حال، شرایط التهابی کنترل نشده نیز می‌تواند به مادر و نوزاد آسیب برساند، بنابراین درمان گاهی ضروری است.

اگر قصد باردار شدن دارید یا در حین مصرف دفلازاکورت متوجه بارداری خود شدید، فوراً این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. آنها ممکن است دوز شما را تنظیم کنند، به داروی دیگری تغییر دهند، یا در صورت ضروری بودن برای سلامتی شما، دفلازاکورت را ادامه دهند. نظارت دقیق در طول بارداری ضروری خواهد بود.