دگزامتازون داخل چشمی چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

دگزامتازون داخل چشمی یک داروی استروئیدی قوی است که چشم پزشک شما مستقیماً به چشم شما تزریق می کند تا التهاب شدید را درمان کند. این درمان تخصصی داروی ضد التهابی را درست در جایی که بیشتر مورد نیاز است، ارائه می دهد و به آرام کردن تورم و تحریک داخل چشم شما کمک می کند که سایر درمان ها ممکن است به طور موثر به آن نرسند.

برخلاف قطره های چشمی که روی سطح قرار می گیرند، این تزریق دارو را به عمق بافت های چشم شما می رساند. معمولاً زمانی استفاده می شود که شما شرایطی دارید که باعث التهاب قابل توجهی در داخل چشم شما می شود و پزشک شما به یک رویکرد مستقیم تر برای کمک به بهبودی شما نیاز دارد.

دگزامتازون داخل چشمی برای چه مواردی استفاده می شود؟

پزشک شما این درمان را زمانی توصیه می کند که التهاب شدیدی در داخل چشم شما وجود داشته باشد که نیاز به مراقبت هدفمند دارد. شایع ترین دلیل، ادم ماکولا دیابتی است که زمانی اتفاق می افتد که قند خون بالا به رگ های خونی ریز در شبکیه شما آسیب می رساند و باعث نشت مایع و تاری دید شما می شود.

این دارو همچنین به درمان سایر بیماری های شبکیه که باعث تورم و مشکلات بینایی می شوند کمک می کند. این موارد ممکن است شامل انسداد ورید شبکیه باشد، جایی که یک رگ خونی در شبکیه شما مسدود می شود، یا یووئیت، که التهاب لایه میانی چشم شما است.

گاهی اوقات پزشک شما ممکن است از آن پس از جراحی چشم برای پیشگیری یا درمان التهابی که می تواند در بهبودی شما اختلال ایجاد کند، استفاده کند. این تزریق به کاهش تورم کمک می کند که در غیر این صورت می تواند منجر به عوارض یا بهبودی کندتر شود.

دگزامتازون داخل چشمی چگونه عمل می کند؟

این دارو با تقلید از کورتیزول، هورمون طبیعی که بدن شما برای کنترل التهاب تولید می کند، عمل می کند. هنگامی که به چشم شما تزریق می شود، به سیستم ایمنی بدن شما می گوید که آرام شود و از ایجاد تورم و تحریک بیش از حد جلوگیری کند.

تزریق، رهش ثابت و کنترل‌شده‌ای از دارو را طی چندین ماه فراهم می‌کند. این بدان معناست که شما درمان مداومی دریافت می‌کنید بدون نیاز به دوزهای مکرر، که به‌ویژه برای بیماری‌های مزمنی که نیاز به مدیریت طولانی‌مدت دارند، مفید است.

دگزامتازون به‌عنوان یک کورتیکواستروئید، یک داروی ضدالتهابی قوی در نظر گرفته می‌شود. این دارو از بسیاری از استروئیدهای دیگر قوی‌تر است، به همین دلیل پزشک شما آن را برای بیماری‌های جدی چشم که به درمان‌های خفیف‌تر پاسخ نداده‌اند، انتخاب می‌کند.

چگونه باید دگزامتازون داخل چشمی مصرف کنم؟

شما در واقع این دارو را خودتان مصرف نمی‌کنید - چشم‌پزشک شما تزریق را در طول ویزیت مطب انجام می‌دهد. این روش معمولاً فقط چند دقیقه طول می‌کشد و پزشک شما قبل از آن چشم شما را بی‌حس می‌کند تا ناراحتی را به حداقل برساند.

قبل از قرار ملاقات، پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که مصرف داروهای خاصی را متوقف کنید یا از خوردن غذا برای چند ساعت خودداری کنید، اگرچه این همیشه ضروری نیست. شما باید ترتیبی دهید که کسی شما را به خانه برساند، زیرا دید شما ممکن است پس از تزریق به‌طور موقت تار شود.

پزشک شما ناحیه اطراف چشم شما را کاملاً تمیز می‌کند و از تکنیک‌های استریل برای جلوگیری از عفونت استفاده می‌کند. شما باید چشم خود را در طول تزریق ثابت نگه دارید، اما قطره‌های بی‌حسی به راحت‌تر شدن این روند کمک می‌کنند.

چه مدت باید دگزامتازون داخل چشمی مصرف کنم؟

ایمپلنت یا تزریق معمولاً دارو را به مدت 3 تا 6 ماه آزاد می‌کند، که بستگی به نوعی دارد که پزشک شما استفاده می‌کند. شما نیازی به دوزهای روزانه مانند قطره‌های چشمی نخواهید داشت، اما برای نظارت بر میزان اثربخشی درمان، به قرار ملاقات‌های پیگیری نیاز خواهید داشت.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق معاینات منظم چشم پیگیری می‌کند و ممکن است تزریق‌های اضافی را در صورت نیاز به درمان مداوم برای وضعیت شما توصیه کند. برخی از افراد هر چند ماه یک‌بار به تزریق‌های مکرر نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است فقط به یک یا دو درمان نیاز داشته باشند.

زمان‌بندی به وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما به درمان بستگی دارد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین برنامه را بر اساس نیازهای فردی شما و نحوه بهبودی چشمتان تعیین کند.

عوارض جانبی دگزامتازون داخل چشمی چیست؟

اکثر افراد این درمان را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند هر دارویی، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. شایع‌ترین مشکل، افزایش فشار داخل چشم است که به این دلیل رخ می‌دهد که استروئیدها می‌توانند بر نحوه تخلیه مایع از چشم شما تأثیر بگذارند.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، با شایع‌ترین موارد شروع می‌شود:

• افزایش فشار چشم، که پزشک شما از نزدیک آن را نظارت خواهد کرد
• تاری دید موقت بلافاصله پس از تزریق
• ناراحتی خفیف چشم یا احساس وجود چیزی در چشمتان
• لکه‌های کوچک یا اجسام شناور در دید شما
• قرمزی در اطراف محل تزریق

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر شامل تشکیل آب مروارید است، به خصوص اگر به تزریقات متعدد در طول زمان نیاز داشته باشید. پزشک شما در طول ویزیت‌های پیگیری این موضوع را بررسی می‌کند و در صورت بروز آب مروارید می‌تواند آن را درمان کند.

عوارض نادر اما جدی می‌تواند شامل عفونت داخل چشم یا جداشدگی شبکیه باشد. این موارد غیر معمول هستند، اما پزشک شما علائم هشداردهنده را توضیح می‌دهد که باید به آنها توجه کنید و چه زمانی باید فوراً تماس بگیرید.

چه کسانی نباید دگزامتازون داخل چشمی مصرف کنند؟

این درمان برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا برای شما مناسب است یا خیر. اگر عفونت فعالی در چشم یا اطراف آن دارید، نباید این تزریق را دریافت کنید، زیرا استروئیدها می‌توانند عفونت‌ها را بدتر کنند.

افراد مبتلا به برخی از عفونت‌های ویروسی چشم، مانند کراتیت هرپس سیمپلکس، معمولاً نباید این درمان را دریافت کنند. این دارو می‌تواند سیستم ایمنی بدن شما را به صورت موضعی سرکوب کند، که ممکن است به این عفونت‌ها اجازه دهد شعله‌ور شوند یا گسترش یابند.

اگر فشار چشم شما بسیار بالا یا گلوکوم شدید دارید که کنترل آن دشوار است، پزشک شما ممکن است درمان متفاوتی را انتخاب کند. از آنجایی که این دارو می تواند فشار چشم را افزایش دهد، می تواند این شرایط را بدتر کند.

پزشک شما همچنین سلامت کلی شما، از جمله هرگونه اختلال خونریزی یا داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند را در نظر می گیرد، زیرا این موارد می توانند خطرات را در طول عمل تزریق افزایش دهند.

نام های تجاری داخل چشمی دگزامتازون

رایج ترین نام تجاری این دارو Ozurdex است که به عنوان یک ایمپلنت کوچک عرضه می شود که پزشک شما آن را به چشم شما تزریق می کند. این ایمپلنت به مرور زمان به آرامی حل می شود و دارو را به تدریج آزاد می کند.

همچنین ممکن است از پزشک خود بشنوید که به سادگی به آن تزریق داخل زجاجیه دگزامتازون می گویند. تولیدکنندگان مختلف ممکن است نسخه های عمومی تولید کنند، اما همه آنها اساساً به یک روش کار می کنند.

پزشک شما محصول خاص را بر اساس وضعیت شما و تجربه آنها با فرمولاسیون های مختلف انتخاب می کند. تمام نسخه های تایید شده آزمایش های دقیقی را پشت سر گذاشته اند تا اطمینان حاصل شود که ایمن و موثر هستند.

جایگزین های داخل چشمی دگزامتازون

اگر این درمان برای شما مناسب نیست، پزشک شما چندین گزینه دیگر برای در نظر گرفتن دارد. تزریق های استروئیدی دیگر، مانند تریامسینولون، به طور مشابه عمل می کنند، اما ممکن است برای شرایط خاص یا اگر عوارض جانبی با دگزامتازون داشته اید، مناسب تر باشند.

تزریق های ضد VEGF، مانند رانیبیزوماب یا آفلبیرسپت، با مسدود کردن پروتئین هایی که باعث رشد و نشت رگ های خونی می شوند، متفاوت عمل می کنند. اینها ممکن است انتخاب های بهتری برای برخی از انواع ادم ماکولا یا بیماری های شبکیه باشند.

برای برخی از شرایط، پزشک شما ممکن است درمان با لیزر یا جراحی را به جای تزریق توصیه کند. این رویکردها می توانند برای انواع خاصی از مشکلات شبکیه موثر باشند و اگر کاندیدای خوبی برای درمان تزریقی نیستید، ممکن است ترجیح داده شوند.

آیا دگزامتازون داخل چشمی بهتر از تریامسینولون است؟

هر دو دارو استروئیدهای موثری برای درمان التهاب چشم هستند، اما تفاوت‌های کلیدی دارند. دگزامتازون معمولاً مدت طولانی‌تری در چشم شما باقی می‌ماند و اغلب 3 تا 6 ماه درمان را فراهم می‌کند، در مقایسه با 2 تا 3 ماه با تریامسینولون.

دگزامتازون همچنین به صورت ایمپلنت با رهش کنترل‌شده عرضه می‌شود که کاملاً حل می‌شود، در حالی که تریامسینولون اغلب به عنوان تزریق مستقیم دارو تجویز می‌شود. این بدان معناست که دگزامتازون ممکن است تغییرات کمتری در سطح دارو در طول زمان ایجاد کند.

با این حال، تریامسینولون مدت بیشتری استفاده شده است و ممکن است ارزان‌تر باشد. پزشک شما هنگام انتخاب بین این گزینه‌ها، وضعیت خاص شما، پوشش بیمه و پاسخ‌های درمانی قبلی را در نظر خواهد گرفت.

هیچ یک از داروها به طور جهانی بهتر نیستند - بهترین انتخاب به وضعیت فردی شما و نحوه پاسخ شما به درمان بستگی دارد.

سوالات متداول در مورد دگزامتازون داخل چشمی

آیا دگزامتازون داخل چشمی برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

بله، این دارو معمولاً در افراد مبتلا به دیابت، به ویژه برای ادم ماکولا دیابتی استفاده می‌شود. با این حال، پزشک شما شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت زیرا استروئیدها گاهی اوقات می‌توانند بر کنترل قند خون تأثیر بگذارند.

مقدار دارویی که از تزریق چشم وارد جریان خون شما می‌شود بسیار کم است، بنابراین بعید است که تأثیر قابل توجهی بر مدیریت دیابت شما داشته باشد. با این حال، اگر متوجه هرگونه تغییری در الگوهای قند خون خود پس از درمان شدید، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر بعد از تزریق دچار تغییرات بینایی شدم، چه باید بکنم؟

کمی تاری دید یا ناراحتی موقت بلافاصله پس از تزریق طبیعی است و باید ظرف یک یا دو روز بهبود یابد. با این حال، اگر دچار درد شدید، از دست دادن ناگهانی بینایی یا دیدن جرقه نور شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

هرگونه علائم عفونت، مانند افزایش قرمزی، ترشحات یا بدتر شدن درد طی چند روز، همچنین نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. پزشک شما دستورالعمل های خاصی در مورد علائم هشداردهنده ای که باید مراقب آنها باشید، به شما می دهد.

چند وقت یکبار به قرارهای پیگیری نیاز خواهم داشت؟

شما معمولاً باید ظرف یک هفته پس از تزریق به پزشک خود مراجعه کنید تا هرگونه عوارض فوری را بررسی کنید. پس از آن، ویزیت های پیگیری معمولاً هر 1-2 ماه یکبار برای نظارت بر فشار چشم و پیگیری میزان موفقیت درمان انجام می شود.

اگر عوامل خطر برای عوارض دارید یا اگر وضعیت شما نیاز به نظارت دقیق تری دارد، ممکن است پزشک شما نیاز داشته باشد که شما را بیشتر ببیند. این ویزیت های منظم برای تشخیص زودهنگام هرگونه مشکل و اطمینان از دریافت بهترین نتایج ممکن، مهم هستند.

آیا می توانم بعد از دریافت تزریق رانندگی کنم؟

شما نباید بلافاصله پس از تزریق رانندگی کنید زیرا دید شما احتمالاً به طور موقت از قطره های بی حس کننده و خود عمل تار خواهد شد. برنامه ریزی کنید که شخصی شما را به خانه برساند و قبل از رانندگی مجدد، منتظر بمانید تا دید شما کاملاً واضح شود.

این معمولاً چند ساعت طول می کشد، اما می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. اگر دید شما روز بعد همچنان به طور قابل توجهی تار بود، قبل از از سرگیری رانندگی یا سایر فعالیت هایی که نیاز به دید واضح دارند، با پزشک خود تماس بگیرید.

آیا به تزریقات متعدد نیاز خواهم داشت؟

بسیاری از افراد به تزریقات مکرر نیاز دارند زیرا دارو به تدریج در طول زمان از بین می رود. پزشک شما زمان بندی را بر اساس میزان پاسخ شما به درمان و اینکه آیا وضعیت شما مزمن است یا موقتی، تعیین می کند.

برخی از افراد ممکن است فقط به یک تزریق نیاز داشته باشند، در حالی که دیگران از درمان های منظم هر چند ماه یکبار بهره مند می شوند. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا برنامه ای را پیدا کند که بهترین کنترل را بر وضعیت چشم شما با کمترین عوارض جانبی ارائه دهد.