Emtricitabine-Rilpivirine-and-Tenofovir-Alafenamide چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

Emtricitabine-rilpivirine-and-tenofovir-alafenamide یک داروی ترکیبی است که برای درمان عفونت HIV در بزرگسالان و نوجوانان استفاده می شود. این قرص واحد حاوی سه داروی مختلف HIV است که با هم کار می کنند تا به کنترل ویروس در بدن شما کمک کنند.

شما ممکن است این دارو را با نام تجاری Odefsey بشناسید. این دارو به گونه ای طراحی شده است که درمان HIV را با ترکیب سه داروی موثر در یک قرص روزانه ساده تر می کند، که می تواند به شما کمک کند تا راحت تر به برنامه درمانی خود پایبند باشید.

Emtricitabine-Rilpivirine-and-Tenofovir-Alafenamide چیست؟

این دارو یک رژیم درمانی کامل HIV در یک قرص واحد است. این دارو سه نوع مختلف از داروهای HIV را ترکیب می کند که به روش های مختلف به ویروس حمله می کنند تا از تکثیر آن در بدن شما جلوگیری کنند.

سه جزء به عنوان یک تیم کار می کنند. Emtricitabine و tenofovir alafenamide هر دو مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس نوکلئوزیدی هستند، در حالی که rilpivirine یک مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی است. به آنها به عنوان مسدود کننده مسیرهای مختلفی که ویروس HIV برای تولید مثل به آنها نیاز دارد، فکر کنید.

این ترکیب به عنوان یک رژیم درمانی کامل در نظر گرفته می شود، به این معنی که شما نیازی به مصرف داروهای اضافی HIV با آن ندارید. پزشک شما این دارو را در صورتی تجویز می کند که برای وضعیت خاص و بار ویروسی شما مناسب باشد.

Emtricitabine-Rilpivirine-and-Tenofovir-Alafenamide برای چه مواردی استفاده می شود؟

این دارو به طور خاص برای درمان عفونت HIV-1 در بزرگسالان و نوجوانانی که حداقل 35 کیلوگرم (حدود 77 پوند) وزن دارند، استفاده می شود. این دارو برای افرادی طراحی شده است که یا برای اولین بار درمان HIV را شروع می کنند یا از یک رژیم HIV دیگر تغییر می دهند.

پزشک شما معمولاً این دارو را در صورتی تجویز می کند که بار ویروسی شما کمتر از 100000 نسخه در میلی لیتر خون باشد. این آستانه مهم است زیرا rilpivirine، یکی از اجزای سازنده، زمانی بهترین عملکرد را دارد که بار ویروسی بسیار بالا نباشد.

همچنین برای افرادی که می خواهند درمان HIV خود را ساده کنند استفاده می شود. اگر در حال حاضر در طول روز چندین قرص HIV مصرف می کنید، پزشک ممکن است شما را به این گزینه یک بار در روز تغییر دهد تا روال شما را آسان تر کند.

Emtricitabine-Rilpivirine-and-Tenofovir-Alafenamide چگونه کار می کند؟

این دارو با جلوگیری از کپی کردن HIV از خود در بدن شما عمل می کند. هر جزء یک مرحله متفاوت در فرآیند تولید مثل ویروس را هدف قرار می دهد و موانع متعددی ایجاد می کند که HIV نمی تواند به راحتی بر آنها غلبه کند.

Emtricitabine و tenofovir alafenamide با تقلید از بلوک های سازنده ای که HIV برای ایجاد مواد ژنتیکی خود نیاز دارد، عمل می کنند. هنگامی که ویروس سعی می کند از این بلوک های ساختمانی تقلبی استفاده کند، نمی تواند فرآیند کپی کردن را تکمیل کند و گیر می کند.

Rilpivirine با مسدود کردن مستقیم آنزیمی به نام ترانس کریپتاز معکوس که HIV برای تبدیل مواد ژنتیکی خود به فرمی که سلول های شما می توانند بخوانند، نیاز دارد، متفاوت عمل می کند. بدون عملکرد صحیح این آنزیم، ویروس نمی تواند در سلول های شما ادغام شود.

این یک رژیم HIV نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود. برای اکثر افراد مبتلا به HIV موثر است، اما اگر بار ویروسی بسیار بالایی دارید یا انواع خاصی از مقاومت دارویی دارید، ممکن است بهترین انتخاب نباشد.

چگونه باید Emtricitabine-Rilpivirine-and-Tenofovir-Alafenamide مصرف کنم؟

این دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک قرص یک بار در روز همراه با غذا. مصرف آن همراه با غذا مهم است زیرا به بدن شما کمک می کند تا جزء ریلپیورین را به درستی جذب کند.

شما باید آن را با یک وعده غذایی مصرف کنید، نه فقط یک میان وعده. یک وعده غذایی با حداقل 390 کالری بهترین عملکرد را دارد. این می تواند صبحانه، ناهار یا شام باشد - هر چیزی که با برنامه شما مطابقت دارد، اما سعی کنید هر روز آن را در همان زمان مصرف کنید.

قرص را با آب کامل قورت دهید. قرص را خرد نکنید، نجوید یا نصف نکنید زیرا این می تواند بر نحوه آزاد شدن دارو در بدن شما تأثیر بگذارد. اگر در بلعیدن قرص مشکل دارید، در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید.

سعی کنید یک روال را با مصرف دارو در یک زمان مشخص هر روز ایجاد کنید. این کار به حفظ سطح ثابت دارو در جریان خون شما کمک می کند و به یادآوری دوز مصرفی شما کمک می کند.

چه مدت باید امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید مصرف کنم؟

شما باید این دارو را تا زمانی که پزشک شما توصیه می کند، که معمولاً برای تمام عمر است، مصرف کنید. درمان HIV یک تعهد بلندمدت است و قطع دارو می تواند به ویروس اجازه دهد دوباره تکثیر شود و به طور بالقوه مقاومت ایجاد کند.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق آزمایش خون منظم که بار ویروسی و تعداد CD4 شما را بررسی می کند، نظارت خواهد کرد. این آزمایشات به تعیین میزان عملکرد دارو و اینکه آیا شما نیاز به ادامه درمان با همان دارو دارید یا خیر، کمک می کند.

هرگز مصرف این دارو را بدون صحبت با پزشک خود متوقف نکنید، حتی اگر کاملاً احساس خوبی دارید. HIV می تواند در بدن شما وجود داشته باشد بدون اینکه علائمی ایجاد کند و قطع ناگهانی درمان می تواند منجر به بازگشت ویروس قوی تر از قبل شود.

اگر عوارض جانبی را تجربه می کنید یا با دارو مشکل دارید، این موضوع را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. آنها ممکن است بتوانند درمان شما را تنظیم کنند یا به شما در مدیریت هر مشکلی که تجربه می کنید کمک کنند.

عوارض جانبی امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید چیست؟

مانند همه داروها، این ترکیب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه آنها را تجربه نمی کنند. اکثر عوارض جانبی خفیف هستند و با سازگاری بدن شما با دارو در طی چند هفته اول بهبود می یابند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است با عادت کردن بدن شما به دارو تجربه کنید، آورده شده است:

• سردرد
• مشکل در خواب یا رویاهای غیر معمول
• سرگیجه
• تهوع
• خستگی
• اسهال
• بثورات پوستی

این عوارض جانبی شایع معمولاً پس از ماه اول درمان کمتر آزاردهنده می شوند. اگر این عوارض ادامه یافتند یا مشکل ساز شدند، پزشک شما می تواند راه هایی را برای مدیریت آنها پیشنهاد دهد.

برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تری را تجربه کنند که نیاز به مراقبت های پزشکی دارد. اگرچه این موارد برای اکثر افراد اتفاق نمی افتد، اما آگاهی از آنها مهم است:

• افسردگی شدید یا تغییرات خلقی
• مشکلات کلیوی (تغییر در ادرار، تورم)
• مشکلات استخوانی (درد غیرمعمول استخوان یا شکستگی)
• مشکلات کبدی (زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره)
• اسیدوز لاکتیک (خستگی غیرمعمول، درد معده، مشکل در تنفس)
• واکنش های شدید پوستی

اگر هر یک از این عوارض جانبی جدی تر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. مداخله زودهنگام می تواند به جلوگیری از عوارض و اطمینان از ادامه درمان شما کمک کند.

چه کسانی نباید امتريسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید مصرف کنند؟

این دارو برای همه مناسب نیست. پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی و وضعیت سلامتی فعلی شما را با دقت بررسی می کند تا مطمئن شود برای شما بی خطر است.

اگر بیماری شدید کلیوی دارید یا تحت دیالیز هستید، نباید این دارو را مصرف کنید. اجزای این دارو می توانند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارند، بنابراین افرادی که مشکلات کلیوی قابل توجهی دارند به گزینه های درمانی متفاوتی نیاز دارند.

افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی، از جمله هپاتیت B، ممکن است کاندیدای مناسبی برای این دارو نباشند. اگر هپاتیت B دارید، قطع ناگهانی این دارو می تواند باعث بدتر شدن هپاتیت شما شود، بنابراین نظارت ویژه ای لازم است.

اگر بار ویروسی بسیار بالایی (بیش از 100000 نسخه در میلی لیتر) دارید یا اگر نسبت به هر یک از سه جزء مقاومت ایجاد کرده اید، این دارو ممکن است بهترین انتخاب نباشد. پزشک شما قبل از تجویز آن، آزمایشاتی را برای بررسی مقاومت انجام می دهد.

زنان باردار باید در مورد سایر گزینه‌ها با پزشک خود مشورت کنند، زیرا این ترکیب خاص معمولاً اولین انتخاب در دوران بارداری نیست. داروهای دیگری برای HIV وجود دارد که داده‌های ایمنی بیشتری در دوران بارداری دارند.

نام تجاری امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید

نام تجاری این داروی ترکیبی Odefsey است. این دارو توسط Gilead Sciences تولید شده است و در سال 2016 توسط FDA برای درمان عفونت HIV-1 تأیید شد.

Odefsey به صورت یک قرص واحد موجود است که حاوی 200 میلی گرم امتریسیتابین، 25 میلی گرم ریلپیویرین و 25 میلی گرم تنوفوویر آلافنامید است. این ترکیب و دوز خاص هنوز به صورت ژنریک در دسترس نیست.

هنگام صحبت با پزشک یا داروساز خود، می‌توانید به آن با نام تجاری Odefsey یا نام ژنریک کامل آن اشاره کنید. هر دو اصطلاح به یک دارو اشاره دارند.

جایگزین‌های امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید

اگر این دارو برای شما مناسب نیست، چندین رژیم تک قرصی دیگر برای HIV در دسترس است. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند جایگزینی را پیدا کنید که با نیازها و وضعیت سلامتی شما مطابقت بیشتری داشته باشد.

برخی از جایگزین‌ها عبارتند از Biktarvy (بیکتگراویر، امتریسیتابین و تنوفوویر آلافنامید) که اغلب برای افرادی که بار ویروسی بالاتری دارند ترجیح داده می‌شود. Triumeq (دولوته گراویر، آباکاویر و لامیوودین) گزینه دیگری است، به ویژه برای افرادی که نمی‌توانند تنوفوویر مصرف کنند.

Genvoya (الویته گراویر، کوبی سیستات، امتریسیتابین و تنوفوویر آلافنامید) یک گزینه تک قرصی دیگر است که برای بسیاری از افراد به خوبی عمل می‌کند. پزشک شما همچنین ممکن است ترکیبات قدیمی‌تری مانند Atripla یا Complera را با توجه به شرایط خاص شما در نظر بگیرد.

انتخاب بین این گزینه‌ها به عواملی مانند بار ویروسی، عملکرد کلیه، سایر داروهایی که مصرف می‌کنید و تداخلات دارویی احتمالی بستگی دارد. پزشک شما به شما کمک می‌کند تا مزایا و معایب هر گزینه را بسنجید.

آیا امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید بهتر از Biktarvy است؟

هر دو دارو درمان‌های موثر HIV هستند، اما نقاط قوت متفاوتی دارند و ممکن است برای افراد مختلف مناسب‌تر باشند. بیکتاروی اغلب قوی‌تر در نظر گرفته می‌شود و می‌تواند در افرادی که بار ویروسی بالاتری دارند استفاده شود.

بیکتاروی حاوی یک مهارکننده اینتگراز (بیکتگراویر) است که یک دسته جدیدتر از داروهای HIV است که تمایل دارد سریع‌تر عمل کند و تداخلات دارویی کمتری دارد. همچنین برای جذب نیازی به غذا ندارد و این امر آن را برای برخی افراد راحت‌تر می‌کند.

با این حال، اودفسی ممکن است انتخاب بهتری برای افرادی باشد که قبلاً داروهای HIV مصرف کرده‌اند و الگوهای مقاومت خاصی در آنها ایجاد شده است. همچنین تمایل دارد عوارض جانبی گوارشی کمتری در برخی افراد ایجاد کند.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این گزینه‌ها، بار ویروسی، سابقه درمان، عملکرد کلیه، سایر داروها و ترجیحات شخصی شما را در نظر خواهد گرفت. هیچ انتخاباً به طور جهانی «بهتر» نیست - این به وضعیت فردی شما بستگی دارد.

سوالات متداول در مورد امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید

آیا امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایمن است؟

این دارو باید با احتیاط در افراد مبتلا به مشکلات کلیوی استفاده شود. پزشک شما قبل از شروع درمان، عملکرد کلیه شما را آزمایش می‌کند و در حالی که دارو را مصرف می‌کنید، به طور منظم آن را نظارت می‌کند.

اگر بیماری خفیف کلیوی دارید، پزشک شما ممکن است همچنان این دارو را تجویز کند، اما شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت. افراد مبتلا به بیماری متوسط ​​تا شدید کلیوی یا کسانی که تحت دیالیز هستند، معمولاً به داروهای HIV متفاوتی نیاز دارند که برای کلیه‌ها ایمن‌تر هستند.

جزء تنوفوویر می‌تواند با گذشت زمان بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد، بنابراین نظارت منظم به شناسایی زودهنگام هرگونه مشکل کمک می‌کند. اگر عملکرد کلیه شما تغییر کرد، پزشک شما ممکن است نیاز به تنظیم برنامه درمانی شما داشته باشد.

اگر به طور تصادفی از امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از دوز تجویز شده خود مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. منتظر نمانید تا ببینید آیا احساس بیماری می کنید یا خیر - بهتر است فوراً مشاوره پزشکی دریافت کنید.

مصرف بیش از حد این دارو می تواند خطر عوارض جانبی شما را افزایش دهد، به ویژه آنهایی که بر کلیه ها، کبد یا ریتم قلب شما تأثیر می گذارند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند شما را از نظر علائم هرگونه مشکل تحت نظر داشته باشند و در صورت نیاز مراقبت های حمایتی ارائه دهند.

هنگامی که به دنبال مراقبت های پزشکی هستید، بطری دارو را همراه خود داشته باشید تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بتوانند دقیقاً آنچه را که مصرف کرده اید و چه مقدار را ببینند. این اطلاعات به آنها کمک می کند تا بهترین مراقبت ممکن را ارائه دهند.

اگر دوز امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، به شرطی که ظرف 12 ساعت از زمان معمول شما باشد. مطمئن شوید که آن را همراه با غذا مصرف کنید، درست مانند دوز منظم خود.

اگر بیش از 12 ساعت از زمان دوز معمول شما گذشته است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و دوز بعدی خود را در زمان منظم مصرف کنید. برای جبران دوز فراموش شده، دو دوز را همزمان مصرف نکنید.

فراموش کردن دوزها گاهی اوقات باعث ایجاد مشکلات فوری نمی شود، اما سعی کنید داروی خود را تا حد امکان به طور مداوم مصرف کنید. دوزهای فراموش شده مکرر می تواند به ویروس اجازه دهد تا مقاومت ایجاد کند و درمان را کمتر موثر کند.

چه زمانی می توانم مصرف امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف این دارو را تحت نظارت پزشک خود متوقف کنید. درمان HIV معمولاً مادام العمر است و توقف آن می تواند به ویروس اجازه دهد دوباره تکثیر شود و به طور بالقوه در برابر داروها مقاومت ایجاد کند.

پزشک شما ممکن است رژیم HIV شما را در صورت بروز عوارض جانبی، مقاومت دارویی یا در صورت در دسترس بودن گزینه های جدیدتر و بهتر تغییر دهد. با این حال، شما معمولاً به جای توقف کامل درمان، به داروی HIV دیگری روی می آورید.

اگر به دلیل عوارض جانبی یا نگرانی‌های دیگر به فکر توقف مصرف دارو هستید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. آنها اغلب می‌توانند به مدیریت عوارض جانبی کمک کنند یا درمان‌های جایگزینی را پیدا کنند که برای شما بهتر عمل کنند.

آیا می‌توانم امتریسیتابین-ریلپیویرین-و-تنوفوویر-آلافنامید را با داروهای دیگر مصرف کنم؟

این دارو می‌تواند با داروهای دیگر تداخل داشته باشد، بنابراین مهم است که به پزشک خود در مورد تمام داروها، مکمل‌ها و محصولات گیاهی که مصرف می‌کنید، اطلاع دهید. برخی از تداخلات می‌توانند اثربخشی داروی HIV را کاهش دهند یا عوارض جانبی را افزایش دهند.

آنتی‌اسیدها، مهارکننده‌های پمپ پروتون (مانند امپرازول) و مسدودکننده‌های H2 (مانند رانیتیدین) می‌توانند جذب ریلپیویرین را کاهش دهند. اگر به این داروها نیاز دارید، پزشک شما در مورد زمان‌بندی مناسب برای جلوگیری از تداخلات به شما توصیه می‌کند.

برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها، ضد قارچ‌ها و داروهای تشنج نیز می‌توانند با این ترکیب تداخل داشته باشند. پزشک و داروساز شما می‌توانند به شما در مدیریت ایمن این تداخلات کمک کنند و در عین حال اطمینان حاصل کنند که تمام داروهای شما به طور موثر عمل می‌کنند.