اتینیل استرادیول و نورلژسترومین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

اتینیل استرادیول و نورلژسترومین یک پچ ترکیبی ضد بارداری است که از طریق تنظیم هورمونی از بارداری جلوگیری می کند. این ضد بارداری پوستی حاوی دو هورمون مصنوعی است که با هم کار می کنند تا تخمک گذاری را متوقف کرده و موانع اضافی برای بارداری ایجاد کنند.

این پچ جایگزینی مناسب برای قرص های ضد بارداری روزانه است و فقط نیاز به استفاده هفتگی دارد. بسیاری از زنان این روش را آسان تر به خاطر می آورند و نسبت به مصرف داروهای روزانه، منظم تر می دانند.

اتینیل استرادیول و نورلژسترومین چیست؟

این دارو دو هورمون مصنوعی را در قالب یک پچ پوستی ترکیب می کند. اتینیل استرادیول نوعی استروژن است، در حالی که نورلژسترومین نوعی پروژستین است که در بدن شما از پروژسترون تقلید می کند.

این پچ این هورمون ها را به طور مداوم از طریق پوست شما وارد جریان خون می کند. این آزادسازی ثابت هورمون به حفظ سطوح ثابت در طول هفته کمک می کند، که می تواند پایدارتر از قرص های مصرفی روزانه باشد.

برخلاف داروهای ضد بارداری خوراکی، این پچ به طور کامل سیستم گوارش شما را دور می زند. این بدان معناست که ناراحتی معده یا مشکلات گوارشی بر میزان اثربخشی دارو برای شما تأثیری نخواهد داشت.

اتینیل استرادیول و نورلژسترومین برای چه مواردی استفاده می شود؟

کاربرد اصلی این پچ جلوگیری از بارداری در زنانی است که می توانند باردار شوند. این دارو برای زنانی طراحی شده است که می خواهند از روش های مطمئن ضد بارداری بدون نیاز به مصرف روزانه قرص استفاده کنند.

پزشک شما همچنین ممکن است این پچ را برای کمک به تنظیم سیکل های قاعدگی نامنظم تجویز کند. برخی از زنان در هنگام استفاده از روش های ضد بارداری هورمونی، دوره های قاعدگی قابل پیش بینی تری را تجربه می کنند، اگرچه این هدف اصلی نیست.

این پچ ممکن است به کاهش گرفتگی های قاعدگی و سبک تر شدن دوره های قاعدگی در برخی از زنان کمک کند. با این حال، این مزایا از فردی به فرد دیگر متفاوت است و نباید دلیل اصلی انتخاب این روش باشد.

اتینیل استرادیول و نورلژسترومین چگونه عمل می کند؟

این ترکیب از طریق سه مکانیسم اصلی برای جلوگیری موثر از بارداری عمل می کند. هورمون ها در درجه اول تخمدان های شما را از آزاد کردن تخمک در هر ماه متوقف می کنند، به این معنی که تخمکی برای باروری وجود ندارد.

این دارو همچنین مخاط دهانه رحم شما را غلیظ می کند و مانعی ایجاد می کند که رسیدن اسپرم به تخمک را دشوارتر می کند. این یک لایه محافظتی اضافی فراتر از جلوگیری از تخمک گذاری فراهم می کند.

در نهایت، هورمون ها پوشش رحم شما را تغییر می دهند و احتمال لانه گزینی تخمک بارور شده را کاهش می دهند. این رویکرد سه گانه باعث می شود که پچ در صورت استفاده صحیح بسیار موثر باشد.

به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری هورمونی، این پچ نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود. سطح هورمون ها به گونه ای طراحی شده اند که موثر باشند و در عین حال عوارض جانبی را برای اکثر زنان به حداقل برسانند.

چگونه باید اتینیل استرادیول و نورلژسترومین مصرف کنم؟

شما یک پچ جدید را یک بار در هفته به مدت سه هفته روی پوست تمیز و خشک می چسبانید، سپس یک هفته بدون پچ خواهید داشت. پچ باید روی باسن، شکم، بازو یا بالاتنه شما قرار گیرد و از سینه های شما اجتناب شود.

برای حفظ سطح هورمون ثابت، هر هفته همان روز را برای تعویض پچ انتخاب کنید. بسیاری از زنان یکشنبه یا دوشنبه را انتخاب می کنند تا به خاطر سپردن برنامه خود را آسان تر کنند.

قبل از استفاده، مطمئن شوید که پوست شما کاملاً تمیز و خشک است و هیچ لوسیون یا روغنی ندارد. پچ را به مدت 10 ثانیه محکم فشار دهید و به لبه ها توجه ویژه ای داشته باشید تا مطمئن شوید که به درستی می چسبد.

شما می توانید با پچ روی پوست خود به طور معمول دوش بگیرید، شنا کنید و ورزش کنید. با این حال، از سونا، جکوزی یا سایر فعالیت هایی که ممکن است باعث گرمای بیش از حد شوند، خودداری کنید، زیرا این امر می تواند بر نحوه آزاد شدن هورمون ها توسط پچ تأثیر بگذارد.

اگر پچ به مدت کمتر از 24 ساعت جدا شد، سعی کنید فوراً آن را دوباره بچسبانید. اگر نمی چسبد یا بیش از 24 ساعت جدا شده است، یک پچ جدید بچسبانید و به مدت هفت روز از روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان استفاده کنید.

چه مدت باید اتینیل استرادیول و نورلژسترومین مصرف کنم؟

شما می توانید از این پچ تا زمانی که به کنترل بارداری نیاز دارید و عوارض جانبی مشکل سازی را تجربه نمی کنید، استفاده کنید. بسیاری از زنان برای چندین سال بدون هیچ مشکلی از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کنند.

پزشک شما معمولاً معاینات منظم هر 6 تا 12 ماه یکبار را در حین استفاده از پچ توصیه می کند. این ویزیت ها به نظارت بر سلامت شما و اطمینان از مناسب بودن پچ برای شما کمک می کند.

اگر بالای 35 سال سن دارید و سیگار می کشید، پزشک ممکن است استفاده طولانی مدت را محدود کند. ترکیب سن، سیگار کشیدن و کنترل بارداری هورمونی می تواند خطرات خاصی را برای سلامتی افزایش دهد.

همچنین اگر سابقه خانوادگی لخته شدن خون، بیماری قلبی یا انواع خاصی از سرطان ها را دارید، باید در مورد مدت زمان استفاده با پزشک خود صحبت کنید. این عوامل ممکن است بر مدت زمان مناسب بودن پچ برای شما تأثیر بگذارد.

عوارض جانبی اتیینیل استرادیول و نورلژسترومین چیست؟

مانند تمام روش های پیشگیری از بارداری هورمونی، این پچ می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از زنان عوارض کمی را تجربه می کنند یا اصلاً تجربه نمی کنند. درک اینکه چه چیزی طبیعی است می تواند به شما کمک کند تا در مورد استفاده از این روش احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

عوارض جانبی شایع که بسیاری از زنان تجربه می کنند عبارتند از:

• تحریک یا قرمزی پوست در محل استفاده از پچ
• حساسیت یا تورم سینه
• تهوع، به خصوص در چند سیکل اول
• سردرد یا تغییرات خفیف خلق و خو
• خونریزی نامنظم یا لکه بینی بین دوره ها
• تغییرات وزن، معمولاً 1-3 پوند

این عوارض شایع معمولاً پس از 2-3 سیکل با سازگاری بدن شما با هورمون ها بهبود می یابند. اکثر زنان متوجه می شوند که با گذشت زمان کمتر قابل توجه می شوند.

عوارض جانبی جدی تر کمتر شایع هستند اما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. این موارد عبارتند از:

• درد شدید قفسه سینه یا تنگی نفس
• سردرد ناگهانی شدید یا تغییرات بینایی
• درد یا تورم شدید پا
• درد شدید شکم
• زرد شدن پوست یا چشم
• تغییرات شدید خلق و خو یا افسردگی

این علائم می توانند نشان دهنده عوارض نادر اما جدی مانند لخته شدن خون یا مشکلات کبدی باشند. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

برخی از زنان ممکن است عوارض جانبی نادر مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• واکنش های آلرژیک شدید با بثورات پوستی یا مشکل در تنفس
• مشکلات کیسه صفرا
• فشار خون بالا
• افسردگی شدید یا حملات پانیک
• خونریزی یا ترشحات غیرمعمول واژینال

در حالی که این عوارض نادر غیر معمول هستند، آگاهی از آنها به شما کمک می کند تا تشخیص دهید چه زمانی باید سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

چه کسانی نباید اتینیل استرادیول و نورلژسترومین مصرف کنند؟

این پچ برای همه مناسب نیست و شرایط خاص سلامتی استفاده از آن را ناامن می کند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند.

اگر موارد زیر را دارید، نباید از این پچ استفاده کنید:

• سابقه لخته شدن خون در پاها، ریه ها یا سایر قسمت های بدن
• سابقه سکته مغزی یا حمله قلبی فعلی یا گذشته
• سرطان سینه شناخته شده یا مشکوک یا سایر سرطان های حساس به هورمون
• بیماری کبد یا تومورهای کبدی
• خونریزی واژینال بدون توضیح
• فشار خون بالا شدید

این شرایط به طور قابل توجهی خطر عوارض جدی ناشی از کنترل بارداری هورمونی را افزایش می دهد. اگر هر یک از این موارد در مورد شما صدق می کند، پزشک شما به شما کمک می کند تا جایگزین های ایمن تری پیدا کنید.

شرایط اضافی که در آن پچ ممکن است مناسب نباشد عبارتند از:

• بارداری یا مشکوک به بارداری
• شیردهی، به خصوص در شش ماه اول
• بالای 35 سال و سیگار کشیدن
• دیابت شدید با عوارض
• سردردهای میگرنی با هاله
• افسردگی شدید یا اختلالات خلقی

پزشک شما این عوامل خطر را در مقابل مزایا می سنجد تا مشخص کند آیا این پچ برای شما مناسب است یا خیر. اغلب گزینه های دیگری برای کنترل بارداری وجود دارد که ممکن است در این شرایط ایمن تر باشند.

نام‌های تجاری اتینیل استرادیول و نورلژسترومین

معمول‌ترین نام تجاری برای این پچ، Ortho Evra است، اگرچه به عنوان Xulane نیز در دسترس است. هر دو حاوی مواد فعال یکسان هستند و به طور یکسان عمل می‌کنند.

نسخه‌های ژنریک ممکن است با گذشت زمان در دسترس قرار گیرند، اما فرمولاسیون پچ پیچیده‌تر از قرص‌ها است. داروساز شما می‌تواند به شما بگوید که کدام نسخه توسط بیمه شما بهتر پوشش داده می‌شود.

صرف نظر از نام تجاری، تمام نسخه‌های این پچ حاوی دوزهای هورمونی یکسان هستند. تفاوت‌های اصلی ممکن است در چسب یا طراحی بسته‌بندی باشد.

جایگزین‌های اتینیل استرادیول و نورلژسترومین

اگر پچ برای شما مناسب نیست، چندین روش دیگر کنترل بارداری، اثربخشی مشابهی را ارائه می‌دهند. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا گزینه‌هایی را که ممکن است با سبک زندگی و نیازهای سلامتی شما بهتر مطابقت داشته باشند، بررسی کنید.

سایر گزینه‌های کنترل بارداری هورمونی عبارتند از:

• قرص‌های ضد بارداری با ترکیبات هورمونی مشابه یا متفاوت
• حلقه‌های واژینال که هورمون‌ها را طی سه هفته آزاد می‌کنند
• IUDهای هورمونی که 3-7 سال دوام دارند
• آمپول‌های ضد بارداری که هر سه ماه یکبار تزریق می‌شوند
• ایمپلنت‌هایی که زیر پوست بازوی شما قرار می‌گیرند

هر روش مزایا و ملاحظات خاص خود را دارد. قرص‌ها انعطاف‌پذیری بیشتری را ارائه می‌دهند، اما نیاز به یادآوری روزانه دارند، در حالی که IUDها محافظت طولانی‌مدت را بدون نیاز به نگهداری هفتگی فراهم می‌کنند.

جایگزین‌های غیر هورمونی عبارتند از:

• IUDهای مسی که تا 10 سال کار می‌کنند
• روش‌های مانع مانند کاندوم یا دیافراگم
• روش‌های آگاهی از باروری برای کاربران اختصاصی
• استریلیزاسیون دائمی برای کسانی که در مورد تصمیم خود مطمئن هستند

پزشک شما می‌تواند در مورد اینکه کدام جایگزین‌ها ممکن است بر اساس سابقه سلامتی، سبک زندگی و ترجیحات شخصی شما بهترین عملکرد را داشته باشند، بحث کند.

آیا اتینیل استرادیول و نورلژسترومین بهتر از قرص‌های ضد بارداری هستند؟

پچ و قرص‌ها به طور مشابه عمل می‌کنند، اما بسته به سبک زندگی شما مزایای متفاوتی ارائه می‌دهند. هر دو در صورت استفاده صحیح بسیار موثر هستند و میزان موفقیت آن‌ها با استفاده کامل بیش از 99٪ است.

اگر اغلب فراموش می‌کنید قرص‌های روزانه را مصرف کنید، پچ ممکن است بهتر باشد. استفاده هفتگی می‌تواند راحت‌تر از مصرف روزانه دارو باشد و منجر به محافظت مداوم‌تری شود.

اگر پوست حساسی دارید یا ترجیح می‌دهید پچ قابل مشاهده‌ای نزنید، قرص‌ها ممکن است ترجیح داده شوند. برخی از زنان همچنین انعطاف‌پذیری توقف فوری قرص‌ها در صورت بروز عوارض جانبی را دوست دارند.

پچ سطح هورمون‌های پایدارتری را ارائه می‌دهد زیرا از سیستم گوارش شما عبور می‌کند. این می‌تواند به معنای عوارض جانبی کمتر مرتبط با هورمون برای برخی از زنان باشد، اگرچه ممکن است برخی دیگر تحریک پوستی بیشتری را تجربه کنند.

هزینه و پوشش بیمه نیز می‌تواند بر این که کدام گزینه برای شما بهتر است تأثیر بگذارد. قرص‌ها اغلب ارزان‌تر هستند و توسط طرح‌های بیمه بیشتر پوشش داده می‌شوند.

سوالات متداول در مورد اتینیل استرادیول و نورلژسترومین

سؤال 1. آیا اتینیل استرادیول و نورلژسترومین برای دیابت بی‌خطر است؟

این پچ می‌تواند توسط زنانی که دیابت تحت کنترل دارند استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق‌تری دارد. هورمون‌ها می‌توانند بر سطح قند خون تأثیر بگذارند، بنابراین پزشک شما می‌خواهد کنترل گلوکز شما را بیشتر پیگیری کند.

اگر دیابت با عوارضی مانند بیماری کلیوی، مشکلات چشمی یا آسیب عصبی دارید، پچ ممکن است بهترین انتخاب نباشد. این عوارض می‌توانند خطر عوارض جانبی جدی ناشی از کنترل بارداری هورمونی را افزایش دهند.

پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا تعیین کند آیا پچ بر اساس مدت زمانی که دیابت داشته‌اید و میزان کنترل آن بی‌خطر است یا خیر. آن‌ها ممکن است در حالی که از روش‌های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می‌کنید، معاینات مکرر را توصیه کنند.

سؤال 2. اگر به طور تصادفی از اتینیل استرادیول و نورلژسترومین بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

استفاده از بیش از یک پچ در یک زمان، مصرف بیش از حد در نظر گرفته می شود و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. فوراً هر پچ اضافی را بردارید و با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید.

علائم استفاده بیش از حد ممکن است شامل تهوع شدید، استفراغ، حساسیت به لمس سینه یا خونریزی غیرمعمول واژینال باشد. این اثرات به این دلیل رخ می دهند که بدن شما هورمون زیادی را به طور همزمان دریافت می کند.

سعی نکنید با حذف پچ ها یا مصرف داروهای دیگر، خودتان مصرف بیش از حد را درمان کنید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید وضعیت شما را ارزیابی کرده و مراقبت های مناسب را ارائه دهد.

سؤال 3. اگر دوز اتینیل استرادیول و نورلژسترومین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر فراموش کردید پچ خود را عوض کنید و کمتر از 48 ساعت گذشته است، فوراً یک پچ جدید بزنید. می توانید برنامه منظم خود را ادامه دهید و نیازی به پیشگیری از بارداری اضافی نیست.

اگر بیش از 48 ساعت از زمانی که باید پچ را عوض می کردید گذشته است، یک پچ جدید بزنید و به مدت هفت روز از روش های پیشگیری از بارداری اضافی استفاده کنید. این امر تضمین می کند که در حالی که سطح هورمون های شما تثبیت می شود، محافظت را حفظ می کنید.

در طول هفته بدون پچ، اگر فراموش کردید بعد از هفت روز یک پچ جدید بزنید، به محض یادآوری، یکی را بزنید. در هفت روز اول چرخه جدید خود از روش های پیشگیری از بارداری اضافی استفاده کنید.

سؤال 4. چه زمانی می توانم مصرف اتینیل استرادیول و نورلژسترومین را متوقف کنم؟

شما می توانید در هر زمانی استفاده از پچ را متوقف کنید، اما بهتر است چرخه فعلی خود را به پایان برسانید تا از خونریزی نامنظم جلوگیری کنید. به سادگی، بعد از هفته بدون پچ، یک پچ جدید نزنید.

چرخه قاعدگی طبیعی شما معمولاً 1 تا 3 ماه پس از قطع پچ باز می گردد. با این حال، ممکن است برای برخی از زنان، به خصوص اگر دوره های قاعدگی قبل از شروع کنترل بارداری هورمونی نامنظم بوده باشد، بیشتر طول بکشد.

اگر به این دلیل متوقف می کنید که می خواهید باردار شوید، می توانید بلافاصله برای باردار شدن اقدام کنید. هورمون ها به سرعت سیستم شما را پاک می کنند و نیازی به انتظار بین قطع پچ و تلاش برای بارداری نیست.

سؤال 5. آیا می توانم با پچ اتینیل استرادیول و نورلژسترومین ورزش کنم و شنا کنم؟

بله، شما می توانید روال ورزشی و فعالیت های شنای معمول خود را در حالی که پچ را می پوشید، حفظ کنید. چسب به گونه ای طراحی شده است که در طول فعالیت های روزانه عادی، از جمله تعریق و قرار گرفتن در معرض آب، روی پوست بماند.

با این حال، از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض شرایط بسیار گرم مانند سونا یا وان آب گرم خودداری کنید، زیرا گرمای بیش از حد می تواند بر نحوه آزاد شدن هورمون ها توسط پچ تأثیر بگذارد. دوش های کوتاه مدت اشکالی ندارد، اما قرار گرفتن طولانی مدت در معرض گرما توصیه نمی شود.

اگر پچ در حین ورزش شروع به بلند شدن از لبه ها کرد، آن را محکم فشار دهید. اگر کاملاً جدا شد، دستورالعمل های مربوط به دوزهای فراموش شده را بسته به مدت زمانی که از پوست جدا شده است، دنبال کنید.