ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی یک داروی تجویزی است که حاوی سم بوتولینوم نوع B است، یک پروتئین خالص‌شده که به‌طور موقت عضلات بیش‌فعال را شل می‌کند. ممکن است آن را با نام تجاری Myobloc بهتر بشناسید، و به همان خانواده داروهایی تعلق دارد که بوتاکس به آن تعلق دارد، اگرچه از نوع متفاوتی از سم بوتولینوم استفاده می‌کند.

این دارو با مسدود کردن سیگنال‌های عصبی که به عضلات شما می‌گویند منقبض شوند، عمل می‌کند. هنگامی که مستقیماً به عضلات خاص تزریق می‌شود، تسکین‌دهنده اسپاسم‌های دردناک عضلانی است و می‌تواند به کاهش تعریق بیش از حد در نواحی خاصی از بدن شما کمک کند.

ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی برای درمان دیستونی گردن رحم، یک بیماری عصبی که در آن عضلات گردن و شانه‌های شما به‌طور غیرارادی منقبض می‌شوند، استفاده می‌شود. این بیماری باعث می‌شود سر شما به موقعیت‌های ناراحت‌کننده‌ای بچرخد یا خم شود، که اغلب با درد قابل‌توجه و مشکل در فعالیت‌های روزانه همراه است.

این دارو همچنین برای درمان تعریق شدید زیر بغل (هیپرهیدروز زیر بغل) زمانی که سایر درمان‌ها به‌طور مؤثر عمل نکرده‌اند، تأیید شده است. اگر ضد تعریق‌های معمولی، داروهای تجویزی یا سایر درمان‌ها تسکین کافی را ارائه نکرده باشند، پزشک شما ممکن است این درمان را در نظر بگیرد.

گاهی اوقات، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی از ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی برای سایر بیماری‌های مرتبط با عضلات استفاده می‌کنند، اگرچه این موارد استفاده خارج از برچسب در نظر گرفته می‌شوند. پزشک شما در مورد اینکه آیا این دارو برای شرایط و علائم خاص شما مناسب است یا خیر، بحث خواهد کرد.

ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی چگونه عمل می‌کند؟

ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی با مسدود کردن موقت آزادسازی استیل کولین، یک پیام‌رسان شیمیایی که به عضلات شما می‌گوید چه زمانی منقبض شوند، عمل می‌کند. آن را به‌عنوان قطع موقت خط ارتباطی بین اعصاب و عضلات خود در نظر بگیرید.

این دارو به عنوان یک داروی متوسط قوی و بسیار هدفمند در نظر گرفته می‌شود. برخلاف داروهای خوراکی که بر کل بدن شما تأثیر می‌گذارند، ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب فقط بر عضلات خاصی که در آن تزریق می‌شود تأثیر می‌گذارد، که به به حداقل رساندن عوارض جانبی در سایر قسمت‌های بدن شما کمک می‌کند.

اثرات معمولاً طی چند روز تا دو هفته پس از تزریق شروع می‌شود و می‌تواند از سه تا شش ماه ادامه داشته باشد. با از بین رفتن تدریجی دارو، ارتباط عصبی به آرامی باز می‌گردد و فعالیت عضلانی الگوهای قبلی خود را از سر می‌گیرد.

چگونه باید ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب مصرف کنم؟

ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب همیشه به عنوان تزریق مستقیم به عضلات آسیب‌دیده توسط یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط داده می‌شود. شما نمی‌توانید این دارو را در خانه یا از طریق دهان مصرف کنید - این دارو نیاز به تجویز حرفه‌ای در یک محیط پزشکی دارد.

قبل از قرار ملاقات تزریق، نیازی به روزه گرفتن یا اجتناب از غذا خوردن ندارید، اگرچه برخی از پزشکان توصیه می‌کنند که 24 ساعت قبل از آن از مصرف الکل خودداری کنید. شما می‌توانید به طور معمول غذا بخورید و داروهای منظم خود را مصرف کنید، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص به شما دستور دیگری بدهد.

روند تزریق معمولاً 15 تا 30 دقیقه طول می‌کشد، که بستگی به تعداد عضلاتی دارد که نیاز به درمان دارند. پزشک شما از یک سوزن کوچک برای تزریق دارو به نقاط خاصی از عضلات آسیب‌دیده استفاده می‌کند، که توسط دانش آن‌ها از آناتومی هدایت می‌شود و گاهی اوقات با تحریک الکتریکی برای یافتن نقاط مناسب کمک می‌شود.

پس از تزریق، معمولاً می‌توانید بلافاصله به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. با این حال، پزشک شما ممکن است توصیه کند که از ورزش شدید یا دراز کشیدن به مدت چند ساعت خودداری کنید تا به ماندن دارو در عضلات مورد نظر کمک کند.

چه مدت باید ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب مصرف کنم؟

اثرات ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب موقتی است، بنابراین برای حفظ مزایا به تزریق‌های مکرر نیاز دارید. اکثر افراد هر سه تا چهار ماه یکبار تزریق دریافت می‌کنند، اگرچه برنامه خاص شما به نحوه پاسخ بدن شما به دارو بستگی دارد.

برخی از افراد متوجه می شوند که علائم آنها به تدریج و در طی چند ماه باز می گردد، در حالی که برخی دیگر متوجه بازگشت ناگهانی تر اسپاسم عضلانی یا تعریق می شوند. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا زمان مناسب برای تزریقات پیگیری شما را بر اساس زمان شروع بازگشت علائم شما تعیین کند.

هیچ تاریخ پایان از پیش تعیین شده ای برای این درمان وجود ندارد. بسیاری از افراد سالها به عنوان بخشی از مدیریت بیماری مزمن خود به دریافت تزریق ادامه می دهند. پزشک شما به طور منظم ارزیابی خواهد کرد که آیا دارو همچنان برای وضعیت فردی شما موثر و ایمن است یا خیر.

عوارض جانبی ریمابوتولینومتوکسین ب چیست؟

اکثر افراد ریمابوتولینومتوکسین ب را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. شایع ترین عوارض جانبی معمولاً خفیف و موقتی هستند و در محل تزریق یا نزدیک به آن رخ می دهند.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، با شروع از شایع ترین آنها آورده شده است:

• درد، کبودی یا تورم در محل تزریق
• سردرد که ممکن است چند روز طول بکشد
• علائم شبیه آنفولانزا از جمله تب خفیف یا دردهای بدنی
• ضعف موقت در عضلات تزریق شده
• خشکی دهان، که می تواند با تزریق به گردن بیشتر قابل توجه باشد
• مشکل در بلع (دیسفاژی) هنگام درمان عضلات گردن

این عوارض جانبی شایع معمولاً در عرض چند روز تا چند هفته برطرف می شوند و معمولاً نیازی به درمان پزشکی فراتر از اقدامات آسایشی اولیه ندارند.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر می توانند رخ دهند، اگرچه کمتر از 5٪ از افرادی که این دارو را دریافت می کنند را تحت تأثیر قرار می دهند:

• مشکل شدید در بلع یا تنفس
• ضعف عضلانی گسترده در خارج از محل تزریق
• تغییرات بینایی یا دوبینی
• واکنش های آلرژیک شدید از جمله بثورات، خارش یا تورم
• مشکلات گفتاری یا تغییرات صدا

اگر هر یک از این عوارض جانبی جدی تر را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.

در موارد نادر، سم بوتولینوم می‌تواند فراتر از محل تزریق گسترش یابد و علائم شبه بوتولیسم را در سراسر بدن شما ایجاد کند. این اتفاق در کمتر از 1٪ از افراد رخ می‌دهد و شامل علائمی مانند ضعف شدید عضلانی، مشکل در تنفس یا مشکلات بینایی و گفتاری است. اگرچه این بسیار نادر است، اما مهم است که مراقب این علائم باشید و در صورت بروز، فوراً به مراقبت‌های پزشکی مراجعه کنید.

چه کسانی نباید ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب مصرف کنند؟

ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب برای همه بی‌خطر نیست و پزشک شما قبل از توصیه این درمان، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند. اگر به سم بوتولینوم یا هر یک از مواد تشکیل‌دهنده فرمولاسیون حساسیت دارید، نباید این دارو را دریافت کنید.

شرایط پزشکی خاص، ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب را بالقوه خطرناک می‌کند. اگر شما موارد زیر را دارید، پزشک احتمالاً این درمان را توصیه نمی‌کند:

• عفونت فعال در محل تزریق برنامه‌ریزی شده
• بیماری‌های عصبی عضلانی مانند میاستنی گراویس یا سندرم لامبرت-ایتون
• اختلالات خونریزی یا اگر داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید
• مشکلات تنفسی شدید یا مشکلات بلع

بارداری و شیردهی نیاز به توجه ویژه دارند. اگرچه شواهد قطعی مبنی بر آسیب ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب به نوزادان در حال رشد وجود ندارد، اما پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که از مصرف آن در دوران بارداری خودداری شود، مگر اینکه مزایای آن به وضوح بیشتر از خطرات باشد.

اگر داروهای خاصی مصرف می‌کنید، ممکن است پزشک شما نیاز به تنظیم برنامه درمانی شما داشته باشد. آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند آمینوگلیکوزیدها، شل‌کننده‌های عضلانی و برخی داروهای دیگر می‌توانند با ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب تداخل داشته باشند و خطر عوارض جانبی را افزایش دهند.

نام‌های تجاری ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب

نام تجاری ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب، مایوبلاک است که توسط شرکت سولستیس نوروساینسز تولید می‌شود. این در حال حاضر تنها برند موجود تجاری ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب در ایالات متحده است.

مایوبلوک در ویال‌های تک‌دوز با غلظت‌های مختلف دارو موجود است. پزشک شما قدرت مناسب را بر اساس وضعیت خاص شما و عضلاتی که تحت درمان هستند، انتخاب می‌کند.

برخلاف برخی دیگر از محصولات سم بوتولینوم، مایوبلوک نیازی به بازسازی یا مخلوط کردن قبل از استفاده ندارد. آماده تزریق است، که می‌تواند فرآیند آماده‌سازی را برای ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی ساده‌تر کند.

جایگزین‌های ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب

اگر ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب برای شما مناسب نیست، چندین محصول سم بوتولینوم دیگر در دسترس هستند. شناخته‌شده‌ترین جایگزین، اونابوتولینوم‌توکسینA (بوتاکس) است که به جای نوع B از سم بوتولینوم نوع A استفاده می‌کند.

سایر محصولات سم بوتولینوم نوع A شامل آبوبوتولینوم‌توکسینA (دیسپورت) و اینکوبوتولینوم‌توکسینA (زئومین) هستند. در حالی که این داروها مشابه ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب عمل می‌کنند، فرمولاسیون‌های متفاوتی دارند و ممکن است برای افراد خاصی مؤثرتر یا کم‌اثرتر باشند.

برای جایگزین‌های غیر سم بوتولینوم، گزینه‌های درمانی شما به وضعیت خاص شما بستگی دارد. دیستونی گردن رحم ممکن است با داروهای خوراکی مانند شل‌کننده‌های عضلانی، داروهای ضد تشنج یا حتی روش‌های جراحی در موارد شدید درمان شود. تعریق بیش از حد گاهی اوقات می‌تواند با ضد تعریق‌های تجویزی، داروهای خوراکی یا روش‌هایی مانند miraDry مدیریت شود.

اگر ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب تسکین کافی را فراهم نکند یا اگر عوارض جانبی غیرقابل قبولی را تجربه کنید، پزشک شما به شما در بررسی این جایگزین‌ها کمک خواهد کرد.

آیا ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب بهتر از بوتاکس است؟

اینکه آیا ریمابوتولینوم‌توکسین‌ب بهتر از بوتاکس است یا خیر، به پاسخ فردی شما و وضعیت پزشکی خاص شما بستگی دارد. هر دو دارو محصولات سم بوتولینوم موثری هستند، اما از انواع مختلف سم استفاده می‌کنند و ممکن است در بدن شما متفاوت عمل کنند.

برخی از افراد به ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی (سم نوع B) بهتر از بوتاکس (سم نوع A) پاسخ می‌دهند، به‌ویژه اگر نسبت به محصولات نوع A مقاومت پیدا کرده باشند. شروع اثر ممکن است کمی متفاوت باشد، به‌طوری‌که برخی از افراد اثرات را با یک محصول زودتر از دیگری متوجه می‌شوند.

به‌طور خاص برای دیستونی گردن، هر دو دارو در مطالعات بالینی اثربخشی مشابهی نشان داده‌اند. انتخاب اغلب به پاسخ فردی شما، تجربه پزشک شما با هر محصول و ملاحظات عملی مانند هزینه و پوشش بیمه بستگی دارد.

پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید کدام گزینه ممکن است برای وضعیت شما بهترین باشد، و حتی ممکن است هر دو محصول را در زمان‌های مختلف امتحان کنید تا ببینید کدام یک برای شما بهتر عمل می‌کند.

سوالات متداول درباره ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی

آیا ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی برای افراد مبتلا به دیابت بی‌خطر است؟

ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی به‌طور کلی برای افراد مبتلا به دیابت بی‌خطر است و داشتن دیابت به‌طور خودکار شما را از دریافت این درمان منع نمی‌کند. با این حال، پزشک شما می‌خواهد اطمینان حاصل کند که دیابت شما قبل از ادامه تزریق، به‌خوبی کنترل می‌شود.

افراد مبتلا به دیابت ممکن است کمی بیشتر در معرض خطر عفونت یا کندی بهبود در محل تزریق باشند، بنابراین ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهد. آن‌ها همچنین ممکن است شما را پس از تزریق از نزدیک‌تر تحت نظر داشته باشند تا هرگونه واکنش غیرعادی را مشاهده کنند.

اگر به‌طور تصادفی از ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

از آنجایی که ریمابوتولینوم‌توکسین‌بی فقط توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی تجویز می‌شود، مصرف بیش از حد تصادفی بسیار بعید است. با این حال، اگر داروی بیش از حد دریافت کنید، نگرانی اصلی ضعف عضلانی بیش از حد یا گسترش اثرات به عضلاتی است که قرار نبود درمان شوند.

اگر متوجه ضعف عضلانی غیرعادی، مشکل در تنفس یا مشکلات در بلع پس از تزریق شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به مراقبت های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید. اینها می توانند نشانه هایی باشند که دارو بر عضلات بیشتری از آنچه در نظر گرفته شده است، تأثیر گذاشته است.

هیچ پادزهر خاصی برای ریمابوتولینومتوکسین ب وجود ندارد، بنابراین درمان بر مدیریت علائم و ارائه مراقبت های حمایتی متمرکز خواهد بود، در حالی که اثرات دارو به تدریج طی چند ماه از بین می رود.

اگر یک دوز ریمابوتولینومتوکسین ب را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر نوبت تزریق برنامه ریزی شده را از دست دادید، در اسرع وقت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا مجدداً برنامه ریزی کنید. زمان تزریق بعدی شما به زمان بازگشت علائم و مدت زمانی که از آخرین درمان شما گذشته است بستگی دارد.

ممکن است متوجه شوید که اسپاسم عضلانی یا تعریق بیش از حد شما به تدریج با از بین رفتن اثرات تزریق قبلی، باز می گردد. این طبیعی و مورد انتظار است و دریافت تزریق بعدی به بازیابی کنترل علائم کمک می کند.

سعی نکنید با دریافت داروی اضافی در نوبت بعدی، دوزهای فراموش شده را جبران کنید. پزشک شما دوز مناسب را بر اساس علائم فعلی شما و مدت زمانی که از آخرین تزریق شما گذشته است، تعیین می کند.

چه زمانی می توانم مصرف ریمابوتولینومتوکسین ب را متوقف کنم؟

شما می توانید دریافت تزریق ریمابوتولینومتوکسین ب را در هر زمانی متوقف کنید و هیچ علائم ترک یا اثرات خطرناکی از قطع دارو وجود ندارد. با این حال، علائم اصلی شما به تدریج با از بین رفتن اثرات دارو طی چند ماه، باز می گردد.

برخی از افراد در صورت بهبود بیماری زمینه ای، در صورت بروز عوارض جانبی غیرقابل قبول یا در صورت یافتن درمان های جایگزینی که برای آنها بهتر عمل می کنند، درمان را متوقف می کنند. دیگران ممکن است از درمان استراحت کنند تا ببینند علائم آنها در طول زمان چگونه تغییر کرده است.

قبل از قطع درمان، تصمیم خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا درک کنید که با از بین رفتن اثر دارو چه انتظاراتی باید داشته باشید و در صورت نیاز، درمان های جایگزین را پیشنهاد دهند.

آیا می توانم بعد از تزریق ریمابوتولینوم توکسین ب ورزش کنم؟

اکثر پزشکان توصیه می کنند از ورزش های سنگین در چند ساعت اول پس از دریافت تزریق ریمابوتولینوم توکسین ب خودداری کنید. این احتیاط به اطمینان از ماندن دارو در عضلات مورد نظر به جای انتشار به مناطق مجاور کمک می کند.

فعالیت های سبک مانند پیاده روی معمولاً بلافاصله پس از قرار ملاقات تزریق شما مشکلی ندارد. شما معمولاً می توانید روز بعد از تزریق به روال ورزش عادی خود بازگردید، اگرچه باید به بدن خود گوش دهید و از فعالیت هایی که باعث درد در محل تزریق می شوند، خودداری کنید.

اگر برای دیستونی گردن تزریق دریافت می کنید، به ویژه در مورد تمریناتی که شامل عضلات گردن و شانه شما می شود، مراقب باشید تا زمانی که بدانید دارو چگونه بر شما تأثیر می گذارد. پزشک شما می تواند بر اساس اینکه کدام عضلات درمان شده اند و وضعیت فردی شما، راهنمایی های خاصی را ارائه دهد.