توکِلیزومَب چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

توکِلیزومَب یک داروی تجویزی است که به آرام کردن سیستم ایمنی بدن شما در مواقعی که بیش فعال است کمک می کند. این دارو به طور خاص برای مسدود کردن پروتئینی به نام اینترلوکین-6 (IL-6) طراحی شده است که می تواند باعث التهاب و آسیب مفصلی در شرایط خاص شود.

این دارو متعلق به دسته ای از داروها به نام آنتی بادی های مونوکلونال است که مانند موشک های هدایت شونده عمل می کنند و پروتئین های خاصی را در بدن شما پیدا کرده و مسدود می کنند. ممکن است آن را با نام تجاری Actemra بشناسید و از طریق تزریق داخل وریدی در یک مرکز مراقبت های بهداشتی تجویز می شود.

توکِلیزومَب برای چه مواردی استفاده می شود؟

توکِلیزومَب چندین بیماری التهابی را درمان می کند که در آن سیستم ایمنی بدن شما به بافت های سالم حمله می کند. شایع ترین مورد استفاده برای آرتریت روماتوئید در بزرگسالانی است که به سایر درمان ها پاسخ خوبی نداده اند.

پزشک شما همچنین ممکن است این دارو را برای آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان در کودکان بالای 2 سال تجویز کند. این بیماری باعث تورم و درد مفاصل در جوانان می شود و توکِلیزومَب می تواند به طور قابل توجهی به کاهش این علائم کمک کند.

در برخی موارد، پزشکان از توکِلیزومَب برای آرتریت سلول غول پیکر استفاده می کنند، وضعیتی که در آن رگ های خونی ملتهب می شوند. همچنین برای سندرم آزادسازی سیتوکین، یک واکنش جدی که می تواند با برخی از درمان های سرطان رخ دهد، تایید شده است.

اخیراً، توکِلیزومَب در بیماران بستری شده با کووید-19 شدید که دچار التهاب شدید ریه می شوند، استفاده شده است. با این حال، این استفاده نیاز به نظارت دقیق دارد و فقط در محیط های بیمارستانی خاص انجام می شود.

توکِلیزومَب چگونه عمل می کند؟

توکِلیزومَب با مسدود کردن اینترلوکین-6، پروتئینی که به سیستم ایمنی بدن شما می گوید التهاب ایجاد کند، عمل می کند. هنگامی که سطح IL-6 بیش از حد بالا باشد، می تواند باعث تورم دردناک در مفاصل و سایر بافت های شما شود.

IL-6 را به عنوان یک پیام رسان در نظر بگیرید که دائماً به سلول های ایمنی شما فریاد می زند «حمله». توکِلیزومَب مانند یک سپر عمل می کند که این پیام را مسدود می کند و به آرام کردن پاسخ التهابی کمک می کند.

این دارو به عنوان یک درمان هدفمند و قوی در نظر گرفته می شود. برخلاف برخی از داروها که بر کل سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می گذارند، توسیلیزوماب به طور خاص یک مسیر را هدف قرار می دهد، که می تواند آن را با اثرات گسترده کمتر، موثرتر کند.

عملکرد مسدود کننده نسبتاً سریع پس از تزریق انجام می شود، اما ممکن است چندین هفته یا ماه طول بکشد تا مزایای کامل آن را احساس کنید. بدن شما برای بهبودی از التهابی که در حال ایجاد بوده است، به زمان نیاز دارد.

چگونه باید توسیلیزوماب مصرف کنم؟

توسیلیزوماب به صورت تزریق داخل وریدی (IV) در بیمارستان یا مرکز تزریق داده می شود. شما نمی توانید این دارو را در خانه مصرف کنید، زیرا به نظارت پزشکی و آماده سازی ویژه نیاز دارد.

قبل از تزریق، نیازی به رعایت هیچ گونه محدودیت غذایی خاصی ندارید. با این حال، خوردن یک وعده غذایی سبک قبل از آن مفید است، زیرا درمان می تواند 1-2 ساعت طول بکشد و ممکن است بعد از آن احساس خستگی کنید.

در طول تزریق، شما روی یک صندلی راحت می نشینید در حالی که دارو به آرامی از طریق یک کاتتر IV کوچک وارد جریان خون شما می شود. تیم مراقبت های بهداشتی شما را از نزدیک برای هرگونه واکنش نظارت می کند.

شما باید قبل و بعد از درمان مقدار زیادی آب بنوشید تا به بدن شما در پردازش دارو کمک کند. برخی از افراد مفید می دانند که یک کتاب یا تبلت برای مشغول ماندن در طول تزریق همراه داشته باشند.

اطمینان حاصل کنید که به تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل ها، اطلاع دهید. ممکن است نیاز به تنظیم یا متوقف کردن موقت برخی از داروها باشد.

چه مدت باید توسیلیزوماب مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با توسیلیزوماب به وضعیت خاص شما و میزان پاسخ شما به دارو بستگی دارد. برای آرتریت روماتوئید، بسیاری از افراد در صورت کمک به علائمشان، درمان را برای سالها ادامه می دهند.

پزشک شما به طور منظم ارزیابی می کند که آیا دارو برای شما موثر است یا خیر. این معمولاً هر 3-6 ماه از طریق آزمایش خون، معاینات فیزیکی و بحث در مورد علائم شما انجام می شود.

برای برخی از شرایط مانند سندرم آزادسازی سیتوکین، ممکن است توسیلیزوماب فقط برای یک دوره کوتاه در فاز حاد مورد نیاز باشد. تیم پزشکی شما این تصمیم را بر اساس وضعیت خاص شما اتخاذ خواهد کرد.

مهم است که هرگز مصرف توسیلیزوماب را ناگهان و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. اگر دارو را ناگهانی قطع کنید، ممکن است علائم شما عود کرده یا بدتر شوند.

عوارض جانبی توسیلیزوماب چیست؟

مانند همه داروها، توسیلیزوماب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد آن را تجربه نمی کنند. اکثر عوارض جانبی قابل کنترل هستند و تیم مراقبت های بهداشتی شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی مانند علائم سرماخوردگی
• سردرد و سرگیجه
• فشار خون بالا
• واکنش های محل تزریق یا تحریک محل تزریق وریدی
• افزایش سطح کلسترول
• افزایش آنزیم های کبدی

این عوارض جانبی شایع معمولاً با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند. پزشک شما به طور منظم آزمایش خون شما را بررسی می کند تا هرگونه تغییری را زود تشخیص دهد.

برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی جدی تری را تجربه کنند که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد:

• عفونت های جدی به دلیل کاهش عملکرد سیستم ایمنی
• واکنش های آلرژیک در حین یا بعد از تزریق
• مشکلات کبدی یا هپاتیت
• کاهش تعداد سلول های خونی
• سوراخ شدن روده (بسیار نادر)

در حالی که این عوارض جانبی جدی کمتر شایع هستند، مهم است که اگر تب، خستگی مداوم، کبودی غیرعادی یا درد شدید شکم دارید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چه کسانی نباید توسیلیزوماب مصرف کنند؟

توسیلیزوماب برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند. افرادی که عفونت فعال دارند نباید این دارو را دریافت کنند.

اگر به این دارو یا هر یک از اجزای آن حساسیت شناخته شده دارید، نباید توسیلیزوماب مصرف کنید. پزشک شما قبل از شروع درمان، در مورد هرگونه واکنش آلرژیک قبلی به داروها بحث خواهد کرد.

در اینجا برخی از شرایطی که ممکن است توزیلیزوماب برای شما نامناسب باشد، آورده شده است:

• عفونت های باکتریایی، ویروسی یا قارچی فعال
• سل (فعال یا نهفته)
• هپاتیت B یا C
• واکسن های زنده اخیر
• بیماری شدید کبدی
• شمارش کم سلول های خونی

پزشک شما قبل از شروع توزیلیزوماب، آزمایشاتی را برای بررسی این شرایط انجام می دهد. این شامل آزمایش خون، اشعه ایکس قفسه سینه و غربالگری عفونت ها می شود.

زنان باردار و شیرده باید در مورد خطرات و فواید آن با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند، زیرا اثرات آن بر نوزادان متولد نشده و شیرخواران به طور کامل شناخته نشده است.

نام های تجاری توزیلیزوماب

نام تجاری توزیلیزوماب Actemra است که توسط Genentech تولید می شود. این رایج ترین شکل موجود در ایالات متحده است.

Actemra هم به صورت تزریق داخل وریدی و هم به صورت تزریق زیر جلدی وجود دارد، اگرچه فرم IV بیشتر برای درمان اولیه استفاده می شود. پزشک شما تعیین می کند که کدام فرم برای وضعیت خاص شما بهتر است.

در برخی از کشورها، توزیلیزوماب ممکن است تحت نام های تجاری مختلف در دسترس باشد، اما ماده فعال یکسان باقی می ماند. همیشه از نام تجاری خاصی که پزشک شما تجویز می کند استفاده کنید.

جایگزین های توزیلیزوماب

اگر توزیلیزوماب برای شما مناسب نیست، چندین داروی دیگر می توانند شرایط مشابهی را درمان کنند. این جایگزین ها از طریق مکانیسم های مختلفی عمل می کنند اما می توانند به همان اندازه موثر باشند.

سایر داروهای بیولوژیکی برای آرتریت روماتوئید شامل آدالیموماب (Humira)، اتانرسپت (Enbrel) و ریتوکسیماب (Rituxan) هستند. هر کدام قسمت های مختلفی از سیستم ایمنی بدن را هدف قرار می دهند.

داروهای ضد روماتیسمی تعدیل کننده بیماری (DMARDs) سنتی مانند متوترکسات یا سولفاسالازین ممکن است برای برخی افراد گزینه هایی باشند. این داروها اغلب قبل از داروهای بیولوژیک امتحان می شوند.

پزشک شما هنگام انتخاب بهترین جایگزین، وضعیت خاص، سابقه پزشکی و اهداف درمانی شما را در نظر خواهد گرفت. این تصمیم اغلب به این بستگی دارد که کدام قسمت از سیستم ایمنی بدن شما نیاز به هدف قرار دادن دارد.

آیا توسیلیزوماب بهتر از ریتوکسیماب است؟

توسیلیزوماب و ریتوکسیماب به طور متفاوتی عمل می کنند، بنابراین مقایسه مستقیم آنها ساده نیست. هر دو داروی بیولوژیکی موثری هستند، اما قسمت های مختلف سیستم ایمنی بدن شما را هدف قرار می دهند.

توسیلیزوماب پروتئین IL-6 را مسدود می کند، در حالی که ریتوکسیماب مستقیماً سلول های B را هدف قرار می دهد. این بدان معنی است که آنها ممکن است برای افراد مختلف بهتر عمل کنند، بسته به اینکه وضعیت آنها چگونه بر سیستم ایمنی بدنشان تأثیر می گذارد.

برخی مطالعات نشان می دهد که توسیلیزوماب ممکن است برای علائم آرتریت روماتوئید سریعتر عمل کند، در حالی که ریتوکسیماب ممکن است برای برخی از بیماری های خودایمنی بهتر باشد. پزشک شما هنگام انتخاب بین آنها، وضعیت خاص شما را در نظر خواهد گرفت.

داروی "بهتر" به پاسخ فردی، سابقه پزشکی و بیماری خاصی که درمان می شود بستگی دارد. آنچه برای یک فرد خوب عمل می کند ممکن است بهترین انتخاب برای فرد دیگر نباشد.

سوالات متداول در مورد توسیلیزوماب

آیا توسیلیزوماب برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است؟

توسیلیزوماب به طور کلی برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. این دارو می تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد و ممکن است خطر ابتلا به عفونت ها را افزایش دهد.

پزشک شما از نزدیک با شما همکاری خواهد کرد تا قند خون شما را در حالی که توسیلیزوماب دریافت می کنید، مکرراً کنترل کند. ممکن است لازم باشد داروهای دیابت یا دوزهای انسولین خود را تنظیم کنید.

حفظ کنترل خوب قند خون در هنگام مصرف توسیلیزوماب بسیار مهم است، زیرا قند خون بالا می تواند خطر عفونت شما را افزایش دهد. تیم مراقبت های بهداشتی شما به شما کمک می کند تا هر دو بیماری را با خیال راحت مدیریت کنید.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی توسیلیزوماب دریافت کردم، چه باید بکنم؟

از آنجایی که توسیلیزوماب توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی در یک محیط پزشکی تجویز می شود، مصرف بیش از حد تصادفی بسیار بعید است. دارو با دقت اندازه گیری شده و تحت نظارت پزشکی تجویز می شود.

اگر در مورد دریافت دوز اشتباه نگران هستید، فوراً با پرستار تزریق یا پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند سوابق درمان شما را بررسی کرده و شما را از نظر هرگونه علائم غیرعادی تحت نظر داشته باشند.

مراکز مراقبت های بهداشتی چندین بررسی ایمنی را برای جلوگیری از خطاهای دوز در نظر گرفته اند. هویت و داروی شما چندین بار قبل از شروع هر تزریق تأیید می شود.

اگر دوز توزیلیزوماب را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر تزریق برنامه ریزی شده توزیلیزوماب را فراموش کردید، در اسرع وقت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا مجدداً برنامه ریزی کنید. منتظر قرار ملاقات بعدی خود نباشید.

زمان دوز بعدی شما به مدت زمانی که از قرار ملاقات خود گذشته است بستگی دارد. پزشک شما ممکن است برنامه را برای حفظ اثربخشی دارو تنظیم کند.

در صورت امکان، سعی کنید ظرف چند روز پس از قرار ملاقات از دست رفته خود، مجدداً برنامه ریزی کنید. حفظ یک برنامه ثابت به حفظ سطح پایدار دارو در سیستم شما کمک می کند.

چه زمانی می توانم مصرف توزیلیزوماب را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف توزیلیزوماب را بدون مشورت با پزشک خود متوقف کنید. تصمیم برای قطع درمان به عوامل متعددی از جمله میزان پاسخگویی شما و هرگونه عوارض جانبی که تجربه می کنید بستگی دارد.

پزشک شما به طور منظم ارزیابی می کند که آیا توزیلیزوماب هنوز برای وضعیت شما ضروری و موثر است یا خیر. این معمولاً هر 3-6 ماه از طریق آزمایش خون و ارزیابی علائم اتفاق می افتد.

برخی از افراد ممکن است بتوانند دفعات تزریق را کاهش دهند یا در صورت بهبودی وضعیت خود، درمان را متوقف کنند. با این حال، این تصمیم همیشه باید با راهنمایی پزشکی گرفته شود.

آیا می توانم در حالی که توزیلیزوماب مصرف می کنم، واکسن دریافت کنم؟

در حالی که توسيليزوماب مصرف می‌کنید، باید از واکسن‌های زنده خودداری کنید، زیرا ممکن است پاسخ سیستم ایمنی بدن شما کاهش یابد. با این حال، واکسن‌های غیرفعال شده عموماً ایمن هستند و توصیه می‌شوند.

بهتر است واکسیناسیون خود را قبل از شروع درمان با توسيليزوماب به‌روز کنید. پزشک شما سابقه واکسیناسیون شما را بررسی می‌کند و هرگونه واکسیناسیون مورد نیاز را توصیه می‌کند.

تزریق سالانه واکسن آنفولانزا و سایر واکسن‌های روتین مانند واکسن‌های ذات‌الریه در حالی که توسيليزوماب مصرف می‌کنید مهم است، زیرا این دارو می‌تواند خطر عفونت شما را افزایش دهد. همیشه قبل از دریافت هرگونه واکسن، به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید که این دارو را مصرف می‌کنید.