مراجعه به مرکز فوریت‌های پزشکی یازده دقیقه طول کشید و در برگه نوشته شده «عفونت حاد دستگاه تنفسی فوقانی». و اکنون شما در پارکینگ هستید و آن را در گوگل جستجو می‌کنید، نیمه متقاعد شده‌اید که چیزی بدتر از سرماخوردگی که با آن وارد شدید، دارید.
در اینجا توضیح کامل و مستقیم آن آمده است. عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، دسته‌بندی پزشکی برای عفونت‌های بالای ریه‌ها است: بینی، سینوس‌ها، گلو و جعبه صدا. سرماخوردگی معمولی یکی از آنهاست. همچنین بیشتر گلودردها، بیشتر عفونت‌های حاد سینوسی و لارنژیت (التهاب حنجره) نیز در این دسته قرار می‌گیرند. اکثریت قریب به اتفاق آنها ویروسی هستند، معمولاً خود به خود در حدود ۷ تا ۱۰ روز بهبود می‌یابند و آنتی‌بیوتیک‌ها تقریباً هیچ کمکی به آنها نمی‌کنند. بنابراین، اگر تشخیص بزرگتر از بیماری به نظر می‌رسید، آن حس درست بوده است، و سوالات مفید همان سه سوال در این عنوان هستند: شما از کدام نوع رنج می‌برید، بیماری شما چقدر طول می‌کشد و چه درمانی واقعاً تغییر ایجاد می‌کند.
نسخه کوتاه
- URI (عفونت دستگاه تنفسی فوقانی) یک چتر، نه یک بیماری خاص است: سرماخوردگی، گلودرد ویروسی، سینوزیت و لارنژیت همگی زیر آن قرار دارند.
- خط جداکننده، ریه‌ها هستند. بالای آنها، URI. زیر آنها (برونشیت، ذات‌الریه)، دسته‌بندی متفاوتی با قوانین متفاوت.
- حدود نه دهم URIها ویروسی هستند، به همین دلیل است که «بدون آنتی‌بیوتیک» معمولاً نسخه صحیح است، نه یک نادیده گرفتن.
- بیشتر آنها ۷ تا ۱۰ روز طول می‌کشند. تقویم، نه رنگ مخاط، چیزی است که موارد استثنا را مشخص می‌کند.
- موارد استثنا قابل درمان هستند: گلودرد استرپتوکوکی، سینوزیت باکتریایی، آنفولانزا در پنجره زمانی خود. شناخت نشانه‌ها، مزیت این صفحه است.
چه چیزی «فوقانی» محسوب می‌شود و چرا این خط اهمیت دارد
دستگاه تنفسی شما تقریباً در جعبه صدا تقسیم می‌شود. هر چیزی بالای آن، از جمله مجاری بینی، سینوس‌ها، حلق (گلو)، خود حنجره، دستگاه تنفسی فوقانی است و عفونت‌های آنجا شباهت خانوادگی دارند: عمدتاً ویروسی هستند، از طریق دست‌ها و قطرات منتشر می‌شوند و خود به خود از بین می‌روند. هر چیزی در زیر آن، لوله‌های نایژه و ریه‌ها، دستگاه تنفسی تحتانی است، جایی که بیماری‌هایی مانند برونشیت و ذات‌الریه زندگی می‌کنند، طولانی‌تر هستند و اهمیت بیشتری دارند. به همین دلیل است که «به سینه ام منتقل شد» جمله‌ای واقعاً معنی‌دار است: سرفه‌ای عمیق، غرغره‌کننده و مخاط‌دار پس از سرماخوردگی در سر، از خط عبور کرده و وارد قلمرو سرماخوردگی در سینه شده است، که با زمان‌بندی طولانی‌تر و قوانین خاص خود پیش می‌رود. تمایز دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی، مهم‌ترین بخش آناتومی است که یک فرد بیمار می‌تواند داشته باشد، زیرا «صبر کردن» را از «مراجعه برای معاینه» جدا می‌کند.
انواع، در کنار هم
| نوع | محل قرارگیری | زمان‌بندی معمول | نشانه |
|---|---|---|---|
| سرماخوردگی معمولی (رینیت ویروسی) | بینی و گلو | ۷-۱۰ روز، سرفه ممکن است ۲-۳ هفته ادامه یابد | شروع تدریجی، ابتدا گلوی خراشیده، سپس آبریزش بینی |
| فارنژیت ویروسی (گلودرد ویروسی) | گلو | ۵-۷ روز | گلودرد همراه با علائم سرماخوردگی: سرفه، گرفتگی بینی، گرفتگی صدا |
| گلودرد استرپتوکوکی | گلو | پس از تأیید، نیاز به درمان دارد | درد شدید گلو بدون سرفه یا آبریزش بینی، تب، غدد لنفاوی متورم |
| سینوزیت حاد | سینوس‌ها | ویروسی: ظرف ۱۰ روز؛ باکتریایی: مورد استثنا در زیر | فشار در صورت، گرفتگی غلیظ؛ تقویم تعیین کننده نوع آن است |
| لارنژیت (التهاب حنجره) | جعبه صدا | ۱-۲ هفته | گرفتگی صدا تا از دست دادن صدا، معمولاً همراه با سرماخوردگی |
| آنفولانزا | کل دستگاه تنفسی فوقانی، اثرات در سراسر بدن | ۱-۲ هفته | کمین: تب ناگهانی، درد بدن، خستگی، و پنجره زمانی ۴۸ ساعته برای درمان |
دو نکته در مورد جدول. بیشتر بیماری‌های واقعی در ردیف‌ها با هم ترکیب می‌شوند، زیرا همان ویروس باعث التهاب نواحی مجاور می‌شود: سرماخوردگی با شروع گلودرد و پایان گرفتگی صدا، یک عفونت است که در سه اتاق می‌چرخد، نه سه تشخیص. و ردیف گلودرد استرپتوکوکی مفیدترین سلول جدول است: درد گلو که همراه با سرفه و گرفتگی بینی باشد، ویروسی بودن را نشان می‌دهد، درد گلویی که تنها با تب همراه باشد، آزمایش با سواب را ایجاب می‌کند.
علائم عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، و کدام الگو به کجا اشاره دارد
مجموعه علائم مشترک آشناست: گرفتگی بینی، آبریزش بینی، گلودرد، عطسه، سرفه، سردرد خفیف، تب کم یا بدون تب در بزرگسالان، و احساس سنگینی و کسالت در اثر درگیری سیستم در بالا. الگو، چیزی است که این مجموعه را به یک نشانه تبدیل می‌کند. شروع تدریجی در طول یک یا دو روز، نشانه سرماخوردگی معمولی است. افت ناگهانی با دمای ۱۰۲ درجه (۳۹ درجه سانتی‌گراد) نشانه آنفولانزا است، و این تمایز مهم است، زیرا آنفولانزا تنها URI است که داروی ضد ویروسی واقعی و پنجره ۴۸ ساعته برای آن دارد. فشار در صورت غلبه دارد، نشانه سینوزیت است. صدا از دست رفته، گلو به سختی دردناک است، نشانه حنجره است. تغییر رنگ مخاط به زرد یا سبز در اواسط بیماری، نشانه سلول‌های ایمنی در حال کار است و چیز دیگری نیست، رایج‌ترین سیگنال اشتباه تفسیر شده در کل این دسته است. و علائم در کودکان به طور کلی شدیدتر است: تب بیشتر، درگیری گوش بیشتر، دوره‌های بیماری بیشتر در سال، با فهرست علائم هشدار دهنده خاص خود در زیر.
مدت زمان عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (و دو قانون تقویم)
متوسط واقعی: ۷ تا ۱۰ روز بیماری، اوج شدت در روزهای ۳ تا ۵، با سرفه‌ای خشک که مجاز است تا دو یا سه هفته پس از رفع سایر علائم باقی بماند. دو قانون تقویم، تشخیص‌های اساسی را در همه انواع بیماری‌ها انجام می‌دهند. قانون ۱۰ روز: یک URI باید تا روز دهم به وضوح بهبود یابد، و موردی که بهبود نمی‌یابد، معمولاً به عفونت ثانویه، اغلب سینوزیت باکتریایی، تبدیل شده است. «دوباره افتادن»: بهبود برای چند روز، سپس بازگشت تب، فشار در صورت، یا سرفه‌ای عمیق‌تر، که امضای کلاسیک یک عفونت باکتریایی است که وارد ناحیه نرم شده توسط ویروس شده است. این دو الگو، نه رنگ مخاط، نه شدت بدحالی، چیزهایی هستند که ۹ دهم موارد خود بهبودی را از مواردی که پزشکی واقعاً می‌تواند درمان کند، جدا می‌کنند.
درمان، صادقانه: چه چیزی بیماری را تغییر می‌دهد و چه چیزی عصر را تغییر می‌دهد
برای اکثریت ویروسی، درمان به معنای مدیریت هفته بیماری است، و قفسه داروخانه باید برچسب‌های صادقانه داشته باشد. استامینوفن یا NSAID برای درد و هرگونه تب. شستشوی بینی با محلول سالین و بخور برای گرفتگی بینی در منبع آن. عسل برای سرفه، که مدارک واقعی بالینی دارد و با دکسترومتورفان در شواهد کوکران با کسری از قیمت مطابقت دارد (هرگز زیر ۱۲ ماه). برای یک ضد احتقان مؤثر، بدانید که فنیل‌افرین خوراکی در بسیاری از جعبه‌های ترکیبی توسط مشاوران FDA بی‌اثر اعلام شده است؛ شبه‌افدرین که پشت پیشخوان موجود است، تنها مورد دارای مدرک است. مایعات، استراحت و کتابچه راهنمای کلی درمان در خانه بقیه موارد را پوشش می‌دهند.
آنتی‌بیوتیک‌ها برای اقلیت تأیید شده وارد عمل می‌شوند: استرپتوکوک پس از تأیید آزمایش، سینوزیت باکتریایی پس از تأیید قوانین تقویم، و چند مورد دیگر که پزشک تشخیص می‌دهد. و این تنها نظر قاطع من برای این صفحه است: پزشکی که می‌گوید «ویروسی است، آنتی‌بیوتیک لازم نیست» در حال ارائه نسخه قوی مراقبت است، نه ضعیف. آنتی‌بیوتیک‌های غیرضروری، سود صفر را با عوارض جانبی و مقاومت تبادل می‌کنند، و پزشکی که مایل است شما را در صورت درخواست ناامید کند، قضاوت خود را به شما نشان می‌دهد. آنفولانزا تنها استثنای قابل درمان دیگر است، با داروی ضد ویروسی و پنجره ۴۸ ساعته بی‌رحمانه آن، که دقیقاً به همین دلیل است که تب و درد با شروع ناگهانی، یک گفتگوی همان روز است تا یک هفته انتظار و مشاهده.
این کار دسته‌بندی، کدام نوع، کدام قانون تقویم، کدام استثنا، در واقع هدف یک ویزیت است، و به خوبی از طریق چت منتقل می‌شود: یک پزشک دارای مجوز آنلاین در ایالات متحده می‌تواند الگوی شما را، حتی بدون دوربین، با ۳۹ دلار پیگیری کند، و هر شاخه‌ای که فعال است را درمان کند، عفونت سینوسی بیش از ۱۰ روز، گلودرد مشکوک به استرپ، آنفولانزا در پنجره زمانی آن، یا پاسخی به همان اندازه ارزشمند را به شما بدهد که این یک URI طبق برنامه است، مرحله شما این است، تله شما این است. سوالات پیگیری به مدت ۳۶۵ روز رایگان هستند، برای بررسی «هنوز گرفتگی دارم، عادی است؟» در روز هشتم. (اگر رو به بهبود هستید: بله.)
چه زمانی URI دیگر یک بیماری قابل انتظار نیست
مراقبت‌های اورژانسی، در هر سنی: مشکل تنفس یا تنگی نفس، درد قفسه سینه، گیجی، لب‌های آبی، علائم کم‌آبی بدن، ریزش آب دهان با ناتوانی در بلع، یا تنفس پر سر و صدا و دشوار (استریدور). ارزیابی در همان روز: فعال شدن قوانین ۱۰ روز و دو بار افتادن، درد شدید یا یک طرفه گلو، درد مداوم گوش، تب بالا بیش از سه روز، خس خس سینه، یا هر URI در فردی مبتلا به آسم، COPD، بیماری قلبی، دیابت، یا سیستم ایمنی ضعیف، که در آن آستانه کاهش می‌یابد. کودکان علائم خاص خود را اضافه می‌کنند: تنفس سریع یا کشیده شدن دنده‌ها با هر نفس، سرفه‌ای پارس‌مانند با تنفس دشوار، عدم دفع پوشک خیس برای هشت ساعت، کودک بی‌حال و بی‌تفاوت، و هرگونه تب در نوزاد زیر ۳ ماه، که مستقیماً نیاز به مراقبت دارد. راهنمای سرفه، مخاط و تب قلمرو همپوشان را زمانی که تصویر شامل هر سه باشد، ترسیم می‌کند.
سوالات متداول
آیا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی فقط یک سرماخوردگی است؟
معمولاً بله: سرماخوردگی معمولی شایع‌ترین URI است، و «URI حاد» روی پرونده پزشکی اغلب املاء بالینی همان است. این دسته‌بندی همچنین شامل گلودرد ویروسی، سینوزیت و لارنژیت می‌شود، به همین دلیل است که سوالات مربوط به نوع و زمان‌بندی بیش از برچسب اهمیت دارند.
آیا URI مسری است؟
تقریباً همیشه، از آنجایی که تقریباً همه آنها ویروسی هستند: بیشترین سرایت در ۲ تا ۳ روز اول علائم، که طی هفته کاهش می‌یابد، از طریق دست‌ها و هوای مشترک منتشر می‌شود. شستن دست‌ها و ماندن در خانه در دوره اوج، تمام دفاع است.
مدت زمان عفونت دستگاه تنفسی فوقانی چقدر است؟
بیشتر آنها ۷ تا ۱۰ روز طول می‌کشند، اوج شدت در روزهای ۳ تا ۵، با سرفه‌ای خشک که تا سه هفته می‌تواند ادامه یابد. پس از روز دهم بدون بهبود، یا بهبودی که معکوس شود، شما را از مرحله انتظار به مرحله ارزیابی منتقل می‌کند.
آیا من برای عفونت دستگاه تنفسی فوقانی به آنتی‌بیوتیک نیاز دارم؟
حدود نه بار از ده بار، نه، زیرا علت ویروسی است و آنتی‌بیوتیک‌ها فقط باکتری‌ها را از بین می‌برند. موارد استثنای تأیید شده: استرپتوکوک با تست مثبت، سینوزیت باکتریایی که توسط قوانین تقویم مشخص شده است، و چند مورد تشخیص پزشک. «بدون آنتی‌بیوتیک» معمولاً درمان صحیح است که به طور کامل ارائه شده است.
تفاوت بین عفونت دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی چیست؟
محل قرارگیری، در سطح جعبه صدا: دستگاه تنفسی فوقانی شامل بینی، سینوس‌ها، گلو، حنجره؛ دستگاه تنفسی تحتانی شامل لوله‌های نایژه و ریه‌ها است، جایی که برونشیت و ذات‌الریه زندگی می‌کنند. بیماری دستگاه تنفسی تحتانی طولانی‌تر است، شدیدتر است و زودتر نیاز به گوشی پزشکی دارد.
چرا URI من به عفونت سینوسی یا گوش تبدیل شد؟
زیرا ویروس باعث التهاب و انسداد مجاری تخلیه می‌شود و به باکتری‌ها اجازه می‌دهد تا در مایع به دام افتاده کلونیزه شوند: الگوی «سرماخوردگی که به چیز دیگری تبدیل شد». آن انتقال، که معمولاً توسط قانون ۱۰ روز یا «دوباره افتادن» مشخص می‌شود، دقیقاً همان بخش قابل درمان این دسته است.
آیا URI می‌تواند باعث تب شود؟
در بزرگسالان، به طور خفیف و کوتاه مدت، اگر اصلاً؛ در کودکان، به طور معمول. بیماری بزرگسالان که با تب واقعی و درد در سراسر بدن شروع می‌شود، به آنفولانزا اشاره دارد، که مهم است زیرا آنفولانزا تنها داروی ضد ویروسی این دسته را دارد و پنجره ۴۸ ساعته برای استفاده از آن وجود دارد.
چه زمانی باید برای عفونت دستگاه تنفسی فوقانی به پزشک مراجعه کنم؟
در زمان‌های شکسته شدن تقویم (روز ۱۰، «دوباره افتادن»)، شکسته شدن الگو (درد گلو بدون علائم سرماخوردگی، درد مداوم گوش، خس خس سینه، تب و درد ناگهانی)، یا وقتی فرد خارج از الگوهای پیش‌فرض است (نوزادان، سالمندان، بارداری، بیماری‌های مزمن ریوی یا ایمنی). بقیه موارد شامل مایعات، عسل و برنامه درمانی است.
