Tarkistat potilasportaaliasi ja huomaat jotain, mikä ei näytä oikealta. Lääkeluettelossasi on lääke, jonka lopetit kaksi vuotta sitten. Potilaskertomuksessasi on lueteltu allergia, jota sinulla ei ole. Tai siinä on diagnoosi, jota sinulle ei koskaan annettu.
Virheen löytäminen lääketieteellisestä potilaskertomuksestasi voi olla hämmentävää, etenkin jos se vaikuttaa tulevaan hoitoosi. Hyvä uutinen on, että sinun ei välttämättä tarvitse elää virheellisen tiedon kanssa potilaskertomuksessasi. Jos lääketieteellisessä tai laskutusrekisterissäsi oleva tieto on virheellistä tai epätäydellistä, sinulla on yleensä oikeus pyytää terveydenhuollon tarjoajaa tai terveyssuunnitelmaa korjaamaan sitä.
HIPAA-lain (Health Insurance Portability and Accountability Act) mukaan sinulla on myös yleensä oikeus tarkastella ja päästä käsiksi terveystietoihisi. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden havaita ongelmia jo alkuvaiheessa.
Mutta entä jos virhe on niin vakava, että mietit oikeustoimia? Voiko virheellisistä lääketieteellisistä potilaskertomuksista haastaa oikeuteen? Joskus, riippuen siitä, mitä tapahtui, mitä vahinkoa siitä aiheutui ja mitä osavaltion lakia sovelletaan. Virheellinen potilaskertomus itsessään ei automaattisesti tarkoita, että sinulla on oikeus kanteeseen tai vahingonkorvauksiin.
Yleensä paras tapa aloittaa on paljon yksinkertaisempi: hanki kopio potilaskertomuksesta, selvitä tarkalleen, mikä on vikana, ja pyydä organisaatiota korjaamaan se.
Yhteenveto: Keskeiset kohdat
- HIPAA-lain mukaan sinulla on yleensä oikeus tarkastella ja päästä käsiksi lääketieteellisiin potilaskertomuksiisi.
- Jos löydät virheellistä tai epätäydellistä tietoa, voit pyytää korjausta.
- Ole täsmällinen siitä, mikä on vikana, ja toimita tukevaa dokumentaatiota, kun mahdollista.
- Palveluntarjoaja tai terveyssuunnitelma voi evätä korjauspyynnön tietyissä olosuhteissa, mukaan lukien silloin, kun se toteaa tiedon olevan virheetöntä ja täydellistä.
- Jos pyyntösi evätään, sinulla on yleensä oikeus esittää vastalauseesi sisällytettäväksi potilaskertomukseesi.
- Voiko virheellisistä lääketieteellisistä potilaskertomuksista haastaa oikeuteen? Mahdollisesti, mutta se riippuu olosuhteista, mahdollisista kärsimistäsi vahingoista ja sovellettavasta osavaltion tai liittovaltion lainsäädännöstä.
- HIPAA antaa sinulle oikeudet tiettyihin terveystietoihin, mutta se ei itsessään luo yleistä yksityistä oikeutta ryhtyä toimiin potilaita varten HIPAA-rikkomusten vuoksi.
Tarvitsetko hoitoa yleiseen terveyshuoleen samalla kun selvität potilaskertomuksiasi? Varaa 39 dollarin etähoitokäynti August AI:n kautta. Yhdysvalloissa lisensoitu kliinikko voi arvioida oireesi ja määrätä lääkkeitä, kun se on kliinisesti asianmukaista, ja samana päivänä apteekkiin noudettavissa kaikissa 50 osavaltiossa. Käynti ei takaa reseptiä. Lääketieteellisten potilaskertomusten korjauksia, riitoja tai oikeudellisia vaatimuksia varten ota yhteyttä potilaskertomuksia tai terveysinformaation hallintaa käsittelevään osastoon organisaatiossa, joka säilyttää potilaskertomuksiasi. Vakavissa oikeudellisissa huolenaiheissa harkitse keskustelemista terveydenhuollon lakimiehen kanssa.
Miten saat pääsyn lääketieteellisiin potilaskertomuksiisi
Ennen kuin voit haastaa virheen, sinun on tiedettävä tarkalleen, mitä potilaskertomuksesi sanoo.
Aloita terveydenhuollon tarjoajasi potilasportaalista. Monet tarjoajat tekevät potilaskertomuksia, testituloksia, lääkkeitä, käyntien yhteenvedot ja muuta terveystietoa saataville verkossa.
Voit myös ottaa yhteyttä tarjoajan lääketieteellisiin potilaskertomuksiin, terveysinformaation hallintaan tai tietosuosaston ja pyytää kopiota. HIPAA-lain mukaan peitetyt tahot joutuvat yleensä toimimaan pääsyä koskevaan pyyntöön 30 kalenteripäivän kuluessa. Rajoitettu pidennys voi olla mahdollinen, jos organisaatio ei pysty noudattamaan määräaikaa.
Laajemman kuvan saamiseksi siitä, mitä lääketieteellinen potilaskertomus sisältää, katso oppaamme mitkä ovat lääketieteelliset potilaskertomukset.
Tee huolellinen tarkistus
Kun olet saanut potilaskertomuksesi, älä etsi vain ilmeisiä kirjoitusvirheitä. Lue tiedot huolellisesti ja tarkista, ovatko ne oikeita ja täydellisiä.
Kiinnitä huomiota seuraaviin seikkoihin:
- Nimesi ja syntymäaikasi
- Diagnoosit
- Allergiat
- Lääkkeet ja annokset
- Aiemmat leikkaukset
- Testitulokset
- Kuvantamisraportit
- Sairaalajaksojen päivämäärät
- Sukulaisuusanamneesi
- Huomautukset oireista tai hoidosta
Jotkut virheet ovat suhteellisen pieniä. Lääke, jonka lopetit vuosia sitten, saattaa edelleen esiintyä aktiivisessa lääkeluettelossasi. Menettelystä voi olla väärä päivämäärä. Allergia voi puuttua.
Muut virheet voivat olla paljon merkittävämpiä, kuten diagnoosi, jota sinulle ei koskaan annettu, vakava allergia, jota ei ole lueteltu, tai testitulos, joka näyttää kuuluvan jollekulle toiselle.
Lisätietoja siitä, mitä terveystietojen tulisi sisältää, katso oppaamme mitä terveystietosi sisältävät.
Mitä tehdä, jos löydät virheen
Kun huomaat jotain vikaa, älä oleta, että joku muu huomaa sen myöhemmin.
Aloita tunnistamalla tarkka tieto, jonka uskot olevan virheellinen. Ole mahdollisimman tarkka.
"Lääkeluettelossa sanotaan, että otan tällä hetkellä 50 mg lääkettä X. Lopetin tämän lääkkeen käytön maaliskuussa 2025."
Tämä on paljon hyödyllisempää kuin vain sanoa: "Lääkeluetteloni on väärin.""
Jos voit, kerää asiakirjoja, jotka tukevat pyyntöäsi. Tilanteesta riippuen se voi sisältää:
- Toisen palveluntarjoajan resepti tai lääkeluettelo
- Laboratorioraportti
- Kuvantamisraportti
- Sairaalan kotiutusyhteenveto
- Dokumentaatiota toiselta terveydenhuollon tarjoajalta
- Aiempi lääketieteellinen potilaskertomus, joka osoittaa oikean tiedon
Sinun ei välttämättä tarvitse todistaa, että joku teki virheen tahallisesti. Tavoitteena on selittää selkeästi, mikä tieto on virheellistä tai epätäydellistä, ja toimittaa todisteita, jotka auttavat vahvistamaan, mitä potilaskertomuksessa tulisi lukea.
Miten pyytää korjausta
Terveydenhuolto-organisaatioilla voi olla omia lomakkeita ja menettelytapoja korjauspyyntöjä varten. Ota yhteyttä lääketieteellisten potilaskertomusten, terveysinformaation hallinnan tai tietosuosaston ja kysy, miten sellainen toimitetaan.
Pyynnön tulee selittää:
- Tarkka tieto, jonka uskot olevan virheellistä tai epätäydellistä
- Mitä uskot oikean tiedon olevan
- Miksi uskot, että nykyinen tieto on virheellistä tai epätäydellistä
- Mahdollinen tukeva dokumentaatio
HIPAA-lain mukaan peitetty taho voi vaatia korjauspyyntöjen tekemistä kirjallisesti ja voi vaatia tukevaa syytä, jos se ilmoittaa sinulle näistä vaatimuksista etukäteen.
Organisaation on yleensä toimittava korjauspyyntöön 60 päivän kuluessa. Jos se tarvitsee enemmän aikaa, se voi yleensä ottaa yhden ylimääräisen 30 päivän pidennysajan, kunhan se antaa sinulle kirjallisen ilmoituksen, joka selittää viivytyksen ja milloin se odottaa pyynnön saattamista päätökseen.
Säilytä kopio kaikesta, mitä lähetät, mukaan lukien alkuperäinen pyyntö ja kaikki sen mukana lähettämäsi asiakirjat.
Mitä jos palveluntarjoaja kieltäytyy korjaamasta potilaskertomusta?
Palveluntarjoajan tai terveyssuunnitelman ei tarvitse hyväksyä jokaista korjauspyyntöä.
HIPAA-lain mukaan korjauspyyntö voidaan evätä tietyissä tilanteissa. Esimerkiksi organisaatio voi evätä sen, jos se toteaa tiedon olevan virheetöntä ja täydellistä, jos tietoa ei ole luonut kyseinen organisaatio tietyissä olosuhteissa, tai jos tieto ei ole osa nimettyä rekisterijoukkoa, johon korjaussäännöt soveltuvat.
Kieltäytyminen ei välttämättä lopeta prosessia.
Jos korjauspyyntösi evätään, sinulla on yleensä oikeus esittää vastalause. Organisaation on lisättävä se potilaskertomukseen osana HIPAA-korjausprosessia. Organisaatio voi myös valmistella kirjallisen vastineen, joka on toimitettava sinulle, jos se tekee niin.
Pyydä organisaatiolta sen erityistä menettelytapaa ja säilytä sen kirjallinen vastaus potilaskertomuksesi mukana.
Mitä jos virhe voi vaikuttaa lääketieteelliseen hoitoosi?
Tässä on yksi tilanne, jossa sinun ei pidä odottaa korjausprosessin päättymistä.
Oletetaan, että potilaskertomuksessasi sanotaan virheellisesti, että olet allerginen lääkkeelle. Tai siinä on lueteltu sairaus, jota sinulla ei ole. Tai tärkeä diagnoosi tai testitulos puuttuu.
Kerro nykyiselle terveydenhuollon tarjoajallesi eroavaisuudesta samalla kun työskentelet korjauksen parissa. Voit sanoa:
"Huomasin, että tämä tieto potilaskertomuksessani on virheellinen. Olen pyytänyt lääketieteellisten potilaskertomusten osastoa korjaamaan sen, mutta haluan varmistaa, että tiedät eroavaisuudesta.""
Tämä antaa kliinikollesi mahdollisuuden ottaa huomioon oikean tiedon tehdessään hoitopäätöksiä.
Voiko virheellisistä lääketieteellisistä potilaskertomuksista haastaa oikeuteen?
Tässä vastaus muuttuu monimutkaisemmaksi.
Mahdollisesti, mutta virheellinen potilaskertomus ei automaattisesti anna sinulle oikeutta kanteeseen.
Onko sinulla kelvollinen oikeudellinen vaatimus, voi riippua useista asioista, mukaan lukien:
- Mitä virhe sanoo
- Kuka loi tai syötti tiedon
- Tiesikö tai olisiko palveluntarjoajan pitänyt tietää, että tieto oli väärin
- Korjattiinko virhe vai jätettiinkö se paikoilleen
- Luottiiko joku virheelliseen tietoon
- Oletko kärsinyt todellista vahinkoa
- Mitä osavaltion lakia sovelletaan
- Onko oikeudellinen määräaika vaatimuksen esittämiselle mennyt umpeen
Esimerkiksi virheellinen diagnoosi, johon ei koskaan luotettu eikä aiheuttanut tunnistettavaa vahinkoa, on eri tilanne kuin virheellinen diagnoosi, johon väitetysti luotettiin hoidon aikana ja joka edisti loukkaantumista.
HIPAA ei itsessään tarjoa yleistä yksityistä oikeutta ryhtyä toimiin, joka sallii potilaiden haastaa oikeuteen pelkästään HIPAA-rikkomuksen vuoksi. HHS Office for Civil Rights voi tutkia tiettyjä HIPAA-valituksia ja voi vaatia korjaavia toimenpiteitä tai pyrkiä siviilimaksurangaistuksiin asianmukaisissa tapauksissa.
Se ei tarkoita, etteivätkö muut lait voisi koskaan tarjota perustetta oikeustoimille. Osavaltion lait ja muut oikeudelliset teoriat voivat soveltua riippuen siitä, mitä tapahtui ja mitä vahinkoa siitä aiheutui.
Jos uskot virheellisen potilaskertomuksen aiheuttaneen merkittävää vahinkoa, lakimies, joka hoitaa potilasvahinkoja tai terveydenhuollon oikeutta, voi selittää, mitä oikeudellisia vaihtoehtoja voi olla saatavilla osavaltiossasi.
Milloin sinun pitäisi puhua lakimiehen kanssa?
Harkitse oikeudellisen neuvon hankkimista, jos potilaskertomuksen virhe liittyy merkittävään vahinkoon tai vakavaan riitaan.
Esimerkkejä ovat:
- Uskot, että virheellinen potilaskertomus edisti loukkaantumista
- Vakava diagnoosi kirjattiin virheellisesti
- Virheellinen potilaskertomus vaikutti hoitoosi
- Virhe vaikutti vakuutus- tai työkyvyttömyyskanteeseen
- Uskot jonkun syöttäneen tietoisesti vääriä tietoja
- Pyysit korjausta, mutta riita on edelleen ratkaisematta
- Olet huolissasi oikeudellisesta määräajasta
Tuo mukana asiaankuuluvat lääketieteelliset potilaskertomukset, korjauspyyntösi, palveluntarjoajan vastaus ja dokumentaatio, joka osoittaa mahdolliset vahingot tai seuraukset.
Sinun ei tarvitse odottaa, kunnes harkitset oikeusjuttua, luodaksesi todisteiden ketjun. Säilytä kopiot alkuperäisistä potilaskertomuksistasi, korjauspyynnöstäsi, tukevista asiakirjoista ja jokaisesta saamastasi vastauksesta.
Voiko potilaskertomuksesta poistaa jotain?
Yleensä tavoitteena on korjaus tai täydennys, ei pelkästään sen poistaminen, mistä et pidä.
Lääketieteellisten potilaskertomusten tarkoituksena on dokumentoida saamasi hoito. Jos palveluntarjoaja uskoo merkinnän olevan virheetön, sen ei yleensä tarvitse poistaa sitä vain siksi, että olet eri mieltä siitä, miten tieto on dokumentoitu.
Jos tieto on aidosti virheellistä tai epätäydellistä, voit pyytää korjausta. Jos palveluntarjoaja on eri mieltä pyynnöstäsi, voit yleensä esittää vastalauseen, joka tulee osaksi potilaskertomusta.
Et myöskään yleensä voi pakottaa palveluntarjoajaa kirjoittamaan uudelleen virheetöntä kliinistä huomautusta vain siksi, että olisit kuvaillut tilannetta toisin.
Itsesi suojeleminen virheen löytämisen jälkeen
Kun olet löytänyt yhden virheellisen merkinnän, tarkista, esiintyykö sama tieto jossain muualla potilaskertomuksissasi.
Esimerkiksi, jos väärä diagnoosi ilmenee yhdessä lääkärin huomautuksessa, tarkista, esiintyykö se myös ongelmaluettelossasi, lääkitysrekistereissäsi, erikoislääkärien huomautuksissa, sairaalapotilaskertomuksissa tai myöhemmissä käyntihuomautuksissa.
Jos sinun on valtuutettava tietojen lähettäminen palveluntarjoajien välillä, voit oppia lisää lääketieteellisten potilaskertomusten luovutuslomakkeesta.
On myös hyvä idea säilyttää kopiot tärkeistä lääketieteellisistä potilaskertomuksista itse. Omien kopioiden pitäminen helpottaa potilaskertomusten vertailua ajan mittaan ja virheellisen tiedon havaitsemista, joka jatkuvasti siirtyy eteenpäin.
Usein kysytyt kysymykset
Voiko virheellisistä lääketieteellisistä potilaskertomuksista haastaa oikeuteen?
Mahdollisesti, mutta virheellinen potilaskertomus ei automaattisesti luo oikeusjuttua. Mahdollinen vaatimus riippuu olosuhteista, mukaan lukien siitä, aiheuttiko virhe vahinkoa ja mitä lakeja asuinpaikassasi sovelletaan. HIPAA ei itsessään tarjoa yleistä yksityistä oikeutta ryhtyä toimiin HIPAA-rikkomusten vuoksi.
Miten pyydän korjausta lääketieteellisiin potilaskertomuksiini?
Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajan lääketieteellisten potilaskertomusten, terveysinformaation hallinnan tai tietosuosaston ja kysy sen korjausprosessista. Tunnista tarkka tieto, jonka uskot olevan virheellistä tai epätäydellistä, ja toimita tukevaa dokumentaatiota, kun saatavilla.
Mitä tapahtuu, jos lääkäri kieltäytyy korjaamasta lääketieteellistä potilaskertomustani?
Jos korjauspyyntösi evätään, sinulla on yleensä oikeus esittää vastalause sisällytettäväksi potilaskertomukseesi. Voit myös kysyä organisaatiolta sen sisäisestä valitus- tai tarkistusprosessista.
Pitäisikö minun säilyttää kopio alkuperäisestä lääketieteellisestä potilaskertomuksestani?
Kyllä. Säilytä kopio potilaskertomuksesta, jonka sait ennen korjauspyynnön tekemistä, sekä korjauspyyntösi ja palveluntarjoajan vastauksesi. Tämä antaa sinulle selkeän kirjanpidon siitä, mitä alun perin dokumentoitiin ja mitä pyysit muuttamaan.
Voinko poistaa vanhoja potilaskertomuksia, joita en enää halua?
Yleensä et voi vaatia palveluntarjoajaa poistamaan virheetöntä tietoa vain siksi, että et enää halua sitä potilaskertomukseesi. Jos tieto on virheellistä tai epätäydellistä, voit pyytää korjausta. Jos palveluntarjoaja ei ole samaa mieltä, voit ehkä lisätä potilaskertomukseen vastalauseen.
Lopuksi
Virheen löytäminen lääketieteellisestä potilaskertomuksestasi ei tarkoita, että sinun on jätettävä se huomiotta.
Aloita hankkimalla kopio asianmukaisista potilaskertomuksista ja tarkistamalla ne huolellisesti. Tunnista tarkalleen, mikä on vikana, lähetä selkeä korjauspyyntö ja sisällytä tukevaa dokumentaatiota, kun sinulla sitä on.
Jos palveluntarjoaja evää pyynnön, sinulla on yleensä mahdollisuus esittää vastalause. Ja jos virhe aiheutti vakavaa vahinkoa tai uskot, että sinulla voi olla oikeudellinen vaatimus, lakimies voi auttaa sinua ymmärtämään, mitä vaihtoehtoja voi olla saatavilla osavaltiosi lakien mukaisesti.
Tärkeintä on, älä odota, että paperityöt etenevät, jos virhe voi vaikuttaa hoitoosi. Kerro nykyisille terveydenhuollon tarjoajillesi tärkeistä eroavaisuuksista samalla kun korjausta arvioidaan.
