Trapezium-murtuman oireet: Mitä peukalon kipu todella voi merkitä

Kaaduit kätesi päälle, ja nyt peukalosi tyvi kipeytyy. Se voi olla nyrjähdys. Mutta se voi olla myös jotain hieman hankalammin havaittavaa. Trapezium-murtuma on pieni murtuma peukalon tyvessä olevassa luussa. Tämä luu sijaitsee syvällä ranteessa ja sillä on suuri merkitys peukalon liikkeissä.

Mikä on trapezium-luu?

Trapezium on yksi kahdeksasta pienestä ranneluusta. Se sijaitsee aivan peukalon tyvessä ja toimii peukalon liikkeen perustana. Joka kerta kun tartut, puristat tai kierrät purkin kantta, tämä luu työskentelee kovasti. Se muodostaa satulanmuotoisen nivelen peukalonmetakarpaalin kanssa, mahdollistaen liikkeen useaan suuntaan. Jo pieni murtuma täällä voi vaikuttaa päivittäisiin tehtäviin enemmän kuin odottaisitkaan.

Trapezium-murtumat muodostavat noin 1–5 prosenttia kaikista ranneluiden murtumista. Ne tapahtuvat joskus yhdessä muiden vammojen, kuten Bennettin murtuman tai veneluun murtumien, kanssa. Erillisiä trapezium-murtumia esiintyy kuitenkin myös, ja ne ansaitsevat tarkkaa huomiota.

Miltä trapezium-murtuma tuntuu?

Selkein oire on paikallinen arkuus aivan peukalon tyvessä. Saatat huomata sen painaessasi kämmenpuolen lihaksikasta aluetta, jota kutsutaan thenar eminenssiksi. Kipu tuntuu yleensä tietyssä kohdassa sen sijaan, että se leviäisi koko ranteeseen.

Tässä on joitain yleisiä oireita, jotka voivat viitata trapezium-murtumaan:

• Paikallinen arkuus peukalon tyvessä
• Kipu tai heikkous, kun yrität puristaa jotain tai tehdä "OK"-merkkiä
• Turvotus peukalon tyven ympärillä, vaikka se voi joskus olla lievää
• Mustelma peukalon tai ranteen alaosan ympärillä
• Kipu, joka pahenee tarttuessa esineisiin tai kierrettäessä kättä
• Arkuus anatomisessa kuopassa, pienessä syvennyksessä ranteen sivulla

Saatat edelleen pystyä liikuttamaan peukaloasi, mikä osittain tekee näistä murtumista salakavalia. Liikkuminen on mahdollista, mutta se tuntuu usein heikolta ja kivuliaalta. Jotkut ihmiset sivuuttavat sen pahana nyrjähdyksenä, varsinkin kun turvotus on vähäistä.

Harvinaisemmissa tapauksissa oireet voivat olla selvempiä. Merkittävä turvotus, näkyvä epämuodostuma ja voimakas liikerajoitus voivat kaikki ilmetä siirtyneiden murtumien yhteydessä. Jotkut ihmiset kokevat myös tunnottomuutta tai pistelyä peukalossa tai sormissa. Tämä voi tapahtua, jos murtuma ärsyttää lähellä olevia hermoja, mukaan lukien keskihermo, joka kulkee rannekanavan läpi.

Miten tämä vamma tapahtuu?

Useimmat trapezium-murtumat tapahtuvat kaatumisen jälkeen ojennetulle kädelle. Lääkärit kutsuvat tätä joskus FOOSH-vammaksi, joka tulee sanoista "fall on outstretched hand" (kaatuminen ojennetulle kädelle). Kun kaadut tällä tavalla, voima kulkee peukalonmetakarpaalin läpi ja puristaa trapezium-luuta metakarpaalin ja kyynärluun välissä.

Myös suora isku peukaloon voi aiheuttaa sen. Tämä on yleisempää kontaktilajeissa tai pyöräilyssä, jossa ohjaustankoon kohdistuva isku voi kohdistaa voiman suoraan luuhun. Toistuva rasitus on harvinaisempi syy, mutta sillä voi olla merkitystä tietyillä urheilijoilla ja fyysistä työtä tekevillä.

Miksi nämä murtumat usein jäävät huomaamatta?

Tavalliset ranteen röntgenkuvat jättävät trapezium-murtumat usein huomaamatta. Ympäröivien ranneluiden päällekkäiset varjot voivat peittää murtumalinjan. Tutkimukset viittaavat siihen, että tavalliset röntgenkuvat havaitsevat nämä murtumat vain 18 prosentin herkkyydellä. Tämä tarkoittaa, että enemmistö trapezium-murtumista voi olla näkymättömiä tavallisessa kuvassa.

Erityiset röntgennäkymät, kuten Bett-näkymä, Robertin näkymä tai rannekanavan näkymä, voivat auttaa näyttämään luun selkeämmin. Jos epäselvyyttä kuitenkin on, CT-kuvaus on yleensä seuraava askel. CT-kuvaukset antavat yksityiskohtaisia poikkileikkauskuvia, jotka voivat paljastaa jopa pienet, siirtymättömät murtumat. MRI on toinen vaihtoehto, erityisesti jos epäillään myös pehmytkudosvauriota.

Kartiosäte-CT on uudempi kuvantamisvaihtoehto, joka tuottaa korkearesoluutioisia kuvia vähemmällä säteilyaltistuksella.

Mitä tapahtuu, jos trapezium-murtuma jää hoitamatta?

Trapezium-murtuman hoitamatta jättäminen voi johtaa ajan myötä komplikaatioihin. Yleisin pitkäaikainen ongelma on posttraumaattinen nivelrikko. Tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 45 prosenttia trapezium-murtumapotilaista voi kehittää nivelrikkoa vaurioituneessa nivelessä, jopa asianmukaisesta hoidosta huolimatta. Ilman hoitoa riski kasvaa.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Krooninen kipu peukalon tyvessä
• Pysyvä heikkous puristus- ja tarttumisvoimassa
• Luutumattomuus, jolloin luun sirpaleet eivät yhdisty
• Pitkäjänteisen ojentajajänteen ärsytys murtumakohdan lähellä
• Rannekanavaoireyhtymä turvotuksesta tai luun siirtymisestä, joka painaa keskihermoa

Nämä komplikaatiot ovat yleisempiä tietyntyyppisissä murtumissa, erityisesti harjamurtumissa, joissa pienet luun sirpaleet voivat irrota ja eivät yhdisty. Varhainen diagnoosi tekee merkittävän eron näiden lopputulosten ehkäisemisessä.

Miten trapezium-murtumia hoidetaan?

Hoito riippuu murtuman tyypistä ja vakavuudesta. Siirtymättömien murtumien, joissa luun palat ovat vielä linjassa, kohdalla peukalon spica-kipsi tai lasta, jota pidetään neljästä kuuteen viikkoa, on yleensä riittävä. Tämä pitää peukalon ja ranteen liikkumattomina, jotta luu voi parantua.

Siirtyneiden murtumien, joissa luun palat ovat siirtyneet yli 2 millimetriä erilleen, kohdalla leikkaus on usein suositeltavaa. Leikkausvaihtoehtoihin kuuluvat pienillä piikeillä kiinnittäminen tai luun kiinnittäminen ruuveilla. Tavoitteena on palauttaa sileä nivelpinta, jotta peukalo toimii hyvin pitkällä aikavälillä.

Alkuperäisen paranemisjakson jälkeen kuntoutusharjoitukset auttavat rakentamaan uudelleen voimaa ja liikerataa. Useimmat ihmiset saavuttavat täyden peukalon ja ranteen toiminnan kuuden tai yhdeksän viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Milloin lääkäriin tulisi hakeutua?

Jos olet kaatunut tai joutunut iskun kohteeksi ja tunnet jatkuvaa kipua peukalon tyvessä, se on syytä tarkistuttaa. Tämä pätee erityisesti, jos kipu ei parane muutaman päivän kuluttua tai jos tarttuminen tuntuu heikolta tai kivuliaalta. Kerro lääkärillesi, jos tavalliset röntgenkuvat ovat normaalit, mutta kipu jatkuu. CT-kuvauksen kysyminen voi auttaa havaitsemaan murtuman, joka muuten saattaisi jäädä huomaamatta.

Varhainen hoito voi säästää sinut kuukausilta jatkuvalta kivulta ja auttaa suojaamaan peukalosi pitkäaikaista toimintaa.