Mikä on ADHD? Selkeä opas tarkkaavuushäiriöön ja ylivilkkaushäiriön ymmärtämiseen

Olet luultavasti kuullut termiä käytettävän keskusteluissa, sosiaalisessa mediassa, ehkä jopa lapsesi opettajan suusta. Mutta kun joku sanoo 'ADHD', mistä hän oikeasti puhuu?

ADHD on lyhenne sanoista Attention Deficit Hyperactivity Disorder (tarkkaavuushäiriö ja ylivilkkaushäiriö). Se on neurokehityksellinen tila, mikä tarkoittaa, että se liittyy siihen, miten aivot kehittyvät ja toimivat. Se ei ole persoonallisuuden heikkous. Se ei ole laiskuutta. Ja vastoin kuin jotkut edelleen uskovat, se ei ole jotain, joka vaikuttaa vain lapsiin, jotka eivät pysy paikoillaan tunnilla.

ADHD on itse asiassa yksi yleisimmin diagnosoiduista neurokehityksellisistä tiloista. Noin 8,4 prosenttia lapsista ja noin 2,5 prosenttia aikuisista elää sen kanssa. Nämä luvut ovat olleet johdonmukaisia tutkimuksissa vuosien ajan, ja jos jokin, viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että aikuisten diagnoosit ovat kasvussa, osittain siksi, että tunnistamme sen paremmin ihmisillä, joilla se on jäänyt huomaamatta lapsena.

Joten perehdytään siihen, miltä ADHD todellisuudessa näyttää, mistä se tulee ja mitä se ei ole.

Mitä ADHD tarkoittaa? Ja miksi se on hieman harhaanjohtava

Koko nimi on Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Mutta tässä on se juttu: nimi ei kerro koko totuutta. Monet ihmiset kuulevat 'attention deficit' (tarkkaavuuden puutos) ja olettavat, että se tarkoittaa, ettet yksinkertaisesti pysty kiinnittämään huomiota. Se ei ole aivan oikein. ADHD-henkilöt pystyvät kiinnittämään huomiota. Joskus he kiinnittävät liikaa huomiota väärään asiaan tai he hyperfokusoivat johonkin mielenkiintoiseen samalla, kun he täysin sivuuttavat kaiken muun.

Kyse ei ole niinkään huomion puutteesta, vaan vaikeudesta hallita sitä, minne huomio suuntautuu.

Ja sitten on 'hyperactivity' (ylivilkkaus) osa. Kaikki ADHD-henkilöt eivät ole ylivilkkaita. Jotkut ovat, toki – he sätkivät, tuntevat levottomuutta, puhuvat paljon. Mutta toiset ovat hiljaisia. He unelmoivat. He vaipuvat omiin ajatuksiinsa kokouksissa. He näyttävät kiinnittävän huomiota, kun heidän mielensä on jossain aivan muualla.

DSM-5 tunnistaa kolme ADHD:n esiintymismuotoa: pääasiassa tarkkaamaton, pääasiassa ylivilkas-impulsiivinen ja yhdistetty. Henkilön esiintymismuoto voi myös muuttua ajan myötä. Seitsemänvuotiaana seiniä pitkin pomppinut lapsi saattaa esiintyä pääasiassa tarkkaamattomuudella kaksikymppiseksi tullessaan.

Mitä ADD:lle tapahtui?

Jos kasvoit 80- tai 90-luvulla, olet todennäköisesti kuullut termin ADD (Attention Deficit Disorder). Vuonna 1980 American Psychiatric Association esitteli termin ADD, ja sitten vuonna 1987 he yhdistivät sen ylivilkkauteen ja nimesivät sen uudelleen ADHD:ksi.

Joten ADD ei ole erillinen tila. Se on vain vanhempi nimi. Se, mitä kutsuttiin aiemmin ADD:ksi, kuuluu nyt ADHD:n piiriin pääasiassa tarkkaamattomana esiintymismuotona. Jotkut ihmiset käyttävät edelleen 'ADD'-termiä rennosti, ja se on hienoa – mutta muodollisesti oikea termi on ADHD riippumatta siitä, esiintyykö ylivilkkautta vai ei.

Mistä ADHD johtuu

Tämä on luultavasti yksi yleisimmistä kysymyksistä. Ja rehellinen vastaus on, että emme ole löytäneet yhtä ainoaa syytä. Tiedämme, että ADHD:lla on vahvat juuret genetiikassa ja aivojen kehityksessä.

Perhe-, kaksos- ja adoptiotutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että geenit näyttelevät merkittävää roolia ADHD:n kehityksessä. Tutkimukset osoittavat periytyvyysasteen olevan noin 72–80 prosenttia, mikä on itse asiassa melko korkea. Vertailun vuoksi, se on verrattavissa pituuden periytyvyyteen. Jos biologisella vanhemmalla on ADHD, lapsen mahdollisuudet saada se kasvavat huomattavasti.

Aivojen tasolla tutkimukset viittaavat eroihin siinä, miten tiettyjä välittäjäaineita – erityisesti dopamiinia ja norepinefriiniä – säädellään. Todisteet viittaavat eroihin dopaminergisissä ja noradrenergisissä järjestelmissä, vähentyneellä aktiivisuudella yläaivorungossa ja etu-keskikuonoradoissa. Yksinkertaisesti sanottuna aivojen osat, jotka vastaavat huomiosta, suunnittelusta ja impulssikontrollista, toimivat hieman eri tavalla ADHD-ihmisillä.

On myös joitain ympäristötekijöitä, jotka voivat vaikuttaa. Riskitekijöitä ovat alhainen syntymäpaino, pään vamma, raudanpuute ja alkoholin tai tupakan raskaudenaikainen altistuminen. Mutta on tärkeää selventää tässä: nämä ovat vaikuttavia tekijöitä, eivät itsenäisiä syitä. ADHD:ta ei aiheuta huono vanhemmuus, liika ruutuaika tai liian suuri sokerin syöminen. Nämä ovat sitkeitä myyttejä, jotka on toistuvasti kumottu.

Onko ADHD mielenterveyshäiriö?

Tämä kysymys nousee usein esiin, ja se ansaitsee suoraviivaisen vastauksen.

ADHD luokitellaan DSM-5:ssä neurokehitykselliseksi häiriöksi. Tämä sijoittaa sen samaan kategoriaan kuin esimerkiksi autismikirjon häiriöt ja oppimisvaikeudet – tilat, jotka perustuvat aivojen kehitykseen, eivät mielialaan tai emotionaaliseen tilaan.

Onko se mielenterveyden tila? Teknisesti kyllä – se kuuluu mielenterveyden laajempaan kattokategoriaan. Mutta 'mielenterveyshäiriöksi' kutsuminen voi olla harhaanjohtavaa, koska tuo ilmaisu tuo yleensä mieleen sellaisia tiloja kuin masennus tai skitsofrenia, jotka ovat luonteeltaan melko erilaisia.

ADHD ymmärretään paremmin aivojen johdotuksen erona. Neuroepätyypillinen yhteisö on ottanut tämän kuvauksen omakseen, ja se saa jalansijaa myös kliinisissä tilanteissa. Ajatus ei ole se, että ADHD-aivot olisivat rikki – vaan että ne toimivat eri tavalla. Ne prosessoivat tietoa eri tavalla. Ne reagoivat motivaatioon ja palkkioihin eri tavalla. Ja monissa tapauksissa niihin liittyy todellisia vahvuuksia haasteiden rinnalla.

Silti mikään tästä ei tarkoita, että ADHD:ta tulisi ottaa kevyesti. ADHD:ta pidetään kroonisena tilana, jonka tiedetään vaikuttavan akateemiseen ja ammatilliseen menestykseen, ihmissuhteisiin ja päivittäiseen toimintakykyyn. Jos sitä ei hallita, se voi johtaa todellisiin vaikeuksiin – ei siksi, että henkilö ei yritä, vaan koska päivittäisen elämän vaatimukset on usein rakennettu eri tavalla johdotetuille aivoille.

Onko ADHD autismikirjon häiriö?

Tämä on yksi yleisimmistä sekaannuksen aiheista. Ja lyhyt vastaus on ei – ADHD ei ole autismia. Ne ovat erillisiä tiloja, joilla on erilliset diagnoosikriteerit.

Mutta tässä syy sekaannukseen: ne voivat näyttää pinnallisesti samankaltaisilta. Molemmat voivat sisältää vaikeuksia sosiaalisten vihjeiden ymmärtämisessä, haasteita toiminnanohjauksessa, aistien herkkyyttä ja haasteita tunteiden säätelyssä. Jos katsot vain ulospäin näkyvää käyttäytymistä, voi olla joskus vaikea erottaa niitä toisistaan.

Keskeinen ero on siinä, mihin kukin tila ensisijaisesti vaikuttaa. ADHD keskittyy tarkkaavuuden säätelyyn ja impulssikontrolliin. Autismiin liittyy ensisijaisesti eroja sosiaalisessa viestinnässä ja käyttäytymismalleissa tai kiinnostuksen kohteissa.

Nyt, tässä on tärkeä osa: tutkimus viittaa siihen, että 30–50 prosentilla autistisista henkilöistä voi olla myös kliinisesti merkittäviä ADHD-oireita. Nämä kaksi tilaa esiintyvät yhdessä huomattavan korkealla tasolla. DSM-5 poisti aiemman poissulkemisen, joka esti kaksoisdiagnoosin, tunnustaen, että molempia voi esiintyä samalla henkilöllä.

Joten henkilö voi olla autistinen ja hänellä voi olla ADHD. Mutta toisen olemassaolo ei automaattisesti tarkoita, että hänellä on toinen. Ne jakavat joitakin päällekkäisiä piirteitä ja jopa joitakin geneettisiä tekijöitä, mutta ne pysyvät erillisinä tiloina, jotka kumpikin on ymmärrettävä omilla ehdoillaan.

ADHD kulkee suvuissa – ja se on syytä tietää

Kosketimme genetiikkaa jo aiemmin, mutta on syytä pysähtyä tähän hetkeksi, koska sillä on käytännön merkitystä.

Jos luet tätä ja ajattelet 'tämä kuulostaa minulta', on hyvä mahdollisuus, että jollakin perheenjäsenelläsi voisi sanoa saman. Adoptiotutkimukset viittaavat siihen, että ADHD:n suvuittaiset mallit johtuvat geneettisistä tekijöistä eikä jaetusta ympäristöstä. Toisin sanoen, lapset eivät opi ADHD-käyttäytymistä vanhemmiltaan – vaan sama aivojen johdotus siirtyy eteenpäin.

Tämä on relevanttia parista syystä. Ensinnäkin se normalisoi asioita. ADHD ei ole luonteenpiirteiden heikkous. Se on perinnöllistä, samalla tavalla kuin ruskeat silmät tai kiharat hiukset ovat perinnöllisiä. Toiseksi, sillä on käytännön seurauksia perheille. Jos lapsi saa diagnoosin, ei ole harvinaista, että vanhempi tajuaa – joskus ensimmäistä kertaa – että hän on elänyt diagnosoimattoman ADHD:n kanssa koko elämänsä. Viimeaikainen tutkimus osoitti, että arviolta 14 prosentilla aikuisista voi olla diagnosoimaton ADHD, ja naisilla on todennäköisemmin diagnosoimaton ADHD kuin miehillä.

Yhteenveto

Jos luit kaiken tämän ja huomasit nyökytteleväsi enemmän kuin odotit, se on syytä huomioida. ADHD on hyvin tutkittu, laajalti tunnistettu ja erittäin hallittavissa oikealla tuella – olipa se sitten käyttäytymisstrategioiden, lääkityksen, terapian tai jonkin yhdistelmän kautta.

Ymmärrys siitä, mitä aivoissasi tapahtuu, ei ole leima. Se on lähtökohta.

ADHD:n ymmärtäminen alkaa tietämällä, missä seisot – kokeile tätä nopeaa ilmaista ADHD-seulontatyökalua ja katso, mitä tulokset kertovat.