Akuutti Sepelvaltimotauti

Äkillinen sepelvaltimotauti on termi, joka kuvaa joukkoa sairauksia, jotka liittyvät sydämen äkilliseen, vähentyneeseen verenkiertoon. Näitä sairauksia ovat sydänkohtaus ja epästabiili angina pectoris.

Sydänkohtaus tapahtuu, kun solukuolema vaurioittaa tai tuhoaa sydänlihasta. Sydänkohtaus tunnetaan myös nimellä sydäninfarkti.

Epästabiili angina pectoris ilmenee, kun sydämen verenkierto vähenee. Se ei ole niin vakavaa, että se aiheuttaisi solukuolemaa tai sydänkohtausta. Mutta vähentynyt verenkierto voi lisätä sydänkohtauksen riskiä.

Äkillinen sepelvaltimotauti aiheuttaa usein voimakasta rintakipua tai -vaivaa. Se on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä diagnoosia ja hoitoa. Hoitotavoitteisiin kuuluu verenkierron parantaminen, komplikaatioiden hoitaminen ja tulevien ongelmien ehkäiseminen.

Äkillisen sepelvaltimotaudin oireet alkavat yleensä äkillisesti. Näitä ovat: Rintakipu tai -vaiva. Tätä kuvaillaan usein särkyksi, paineeksi, puristukseksi tai poltteeksi. Rintakipua kutsutaan myös anginaksi. Kipu, joka alkaa rinnasta ja leviää muihin kehon osiin. Näitä alueita ovat hartiat, kädet, ylävatsa, selkä, niska tai leuka. Pahoinvointi tai oksentelu. Närästys. Hengästyneisyys, jota kutsutaan myös dyspneaksi. Äkillinen, runsas hikoilu. Kiihtynyt sydämen syke. Huimaus tai pyörrytys. Pyörtyminen. Epätavallinen väsymys. Rintakipu tai -vaiva on yleisin oire. Mutta oireet voivat vaihdella melko paljon iän, sukupuolen ja muiden sairauksien mukaan. Sinulla on todennäköisemmin oireita ilman rintakipua tai -vaivaa, jos olet nainen, iäkäs tai sinulla on diabetes. Äkillinen sepelvaltimotauti on lääketieteellinen hätätilanne. Rintakipu tai -vaiva voi olla monien hengenvaarallisten sairauksien oire. Hanki välitöntä apua diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi heti. Älä aja itse sairaalaan.

Äkillinen sepelvaltimotauti on lääketieteellinen hätätilanne. Rintakipu tai -vaiva voi olla oire monista hengenvaarallisista sairauksista. Hanki välitöntä apua diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi heti. Älä aja itse sairaalaan.

Äkillinen sepelvaltimotauti johtuu yleensä rasvaisten kerrostumien kertymisestä sydänlihakseen verta, happea ja ravinteita kuljettavien verisuonten seinämiin. Rasvaisia kerrostumia kutsutaan myös plakiksi. Sydäntä ravitsevia verisuonia kutsutaan myös sepelvaltimoiksi.

Kun rasvainen kerrostuma repeää tai halkeaa, muodostuu verihyytymä. Tämä hyytymä estää veren virtauksen sydänlihakseen.

Kun solujen happihuolto on liian vähäistä, sydänlihaksen solut voivat kuolla. Solujen kuolema johtaa lihaskudoksen vaurioitumiseen. Tätä kutsutaan sydänkohtaukseksi.

Vaikka solukuolemaa ei olisikaan, hapen väheneminen johtaa silti sydänlihaksen toimintahäiriöihin. Tämä muutos voi olla lyhytaikaista tai pysyvää. Kun äkillinen sepelvaltimotauti ei johda solukuolemaan, sitä kutsutaan epästabiiliksi angina pectorikseksi.

Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän riskitekijät ovat samat kuin muiden sydänsairauksien. Riskitekijöihin kuuluvat:

• Iän karttuminen.
• Korkea veren kolesteroli.
• Tupakointi.
• Liikunnan puute.
• Epäterveellinen ruokavalio.
• Lihavuus tai ylipaino.
• Diabetes.
• Henkilökohtainen tai perinnöllinen rinta- tai sydänkivun, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen historia.
• COVID-19-infektio.

Äkillinen sepelvaltimotauti vaatii sairaalahoitoa. Sydäntä tutkitaan ja syytä selvitetään testeillä. Osa testeistä voidaan tehdä samalla, kun hoitohenkilökunta kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi.

Äkillisen sepelvaltimotaudin testejä voivat olla:

• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä nopea testi mittaa sydämen sähköistä toimintaa. Rintaan ja joskus käsiin tai jalkoihin kiinnitetään antureita, joita kutsutaan elektrodeiksi. Sydämenlyöntien muutokset voivat tarkoittaa, että sydän ei toimi kunnolla. Tietyt sähkösignaalien kuviot voivat osoittaa tukoksen yleisen sijainnin. Testiä voidaan toistaa useita kertoja.
• Verikokeet. Tietyt sydänproteiinit vuotavat hitaasti vereen sydänkohtauksen aiheuttaman sydänvaurion jälkeen. Verikokeilla voidaan tarkistaa näitä proteiineja.

Oireesi ja tulokset auttavat hoitohenkilökuntaa tekemään diagnoosin äkillisestä sepelvaltimotaudista. Nämä tiedot voivat myös auttaa luokittelemaan tilasi sydänkohtaukseksi tai epästabiiliksi angina pectorikseksi.

Muita testejä voidaan tehdä, jotta saadaan lisätietoja tilasta ja suljetaan pois muut oireiden syyt. Testit voivat myös auttaa hoidon määrittämisessä.

• Koronarangiografia. Tämä testi auttaa terveydenhuollon ammattilaisia näkemään tukoksia sydämen valtimoissa. Pitkä, ohut ja joustava putki, jota kutsutaan katetriksi, viedään verisuoneen, yleensä nivusiin tai ranteeseen. Se ohjataan sydämeen. Väriainetta virtaa katetrin kautta sydämen valtimoihin. Sarja röntgenkuvia näyttää, miten väriaine liikkuu valtimoissa. Katetria voidaan käyttää myös hoitoon.
• Ekokardiografia. Tämä testi käyttää ääniaaltoja sydämen lyömisen kuvien luomiseen. Se näyttää, miten veri virtaa sydämen ja sydänläppien läpi. Ekokardiografia voi auttaa määrittämään, pumppaako sydän oikein.
• Sydänlihaksen perfuusiokuvantaminen. Tämä testi näyttää, miten hyvin veri virtaa sydänlihakseen. Pieni, turvallinen määrä radioaktiivista ainetta annetaan suonensisäisesti. Erityinen kamera ottaa kuvia aineesta, kun se kulkee sydämen läpi. Testi auttaa löytämään heikosti veritetyn tai vaurioituneen alueen sydämestä.
• Tietokonetomografia (TT)-angiografia. Tämä testi tutkii valtimoita, jotka tuovat verta sydämeen. Se käyttää tehokasta röntgenlaitetta sydämen ja sen verisuonten kuvien luomiseen.
• Rasitustesti. Rasitustesti näyttää, miten hyvin sydän toimii liikunnan aikana. Se sisältää usein kävelyä juoksumatolla tai polkupyörällä, kun sydäntä tarkkaillaan. Jos et pysty liikkumaan, saatat saada lääkettä. Tätä testiä tehdään vain, jos sinulla ei ole äkillisen sepelvaltimotaudin tai muun hengenvaarallisen sydänsairauden oireita levossa. Muita testejä voidaan tehdä rasitustestin aikana nähdäksesi, miten hyvin sydän toimii.

Akuutin sepelvaltimotaudin hoidon välittömät tavoitteet ovat:

• Kipu ja ahdistus lievitetään.
• Verenkiertoa parannetaan.
• Sydämen toiminta palautetaan nopeasti ja mahdollisimman täydellisesti. Pitkän aikavälin hoitotavoitteina ovat sydämen toiminnan parantaminen, riskitekijöiden hallinta ja sydänkohtauksen riskin pienentäminen. Hoitoon voi kuulua lääkkeitä ja kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkkeet Diagnoosistasi riippuen lääkkeitä voivat olla:

• Trombolyyttiset lääkkeet eli verihyytymiä liuottavat lääkkeet, jotka auttavat hajottamaan valtimon tukkivan verihyytymän.
• Nitroglyseriini parantaa verenkiertoa laajentamalla verisuonia väliaikaisesti.
• Trombosyyttilääkkeet ehkäisevät verihyytymien muodostumista. Näitä ovat aspiriini, klopidogreelin (Plavix) ja prasugreeli (Effient).
• Beetablokaattorit rentouttavat sydänlihasta ja hidastavat sydämen sykettä. Ne vähentävät sydämen rasitusta ja alentavat verenpainetta. Esimerkkejä ovat metoprololi (Lopressor, Toprol-XL) ja nadololi (Corgard).
• Angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjät laajentavat verisuonia ja parantavat verenkiertoa. Tämä auttaa sydäntä toimimaan paremmin. Esimerkkejä ovat lisinopriili (Zestril), benatsepriili (Lotensin) ja muut.
• Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) auttavat hallitsemaan verenpainetta. Näitä ovat irbesartaani (Avapro), losartaani (Cozaar) ja muut.
• Statiinit alentavat veren kolesteroliarvoja. Ne voivat stabiloida rasvaisia kerrostumia, jolloin niiden repeäminen ja verihyytymän muodostuminen on epätodennäköisempää. Statiineja ovat atorvastatiini (Lipitor), simvastatiini (Zocor, Flolipid) ja muut.
• Muita kolesterolilääkkeitä, kuten etsetimiibi (Zetia).

Leikkaus ja muut toimenpiteet Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella yhtä seuraavista hoidoista verenkierron palauttamiseksi sydämeen:

• Angioplastia ja stentti. Tässä hoidossa käytetään ohutta, joustavaa putkea ja pientä ilmapalloa tukkeutuneiden sydänvaltimoiden avaamiseen. Kirurgi laittaa putken verisuoneen, yleensä nivusiin tai ranteeseen, ja ohjaa sen kapeaan sydänvaltimoon. Putken läpi viedään lanka, jonka päässä on tyhjennetty ilmapallo. Ilmapalloa täytetään, jolloin valtimo laajenee. Ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan. Valtimoon asetetaan yleensä pieni verkkomainen putki, joka auttaa pitämään sen auki. Verkkomaista putkea kutsutaan myös stentiksi.
• Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Tässä suuressa leikkauksessa käytetään terveen verisuonen rinta- tai jalka-alueelta. Tätä terveen kudoksen palasta kutsutaan siirrännäiseksi. Kirurgi kiinnittää siirrännäisen päät tukkeutuneen sydänvaltimon alapuolelle. Tämä luo uuden reitin veren virtaukselle sydämeen.

Lisätietoja Sepelvaltimoiden angioplastia ja stentit Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus Ajanvaraus