Alkoholismi

Alkoholin käyttöhäiriö on alkoholin käyttömalli, johon liittyy ongelmia alkoholin käytön hallinnassa, alkoholin liiallinen mietittäminen tai alkoholin jatkuva käyttö, vaikka se aiheuttaa ongelmia. Tähän häiriöön liittyy myös tarve juoda enemmän saman vaikutuksen saavuttamiseksi tai vieroitusoireiden esiintyminen, kun alkoholin käyttöä vähennetään nopeasti tai lopetetaan. Alkoholin käyttöhäiriöön kuuluu alkoholin käyttömäärä, jota joskus kutsutaan alkoholismiksi.

Epäterveellinen alkoholin käyttö sisältää kaiken alkoholin käytön, joka vaarantaa terveyttäsi tai turvallisuuttasi tai aiheuttaa muita alkoholiin liittyviä ongelmia. Se sisältää myös tissuttelujuomisen – juomisen mallin, jossa mies juo viisi tai useampia juomia kahden tunnin sisällä tai nainen vähintään neljä juomaa kahden tunnin sisällä. Tissuttelujuominen aiheuttaa merkittäviä terveys- ja turvallisuusriskejä.

Jos juomismallisi johtaa toistuviin merkittäviin vaikeuksiin ja ongelmiin päivittäisessä elämässäsi, sinulla on todennäköisesti alkoholin käyttöhäiriö. Se voi vaihdella lievästä vakavaan. Lieväkin häiriö voi kuitenkin pahentua ja johtaa vakaviin ongelmiin, joten varhainen hoito on tärkeää.

Alkoholin käyttöhäiriö voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea riippuen siitä, kuinka monta oireita koet. Merkkejä ja oireita voivat olla:

• Kyvyttömyys rajoittaa alkoholin käyttöä
• Halu vähentää alkoholin käyttöä tai epäonnistuneet yritykset tehdä niin
• Paljon aikaa alkoholin käyttöön, alkoholin hankkimiseen tai alkoholin käytön jälkeiseen toipumiseen
• Voimakas himokkuus tai halu juoda alkoholia
• Tärkeimpien velvollisuuksien laiminlyönti työssä, koulussa tai kotona toistuvan alkoholin käytön vuoksi
• Alkoholin käyttö jatkuu, vaikka tiedät sen aiheuttavan fyysisiä, sosiaalisia, työssä tai ihmissuhteissa ilmeneviä ongelmia
• Sosiaalisten ja työssä tapahtuvien aktiviteettien sekä harrastusten luopuminen tai vähentäminen alkoholin käytön vuoksi
• Alkoholin käyttö tilanteissa, joissa se ei ole turvallista, kuten ajon tai uimisen aikana
• Alkoholin sietokyvyn kehittyminen, joten tarvitset enemmän alkoholia tunteaksesi sen vaikutuksen tai samalla määrällä on vähentynyt vaikutus
• Vieroitusoireiden, kuten pahoinvoinnin, hikoilun ja vapinan, kokeminen, kun et juo, tai juominen näiden oireiden välttämiseksi

Alkoholin käyttöhäiriöön voi kuulua humalajuomia (alkoholimyrkytys) ja vieroitusoireita.

• Alkoholimyrkytys johtuu veren alkoholipitoisuuden lisääntymisestä. Mitä korkeampi veren alkoholipitoisuus on, sitä todennäköisemmin sinulla on haitallisia vaikutuksia. Alkoholimyrkytys aiheuttaa käyttäytymisongelmia ja mielentilan muutoksia. Näitä voivat olla sopimaton käytös, epävakaa mieliala, huono harkintakyky, epäselvä puhe, huomion tai muistin ongelmat ja huono koordinaatio. Sinulla voi olla myös jaksoja, joita kutsutaan "blackouteiksi", jolloin et muista tapahtumia. Hyvin korkeat veren alkoholipitoisuudet voivat johtaa koomaan, pysyvään aivovaurioon tai jopa kuolemaan.
• Alkoholin vieroitusoireet voivat ilmetä, kun alkoholin käyttö on ollut runsasta ja pitkäaikaista ja sitä sitten lopetetaan tai vähennetään huomattavasti. Ne voivat ilmetä muutaman tunnin kuluessa tai 4–5 päivän kuluttua. Merkkejä ja oireita ovat hikoilu, nopea syke, käsien vapina, unihäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, hallusinaatiot, levottomuus ja kiihtyneisyys, ahdistuneisuus ja joskus kohtaukset. Oireet voivat olla niin vakavia, että ne heikentävät toimintakykyä työssä tai sosiaalisissa tilanteissa.

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism määrittelee yhden alkoholiyksikön seuraavaksi:

• 355 millilitraa tavallista olutta (noin 5 % alkoholia)
• 237–266 millilitraa maltaita (noin 7 % alkoholia)
• 148 millilitraa viiniä (noin 12 % alkoholia)
• 44 millilitraa väkevää alkoholijuomaa (noin 40 % alkoholia)

Jos sinusta tuntuu, että juot joskus liikaa alkoholia, tai juominen aiheuttaa ongelmia, tai jos perheesi on huolissaan juomisesta, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Muita tapoja saada apua ovat keskustelu mielenterveysalan ammattilaisen kanssa tai avun hakeminen tukiryhmästä, kuten Anonyymit Alkoholitit tai vastaavasta itsehoitoryhmästä.

Koska kieltäytyminen on yleistä, saatat tuntea, ettei sinulla ole ongelmaa juomisen kanssa. Et ehkä tunnista, kuinka paljon juot tai kuinka monta elämän ongelmaa liittyy alkoholin käyttöön. Kuuntele sukulaisia, ystäviä tai työtovereita, kun he pyytävät sinua tarkastelemaan juomatottumuksiasi tai hakemaan apua. Harkitse keskustelua jonkun kanssa, jolla on ollut ongelmia juomisen kanssa, mutta joka on lopettanut.

Monet alkoholinkäyttöhäiriöstä kärsivät epäröivät hakea hoitoa, koska he eivät tunnista, että heillä on ongelma. Läheisten puuttuminen voi auttaa joitakin ihmisiä tunnistamaan ja hyväksymään, että he tarvitsevat ammattiapua. Jos olet huolissasi jostakusta, joka juo liikaa, kysy neuvoa alkoholinkäyttöhoidon ammattilaiselta siitä, miten lähestyä kyseistä henkilöä.

Geneettiset, psykologiset, sosiaaliset ja ympäristötekijät voivat vaikuttaa siihen, miten alkoholin käyttö vaikuttaa kehoosi ja käyttäytymiseesi. Teorioiden mukaan tietyillä ihmisillä alkoholin käytöllä on erilainen ja voimakkaampi vaikutus, mikä voi johtaa alkoholinkäyttöhäiriöön.

Alkoholin käyttö saattaa alkaa teini-iässä, mutta alkoholin käyttöhäiriö esiintyy useammin 20- ja 30-vuotiailla, vaikka se voi alkaa missä iässä tahansa.

Alkoholin käyttöhäiriön riskitekijöitä ovat:

• Säännöllinen juominen ajan kuluessa. Liian runsas säännöllinen juominen pitkän ajan kuluessa tai säännöllinen ryyppyjuominen voi johtaa alkoholiin liittyviin ongelmiin tai alkoholin käyttöhäiriöön.
• Alkaminen nuorena. Ihmisillä, jotka alkavat juoda – etenkin ryyppäämään – nuorena, on suurempi riski alkoholin käyttöhäiriöön.
• Perhehistoria. Alkoholin käyttöhäiriön riski on suurempi ihmisillä, joilla on vanhempi tai muu läheinen sukulainen, jolla on ollut ongelmia alkoholin kanssa. Tämä voi johtua geneettisistä tekijöistä.
• Traumahistoria. Ihmisillä, joilla on kokemusta emotionaalisesta tai muusta traumasta, on lisääntynyt riski alkoholin käyttöhäiriöön.
• Bariatrinen leikkaus. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että bariatrinen leikkaus saattaa lisätä alkoholin käyttöhäiriön kehittymisen tai alkoholin käyttöhäiriöstä toipumisen jälkeen tapahtuvan uusiutumisen riskiä.
• Sosiaaliset ja kulttuuriset tekijät. Säännöllisesti juovat ystävät tai läheinen kumppani voivat lisätä alkoholin käyttöhäiriön riskiäsi. Myös mediassa joskus esitetty juomisen glamourointi voi viestittää, että liika juominen on ok. Nuorten kohdalla vanhempien, vertaisten ja muiden roolimallien vaikutus voi vaikuttaa riskiin.

Liika alkoholinkäyttö voi heikentää harkintakykyäsi ja madaltaa estojasi, mikä johtaa huonoihin valintoihin ja vaarallisiin tilanteisiin tai käyttäytymiseen, mukaan lukien:

• Moottorikulkuneuvo-onnettomuudet ja muut tapaturmat, kuten hukkumiskuolemat
• Parisuhdeongelmat
• Huono työ- tai koulutehokkuus
• Suurempi todennäköisyys väkivaltarikosten tekemiseen tai väkivaltarikoksen uhriksi joutumiseen
• Oikeudellisia ongelmia tai työ- tai rahaongelmia
• Ongelmia muiden päihteiden käytön kanssa
• Riskialtista, suojaamatonta seksiä tai seksuaalista hyväksikäyttöä tai raiskausta
• Suurentunut itsemurhayrityksen tai itsemurhan riski

Liian suuren alkoholinkäytön kerta- tai pitkäaikaiskäyttö voi aiheuttaa terveysongelmia, mukaan lukien:

• Maksasairaus. Runsas alkoholinkäyttö voi aiheuttaa maksan rasvoittumista (hepatosteatoosi) ja maksan tulehdusta (alkoholihepatiitti). Pitkäaikainen runsas alkoholinkäyttö voi aiheuttaa korjaamattoman maksan kudoksen tuhoutumisen ja arpeutumisen (kirroosi).
• Ruoansulatusongelmat. Runsas alkoholinkäyttö voi johtaa mahan limakalvon tulehdukseen (gastriitti) sekä mahan ja ruokatorven haavaumiin. Se voi myös häiritä kehon kykyä saada riittävästi B-vitamiineja ja muita ravintoaineita. Runsas alkoholinkäyttö voi vahingoittaa haimaa tai johtaa haiman tulehdukseen (pankreatiitti).
• Diabeteksen komplikaatiot. Alkoholi häiritsee glukoosin vapautumista maksasta ja voi lisätä matalan verensokerin (hypoglykemia) riskiä. Tämä on vaarallista, jos sinulla on diabetes ja käytät jo insuliinia tai muita diabeteslääkkeitä verensokerin alentamiseksi.
• Ongelmia sukupuolielimien toiminnassa ja kuukautisten kanssa. Runsas alkoholinkäyttö voi aiheuttaa miehillä erektiohäiriöitä. Naisilla runsas alkoholinkäyttö voi häiritä kuukautisia.
• Silmäongelmat. Pitkäaikainen runsas alkoholinkäyttö voi aiheuttaa tahdosta riippumatonta nopeaa silmän liikettä (nystagmus) sekä silmälihasten heikkoutta ja halvaantumista tiamiinin (B1-vitamiini) puutteen vuoksi. Tiamiinin puute voi johtaa muihin aivomuutoksiin, kuten korjaamattomaan dementiaan, jos sitä ei hoideta nopeasti.
• Synnynnäiset epämuodostumat. Alkoholin käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon. Se voi myös aiheuttaa sikiön alkoholi-oireyhtymän (FASD). FASD voi aiheuttaa lapsen syntymän fyysisillä ja kehityksellisillä ongelmilla, jotka kestävät koko elämän.
• Luuvauriot. Alkoholi voi häiritä uuden luun muodostumista. Luukato voi johtaa luiden ohenemiseen (osteoporoosi) ja lisääntyneeseen murtumariskiin. Alkoholi voi myös vahingoittaa luuydintä, joka tuottaa verisoluja. Tämä voi aiheuttaa alhaisen verihiutaleiden määrän, mikä voi johtaa mustelmiin ja verenvuotoon.
• Neurologiset komplikaatiot. Liika alkoholinkäyttö voi vaikuttaa hermostoon aiheuttaen puutumista ja kipua käsissä ja jaloissa, ajatushäiriöitä, dementiaa ja lyhytaikaisen muistin menetystä.
• Heikentynyt immuunipuolustus. Liika alkoholinkäyttö voi vaikeuttaa kehon vastustuskykyä taudeille, mikä lisää erilaisten sairauksien, erityisesti keuhkokuumeen, riskiä.
• Suurentunut syöpäriski. Pitkäaikainen, runsas alkoholinkäyttö on yhdistetty monien syöpien, kuten suun, kurkun, maksan, ruokatorven, paksusuolen ja rintasyövän, lisääntyneeseen riskiin. Jo kohtalainen alkoholinkäyttö voi lisätä rintasyövän riskiä.
• Lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutukset. Jotkut lääkkeet vaikuttavat alkoholiin lisäämällä sen myrkyllisiä vaikutuksia. Näiden lääkkeiden käyttö alkoholin kanssa voi joko lisätä tai vähentää niiden tehoa tai tehdä niistä vaarallisia.

Varhainen puuttuminen voi ehkäistä alkoholinkäyttöön liittyviä ongelmia nuorilla. Jos sinulla on teini-ikäinen, ole valppaana merkeille ja oireille, jotka saattavat viitata alkoholinkäyttöön liittyvään ongelmaan:

• Kiinnostuksen menetys aktiviteetteihin ja harrastuksiin sekä ulkonäköön
• Punaiset silmät, epäselvä puhe, koordinaatio-ongelmat ja muistinmenetykset
• Vaikeuksia tai muutoksia ystävyyssuhteissa, kuten uuden porukan liittyminen
• Arvosanojen laskeminen ja koulussa ilmenevät ongelmat
• Tiheät mielialan vaihtelut ja puolustava käytös Voit auttaa ehkäisemään alkoholinkäyttöä nuorilla:
• Ole hyvä esimerkki omassa alkoholinkäytössäsi.
• Keskustele avoimesti lapsesi kanssa, vietä laatuaikaa yhdessä ja osallistu aktiivisesti lapsesi elämään.
• Kerro lapsellesi, mitä käytöstä odotat – ja mitä seurauksia on, jos sääntöjä ei noudateta.

Todennäköisesti aloitat käymällä ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajasi luona. Jos tarjoajasi epäilee sinulla olevan alkoholiongelma, hän saattaa ohjata sinut mielenterveysalan tarjoajan luokse.

Alkoholiongelmasi arvioimiseksi tarjoajasi todennäköisesti:

• Kysyy sinulta joitakin kysymyksiä alkoholinkäyttötapoihisi liittyen. Tarjoaja saattaa pyytää lupaa keskustella perheenjäsenten tai ystävien kanssa. Salassapitolait estävät kuitenkin tarjoajaasi antamasta sinusta tietoja ilman suostumustasi.
• Suorittaa lääkärintarkastuksen. Terveydenhuollon tarjoajasi voi tehdä lääkärintarkastuksen ja kysyä terveydestäsi. On olemassa monia fyysisiä merkkejä, jotka viittaavat alkoholin käytön komplikaatioihin.
• Ehdottaa laboratoriokokeita ja kuvantamiskokeita. Vaikka alkoholiriippuvuutta ei voida diagnosoida erityisillä testeillä, tietyt laboratoriokoetulosten mallit voivat vahvasti viitata siihen. Ja saatat tarvita testejä terveysongelmien tunnistamiseksi, jotka voivat liittyä alkoholin käyttöön. Elinten vauriot saattavat näkyä testeissä.
• Suorittaa psykologisen arvioinnin. Tämä arviointi sisältää kysymyksiä oireistasi, ajatuksistasi, tunteistasi ja käyttäytymismalleistasi. Sinua saatetaan pyytää täyttämään kyselylomake näiden kysymysten vastaamiseksi.

Alkoholiriippuvuuden hoito voi vaihdella tarpeidesi mukaan. Hoitoon voi kuulua lyhyt interventio, yksilö- tai ryhmäneuvonta, avohoito tai sairaalahoito. Alkoholin käytön lopettaminen elämänlaadun parantamiseksi on tärkein hoitotavoite.

Alkoholiriippuvuuden hoitoon voi kuulua:

• Vieroitusoireiden hoito. Hoito voi alkaa lääketieteellisesti ohjatulla vieroitusohjelmalla. Tätä kutsutaan joskus vieroitukseksi, ja se kestää yleensä 2–7 päivää. Saatat joutua ottamaan rauhoittavia lääkkeitä vieroitusoireiden ehkäisemiseksi. Vieroitus tehdään yleensä sairaalahoidon yhteydessä tai sairaalassa.
• Uusien taitojen oppiminen ja hoitosuunnitelman laatiminen. Tämä prosessi sisältää yleensä alkoholiongelmien hoitoon erikoistuneita asiantuntijoita. Se voi sisältää tavoitteiden asettamisen, käyttäytymismuutokseen liittyviä tekniikoita, itsehoitokäsikirjojen käyttöä, neuvontaa ja jatkohoitoa hoitokeskuksessa.
• Psykologinen neuvonta. Ryhmä- ja yksilöneuvonta auttaa sinua ymmärtämään paremmin alkoholiongelmaasi ja tukee toipumista alkoholin käytön psykologisista näkökohdista. Saatat hyötyä parisuhde- tai perheterapiasta – perheen tuki voi olla tärkeä osa toipumisprosessia.
• Suun kautta otettavat lääkkeet. Disulfiraami-niminen lääke voi auttaa estämään sinua juomasta, vaikka se ei paranna alkoholiriippuvuutta eikä poista halua juoda. Jos juot alkoholia disulfiraamin käytön aikana, lääke aiheuttaa fyysisen reaktion, johon voi kuulua punoitus, pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky.

Naltrokseoni, lääke, joka estää alkoholin aiheuttamia hyviä tunteita, voi ehkäistä runsasta juomista ja vähentää halua juoda. Akamprosaatti voi auttaa sinua torjumaan alkoholinhimoa, kun olet lopettanut juomisen. Toisin kuin disulfiraami, naltrokseoni ja akamprosaatti eivät saa sinua tuntemaan oloasi sairaaksi juomisen jälkeen.

• Injektoitava lääke. Vivitrol, naltrokseonin versio, injektoidaan kerran kuukaudessa terveydenhuollon ammattilaisen toimesta. Vaikka samanlaista lääkettä voi ottaa tablettimuodossa, injektoitava lääkemuoto voi olla helpompi käyttää alkoholiriippuvuudesta toipuville ihmisille johdonmukaisesti.
• Jatkuva tuki. Jatkohoito-ohjelmat ja tukiryhmät auttavat alkoholiriippuvuudesta toipuvia ihmisiä lopettamaan juomisen, hallitsemaan takaisinmenoja ja selviytymään välttämättömistä elämäntapamuutoksista. Tämä voi sisältää lääketieteellistä tai psykologista hoitoa tai tukiryhmään osallistumista.
• Lääketieteellinen hoito terveysongelmiin. Monet alkoholiin liittyvät terveysongelmat paranevat merkittävästi, kun lopetat juomisen. Mutta jotkut terveysongelmat saattavat vaatia jatkohoitoa ja seurantaa.
• Hengellinen harjoittelu. Ihmiset, jotka harjoittavat jonkinlaista säännöllistä hengellistä harjoitusta, voivat kokea helpommaksi ylläpitää toipumista alkoholiriippuvuudesta tai muista riippuvuuksista. Monille ihmisille hengellisen puolen syvempi ymmärtäminen on avainasemassa toipumisessa.

Suun kautta otettavat lääkkeet. Disulfiraami-niminen lääke voi auttaa estämään sinua juomasta, vaikka se ei paranna alkoholiriippuvuutta eikä poista halua juoda. Jos juot alkoholia disulfiraamin käytön aikana, lääke aiheuttaa fyysisen reaktion, johon voi kuulua punoitus, pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky.

Naltrokseoni, lääke, joka estää alkoholin aiheuttamia hyviä tunteita, voi ehkäistä runsasta juomista ja vähentää halua juoda. Akamprosaatti voi auttaa sinua torjumaan alkoholinhimoa, kun olet lopettanut juomisen. Toisin kuin disulfiraami, naltrokseoni ja akamprosaatti eivät saa sinua tuntemaan oloasi sairaaksi juomisen jälkeen.

Vakavan alkoholiriippuvuuden yhteydessä saatat tarvita oleskelua hoitokodissa. Useimmat hoitokodit tarjoavat yksilö- ja ryhmäterapiaa, tukiryhmiä, luentoja, perheen osallistumista ja toimintaterapiaa.

Hoitokodeissa työskentelee yleensä lisensoituja päihdeterapeutteja, sosiaalityöntekijöitä, sairaanhoitajia, lääkäreitä ja muita alkoholiriippuvuuden hoitoon erikoistuneita asiantuntijoita.

Vältä vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä tavanomaisen lääketieteellisen hoidon tai psykoterapian sijaan. Mutta jos niitä käytetään alkoholiriippuvuudesta toipumisen hoitosuunnitelman lisäksi, nämä tekniikat voivat olla hyödyllisiä:

• Jooga. Joogan asanasarja ja hallitut hengitysharjoitukset voivat auttaa sinua rentoutumaan ja hallitsemaan stressiä.
• Meditaatio. Meditaation aikana keskityt huomioosi ja eliminoit sekavan ajatusten virran, joka saattaa ahdistaa mieltäsi ja aiheuttaa stressiä.

Osana toipumistasi sinun on keskityttävä tapojasi muuttamaan ja tekemään erilaisia elämäntapavalintoja. Seuraavat strategiat voivat auttaa:

• Harkitse sosiaalista tilannettasi. Tee ystävillesi ja perheellesi selväksi, ettet käytä alkoholia. Kehitä tukiverkosto ystävistä ja perheenjäsenistä, jotka voivat tukea toipumistasi. Sinun saattaa olla tarpeen etääntyä ystävistä ja sosiaalisista tilanteista, jotka heikentävät toipumistasi.
• Kehitä terveellisiä tapoja. Esimerkiksi hyvä uni, säännöllinen liikunta, stressin tehokkaampi hallinta ja hyvä ravitsemus voivat kaikki helpottaa alkoholin käyttöhäiriöstä toipumista.
• Tee asioita, jotka eivät liity alkoholiin. Saatat huomata, että monet aktiviteettisi liittyvät juomiseen. Korvaa ne harrastuksilla tai aktiviteeteilla, jotka eivät keskity alkoholiin.

Monet alkoholinkäyttöongelmaisista ja heidän perheenjäsenistään huomaavat, että osallistuminen tukiryhmiin on olennainen osa sairauden selviytymistä, uusiutumisen ehkäisemistä tai hoitamista ja raittiina pysymistä. Terveydenhuollon tarjoaja tai neuvoja voi ehdottaa tukiryhmää. Näitä ryhmiä on usein myös lueteltu verkossa.

Tässä on muutamia esimerkkejä:

• Anonyymit Alkoholistin (AA). Anonyymit Alkoholistin (AA) on itsehoitoryhmä alkoholismista toipuville. AA tarjoaa raittiita vertaistukiryhmiä ja perustuu 12 askelta käsittävään malliin, joka on tehokas tapa saavuttaa täydellinen pidättyvyys.
• Naiset Raittiina. Naiset Raittiina on voittoa tavoittelematon organisaatio, joka tarjoaa itsehoitoryhmäohjelman naisille, jotka haluavat voittaa alkoholismia ja muita riippuvuuksia. Se keskittyy kehittämään selviytymiskeinoja, jotka liittyvät emotionaaliseen ja henkiseen kasvuun, itsetuntoon ja terveelliseen elämäntapaan.
• Al-Anon ja Alateen. Al-Anon on tarkoitettu ihmisille, joihin jonkun toisen alkoholinkäyttö vaikuttaa. Alateen-ryhmiä on saatavilla alkoholistien teini-ikäisille lapsille. Jakamalla kokemuksiaan perheenjäsenet saavat paremman ymmärryksen siitä, miten sairaus vaikuttaa koko perheeseen.
• Celebrate Recovery. Celebrate Recovery on kristinuskoon perustuva 12-askelinen toipumisohjelma riippuvuudesta kärsiville.
• SMART Recovery. SMART Recovery tarjoaa vertaistukikokouksia ihmisille, jotka etsivät tieteeseen perustuvaa, itseohjautuvaa riippuvuuden hoitoa.