Aortan Dissektio

Aortan dissektio on vakava tila, jossa repeämä tapahtuu kehon päävaltimon (aortan) sisäkerroksessa. Veri virtaa repeämän läpi, mikä saa aortan sisä- ja keskikerrokset halkeamaan (dissekoitumaan). Jos veri pääsee aortan ulkokerroksen läpi, aortan dissektio on usein kuolemaan johtava.

Aortan dissekaation oireet voivat muistuttaa muita sydänongelmia, kuten sydänkohtausta. Tyypillisiä oireita ovat:

• Äkillinen, voimakas rintakipu tai yläselkäkipu, jota usein kuvaillaan repiväksi tai repeytyväksi tunteeksi ja joka säteilee kaulaan tai selkään
• Äkillinen, voimakas vatsakipu
• Tajunnan menetys
• Hengästyneisyys
• Aivohalvauksen kaltaiset oireet, kuten äkillisiä näköhäiriöitä, puhevaikeuksia ja heikkoutta tai liikehäiriöitä (halvaus) vartalon toisella puolella
• Heikko pulssi toisessa kädessä tai reisessä verrattuna toiseen
• Jalkakipu
• Kävelyvaikeudet

Jos sinulla on voimakasta rintakipua, pyörtyilyä, äkillistä hengästyneisyyttä tai aivohalvauksen oireita, soita numeroon 112 tai paikalliseen hätänumeroon. Nämä merkit ja oireet eivät aina johdu vakavasta ongelmasta, mutta on parasta, että lääkäri tutkii sinut nopeasti. Aikainen havaitseminen ja hoito voivat pelastaa henkesi.

Aortan dissektio johtuu aortan seinämän heikentyneestä alueesta.

Aortan dissektiot jaetaan kahteen ryhmään sen mukaan, mikä osa aorttaa on vaurioitunut:

• Tyyppi A. Tämä yleisempi ja vaarallisemman tyyppiin kuuluu repeämä aortan osassa, jossa se lähtee sydämestä. Repeämä voi esiintyä myös yläaortassa (ascender aortta), ja se voi ulottua vatsaonteloon.
• Tyyppi B. Tähän tyyppiin kuuluu repeämä vain ala-aortassa (descender aortta), ja se voi myös ulottua vatsaonteloon.

Jotkut tekijät, jotka voivat lisätä aortan dissekaation riskiä, ovat:

• Hallitsematon korkea verenpaine (hypertensio)
• Valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi)
• Heikentynyt ja pullistunut valtimo (aortan aneurysma)
• Aorttaläpän vika (bikuspidaalinen aorttaläppä)
• Aortan ahtauma syntymästä saakka (aortan koarktaatio)

Tietyt geneettiset sairaudet lisäävät aortan dissekaation riskiä, mukaan lukien:

• Turner-oireyhtymä. Tämä häiriö voi johtaa korkeaan verenpaineeseen, sydänongelmiin ja muihin terveysongelmiin.
• Marfanin oireyhtymä. Tämä on tila, jossa sidekudos, joka tukee kehon eri rakenteita, on heikko. Tätä sairautta sairastavilla on usein perhehistoriaa aortan ja muiden verisuonten aneurysmoista tai aortan dissekaatioista.
• Muut sidekudoshäiriöt. Tämä sisältää Ehlers-Danlosin oireyhtymän, joukko sidekudoshäiriöitä, joihin liittyy löysät nivelet ja hauraat verisuonet, ja Loeys-Dietz-oireyhtymän, joka aiheuttaa kiertyneitä valtimoita, erityisesti kaulassa.

Valtimoiden tulehdus (jättisolusairaus) voi myös lisätä aortan dissekaation riskiä.

Muita mahdollisia aortan dissekaation riskitekijöitä ovat:

• Sukupuoli. Miehillä on todennäköisemmin aortan dissekaatio kuin naisilla.
• Ikä. Aortan dissekaatio on todennäköisempää 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.
• Kokaiinin käyttö. Tämä huume nostaa verenpainetta tilapäisesti.
• Raskauden. Harvoin aortan dissekaatioita esiintyy muuten terveillä naisilla raskauden aikana.
• Korkeaintensiteettinen painonnosto. Tämä ja muu rankka vastusharjoittelu voi lisätä aortan dissekaation riskiä lisäämällä verenpainetta harjoituksen aikana.

Aortan dissektion mahdolliset komplikaatiot voivat olla:

• Kuolema vakavan sisäisen verenvuodon vuoksi
• Elimien vaurioituminen, kuten munuaisten vajaatoiminta tai henkeä uhkaava suoliston vaurio
• Aivohalvaus
• Aorttaläpän vaurioituminen (aorttaläpän riittämättömyys) tai repeämä sydämen ympärillä olevaan kalvoon (sydänpussiverenvuoto)

Voit vähentää aortan dissekaation riskiäsi ehkäisemällä rintavammoja ja huolehtimalla sydämesi terveydestä.

• Kontrolloit verenpainetta. Jos sinulla on korkea verenpaine, hankki itsellesi kotimittarin verenpaineen seurantaan.
• Älä tupakoi. Jos tupakoit, ryhdy toimiin tupakoinnin lopettamiseksi.
• Ylläpidä ihanteellista painoa. Noudata vähäsuolaista ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväviljaa, ja liikku säännöllisesti.
• Käytä turvavöitä. Tämä vähentää rintavamman riskiä auto-onnettomuudessa.
• Tee yhteistyötä lääkärisi kanssa. Jos sinulla on aortan dissekaation perinnöllinen taipumus, sidekudossairaus tai kaksilehtiinen aorttaläppä, kerro siitä lääkärillesi. Jos sinulla on aortan aneurysma, selvitä kuinka usein sinun tulee seurata sitä ja onko leikkaus tarpeen aneurysman korjaamiseksi. Jos sinulla on geneettinen sairaus, joka lisää aortan dissekaation riskiäsi, lääkäri saattaa suositella lääkkeitä, vaikka verenpaineesi olisi normaali.

Aortan dissekaation havaitseminen voi olla haastavaa, koska oireet muistuttavat monien muiden terveysongelmien oireita. Lääkäri saattaa epäillä aortan dissekaatiota, jos sinulla on:

Aortan dissekaation diagnosointiin käytettäviä testejä ovat:

• Äkillinen repivä tai repeävä rintakipu

• Verenpaine-ero oikean ja vasemman käden välillä

• Aortan laajentuminen rintakuvassa

• Transesofageaalinen sydänultraääni (TEE). Tässä testissä käytetään ääniaaltoja sydämen liikkeen kuvaamiseen. Transesofageaalinen sydänultraääni (TEE) on erityinen sydänultraäänityyppi, jossa ultraäänianturi (lähetin) ohjataan ruokatorven läpi sydämen lähelle. Tämä testi antaa lääkärille selkeämmän kuvan sydämestäsi ja aortistasi kuin tavallinen sydänultraääni.

• Tietokonetomografia (TT) -kuvaus rintakehästä. Röntgenkuvia käytetään kehon poikkileikkauskuvien tuottamiseen. Rintakehän tietokonetomografia (TT) voi vahvistaa aortan dissekaation diagnoosin.

• Magneettikuvausangiografia (MRA). Magneettikuvausangiografiassa (MRA) käytetään magneettikenttää ja radioaaltoenergiaa verisuontesi kuvien luomiseen.