Asbestoosi

Asbestoosi (as-bes-TOE-sis) on krooninen keuhkosairaus, joka aiheutuu asbestikuitujen hengittämisestä. Pitkäaikainen altistuminen näille kuiduille voi aiheuttaa keuhkokudoksen arpeutumista ja hengästyneisyyttä. Asbestoosin oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin, eikä niitä yleensä ilmene ennen kuin monia vuosia altistumisen jälkeen.

Asbestin pitkäaikaisen altistumisen vaikutukset eivät tyypillisesti näy ennen kuin 10–40 vuotta altistumisen jälkeen. Oireiden vakavuus voi vaihdella.

Jos sinulla on aiempaa altistumista asbestille ja sinulla on yhä enemmän hengenahdistusta, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa asbestoosimahdollisuudesta.

Jos altistut korkeille asbestipölypitoisuuksille pitkän ajan kuluessa, osa ilmassa olevista kuiduista voi jäädä alveoleihin – keuhkojesi pieniin ilmarakkuihin, joissa happi vaihtuu hiilidioksidiin veressäsi. Asbestikuidut ärsyttävät ja arpeuttavat keuhkokudosta, mikä tekee keuhkoista jäykät. Tämä vaikeuttaa hengittämistä.

Asbestoosin edetessä yhä enemmän keuhkokudosta arpeutuu. Lopulta keuhkokudoksestasi tulee niin jäykkä, ettei se pysty supistumaan ja laajenemaan normaalisti.

Tupakointi näyttää lisäävän asbestikuitujen kertymistä keuhkoihin ja johtaa usein taudin nopeampaan etenemiseen.

Ennen 1970-luvun loppua kaivos-, jauhamo-, valmistus- ja asbestituotteiden asennus- tai purkutöissä työskennelleillä on suurin riski sairastua asbestoosiin. Esimerkkejä ovat:

• Asbestikaivosmiehet
• Ilma- ja automekaanikot
• Kattilalaitoksen työntekijät
• Rakennustyöntekijät
• Sähköasentajat
• Rautatiealan työntekijät
• Öljynjalostamon ja jauhamon työntekijät
• Telakan työntekijät
• Työntekijät, jotka poistavat asbestieristystä vanhojen rakennusten höyryputkien ympäriltä

Asbestoosiriski liittyy yleensä asbestialtistuksen määrään ja kestoon. Mitä suurempi altistus on, sitä suurempi on keuhkovaurioiden riski.

Altistuminen on mahdollista myös altistuneiden työntekijöiden perheenjäsenille, koska asbestikuituja voi kulkeutua vaatteiden mukana kotiin. Myös kaivosten lähellä asuvat voivat altistua ilmaan vapautuneille asbestikuiduille.

Jos sinulla on asbestoosi, sinulla on lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään – erityisesti jos tupakoit tai olet tupakoinut aiemmin. Harvinaisissa tapauksissa pahanlaatuinen mesotelioomi, keuhkojen ympärillä olevan kudoksen syöpä, voi kehittyä monia vuosia asbestialtistuksen jälkeen.

Asbestoosiin sairastumisen paras ehkäisy on altistumisen vähentäminen. Yhdysvalloissa liittovaltion laki edellyttää, että asbestituotteiden kanssa työskentelevän teollisuuden työnantajien – kuten rakennusalan – on toteutettava erityisiä turvallisuusmääräyksiä. Monissa ennen 1970-lukua rakennetuissa kodeissa, kouluissa ja muissa rakennuksissa on asbestia sisältäviä materiaaleja, kuten putkia ja lattialaattoja. Yleensä altistumisvaaraa ei ole, kunhan asbesti on suljettuna ja häiriintymättömänä. Vaara asbestikuitujen vapautumisesta ilmaan ja hengittämiseen syntyy, kun asbestia sisältäviä materiaaleja vaurioituu. Asbestituotteiden tarkastus, korjaus ja poisto on aina tehtävä koulutettujen ja akkreditoitujen asbestialan ammattilaisten toimesta.

Asbestoosi voi olla vaikea diagnosoida, koska sen oireet ja löydökset muistuttavat monien muiden hengitystiesairauksien oireita ja löydöksiä.

Osana arviointia terveydenhuollon tarjoaja keskustelee terveyshistoriastasi, ammattihistoriastasi ja altistumisriskistäsi asbestille. Fyysisellä tutkimuksella terveydenhuollon tarjoaja käyttää stetoskooppia kuunnellaksesi keuhkojasi tarkasti selvittääkseen, kuuluuko niistä rohisevaa ääntä hengittäessäsi.

Diagnostisia testejä saatetaan tarvita diagnoosin tarkentamiseksi.

Nämä testit näyttävät kuvia keuhkoistasi:

Keuhkofunktiotestit määrittävät, miten hyvin keuhkosi toimivat. Näissä testeissä mitataan, kuinka paljon ilmaa keuhkosi voivat pitää ja ilmanvirtaus keuhkoihisi ja niistä ulos.

Spirometr on diagnostiikkalaitteisto, joka mittaa hengittämäsi ilman määrää. Se seuraa myös aikaa, joka kuluu täydelliseen uloshengitykseen syvän hengityksen jälkeen.

Testin aikana sinua saatetaan pyytää puhaltamaan niin kovaa kuin pystyt ilmamäärittelylaitteeseen, jota kutsutaan spirometriksi. Täydellisemmät keuhkofunktiotestit voivat mitata verenkiertoosi siirtyvän hapen määrää.

Joissakin tilanteissa terveydenhuollon tarjoaja saattaa ottaa nestettä ja kudosta testeihin asbestikuitujen tai poikkeavien solujen tunnistamiseksi. Testejä voivat olla:

• Röntgentutkimus. Pitkälle edennyt asbestoosi näkyy keuhkokudoksessa liiallisena valkoisuutena. Jos asbestoosi on vakava, molempien keuhkojen kudos voi olla vaurioitunut, jolloin niistä tulee hunajakennomainen ulkonäkö.

• Tietokonetomografia (TT)-skannaus. Tietokonetomografiassa (TT) yhdistetään useista eri kulmista otettuja röntgenkuvia, jolloin saadaan poikkileikkauskuvia kehon luista ja pehmytkudoksesta. Nämä kuvat antavat yleensä tarkempaa tietoa ja voivat auttaa asbestoosin havaitsemisessa jo varhaisessa vaiheessa, jopa ennen kuin se näkyy rintakuvassa.

• Bronkoskopia. Ohut putki (bronkoskooppi) viedään nenän tai suun kautta kurkkuun ja keuhkoihin. Bronkoskoopin valo ja pieni kamera antavat lääkärin tarkastella keuhkojen hengitysteitä poikkeavuuksien varalta tai ottaa tarvittaessa neste- tai kudosnäyte (biopsia).

• Torakentesi. Tässä toimenpiteessä lääkäri ruiskuttaa paikallispuudutteen ja pistää sitten neulan rintaseinämän läpi kylkiluiden ja keuhkojen väliin poistaakseen ylimääräistä nestettä laboratorioanalyysiä varten ja helpottaakseen hengitystä. Lääkäri saattaa käyttää ultraääniä neulan asettamiseen.

Asbestin keuhkoalveoleille aiheuttamia vaikutuksia ei voida kääntää. Hoito keskittyy taudin etenemisen hidastamiseen, oireiden lievittämiseen ja komplikaatioiden ehkäisyyn.

Tarvitset säännöllisiä seurantakäyntejä, kuten rintakuvia tai tietokonetomografia-kuvauksia ja keuhkofunktiotutkimuksia, säännöllisin väliajoin sairautesi vaikeusasteesta riippuen. Hengitystieinfektioiden nopea hoito voi auttaa ehkäisemään komplikaatioita.

Pitkälle edenneen asbestoosin aiheuttaman hengitysvaikeuden helpottamiseksi terveydenhuollon tarjoaja saattaa määrätä lisähappea. Tämä toimitetaan ohuiden muoviputkien avulla, joissa on nenän sieramiin sopivat kärjet, tai ohuen putken avulla, joka on kytketty naamioon, jota käytetään nenän ja suun päällä.

Keuhkojen kuntoutusohjelmaan osallistuminen voi auttaa joitakin ihmisiä. Ohjelma tarjoaa koulutus- ja liikuntaelementtejä, kuten hengitys- ja rentoutustekniikoita, tapoja parantaa liikunta-aktiivisuutta ja koulutusta yleisen terveyden parantamiseksi.

Jos oireesi ovat vaikeita, saatat olla keuhkonsiirron ehdokas.