Astmakohtaus

Astmakohtaus on astmaoireiden äkillinen paheneminen. Astma on pitkäaikainen sairaus, joka vaikeuttaa hengittämistä, koska keuhkojen hengitystiet kapenevat. Astmakohtauksen oireita ovat yskä, vinkuna, rintakehän puristus ja hengitysvaikeudet.

Nämä oireet johtuvat siitä, että hengitysteiden ympärillä olevat lihakset supistuvat, hengitystiet ärsyyntyvät ja turpoavat, ja hengitysteiden limakalvo tuottaa limaa. Kaikki nämä tekijät vaikeuttavat hengittämistä.

Ihmisillä, joilla on jo astmadiagnoosi, on yleensä astmatoimintasuunnitelma. Se kertoo, mitä lääkkeitä heidän tulee ottaa astmakohtauksen sattuessa ja milloin heidän tulee hakea ensiapua. Ihmiset, joilla ei ole diagnoosia tai hoitosuunnitelmaa, tulee hakea ensiapua, jos heillä on näitä oireita.

Useat astmakohtaukset osoittavat, että henkilön astma ei ole hallinnassa. Terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä muutoksia lääkkeisiin ja astmatoimintasuunnitelmaan hallinnan parantamiseksi.

Astmakohtausta kutsutaan myös astman pahenemisjaksoksi tai astman äkillisen pahenemiseksi.

Astmakohtauksen oireita voivat olla: Hengästyneisyys. Rintakipu tai -ahdistus. Yskä. Vinkuna. Vakaviin oireisiin voivat kuulua: Hengästyminen. Puhevaikeudet hengästyneisyyden vuoksi. Rintakehän lihasten jännittyminen hengittämisen aikana. Pahempien oireiden ilmeneminen makuulla selällään. Runsas hikoilu. Kotona tehtävän huippuvolyymitestin (peak flow -mittaus) tulos voi olla tärkeä merkki astmakohtauksesta. Tämä laite mittaa, kuinka nopeasti voit puhaltaa ilmaa keuhkoistasi. Huippuvolyymilukemat ovat yleensä prosenttiosuus siitä, kuinka hyvin keuhkosi toimivat parhaimmillaan. Tätä kutsutaan parhaaksi henkilökohtaiseksi huippuvolyymiksi. Astmahoitosuunnitelma sisältää usein toimenpiteitä, jotka perustuvat huippuvolyymilukemiin. Lukeman, joka on alle 80 % parhaasta huippuvolyymistä, voi olla merkki astmakohtauksesta. Astmahoitosuunnitelma kertoo, milloin sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen ja milloin sinun tulee hakea ensiapua. Suunnitelmassa on kolme osaa, joissa on värikoodit: Vihreä. Suunnitelman vihreä vyöhyke on ajankohtia, jolloin vointisi on hyvä eikä sinulla ole astmaoireita. Suunnitelma kertoo, minkä annoksen pitkäaikaista lääkettä sinun tulee ottaa päivittäin. Se kertoo myös, kuinka monta puhallusta nopeavaikutteista inhalaatiotta sinun tulee ottaa ennen liikuntaa. Jos käytät huippuvolyymittä, lukemien tulisi olla 80 % tai enemmän parhaasta lukemistasi. Keltainen. Keltainen vyöhyke kertoo, mitä tehdä, jos sinulla on astmaoireita. Se selittää, milloin sinun tulee käyttää nopeavaikutteista inhalaatiotta ja kuinka monta puhallusta sinun tulee ottaa. Se kuvaa myös, mitä tehdä, jos oireesi eivät parane ja milloin sinun tulee ottaa yhteyttä hoitotiimiisi. Huippuvolyymilukemat ovat 50–79 % parhaasta lukemistasi. Puna. Punainen vyöhyke kehottaa sinua hakemaan ensiapua, jos oireet ovat vakavia tai jos oireet pahenevat tai eivät parane nopeavaikutteisen inhalattavan lääkkeen käytön jälkeen. Huippuvolyymilukemat ovat alle 50 % parhaasta henkilökohtaisesta lukemistasi. Jos sinulla ei ole astmahoitosuunnitelmaa, hakeudu ensiapuun, jos nopeavaikutteinen lääke ei helpota oireita. On tärkeää pitää säännölliset tapaamiset terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Jos astmasi on hallinnassa, voit ehkä ottaa pienempiä lääkeannoksia. Jos käytät pelastusinhalaattoria liian usein astmakohtausten hoitoon, astmahoitosuunnitelmaasi saatetaan joutua muuttamaan. Tämä voi sisältää uuden lääkkeen aloittamisen tai lääkkeen annoksen suurentamisen.

Astman hoitosuunnitelma kertoo, milloin sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen ja milloin hakea kiireellistä hoitoa. Suunnitelmassa on kolme värikoodattua osaa:

• Vihreä. Suunnitelman vihreä vyöhyke on silloin, kun vointisi on hyvä eikä astmaoireita ole. Suunnitelmassa kerrotaan, minkä annoksen pitkävaikutteista lääkettä sinun tulee ottaa päivittäin. Siinä kerrotaan myös, kuinka monta puhallusta nopeavaikutteista inhalointilääkettä sinun tulee ottaa ennen liikuntaa. Jos käytät huippuvirtausmittarilla, mittausten tulisi olla 80 % tai enemmän parhaasta tuloksesta.
• Keltainen. Keltainen vyöhyke kertoo, mitä tehdä, jos sinulla on astmaoireita. Siinä selitetään, milloin käyttää nopeavaikutteista inhalointilääkettä ja kuinka monta puhallusta ottaa. Siinä kuvataan myös, mitä tehdä, jos oireet eivät parane ja milloin ottaa yhteyttä hoitotiimiin. Huippuvirtausmittauksen tulokset ovat 50–79 % parhaasta tuloksesta.
• Punainen. Punainen vyöhyke kehottaa hakemaan kiireellistä hoitoa, jos oireet ovat vaikeita tai jos oireet pahenevat tai eivät parane nopeavaikutteisen inhalointilääkkeen käytön jälkeen. Huippuvirtausmittauksen tulokset ovat alle 50 % henkilökohtaisesta parhaasta tuloksesta.

Jos sinulla ei ole astman hoitosuunnitelmaa, hae kiireellistä hoitoa, jos nopeavaikutteinen lääke ei helpota oireita.

On tärkeää pitää säännölliset vastaanottoajat terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Jos astmasi on hallinnassa, voit mahdollisesti ottaa pienempiä lääkeannoksia. Jos käytät pelastusinhalaattoria liian usein astmakohtausten hoitoon, astman hoitosuunnitelmaasi saatetaan joutua muuttamaan. Tämä voi sisältää uuden lääkkeen aloittamisen tai lääkkeen annoksen suurentamisen.

Astma on yleensä elinikäinen keuhkojen tulehdussairaus, jonka aiheuttaa yliaktiivinen immuunijärjestelmä. Keuhkojen tulehdus sisältää hengitysteiden ympärillä olevien lihasten supistumisen, hengitysteiden kudosten turpoamisen ja limaa, joka voi tukkia hengitysteitä. Kun näin tapahtuu, hengittäminen on vaikeaa. Astmakohtauksia esiintyy, kun jokin laukaisee immuunijärjestelmän toimimaan. Laukaisevia tekijöitä voivat olla: Allergisia reaktioita siitepölylle, lemmikkieläimille, homeelle, torakoille ja pölypunkkeille. Ylempiä hengitystieinfektioita, kuten flunssa tai muut nenää, suuta ja kurkkua sairastuttavat taudit. Tupakansavu. Kylmä, kuiva ilma. Liikunta. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), joka johtaa mahahapon pääsyn ruokatorveen. Saasteet tai ärsyttävät kemikaalit ilmassa. Kipulääkkeet, kuten aspiriini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ja jotkut muut lääkkeet. Masennus tai ahdistus.

Jokainen, jolla on astma, on astmakohtauksen vaarassa. Riskitekijöitä voivat olla: Huonosti hallitut allergiat. Altistuminen ympäristön laukaisijoille. Astmalääkkeiden päivittäisen käytön laiminlyönti. Inhalaattorin väärä käyttö. Pitkäaikainen masennus tai ahdistuneisuus. Muut pitkäaikaiset sairaudet, kuten sydänsairaus tai diabetes.

Astmakohtaukset vaikuttavat sekä henkilön terveyteen että elämänlaatuun. Ongelmia voivat olla:

• Koulu- tai työpoissaolot.
• Tiheät päivystyskäynnit.
• Katkonaista unta.
• Rajoituksia säännöllisessä liikunnassa tai vapaa-ajan aktiviteeteissa.

Vakavat astmakohtaukset voivat johtaa kuolemaan. Henkeä uhkaavat astmakohtaukset ovat todennäköisempiä henkilöillä, jotka käyttävät usein nopeasti vaikuttavia lääkkeitä, ovat käyneet päivystyksessä tai sairaalahoidossa astman vuoksi tai joilla on muita pitkäaikaissairauksia.

Tärkeä askel allergiaoireiden estämisessä on astman hoitosuunnitelman noudattaminen:

• Käytä pitkävaikutteista astmalääkettäsi päivittäin.
• Tee huippuhengityskapasiteetin mittauksia ohjeiden mukaan.
• Ota nopeavaikutteinen lääke ennen liikuntaa ohjeiden mukaisesti.
• Käytä nopeavaikutteista lääkettä suunnitelmassasi mainitulla tavalla.
• Seuraa, kuinka usein käytät nopeavaikutteista lääkettä. Palautteesi suunnitelman toimivuudesta auttaa terveydenhuollon ammattilaista säätämään hoitoa astmakohtausten ehkäisemiseksi. Muita astmakohtausten ehkäisemiseen liittyviä toimenpiteitä ovat:
• Vältä laukaisevia tekijöitä mahdollisimman paljon.
• Pysy sisällä, kun on voimassa huonoa ilmanlaatua koskevia varoituksia.
• Tee allergiatutkimukset ja ota allergialääkkeitä ohjeiden mukaan.
• Pese kätesi usein vähentääksesi riskiä sairastua flunssaan tai influenssaan.
• Pidä rokotukset ajan tasalla, mukaan lukien vuosittaiset influenssa- ja COVID-19-rokotteet sekä muut terveydenhuollon ammattilaisen suosittelemat rokotukset.
• Jos tupakoit, lopeta.
• Käytä maskia siivotessasi.
• Peitä suusi huivilla tai maskilla kylminä päivinä.

Jos oireesi eivät parane kotihoidolla, sinun on hakeuduttava terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolle tai hätäensiapuun. Vaikka oireet paranisivat kotihoidolla, terveydenhuollon ammattilainen saattaa haluta nähdä sinut pian tutkimuksia varten, riippuen oireiden vakavuudesta.

Jos hakeudut klinikalle tai ensiapuun hoitoon, saat todennäköisesti hoitoa ja tutkimuksia samanaikaisesti. Tavoitteena on parantaa hengitystäsi, arvioida astmakohtauksen vakavuus ja tarkistaa, toimivatko hoidot.

Keuhkojesi toimintaa mittaavia testejä voivat olla:

• Huippuvirtausmittari. Tämä laite mittaa, kuinka nopeasti voit puhaltaa ilmaa ulos keuhkoistasi. Huippuvirtauslukemat ovat yleensä prosenttiosuus siitä, kuinka hyvin keuhkosi toimivat parhaimmillaan.
• Spirometrinen tutkimus. Spirometrinen tutkimus mittaa, kuinka paljon ilmaa keuhkosi voivat pitää ja kuinka nopeasti voit hengittää ulos. Tätä mittausta kutsutaan pakotetuksi uloshengitystilavuudeksi (FEV-1). FEV-1-mittaustasi verrataan tyypilliseen FEV-1-arvoon ihmisillä, joilla ei ole astmaa. Kuten huippuvirtauslukemassakin, tämä vertailu annetaan usein prosenttiosuutena.
• Pulssioksimetri. Tämä sormenpäähän kiinnitettävä pieni laite mittaa veren happipitoisuutta. Tämä osoittaa, kuinka hyvin keuhkot toimittavat happea vereen.
• Typpioksidimittaus. Tämä tutkimus mittaa uloshengityksessä olevan typpioksidikaasun määrän. Korkeat typpioksidilukemat ovat läsnä, kun keuhkoissa on turvotusta tai muuta immuunijärjestelmän toimintaa. Tätä testiä ei todennäköisesti käytetä hätäensiavussa.

Hoitotavoitteen on hoitaa astmakohtaus kotona noudattamalla astman hoitosuunnitelmaa. Kotihoito voi riittää oireiden parantamiseen ja hengityksen helpottamiseen. Suunnitelman ohjeet kertovat myös, milloin sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen tai hakeutua päivystykseen. Keltainen vyöhyke Astman hoitosuunnitelman keltainen vyöhyke tarkoittaa kohtalaisia astmaoireita ja huippuhengitysvirtauksen lukemaa, joka on 50–79 % henkilökohtaisesta parhaasta. Jos olet keltaisella vyöhykkeellä, suunnitelma kertoo, kuinka monta puhallusta nopeavaikutteista lääkettäsi sinun tulee ottaa ja kuinka usein annosta voi toistaa. Pienet lapset tai henkilöt, joilla on vaikeuksia inhalerin käytössä, käyttävät lääkkeen hengittämiseen sumumuodossa laitetta, jota kutsutaan sumuttimeksi. Nopeavaikutteisia lääkkeitä ovat: Albuteroli (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA, muut). Levalbuteroli (Xopenex, Xopenex HFA). Suunnitelman keltainen vyöhyke kertoo myös: Milloin sinun tulee ottaa toinen annos nopeavaikutteista lääkettä. Milloin sinun tulee ottaa suun kautta otettava kortikosteroidi-niminen tabletti tulehduksen hoitoon. Onko sinun otettava yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen. Terveydenhuollon ammattilainen voi kertoa sinulle, onko sinun otettava lisäannoksia tai muutettava lääkkeen annostusta. Saat todennäköisesti ohjeet oireidesi seurantaan. Sinua voidaan kehottaa menemään klinikalle tai päivystykseen. Punainen vyöhyke Astman hoitosuunnitelman punainen vyöhyke kehottaa sinua hakeutumaan päivystykseen, jos: Sinulla on hyvin hengenahdistusta. Oireet pahenevat. Olet edelleen keltaisella vyöhykkeellä 24 tunnin kuluttua. Et pysty suorittamaan tavanomaisia toimintoja. Huippuhengitysvirtauksesi on alle 50 %. Terveydenhuollon ammattilainen kehottaa sinua menemään. Hätäensiapu Jos menet päivystykseen meneillään olevan astmakohtauksen vuoksi, saat todennäköisesti useita hoitoja normaalin hengityksen palauttamiseksi. Hoitoja voivat olla: Happi. Happea voidaan antaa nenään kiinnitetyn letkun kautta, jos on merkkejä liian vähäisestä hapesta veressä. Nopeavaikutteiset lääkkeet. Inhaloitavia nopeavaikutteisia lääkkeitä, kuten albuterolia ja levalbuterolia, annetaan joko inhalerilla tai sumuttimella hengitysteiden avaamiseksi. Ipratropium (Atrovent HFA). Ipratropium on myös hengitysteiden avaamiseen käytettävä lääke, jota hengitetään inhalerilla tai sumuttimella. Kortikosteroidit. Kortikosteroideja annetaan tablettina tai pistoksena tulehduksen hoitoon. Koneellinen hengitys. Jos astmakohtaus on hengenvaarallinen, konetta voidaan käyttää hengityksen ja lisähapen saamiseen. Tämä voidaan tehdä hengitysnaamarilla. Joissakin tapauksissa kurkkuun ja henkitorveen asetetaan putki. Tätä toimenpidettä kutsutaan intubaatioksi. Olet päivystyksessä tai sairaalassa tarkkailussa tai hoidossa, kunnes hengität säännöllisesti jonkin aikaa. Saat ohjeet: Minkä annoksen pitkäaikaisia astmalääkkeitä sinun tulee ottaa päivittäin. Minkä annoksen nopeavaikutteista lääkettä sinun tulee ottaa ja milloin sinun tulee ottaa se. Milloin sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, joka hoitaa astmaasi säännöllisesti. Milloin sinun tulee hakeutua kiireelliseen tai päivystykselliseen hoitoon. Lisätietoja Albuterolin sivuvaikutukset Varaa aika