Mitä on AVNRT? Oireet, syyt ja hoito

AVNRT tarkoittaa AV-solmun uudelleen sisääntulevaa takykardiaa, yleistä nopeaa sydämen rytmihäiriötä, joka saa sydämesi lyömään yhtäkkiä nopeasti. Sydämelläsi on sähköinen reitti, jota kutsutaan AV-solmuksi, joka normaalisti auttaa sydämenlyöntien koordinoinnissa, mutta joskus tähän reittiin kehittyy ylimääräinen piiri, joka voi saada sydämesi lyömään paljon nopeammin kuin tavallisesti.

Tämä tila vaikuttaa noin 2:een 1000:sta ihmisestä ja on yksi helpoimmin hoidettavista sydämen rytmihäiriöistä. Vaikka äkillinen nopea sydämenlyönti voi tuntua pelottavalta, AVNRT harvoin aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja reagoi erittäin hyvin hoitoon.

Mitä on AVNRT?

AVNRT tapahtuu, kun sydämesi sähköjärjestelmä luo ympyrämäisen reitin AV-solmuun, mikä saa sydämesi lyömään nopeasti ja säännöllisesti. Ajattele sitä kuin sähköistä oikosulkua, joka saa sydämesi lyömään yhtäkkiä, yleensä 150–250 lyöntiä minuutissa.

AV-solmu sijaitsee sydämesi yläkammioiden (eteisten) ja alakammioiden (kammioiden) välissä. Normaalisti sähköiset signaalit kulkevat tämän solmun läpi kerran sydämenlyönnin koordinoimiseksi. AVNRT:ssä signaali jää loukkuun silmukkaan, pyörien ympäri ja ympäri, mikä saa sydämesi lyömään paljon nopeammin kuin normaalisti.

Jaksot alkavat ja päättyvät tyypillisesti äkillisesti, kestäen muutamia sekunteja useisiin tunteihin. Useimmat ihmiset kokevat jaksoja, jotka kestävät 10 minuuttia - tunnin, vaikka tämä vaihtelee henkilöstä toiseen.

Mitkä ovat AVNRT:n oireet?

Huomattavin oire on äkillinen nopea sydämenlyönti, joka tuntuu siltä kuin sydämesi hakkaisi tai lepattaisi nopeasti rinnassasi. Saatat tuntea, että sydämesi vain vaihtoi yhtäkkiä korkeammalle vaihteelle ilman varoitusta, ja voit usein tuntea jokaisen yksittäisen sydämenlyönnin.

Tässä on yleisiä oireita, joita voit kokea jakson aikana:

• Äkillinen nopea sydämenlyönti (sydämentykytys), joka alkaa ja loppuu äkillisesti
• Huimaus tai pyörrytys
• Hengästyneisyys tai tunne, ettei saa happea
• Rinnan epämukavuus tai paine
• Ahdistuneisuus tai paniikki
• Väsymys tai heikkous
• Hikoilu
• Pahoinvointi

Jotkut ihmiset kokevat myös harvinaisempia oireita, kuten kaulan pulssin, jossa voit tuntea pulssin lyövän kaulasi. Saatat myös tuntea kiireellistä tarvetta virtsata jakson aikana tai heti sen jälkeen, mikä johtuu siitä, että kehosi vapauttaa tiettyjä hormoneja nopean sydämenlyönnin aikana.

Jaksojen välillä useimmat ihmiset tuntevat olonsa täysin normaaliksi eivätkä koe oireita lainkaan. Jaksot voivat tapahtua päivittäin, viikoittain, kuukausittain tai jopa vuosien välein riippuen henkilöstä.

Mitkä ovat AVNRT:n tyypit?

AVNRT:ssä on kaksi päätyyppiä sen mukaan, mihin suuntaan sähköinen signaali kulkee ylimääräisen reitin läpi. Sinulla oleva tyyppi vaikuttaa oireisiisi ja hoitovaihtoehtoihisi, vaikka molemmat reagoivat hyvin hoitoon.

Tyypillinen AVNRT on yleisin muoto, joka vaikuttaa noin 90 %:iin tästä tilasta kärsiviin ihmisiin. Tässä tyypissä sähköinen signaali kulkee alas yhtä reittiä ja takaisin ylös toista, luoden ympyrämäisen silmukan, joka aiheuttaa nopean sydämenlyönnin.

Atyypillinen AVNRT on harvinaisempi ja siihen liittyy sähköisen signaalin kulkeminen vastakkaiseen suuntaan reittien läpi. Tämä tyyppi pyrkii aiheuttamaan hieman erilaisia oireita ja voi olla hieman haastavampi hoitaa, mutta se reagoi silti hyvin samoihin hoitokäytäntöihin.

Mitä AVNRT:tä aiheuttaa?

AVNRT kehittyy, kun sinulla on syntymässä ylimääräisiä sähköisiä reittejä AV-solmussasi, jotka luovat mahdollisuuden ympyrämäiselle sähköiselle silmukalle. Useimmilla AVNRT:stä kärsivillä on nämä ylimääräiset reitit syntymästä lähtien, vaikka oireet eivät usein ilmaannu ennen myöhempää elämää.

Useat tekijät voivat laukaista jakson, kun sinulla on jo taustalla olevat sähköiset reitit:

• Fyysinen tai emotionaalinen stressi
• Kofeiini tai stimulantti
• Alkoholin käyttö
• Nestehukka
• Unettomuus
• Tietyt lääkkeet
• Hormonaaliset muutokset (kuten raskauden tai kuukautisten aikana)
• Liikunta tai äkillinen fyysinen aktiivisuus

Joskus jaksot tapahtuvat ilman ilmeistä laukaisua, mikä voi olla turhauttavaa, mutta täysin normaalia. Sydämesi sähköjärjestelmä voi olla herkkä kehosi hienovaraisille muutoksille, joita et ehkä edes huomaa.

Harvinaisissa tapauksissa AVNRT voi kehittyä sydänleikkauksen jälkeen tai muiden sydänsairauksien seurauksena, mutta useimmat tapaukset johtuvat yksinkertaisesti siitä, miten sydämesi sähköjärjestelmä kehittyi ennen syntymääsi.

Milloin lääkäriin AVNRT:n vuoksi?

Sinun tulee mennä lääkäriin, jos koet nopean sydämenlyönnin jaksoja, varsinkin jos ne alkavat ja päättyvät äkillisesti. Vaikka AVNRT ei yleensä ole vaarallinen, on tärkeää saada oikea diagnoosi sulkea pois muut sydämen rytmihäiriöt ja oppia hallitsemaan oireitasi.

Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos koet jotain näistä oireista nopean sydämenlyönnin jakson aikana:

• Vahva rintakipu
• Pyörtyminen tai lähes pyörtyminen
• Vahva hengästyneisyys
• Sekavuus tai vaikeus ajatella selkeästi
• Jaksot, jotka kestävät yli 30 minuuttia

Ota myös yhteyttä lääkäriisi, jos jaksosi yleistyvät, kestävät kauemmin kuin tavallisesti tai jos kehität uusia oireita. Vaikka oireesi tuntuvat lievillä, diagnoosin saaminen voi antaa sinulle mielenrauhan ja pääsyn tehokkaisiin hoitoihin.

Mitkä ovat AVNRT:n riskitekijät?

AVNRT voi vaikuttaa kehen tahansa, mutta tietyt tekijät tekevät sinusta todennäköisemmin oireiden kehittymisen. Riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua tunnistamaan, miksi saatat kokea jaksoja ja mitä voit tehdä niille.

Merkittävimpiä riskitekijöitä ovat:

• Naispuolinen sukupuoli (naiset ovat kaksi kertaa todennäköisemmin AVNRT:n kehittymisen kuin miehet)
• Ikä 20–40 vuotta (vaikka se voi alkaa missä iässä tahansa)
• Sydämen rytmihäiriöiden perhehistoria
• Korkea stressitaso tai ahdistuneisuus
• Säännöllinen kofeiinin tai alkoholin käyttö
• Raskauden tai hormonaaliset muutokset
• Tietyt sydänsairaudet (vaikka useimmilla AVNRT:stä kärsivillä on normaali sydän)

Näiden riskitekijöiden omaaminen ei tarkoita, että sinulla kehittyy ehdottomasti AVNRT, ja monet ihmiset, joilla ei ole riskitekijöitä, kokevat silti jaksoja. Tila näyttää usein kulkevan perheissä, mikä viittaa siihen, että sillä voi olla geneettinen komponentti, vaikka tätä ei vielä täysin ymmärretä.

Mitkä ovat AVNRT:n mahdolliset komplikaatiot?

AVNRT harvoin aiheuttaa vakavia komplikaatioita, varsinkin kun se diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti. Useimmat tästä tilasta kärsivät elävät täysin normaalia elämää jaksojen välillä ja heillä on erinomaiset pitkän aikavälin tulokset.

Kuitenkin on olemassa joitakin mahdollisia komplikaatioita, joista on hyvä olla tietoinen:

• Pyörtyminen (synkoppi) jaksojen aikana, varsinkin jos ne ovat hyvin nopeita tai pitkittyneitä
• Ahdistus- tai paniikkikohtaukset, jotka laukaisevat fyysiset tuntemukset
• Elämänlaadun heikkeneminen jaksojen pelon tai aktiivisuuden rajoitusten vuoksi
• Harvinaisissa tapauksissa hyvin pitkittyneet jaksot johtavat sydänlihaksen heikkenemiseen

Äärimmäisen harvinaisissa tilanteissa AVNRT-jaksot voivat laukaista muita vakavampia sydämen rytmihäiriöitä, mutta tämä tapahtuu tyypillisesti vain ihmisillä, joilla on jo merkittäviä taustalla olevia sydänsairauksia. Useimmilla normaalin sydämen omaavilla AVNRT pysyy hyvänlaatuisena tilana koko elämän ajan.

Psykologinen vaikutus voi joskus olla haastavampi kuin fyysiset oireet. Monet ihmiset kehittävät ahdistusta siitä, milloin seuraava jakso saattaa tapahtua, mikä voi itse asiassa tehdä jaksoista todennäköisempiä.

Miten AVNRT:tä voidaan ehkäistä?

Vaikka et voi estää AVNRT:n kehittymistä, koska se on yleensä läsnä syntymästä lähtien, voit usein vähentää jaksojen tiheyttä ja voimakkuutta tunnistamalla ja välttämällä henkilökohtaisia laukaisujasi.

Tässä on strategioita, joita monet ihmiset pitävät hyödyllisinä jaksojen ehkäisemiseksi:

• Rajoita kofeiinin saantia, erityisesti kahvia, energiajuomia ja tiettyjä teelaatuja
• Kohtuullinen alkoholin käyttö tai sen välttäminen kokonaan
• Pysy hyvin nesteytettynä koko päivän
• Hanki säännöllistä, riittävää unta (7–9 tuntia yössä)
• Hallitse stressiä rentoutumistekniikoilla, liikunnalla tai neuvonnalla
• Vältä äkillistä voimakasta fyysistä rasitusta (lämmittely vähitellen)
• Ole varovainen reseptivapaiden stimulanttien ja nenän avaajien kanssa

Pidä päiväkirjaa jaksoistasi ja huomaa, mitä teit, söit tai tunnet ennen kuin ne alkoivat. Tämä voi auttaa sinua tunnistamaan malleja ja henkilökohtaisia laukaisijoita, joita et ehkä ole muuten huomannut.

Jotkut ihmiset huomaavat, että tietyt asennot tai aktiviteetit laukaisevat jaksoja jatkuvasti, kuten nopea kumarru tai makuuasento tietyissä asennoissa. Kun olet tunnistanut nämä laukaisijat, voit muokata aktiviteettejasi sen mukaisesti.

Miten AVNRT diagnosoidaan?

AVNRT:n diagnosointi alkaa siitä, että lääkäri kuuntelee oireidesi kuvausta ja tekee fyysisen tutkimuksen. Tärkein vihje on nopean sydämenlyönnin jaksojen äkillinen alku ja loppu, mikä on hyvin tyypillistä tälle tilalle.

Lääkäri tilaa todennäköisesti ensin elektrokardiogrammin (EKG), vaikka tämä testi voi olla normaali, jos et ole jakson aikana, kun se tehdään. EKG jakson aikana näyttää hyvin spesifisen kuvan, joka vahvistaa AVNRT-diagnoosin.

Jos jaksot ovat harvinaisia, lääkäri saattaa suositella sydänmonitorin käyttöä 24 tuntia - useita viikkoja. Tämä laite tallentaa sydämesi rytmin jatkuvasti ja voi havaita jaksot, kun ne tapahtuvat luonnollisesti. Jotkut monitorit voidaan käyttää jopa 30 päivää, jotta jakson tallentamisen mahdollisuudet lisääntyvät.

Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa tehdä elektrofysiologisen tutkimuksen, erikoistuneen testin, jossa ohuet johdot työnnetään verisuonten läpi tutkimaan sydämesi sähköjärjestelmää suoraan. Tämä testi voi lopullisesti diagnosoida AVNRT:n ja määrittää ylimääräisten sähköisten reittien tarkat sijainnit.

Mikä on AVNRT:n hoito?

AVNRT:n hoito keskittyy akuuttien jaksojen pysäyttämiseen, kun ne tapahtuvat, ja tulevien jaksojen estämiseen. Hyvä uutinen on, että tämä tila reagoi erittäin hyvin hoitoon, ja useimmat ihmiset voivat saavuttaa erinomaisen oireiden hallinnan.

Nykyisin tapahtuvien jaksojen pysäyttämiseksi lääkäri saattaa opettaa sinulle vagus-liikkeitä. Nämä ovat yksinkertaisia tekniikoita, kuten ponnistelua kuin vatsan tyhjentäminen, voimakasta yskimistä tai kasvojen upottamista kylmään veteen. Nämä toimenpiteet voivat joskus palauttaa sydämesi sähköjärjestelmän ja pysäyttää jakson.

Lääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita sekä jaksojen pysäyttämisessä että niiden estämisessä. Akuutteihin jaksoihin lääkkeitä, kuten adenosinia, voidaan antaa laskimoon lääketieteellisissä ympäristöissä palauttaakseen normaalin rytmin nopeasti. Ehkäisyyn lääkärit määräävät yleisesti beetasalpaajia tai kalsiumkanavasalpaajia, jotka tekevät jaksoista vähemmän todennäköisiä.

Määrittävin hoito on katetriaablaatio, minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa lääkärit käyttävät verisuonten läpi työnnettyjä ohuita johtoja löytääkseen ja poistaakseen ylimääräiset sähköiset reitit, jotka aiheuttavat AVNRT:tä. Tällä toimenpiteellä on yli 95 %:n onnistumisprosentti, ja se voi olennaisesti parantaa tilan.

Ablaatiota suositellaan tyypillisesti ihmisille, joilla on usein jaksoja, jotka eivät reagoi hyvin lääkkeisiin tai jotka haluavat pysyvän ratkaisun. Toimenpide kestää yleensä 1–3 tuntia, ja useimmat ihmiset menevät kotiin samana päivänä tai yön yli oleskelun jälkeen.

Miten AVNRT:tä hoidetaan kotona?

AVNRT-jaksojen hallitsemisen oppiminen kotona voi antaa sinulle itsevarmuutta ja vähentää ahdistusta tilaasi kohtaan. Useimmat jaksot loppuvat itsestään, mutta on olemassa tekniikoita, jotka voivat auttaa lopettamaan ne nopeammin.

Kun tunnet jakson alkavan, kokeile näitä vagus-liikkeitä, jotka voivat joskus palauttaa sydämesi rytmin:

1. Ponnistele kuin vatsan tyhjentäminen 10–15 sekuntia
2. Yskä voimakkaasti useita kertoja
3. Upota kasvosi kulhoon kylmää vettä
4. Hiero varovasti kaulavaltimoa kaulasi (vain jos lääkäri on opettanut)

Pysy rauhallisena ja löydä mukava paikka istua tai maata jaksojen aikana. Muistuta itseäsi siitä, että vaikka tunne on epämiellyttävä, AVNRT-jaksot ovat harvoin vaarallisia ja ne menevät ohi. Syvä, hidas hengitys voi auttaa sinua pysymään rentona ja voi jopa auttaa jakson päättymistä nopeammin.

Seuraa jaksojasi päiväkirjassa ja huomaa aika, kesto, mahdolliset laukaisijat ja mikä auttoi niiden lopettamiseen. Tämä tieto on arvokasta lääkärillesi ja voi auttaa sinua tunnistamaan malleja tilassasi.

Miten sinun tulee valmistautua lääkärikäyntiin?

Hyvä valmistautuminen lääkärikäyntiin voi auttaa varmistamaan, että saat tarkimman diagnoosin ja tehokkaan hoitosuunnitelman. Koska AVNRT-jaksot ovat usein arvaamattomia, hyvä valmistautuminen on erityisen tärkeää.

Ennen tapaamistasi kirjoita ylös yksityiskohtaiset kuvaukset jaksoistasi, mukaan lukien milloin ne tyypillisesti tapahtuvat, kuinka kauan ne kestävät, miltä ne tuntuvat ja mikä näyttää laukaisevan ne. Huomaa myös kaikki tekniikat tai asennot, jotka auttavat jaksojen lopettamista tai pahentavat niitä.

Ota mukaan täydellinen luettelo kaikista ottamistasi lääkkeistä, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet, lisäravinteet ja vitamiinit. Jotkut näistä voivat vaikuttaa sydämen rytmiin tai olla vuorovaikutuksessa AVNRT-hoitojen kanssa. Valmistele myös luettelo kysymyksistä tilaasi, hoitovaihtoehtoihin ja siihen, mitä odottaa.

Jos mahdollista, ota mukaan perheenjäsen tai ystävä tapaamiseesi. He voivat auttaa sinua muistamaan tärkeitä tietoja ja tarjota tukea, varsinkin jos tunnet ahdistusta oireitasi tai mahdollisia hoitoja kohtaan.

Mikä on tärkein asia, jonka sinun tulee tietää AVNRT:stä?

AVNRT on yleinen, hoidettava sydämen rytmihäiriö, joka aiheuttaa nopean sydämenlyönnin jaksoja, mutta johtaa harvoin vakaviin komplikaatioihin. Vaikka äkillinen nopea sydän voi tuntua pelottavalta, sen ymmärtäminen, että tämä tila on yleensä hyvänlaatuinen, voi auttaa vähentämään ahdistusta ja parantamaan elämänlaatuasi.

Tärkeintä on muistaa, että tehokkaita hoitoja on saatavilla, yksinkertaisista elämäntapamuutoksista ja lääkkeistä erittäin onnistuneisiin ablaatiotoimenpiteisiin. Useimmat AVNRT:stä kärsivät voivat saavuttaa erinomaisen oireiden hallinnan ja elää täysin normaalia elämää.

Älä anna jaksojen pelon hallita elämääsi. Asianmukaisella lääkärinhoidolla, laukaisijoiden välttämisellä ja kotihoitotekniikoilla voit onnistuneesti hallita AVNRT:tä ja ylläpitää aktiivista, täysipainoista elämäntapaa. Avainkohta on yhteistyö terveydenhuoltotiimisi kanssa löytääksesi hoitokäytäntö, joka toimii parhaiten juuri sinun tilanteessasi.

Usein kysytyt kysymykset AVNRT:stä

Voidaanko AVNRT parantaa pysyvästi?

Kyllä, AVNRT voidaan usein parantaa pysyvästi katetriaablaatio-toimenpiteellä, minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka poistaa ylimääräiset sähköiset reitit, jotka aiheuttavat tilan. Tällä toimenpiteellä on yli 95 %:n onnistumisprosentti, ja useimmat ihmiset eivät enää koe jaksoja onnistuneen ablaation jälkeen.

Onko turvallista liikkua AVNRT:n kanssa?

Useimmat AVNRT:stä kärsivät voivat liikkua turvallisesti, vaikka sinun tulee keskustella aktiivisuustasostasi lääkärin kanssa. Jotkut ihmiset huomaavat, että äkillinen voimakas liikunta voi laukaista jaksoja, joten vähitellen lämmittely ja nesteytys ovat erityisen tärkeitä. Monet urheilijat hallitsevat AVNRT:tä onnistuneesti asianmukaisella hoidolla.

Voiko raskaus vaikuttaa AVNRT:hen?

Raskaus voi tehdä AVNRT-jaksoista yleisempiä hormonaalisten muutosten ja lisääntyneen veren määrän vuoksi. AVNRT ei kuitenkaan tyypillisesti aiheuta komplikaatioita raskauden tai synnytyksen aikana. Lääkärisi voivat hoitaa tilan turvallisesti raskauden aikana käyttämällä tekniikoita ja lääkkeitä, jotka ovat turvallisia sekä sinulle että vauvallesi.

Paheneeko AVNRT ajan myötä?

AVNRT ei tyypillisesti pahene merkittävästi ajan myötä useimmilla ihmisillä. Jotkut ihmiset huomaavat jaksojen yleistyvän tai harvinaistuvan iän myötä, mutta tila itse pysyy yleensä vakaana. Ylimääräiset sähköiset reitit, jotka aiheuttavat AVNRT:tä, ovat läsnä syntymästä lähtien eivätkä yleensä kehitä lisäongelmia ajan myötä.

Voiko stressi yksinään aiheuttaa AVNRT-jaksoja?

Stressi on yleinen laukaisija AVNRT-jaksoille, mutta se ei aiheuta taustalla olevaa tilaa. Sinulla on oltava ylimääräisiä sähköisiä reittejä syntymästä lähtien, jotta stressi voi laukaista jakson. Stressin hallinta rentoutumistekniikoilla, säännöllisellä liikunnalla ja riittävällä unella voi merkittävästi vähentää jaksojen tiheyttä monilla ihmisillä.