Veri Virtsassa (Hematuria)

Virtsassa näkyvä veri voi olla pelottavaa, sitä kutsutaan myös hematuriaksi. Monissa tapauksissa syy on vaaraton. Mutta virtsassa oleva veri voi olla myös vakavan sairauden merkki.

Jos veri on nähtävissä, sitä kutsutaan makroskooppiseksi hematuriaksi. Verta, jota ei voi nähdä paljaalla silmällä, kutsutaan mikroskooppiseksi hematuriaksi. Määrä on niin pieni, että sitä voidaan nähdä vain mikroskoopilla, kun laboratorio tutkii virtsanäytettä. Joka tapauksessa on tärkeää selvittää verenvuodon syy.

Hoito riippuu syystä.

Veri virtsassa voi näyttää vaaleanpunaiselta, punaiselta tai cola-väriseltä. Punasolut saavat virtsan muuttamaan väriä. Virtsa muuttuu punaiseksi jo hyvin pienestä veren määrästä.

Verenvuoto ei usein ole kivulias. Mutta jos virtsaan tulee veritulppaa, se voi sattua.

Hakeudu terveydenhuollon ammattilaisen luokse aina, jos virtsa näyttää sisältävän verta. Punainen virtsa ei aina johdu punasoluista. Tietyt lääkkeet voivat värjätä virtsan punaiseksi, kuten esimerkiksi fenatsopyridinini, joka lievittää virtsatieoireita. Myös tietyt ruoat voivat värjätä virtsan punaiseksi, kuten punajuuret ja raparperi. On vaikeaa sanoa varmasti, johtuuko virtsan värinmuutos verestä. Siksi on aina parasta käydä tarkastuksessa.

Tämä tila ilmenee, kun munuaiset tai muut virtsateiden osat päästävät verisoluja vuotamaan virtsaan. Erilaiset ongelmat voivat aiheuttaa tämän vuodon, mukaan lukien:

• Virtsatieinfektiot (VTI). Nämä ilmenevät, kun bakteerit pääsevät putkeen, jonka kautta virtsa poistuu kehosta, nimeltään virtsaputki. Sitten bakteerit lisääntyvät virtsarakossa. VTI:t voivat aiheuttaa verenvuotoa, joka saa virtsan näyttämään punaiselta, vaaleanpunaiselta tai ruskealta. VTI:n yhteydessä sinulla voi olla myös voimakas virtsaamistarve, joka kestää pitkään. Sinulla voi olla kipua ja polttelua virtsatessa. Virtsasi voi myös haista erittäin voimakkaasti.
• Munuaistulehdus. Tätä VTI-tyyppiä kutsutaan myös pyelonefriitiksi.** Munuaistulehduksia voi ilmetä, kun bakteerit pääsevät munuaisiin verenkierrosta. Infektiot voivat myös ilmetä, kun bakteerit siirtyvät munuaisiin parista putkesta, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon, nimeltään virtsajohtimet. Munuaistulehdukset voivat aiheuttaa samoja virtsaan liittyviä oireita kuin muutkin VTI:t. Mutta ne todennäköisemmin aiheuttavat kuumetta ja kipua selässä, kyljessä tai nivusissa.
• Virtsarakko- tai munuaiskivi. Virtsan mineraalit voivat muodostaa kiteitä munuaisten tai virtsarakon seinämille. Ajan myötä kiteistä voi tulla pieniä, kovia kiviä.

Kivet ovat usein kivuttomia. Mutta ne voivat sattua paljon, jos ne aiheuttavat tukoksen tai poistuvat kehosta virtsan mukana. Virtsarakko- tai munuaiskivi voi aiheuttaa virtsaan verta, joka voidaan nähdä paljaalla silmällä sekä verenvuotoa, joka voidaan nähdä vain laboratoriossa.

• Munuaissairaus. Virtsaan verta, joka voidaan nähdä vain laboratoriossa, on yleinen oire munuaissairaudesta, jota kutsutaan glomerulonefriitiksi. Tässä sairaudessa munuaisten pienet suodattimet, jotka poistavat jätteet verestä, tulehtuvat.

Glomerulonefriitti voi olla osa koko kehoa vaikuttavaa tilaa, kuten diabetesta. Tai se voi ilmetä itsenäisesti.

• Syöpä. Virtsaan verta, joka voidaan nähdä paljaalla silmällä, voi olla merkki edenneestä munuais-, virtsarakko- tai eturauhassyövästä. Nämä syövät eivät ehkä aiheuta oireita aikaisemmin, jolloin hoidot voisivat toimia paremmin.
• Perinnölliset sairaudet. Geneettinen sairaus, joka vaikuttaa punasoluihin, jota kutsutaan sirppisoluanemiaksi, voi aiheuttaa verta virtsaan. Verisolut voivat olla näkyviä tai liian pieniä nähtäväksi. Tila, joka vahingoittaa munuaisten pieniä verisuonia, jota kutsutaan Alportin oireyhtymäksi, voi myös aiheuttaa verta virtsaan.
• Munuaisvamma. Isku tai muu munuaisvamma onnettomuuden tai kontaktilajien seurauksena voi aiheuttaa veren ilmestymisen virtsaan.
• Lääkkeet. Syöpälääke syklofosfamidi (Cytoxan) ja antibiootti penisilliini liittyvät virtsaan verta. Lääkkeet, jotka ehkäisevät veritulppia, liittyvät myös virtsaan verta. Näihin kuuluvat lääkkeet, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista toisiinsa, kuten kipulääke aspiriini. Verta ohentavat lääkkeet, kuten hepariini, voivat myös olla syynä.
• Raska harjoittelu. Virtsaan verta voi ilmetä kontaktilajien, kuten jalkapallon, pelaamisen jälkeen. Se voi liittyä iskun aiheuttamaan virtsarakkovaurioon. Virtsaan verta voi myös ilmetä pitkien matkojen lajeissa, kuten maratonjuoksussa, mutta syy on vähemmän selvä. Se voi liittyä virtsarakkovaurioon tai muihin syihin, jotka eivät liity vammaan. Kun raskas harjoittelu aiheuttaa verta virtsaan, se voi hävitä itsestään viikon kuluessa.

Jos näet verta virtsassasi harjoittelun jälkeen, älä oleta sen johtuvan harjoittelusta. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.

Virtsarakko- tai munuaiskivi. Virtsan mineraalit voivat muodostaa kiteitä munuaisten tai virtsarakon seinämille. Ajan myötä kiteistä voi tulla pieniä, kovia kiviä.

Kivet ovat usein kivuttomia. Mutta ne voivat sattua paljon, jos ne aiheuttavat tukoksen tai poistuvat kehosta virtsan mukana. Virtsarakko- tai munuaiskivi voi aiheuttaa virtsaan verta, joka voidaan nähdä paljaalla silmällä sekä verenvuotoa, joka voidaan nähdä vain laboratoriossa.

Munuaissairaus. Virtsaan verta, joka voidaan nähdä vain laboratoriossa, on yleinen oire munuaissairaudesta, jota kutsutaan glomerulonefriitiksi. Tässä sairaudessa munuaisten pienet suodattimet, jotka poistavat jätteet verestä, tulehtuvat.

Glomerulonefriitti voi olla osa koko kehoa vaikuttavaa tilaa, kuten diabetesta. Tai se voi ilmetä itsenäisesti.

Raska harjoittelu. Virtsaan verta voi ilmetä kontaktilajien, kuten jalkapallon, pelaamisen jälkeen. Se voi liittyä iskun aiheuttamaan virtsarakkovaurioon. Virtsaan verta voi myös ilmetä pitkien matkojen lajeissa, kuten maratonjuoksussa, mutta syy on vähemmän selvä. Se voi liittyä virtsarakkovaurioon tai muihin syihin, jotka eivät liity vammaan. Kun raskas harjoittelu aiheuttaa verta virtsaan, se voi hävitä itsestään viikon kuluessa.

Jos näet verta virtsassasi harjoittelun jälkeen, älä oleta sen johtuvan harjoittelusta. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.

Usein hematurian syy on tuntematon.

Melkein kuka tahansa voi saada punasoluja virtsaan. Tämä koskee myös lapsia ja nuoria. Veren esiintymisen virtsassa riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• Ikä. Keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä voi olla suurempi riski virtsassa olevaan hematuriaan suurentuneen eturauhasen vuoksi. Myös tiettyjen virtsaan verta aiheuttavien syöpien riski voi nousta 50 vuoden iän jälkeen.
• Virtsatieinfektio. Tämä on yksi yleisimmistä syistä lapsen virtsassa näkyvään vereen.
• Perhehistoria. Virtsassa olevan veren todennäköisyys voi lisääntyä, jos yhdellä tai useammalla perheenjäsenellä on ollut munuaissairaus.
• Tietyt lääkkeet. Jotkut kipulääkkeet, veren ohentajat ja antibiootit voivat lisätä veren esiintymisen riskiä virtsassa.
• Raskaan liikunta. Maratonjuoksijan hematuria on yksi hematurian lempinimistä. Kontaktilajit voivat myös lisätä riskiä.

Systoskopia antaa terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisuuden tarkastella alaruussuuntaa ongelmien, kuten virtsarakkokivun, varalta. Kirurgisia instrumentteja voidaan viedä systoskoopin läpi tiettyjen virtsatieongelmien hoitamiseksi.

Systoskopia antaa terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisuuden tarkastella alaruussuuntaa etsimään ongelmia virtsaputkessa ja virtsarakossa. Kirurgisia instrumentteja voidaan viedä systoskoopin läpi tiettyjen virtsatieongelmien hoitamiseksi.

Seuraavat testit ja tutkimukset ovat avainasemassa virtsaan sekoittuneen veren syyn löytämisessä:

• Kliininen tutkimus. Tämä sisältää keskustelun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa terveyshistoriastasi.
• Virtsatutkimukset. Näitä voidaan käyttää virtsaan sekoittuneen veren diagnosointiin. Niitä voidaan käyttää myös viikkojen tai kuukausien kuluttua tarkistaakseen, sisältääkö virtsa edelleen verta. Virtsatutkimukset voivat myös tarkistaa virtsatieinfektion tai munuaiskiviä aiheuttavat mineraalit.
• Kuvantamistutkimukset. Kuvantamistutkimus on usein tarpeen virtsaan sekoittuneen veren syyn löytämiseksi. Saatat tarvita tietokonetomografia- tai magneettikuvaustutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen.
• Systoskopia. Terveydenhuollon ammattilainen johtaa ohut putki, johon on kiinnitetty pieni kamera, virtsarakkoosi tarkistaakseen taudin merkkejä.

Joskus virtsaan sekoittuneen veren syytä ei voida löytää. Tässä tapauksessa saatat tarvita säännöllisiä seurantatutkimuksia, etenkin jos sinulla on virtsarakkosyövän riskitekijöitä. Näitä riskitekijöitä ovat tupakointi, lantion sädehoito tai tiettyjen kemikaalien altistuminen.

Virtsaan sekaantuneen veren hoito riippuu syystä. Hoito voi sisältää:

• Antibioottihoidon virtsatieinfektion hoitamiseksi.
• Reseptilääkkeen käytön suurentuneen eturauhasen kutistamiseksi.
• Ultraäänellä tehtävän hoidon virtsarakon tai munuaisten kivien murskaamiseksi. Joissakin tapauksissa hoitoa ei tarvita. Jos saat hoitoa, käy lääkärilläsi sen jälkeen varmistaaksesi, ettei virtsassa ole enää verta. Sähköpostin tilauksen peruutuslinkki.