Keuhkoputkien Tulehdus

Keuhkoissasi päähengitystiet, joita kutsutaan keuhkoputkiksi, haarautuvat yhä pienemmiksi ilmatiksi. Pienimmät hengitystiet, keuhkoputkelot, johtavat pieniin ilmarakkulasiksi kutsuttuihin alveoleihin.

Keuhkoputkentulehdus on yleinen keuhkoinfektio pienillä lapsilla ja imeväisillä. Se aiheuttaa turvotusta ja ärsytystä sekä limaa pienien keuhkojen hengitysteiden tukkeutumista. Näitä pieniä hengitysteitä kutsutaan keuhkoputkeloksi. Keuhkoputkentulehdus on lähes aina viruksen aiheuttama.

Keuhkoputkentulehdus alkaa oireilla, jotka muistuttavat paljon tavallista nuhakuumetta. Mutta sitten se pahenee aiheuttaen yskää ja korkeataajuisen vinkunan äänen uloshengityksen aikana, jota kutsutaan vinkunaksi. Joskus lapsilla on hengitysvaikeuksia. Keuhkoputkentulehduksen oireet voivat kestää 1–2 viikkoa, mutta joskus ne voivat kestää kauemmin.

Useimmat lapset paranevat kotona hoidon avulla. Pieni osa lapsista tarvitsee sairaalahoitoa.

Ensimmäisinä päivinä bronkoliitin oireet muistuttavat paljon flunssaa: Nuha. Tukossa oleva nenä. Yskä. Joskus lievä kuume. Myöhemmin lapsellasi voi olla viikko tai useampi, jolloin hengittäminen on tavallista raskaampaa, mikä voi sisältää vinkumista. Monilla bronkoliittia sairastavilla vauvoilla on myös korvatulehdus, jota kutsutaan keskikorvatulehdukseksi. Jos oireet pahenevat, ota yhteyttä lapsesi terveydenhuollon tarjoajaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos lapsesi on alle 12 viikon ikäinen tai hänellä on muita bronkoliitin riskitekijöitä – esimerkiksi jos hän on syntynyt liian aikaisin, jota kutsutaan myös ennenaikaiseksi syntymäksi, tai hänellä on sydänsairaus. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos lapsellasi on jokin seuraavista oireista: Iholla, huulilla ja kynsillä on sinertävä tai harmaa väri hapenpuutteen vuoksi. Hengitys on vaikeata eikä pysty puhumaan tai itkemään. Kieltäytyy juomasta tarpeeksi tai hengittää liian nopeasti syömisen tai juomisen aikana. Hengittää hyvin nopeasti – vauvoilla tämä voi olla yli 60 hengitystä minuutissa – lyhyin, matalin hengityksin. Ei pysty hengittämään helposti ja kylkiluut näyttävät vetäytyvän sisään hengittäessä. Vinkuu hengittäessään. Ääntää kurnuttavaa ääntä joka hengityksen yhteydessä. Vaikuttaa hitaalta, heikolta tai hyvin väsyneeltä.

Jos oireet pahenevat, ota yhteyttä lapsesi terveydenhuollon tarjoajaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos lapsesi on alle 12 viikkoa vanha tai hänellä on muita bronkiitin riskitekijöitä – esimerkiksi jos hän on syntynyt ennenaikaisesti tai hänellä on sydänvika. Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos lapsellasi on jokin seuraavista oireista:

• Iho, huulet ja kynnet ovat sinertävät tai harmaat alhaisen happipitoisuuden vuoksi.
• Hengitys on vaivalloista eikä lapsi pysty puhumaan tai itkemään.
• Lapsi kieltäytyy juomasta tarpeeksi tai hengittää liian nopeasti voidakseen syödä tai juoda.
• Hengitys on hyvin nopeaa – imeväisillä tämä voi olla yli 60 henkäisyä minuutissa – lyhyin, matalin hengityksin.
• Hengittäminen on vaivalloista ja kylkiluut näyttävät vetäytyvän sisään hengittämisen aikana.
• Hengityksen yhteydessä kuuluu vinkunaa.
• Lapsi äännähtee joka hengityksen yhteydessä.
• Lapsi vaikuttaa hitaalta, heikolta tai hyvin väsyneeltä.

Bronkioliitti ilmenee, kun virus infektoii keuhkoputkien pienimmät haarautumispaikat eli keuhkoputkelot. Infektion seurauksena keuhkoputkelot turpoavat ja ärsyyntyvät. Limaa kertyy näihin hengitysteihin, mikä vaikeuttaa ilman vapaata kulkua keuhkoihin ja niistä ulos.

Bronkioliitin aiheuttaa yleensä hengitystie-syncytiivinen virus (RSV). RSV on yleinen virus, joka infektoi lähes jokaisen lapsen kahden vuoden ikään mennessä. RSV-infektioiden puhkeamisia tapahtuu usein vuoden kylmempinä kuukausina joissakin paikoissa tai sadekaudella toisissa. Ihminen voi saada sen useammin kuin kerran. Bronkioliittia voivat aiheuttaa myös muut virukset, mukaan lukien influenssaa tai tavallista nuhaa aiheuttavat virukset.

Bronkioliittia aiheuttavat virukset leviävät helposti. Voit saada ne ilmassa olevista pisaroista, kun sairas henkilö yskii, aivastuttaa tai puhuu. Voit myös saada ne koskettamalla yhteisiä esineitä – kuten astioita, oviaukkojen kahvoja, pyyhkeitä tai leluja – ja koskettamalla sitten silmiäsi, nenääsi tai suutasi.

Bronkioliitti vaikuttaa yleensä alle 2-vuotiaisiin lapsiin. Alle 3 kuukauden ikäisillä imeväisillä on suurin riski sairastua bronkioliittiin, koska heidän keuhkonsa ja infektioiden torjuntakyky eivät ole vielä täysin kehittyneet. Harvoin bronkioliitti voi esiintyä myös aikuisilla.

Muita riskitekijöitä, jotka lisäävät bronkioliitin riskiä imeväisillä ja nuorilla lapsilla, ovat:

• Liian aikaisin syntyminen.
• Sydän- tai keuhkosairaus.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä. Tämä vaikeuttaa infektioiden torjuntaa.
• Tupakointi ympäristössä.
• Kosketus monien muiden lasten kanssa, kuten päivähoitopaikassa.
• Aika viettäminen tungoksessa.
• Sisarukset, jotka käyvät koulussa tai päivähoidossa ja tuovat infektion kotiin.

Vakavan bronkoliitin komplikaatioita voivat olla:

• Alhainen happitaso kehossa.
• Hengityskatkoksia, jotka ovat todennäköisimpiä liian aikaisin syntyneillä vauvoilla ja alle 2 kuukauden ikäisillä vauvoilla.
• Kyvyttömyys juoda riittävästi nestettä. Tämä voi aiheuttaa nestehukan, kun elimistöstä menetetään liikaa nestettä.
• Kyvyttömyys saada tarvittavaa happimäärää. Tätä kutsutaan hengitysvajaukseksi.

Jos jokin näistä tapahtuu, lapsesi saattaa joutua sairaalaan. Vakava hengitysvajaus saattaa edellyttää, että hengitysputki viedään henkitorveen. Tämä auttaa lastasi hengittämään, kunnes infektio paranee.

Koska bronkoliittia aiheuttavat virukset leviävät ihmisestä toiseen, yksi parhaista tartunnan ehkäisemisen tavoista on pestä kädet usein. Tämä on erityisen tärkeää ennen vauvan koskettelua, jos sinulla on nuhakuume, influenssa tai muu tarttuva sairaus. Jos sinulla on jokin näistä sairauksista, käytä kasvomaskia. Jos lapsellasi on bronkoliitti, pidä hänet kotona, kunnes sairaus on ohi, välttääksesi sen leviämisen muihin. Tartunnan ehkäisemiseksi:

• Rajoita kontaktia kuumetta tai nuhakuumetta sairastaviin henkilöihin. Jos lapsesi on vastasyntynyt, erityisesti keskonen, vältä oleskelua nuhakuumeisia henkilöitä lähellä. Tämä on erityisen tärkeää ensimmäisten kahden elinkuukauden aikana.
• Puhdista ja desinfioi pinnat. Puhdista ja desinfioi pinnat ja esineet, joita ihmiset usein koskettavat, kuten lelut ja ovien kahvat. Tämä on erityisen tärkeää, jos perheenjäsen on sairas.
• Pese kädet usein. Pese omia ja lapsesi käsiä usein. Pese saippualla ja vedellä vähintään 20 sekuntia. Pidä alkoholipohjaista käsien desinfiointiainetta kätesi ulottuvilla käytettäväksi poissa kotoa. Varmista, että se sisältää vähintään 60 % alkoholia.
• Peitä yskä ja aivastukset. Peitä suu ja nenä nenäliinalla. Heitä nenäliina pois. Pese sitten kädet. Jos saippuaa ja vettä ei ole saatavilla, käytä käsien desinfiointiainetta. Jos sinulla ei ole nenäliinaa, yskäise tai aivasta kyynärpäähän, älä käsiin.
• Käytä omaa juomalasia. Älä jaa laseja muiden kanssa, varsinkaan jos joku perheenjäsen on sairas.
• Imetä, jos mahdollista. Hengitystieinfektiot ovat harvinaisempia imetetyillä vauvoilla. Yhdysvalloissa hengitystie-syncytiivinen virus (RSV) on yleisin alle vuoden ikäisten lasten bronkoliitin ja keuhkokuumeen aiheuttaja. Kaksi rokotusvaihtoehtoa voivat auttaa ehkäisemään nuorten imeväisten vakavaa RSV-infektiota. Molemmat ovat Amerikan lastenlääkäriakatemian, Amerikan perhelääkäriakatemian, Amerikan synnytys- ja gynekologikollegion ja muiden suosittamia. Sinun ja terveydenhuollon ammattilaisen tulisi keskustella siitä, mikä vaihtoehto on paras lapsesi suojaamiseksi:
• Nirsevimab (Beyfortus) -niminen vasta-ainevalmiste. Tämä vasta-ainevalmiste on kerta-annosrokote, joka annetaan kuukautta ennen tai RSV-kauden aikana. Se on tarkoitettu vastasyntyneille ja alle 8 kuukauden ikäisille lapsille, jotka ovat syntyneet tai joiden ensimmäinen RSV-kausi on alkamassa. Yhdysvalloissa RSV-kausi on tyypillisesti marraskuusta maaliskuuhun, mutta se vaihtelee Floridassa, Alaskassa, Havaijilla, Puerto Ricossa, Guamilla ja muilla Yhdysvaltain Tyynenmeren saarialueilla.
• Nirsevimab tulisi antaa myös 8–19 kuukauden ikäisille lapsille, joilla on suurempi riski sairastua vakavaan RSV-tautiin toisen RSV-kautensa aikana. Suurempaan riskiin kuuluvat:

• Lapset, joilla on aktiivinen krooninen keuhkosairaus ennenaikaisen syntymän vuoksi.
• Lapset, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä.
• Lapset, joilla on vaikea kystistinen fibroosi.
• Amerikan alkuperäiskansoihin tai Alaskan alkuperäiskansoihin kuuluvat lapset.

• Lapset, joilla on aktiivinen krooninen keuhkosairaus ennenaikaisen syntymän vuoksi.
• Lapset, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä.
• Lapset, joilla on vaikea kystistinen fibroosi.
• Amerikan alkuperäiskansoihin tai Alaskan alkuperäiskansoihin kuuluvat lapset.
• Rokote raskaana oleville. FDA hyväksyi raskaana oleville tarkoitetun RSV-rokotteen nimeltä Abrysvo, joka ehkäisee RSV-infektiota imeväisillä syntymästä 6 kuukauden ikään asti. Yhden annoksen Abrysvo-rokote voidaan antaa ajankohtana 32. raskausviikon ja 36. raskausviikon välillä syyskuun ja tammikuun välisenä aikana Yhdysvalloissa. Abrysvoa ei suositella imeväisille tai lapsille.
• Lapset, joilla on aktiivinen krooninen keuhkosairaus ennenaikaisen syntymän vuoksi.
• Lapset, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä.
• Lapset, joilla on vaikea kystistinen fibroosi.
• Amerikan alkuperäiskansoihin tai Alaskan alkuperäiskansoihin kuuluvat lapset. Harvinaisissa tilanteissa, kun nirsevimab ei ole saatavilla tai lapsi ei ole oikeutettu siihen, voidaan antaa toinen vasta-ainevalmiste nimeltä palivizumab. Mutta palivizumab vaatii kuukausittaisia ​​rokotteita RSV-kauden aikana, kun taas nirsevimab on vain yksi pistoksena. Palivizumabia ei suositella terveille lapsille tai aikuisille. Muut virukset voivat myös aiheuttaa bronkoliittia. Näitä ovat COVID-19 ja influenssa eli nuhakuume. Kaikkien yli 6 kuukauden ikäisten suositellaan ottavan vuosittain kausivaikutteisia COVID-19- ja influenssarokotteita.

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi yleensä diagnosoida bronkoliitin oireiden ja lapsesi keuhkojen kuuntelun stetoskoopilla avulla.

Testejä ja röntgenkuvia ei yleensä tarvita bronkoliitin diagnosointiin. Mutta lapsesi tarjoaja voi suositella testejä, jos lapsellasi on vaara saada vakava bronkiliitti, jos oireet pahenevat tai jos tarjoaja epäilee, että kyseessä voi olla jokin muu ongelma.

Testejä voivat olla:

• Röntgenkuva rintakehästä. Röntgenkuva rintakehästä voi osoittaa, onko keuhkokuumeen merkkejä.
• Virustesti. Lapsesi nenästä otettua lima-näytettä voidaan käyttää bronkoliittia aiheuttavan viruksen testaamiseen. Tämä tehdään käyttämällä vanupuikkoa, joka työnnetään varovasti nenään.
• Verikokeet. Joskus verikokeita voidaan käyttää lapsesi valkosolujen määrän tarkistamiseen. Valkosolujen lisääntyminen on yleensä merkki siitä, että keho taistelee infektiota vastaan. Verikokeella voidaan myös nähdä, onko lapsesi verenkierrossa hapen määrä alhainen.

Lapsesi tarjoaja voi etsiä nestehukan oireita, varsinkin jos lapsesi on kieltäytynyt juomasta tai syömästä tai on oksentanut. Nestehukan merkkejä ovat kuivat suu ja iho, äärimmäinen väsymys ja vähän tai ei lainkaan virtsaamista.

Bronkoliitti kestää yleensä 1–2 viikkoa, mutta oireet voivat joskus kestää kauemmin. Useimmat bronkoliittia sairastavat lapset voidaan hoitaa kotona mukavuustoimenpiteillä. On tärkeää olla valppaana hengitysvaikeuksille, jotka pahenevat. Esimerkiksi ponnistelu jokaisen hengityksen aikana, kyvyttömyys puhua tai itkeä hengitysvaikeuksien vuoksi tai kurnutusäänien tuottaminen jokaisen hengityksen yhteydessä. Koska virukset aiheuttavat bronkoliittia, antibiootit – joita käytetään bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitoon – eivät tehoa viruksiin. Bakteeri-infektiot, kuten keuhkokuume tai korvatulehdus, voivat esiintyä samanaikaisesti bronkoliitin kanssa. Tässä tapauksessa lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi antaa antibiootin bakteeri-infektioon. Bronkodilatoori-nimisiä lääkkeitä, jotka avaavat hengitysteitä, ei näytä auttavan bronkoliittiin, joten niitä ei yleensä anneta. Vaikeissa tapauksissa lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi kokeilla nebuloitua albuterolihoitoa nähdäkseen, auttaako se. Tämän hoidon aikana kone luo hienon lääkesumun, jota lapsesi hengittää keuhkoihin. Suun kautta otettavien kortikosteroidilääkkeiden ja rinnan taputtelun liman irrottamiseksi, hoitomenetelmän, jota kutsutaan rintafysioterapiaksi, ei ole osoitettu olevan tehokasta bronkoliittiin, eikä niitä suositella. Sairaalahoito Pieni osa lapsista saattaa tarvita sairaalahoitoa. Lapsesi voi saada happea kasvonaamarilla, jotta happea saadaan riittävästi vereen. Lapsesi voi myös saada nestettä suoneen nestehukan estämiseksi. Vaikeissa tapauksissa hengityksen helpottamiseksi voidaan ohjata putki henkitorveen. Varaa aika