Keskushermoston Uniapnea

Keskusuniapnea on häiriö, jossa hengitys toistuvasti pysähtyy ja alkaa uudelleen unen aikana.

Keskusuniapnea ilmenee, koska aivot eivät lähetä oikeita signaaleja hengitystä sääteleville lihaksille. Tämä tila eroaa obstruktiivisesta uniapneasta, jossa hengitys pysähtyy, koska kurkun lihakset rentoutuvat ja tukkivat hengitystiet. Keskusuniapnea on harvinaisempaa kuin obstruktiivinen uniapnea.

Keskusuniapnea voi johtua muista sairauksista, kuten sydämen vajaatoiminnasta ja aivohalvauksesta. Toinen mahdollinen syy on korkealla nukkumine.

Keskusuniapnean hoitoon voi kuulua jo olemassa olevien sairauksien hoito, hengitystä avustavan laitteen käyttö tai lisähapen käyttö.

Keskusunenaapnean yleisiä oireita ovat:

• Hengityksen pysähtymisen havaitut jaksot unen aikana.
• Yhtäkkiset heräämiset hengästyneenä.
• Kyvyttömyys pysyä unessa, jota kutsutaan unettomuudeksi.
• Liika päiväväsymys, jota kutsutaan hypersomniaksi.
• Keskittymisvaikeudet.
• Mielialan vaihtelut.
• Aamupäänsärky.
• Kuorsaaminen. Vaikka kuorsaaminen viittaa jonkinasteiseen hengitysteiden tukkeutumiseen, kuorsaamista voi esiintyä myös keskusunenaapneassa. Kuorsaaminen ei kuitenkaan välttämättä ole yhtä voimakasta keskusunenaapneassa kuin obstruktiivisessa unenaapneassa. Käänny lääkärin puoleen, jos sinulla on – tai jos kumppanisi huomaa – keskusunenaapnean oireita, erityisesti:
• Hengästyneisyys, joka herättää sinut unesta.
• Hengityksen pysähtymiset unen aikana.
• Vaikeudet pysyä unessa.
• Liika päiväväsymys, joka voi aiheuttaa nukahtamisen työssä, television katselun aikana tai jopa auton ajon aikana. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta kaikista univaikeuksista, jotka aiheuttavat säännöllistä väsymystä, uneliaisuutta ja ärtyneisyyttä. Liika päiväväsymys voi johtua muistakin häiriöistä, joten on tärkeää saada tarkka diagnoosi. Päiväaikainen uneliaisuus voi johtua obstruktiivisesta unenaapneasta, riittämättömästä yöunesta tai äkillisistä nukahtamiskohtauksista, joita kutsutaan narkolepsiaksi.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on – tai jos kumppanisi huomaa – keskushermoston uniapnean oireita, erityisesti:

• Hengästyneisyys, joka herättää sinut unesta.
• Hengityksen pysähtyminen unen aikana.
• Vaikeuksia nukkua.
• Liika päiväväsymys, jonka vuoksi saatat nukahtaa työssä, television katselun aikana tai jopa ajaessasi.

Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta kaikista univaikeuksista, jotka aiheuttavat sinulle säännöllistä väsymystä, uneliaisuutta ja ärtyneisyyttä. Liika päiväväsymys voi johtua muistakin häiriöistä, joten on tärkeää saada oikea diagnoosi. Päiväaikainen uneliaisuus voi johtua obstruktiivisesta uniapneasta, siitä, ettei anna itselleen riittävästi unta yöllä tai äkillisistä unipuuskoista, joita kutsutaan narkolepsiaksi.

Keskusunenapeusi syntyy, kun aivosi eivät lähetä hengityslihaksillesi signaaleja.

Aivorunko yhdistää aivot selkäytimeen. Se ohjaa monia toimintoja, mukaan lukien sydämen syke ja hengitys. Keskusunenapeusi voi johtua useista sairauksista, jotka vaikuttavat aivorungon kykyyn ohjata hengitystä.

Syy vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppistä keskusunenapeusia sinulla on. Tyyppejä ovat:

• Cheyne-Stokesin hengitys. Tämäntyyppinen keskusunenapeusi liittyy yleisimmin kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan tai aivohalvaukseen.

Cheyne-Stokesin hengityksen aikana hengitystyö ja ilmanvirtaus kasvavat vähitellen ja sitten vähenevät. Hengitystyön ollessa heikoimmillaan voi ilmennä ilmanvirtauksen täydellinen puuttuminen.

• Lääkkeiden aiheuttama apneu. Joidenkin lääkkeiden, kuten opioidien, ottaminen voi aiheuttaa hengityksen epäsäännöllisyyden tai sen pysähtymisen lyhyeksi ajaksi. Näitä lääkkeitä voidaan ottaa suun kautta tai pistoksena, jota kutsutaan myös injektioksi. Näitä ovat morfiini (MS Contin, Mitigo, muut), oksykodoni (Roxicodone, Oxycontin, muut) ja kodeiini.
• Korkeanpaikan jaksoittainen hengitys. Cheyne-Stokesin hengityskuvio voi ilmetä, jos olet hyvin korkealla. Happipitoisuuden muutos korkealla voi aiheuttaa nopeaa hengitystä, jota kutsutaan hyperventilaatioksi, jota seuraa liian vähäinen ilmanotto.
• Lääketieteellisen tilan aiheuttama keskusunenapeusi. Useat sairaudet, mukaan lukien loppuvaiheen munuaissairaus ja aivohalvaus, voivat johtaa keskusunenapeusiin. Tähän tyyppiseen unenapeusiin ei liity Cheyne-Stokesin hengitystä.
• Primaarinen keskusunenapeusi, joka tunnetaan myös idiopaattisena unenapeusina. Tämän harvinaisen keskusunenapeusityypin syytä ei tunneta.

Cheyne-Stokesin hengitys. Tämäntyyppinen keskusunenapeusi liittyy yleisimmin kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan tai aivohalvaukseen.

Cheyne-Stokesin hengityksen aikana hengitystyö ja ilmanvirtaus kasvavat vähitellen ja sitten vähenevät. Hengitystyön ollessa heikoimmillaan voi ilmennä ilmanvirtauksen täydellinen puuttuminen.

Tietyt tekijät lisäävät keskushermoston uniapnean riskiä: Sukupuoli. Miehillä on suurempi todennäköisyys sairastua keskushermoston uniapneaan kuin naisilla. Ikä. Keskushermoston uniapnea on yleisempää vanhemmilla aikuisilla, erityisesti yli 60-vuotiailla. Tämä voi johtua siitä, että yli 60-vuotiailla on todennäköisesti muita sairauksia tai unirytmejä, jotka liittyvät keskushermoston uniapneaan. Sydänsairaudet. Sydänvaivat lisäävät keskushermoston uniapnean riskiä. Epäsäännöllinen sydämenlyönti, joka tunnetaan eteisvärinänä, voi lisätä riskiä. Myös sydänlihaksen riittämätön veren pumppaus elimistölle, joka tunnetaan kongestiivisena sydämen vajaatoimintana, voi lisätä riskiä. Aivohalvaus, aivokasvain tai aivorungon rakenteellinen ongelma. Nämä aivojen tilat voivat vaikuttaa aivojen kykyyn säädellä hengitystä. Korkea korkeus. Tavanomaista korkeammalla korkeudella nukkumisesta voi olla lisääntynyt uniapnean riski. Korkean paikan uniapnea häviää muutaman viikon kuluttua palattuasi alemmalle korkeudelle. Opioidien käyttö. Opioidilääkkeet voivat lisätä keskushermoston uniapnean riskiä.

CPAP. Joillakin obstruktiivista uniapneaa sairastavilla kehittyy keskushermoston uniapnea käytettäessä jatkuvaa positiivista hengitystiepainetta (CPAP). Tätä tilaa kutsutaan hoitoon liittyväksi keskushermoston uniapneaksi. Se on obstruktiivisen ja keskushermoston uniapnean yhdistelmä. Joillakin ihmisillä monimutkainen uniapnea häviää CPAP-laitteen jatkuvan käytön myötä. Toisia voidaan hoitaa toisella positiivisen hengitystiepainehoidon muodolla.

Keskusuniapnea on vakava sairaus. Joitakin komplikaatioita ovat:

• Väsymys. Uniapneaan liittyvät toistuvat heräämiset tekevät palauttavasta unesta mahdottoman. Keskusuniapneasta kärsivillä on usein voimakasta väsymystä, päiväväsymystä ja ärtyneisyyttä.

Saatat kokea keskittymisvaikeuksia. Saatat myös huomata nukahtavasi työssä, television ääressä tai jopa auton ratissa.

• Sydän- ja verisuonitaudit. Keskusuniapnean aikana tapahtuvat veren happipitoisuuden äkilliset laskut voivat vaikuttaa sydämen terveyteen.

Jos sinulla on sydänsairaus, toistuvat hapenpuutteen jaksot lisäävät epäsäännöllisten sydämen rytmien riskiä.

Väsymys. Uniapneaan liittyvät toistuvat heräämiset tekevät palauttavasta unesta mahdottoman. Keskusuniapneasta kärsivillä on usein voimakasta väsymystä, päiväväsymystä ja ärtyneisyyttä.

Saatat kokea keskittymisvaikeuksia. Saatat myös huomata nukahtavasi työssä, television ääressä tai jopa auton ratissa.

Sydän- ja verisuonitaudit. Keskusuniapnean aikana tapahtuvat veren happipitoisuuden äkilliset laskut voivat vaikuttaa sydämen terveyteen.

Jos sinulla on sydänsairaus, toistuvat hapenpuutteen jaksot lisäävät epäsäännöllisten sydämen rytmien riskiä.

Perusterveydenhuollon ammattilainen voi arvioida tilannettasi oireittesi perusteella. Tai sinut voidaan lähettää nukkumisongelmiin erikoistuneelle lääkärille uniapneakeskukseen.

Unilääkäri voi auttaa sinua päättämään, tarvitsetko lisätutkimuksia. Tämä voi sisältää hengityksen ja muiden kehon toimintojen yöaikaisen seurannan uniaikaseen tutkimukseen, jota kutsutaan polysomnografiaksi.

Polysomnografian aikana sinut kytketään laitteisiin, jotka seuraavat sydämen, keuhkojen ja aivojen toimintaa, hengityskuvioita, käsien ja jalkojen liikkeitä sekä veren happitasoja unen aikana. Sinulla voi olla koko yön tai puolikkaan yön uniaikainen tutkimus.

Polysomnografia voi auttaa keskeisen uniapnean diagnosoinnissa. Se voi myös auttaa sulkemaan pois muita uniapneaoireyhtymiä, kuten obstruktiivinen uniapnea, toistuvat liikkeet unen aikana tai narkolepsia. Nämä muut häiriöt voivat aiheuttaa liiallisia päiväaikaisia uneliaisuutta, mutta ne vaativat erilaista hoitoa.

Hermostosairauksiin erikoistuneet lääkärit, joita kutsutaan neurologeiksi, ja sydänsairauksiin erikoistuneet lääkärit, joita kutsutaan kardiologeiksi, ja muut voivat olla mukana tilasi arvioinnissa. Saatat tarvita pään tai sydämen kuvantamismenetelmiä, jotta voidaan etsiä myötävaikuttavia tekijöitä.