Kohdunkaulan Syöpä

Vaikka ei ole täysin selvää, mikä saa kohdunkaulan solut muuttamaan DNA:taan, on varmaa, että ihmisen papilloomavirus eli HPV:llä on siinä osansa. HPV leviää iholta iholle, usein seksuaalisen kanssakäymisen yhteydessä. Yli 85 % väestöstä on altistunut sille. Mutta useimmat HPV:tä sairastavat eivät koskaan sairastu kohdunkaulan syöpään. Riskien vähentäminen auttaa kuitenkin vähentämään toisen riskiä. Suosittelen sekä HPV-rokotusta että säännöllisiä seulontatestejä. Muita kohdunkaulan syövän riskitekijöitä ovat useat seksuaaliset kanssakäymiset. Mutta HPV:n saamiseen riittää yksi, joten on tärkeää aina harrastaa suojattua seksiä. Heikentynyt immuunijärjestelmä ja tupakointi liittyvät myös suurempaan riskiin. 1950-luvulla yksi lääke, DES, oli suosittu keskenmenon ehkäisyyn tarkoitettu lääke. Joten jos äitisi otti sitä raskaana ollessaan, sinulla saattaa olla myös suurempi riski.

Valitettavasti kohdunkaulan syövän varhaisvaiheessa ei yleensä ole oireita. Siksi korostamme papa-testejä kolmen tai viiden vuoden välein ja vuosittain tehtäviä lantion alueen tutkimuksia. Kun syöpä on edennyt, se voi aiheuttaa seuraavia oireita: Epätavallista emätinverenvuotoa, esimerkiksi yhdynnän jälkeen tai kuukautisten välillä tai vaihdevuosien jälkeen. Vetistä, veristä emätinvuotaa, joka voi olla runsasta tai haisevaa. Lisäksi lantion kipu tai muu kipu voi esiintyä yhdynnän aikana.

Useimmat ohjeet ehdottavat kohdunkaulan syövän säännöllisen seulonnan aloittamista 21-vuotiaana. Seulontojen aikana terveydenhuollon ammattilainen ottaa näytteitä kohdunkaulan soluista laboratoriokokeita varten. HPV-DNA-testit tutkivat soluja erityisesti HPV:n varalta, joka voi johtaa esisyöpävaiheeseen. Papa-testi, tai yleisesti papa-koe, tutkii solujen poikkeavuuksia. Näiden testien suorittaminen ei ole kivuliasta, mutta se voi olla lievästi epämukavaa. Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee kohdunkaulan syöpää, hän voi aloittaa kohdunkaulan perusteellisemman tutkimuksen. Tämä voi sisältää kolposkopian, joka on erityinen väline, joka valaisee emättimen läpi kohdunkaulalle suurentaakseen näkyvyyttä terveydenhuollon ammattilaiselle. Kolposkopian aikana terveydenhuollon ammattilainen voi ottaa useita syvempiä solunäytteitä tutkittavaksi. Tämä voi sisältää pisto-biopsian, joka kerää pieniä solunäytteitä, tai endocervikaalisen kaapinnan, jossa käytetään kapeaa instrumenttia sisäisen kudosnäytteen ottamiseen. Ja jos lisätutkimusten jälkeen kudosnäyte on huolestuttava, lääkäri voi tehdä lisää testejä tai ottaa muita kudosnäytteitä solujen syvemmistä kerroksista. Tämä voi käyttää LEEP- tai kartio-biopsiamenettelyä saadakseen mahdollisimman selkeän kuvan.

Kohdunkaulan syövän hoito ei ole yksiselitteistä. Lääkäri ottaa huomioon koko terveydentilasi ja henkilökohtaiset mieltymyksesi ennen suosituksen antamista. Ja tämä sisältää yhden tai useamman hoitomenetelmän. Varhaisessa kohdunkaulan syövässä hoidamme tyypillisesti poistamalla epämuodostuneet kasvaimet leikkauksella. Pitkälle edenneessä kohdunkaulan syövässä on myös kemoterapia, lääke, joka kulkee kehossa tappaen syöpäsoluja matkallaan. Sädehoito käyttää tehokkaita energiakeiloja, jotka kohdistuvat syöpäsoluihin. On myös kohdennettu lääkehoito, joka estää syöpäsolujen tiettyjä heikkouksia. Ja immuuniterapia, lääkehoito, joka auttaa immuunijärjestelmääsi tunnistamaan syöpäsolut ja hyökkäämään niitä vastaan.

Kohdunkaulan syöpä alkaa kohdunkaulan soluista.

Kohdunkaulan syöpä on solukasvaimen, joka alkaa kohdunkaulassa. Kohdunkaulan on kohdun alaosa, joka yhdistää emättimeen.

Eri ihmisen papilloomaviruksen kantoja, joita kutsutaan myös HPV:ksi, on osallisena useimpien kohdunkaulan syöpien aiheuttamisessa. HPV on yleinen infektio, joka leviää seksuaalisen kontaktien kautta. Altistuessaan HPV:lle kehon immuunijärjestelmä estää tyypillisesti virusta aiheuttamasta vahinkoa. Pienellä prosentilla ihmisistä virus kuitenkin säilyy vuosia. Tämä edistää prosessia, joka saa jotkut kohdunkaulan solut muuttumaan syöpäsoluiksi.

Voit vähentää kohdunkaulan syövän riskiä käyttämällä seulontatestejä ja ottamalla rokotteen, joka suojaa HPV-infektiolta.

Kun kohdunkaulan syöpä ilmenee, sitä hoidetaan usein ensin leikkauksella syövän poistamiseksi. Muita hoitoja voivat olla lääkkeet, jotka tappavat syöpäsolut. Vaihtoehtoja voivat olla kemoterapia ja kohdennettu lääkehoito. Tehokkaita energiakeiloja käyttävää sädehoitoa voidaan myös käyttää. Joskus hoito yhdistää sädehoidon pieniannoksisten kemoterapian kanssa.

Munasarjat, munanjohtimet, kohtu, kohdunkaula ja emätin (emätinkanava) muodostavat naisen lisääntymiselimistön.

Kohdunkaulan syöpä ei välttämättä aiheuta oireita alkuvaiheessa. Kasvaessaan kohdunkaulan syöpä voi aiheuttaa merkkejä ja oireita, kuten:

• Emätinverenvuotoa yhdynnän jälkeen, kuukautisten välillä tai vaihdevuosien jälkeen.
• Runsaampia ja tavallista pidempiä kuukautisia.
• Vetistä, veristä emätinvuotaa, joka voi olla runsasta ja haista pahalle.
• Lantiokipua tai kipua yhdynnän aikana.

Varaa aika lääkärille tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on oireita, jotka huolestuttavat sinua.

Kohdunkaulan pintaa peittää kahdenlaisia soluja, ja molemmat voivat muuttua syöpäsoluiksi. Rauhaskudossolut ovat pylväsmäisiä. Suomu- eli levyepiteelisolut ovat ohuita ja litteitä. Kahden solutyypin rajapinta on useimpien kohdunkaulan syöpien lähtökohta.

Kohdunkaulan syöpä alkaa, kun kohdunkaulan terveissä soluissa tapahtuu muutoksia niiden DNA:ssa. Solun DNA sisältää ohjeet, jotka kertovat solulle, mitä sen tulee tehdä. Muutokset ohjaavat soluja lisääntymään nopeasti. Solut jatkavat elämäänsä, vaikka terveet solut kuolisivat luonnollisen elinkaarensa osana. Tämä aiheuttaa liikaa soluja. Solut voivat muodostaa kasvaimen, jota kutsutaan tuumoriksi. Solut voivat tunkeutua ja tuhota terveen kehon kudosta. Ajan myötä solut voivat irrota ja levitä muihin kehon osiin.

Useimmat kohdunkaulan syövät johtuvat HPV-viruksesta. HPV on yleinen virus, joka tarttuu sukupuoliteitse. Useimmilla ihmisillä virus ei aiheuta ongelmia. Se häviää yleensä itsestään. Joillakin ihmisillä virus voi kuitenkin aiheuttaa soluissa muutoksia, jotka voivat johtaa syöpään.

Kohdunkaulan syöpä jaetaan tyyppeihin sen mukaan, missä solutyypissä syöpä alkaa. Kohdunkaulan syövän päätyypit ovat:

• Suomulevyepiteelisolusyöpä. Tämä kohdunkaulan syöpätyyppi alkaa ohuista, litteistä soluista, joita kutsutaan suomulevyepiteelisoluiksi. Suomulevyepiteelisolut peittävät kohdunkaulan ulkopinnan. Useimmat kohdunkaulan syövät ovat suomulevyepiteelisolusyöpiä.
• Adenokarsinooma. Tämä kohdunkaulan syöpätyyppi alkaa pylväsmäisistä rauhasoluista, jotka peittävät kohdunkaulan kanavan.

Joskus sekä solutyypit ovat mukana kohdunkaulan syövässä. Hyvin harvoin syöpä esiintyy muissa kohdunkaulan soluissa.

Kohdunkaulan syövän riskitekijöitä ovat:

• Tupakointi. Tupakointi lisää kohdunkaulan syövän riskiä. Kun HPV-infektioita esiintyy tupakoitsijoilla, infektiot kestävät yleensä kauemmin ja niiden on vähemmän todennäköistä hävitä. HPV aiheuttaa suurimman osan kohdunkaulan syövistä.
• Suuri määrä seksikumppaneita. Mitä enemmän seksikumppaneita sinulla on ja mitä enemmän seksikumppaneita kumppanillasi on, sitä suurempi on riski saada HPV.
• Varhainen seksuaalinen aktiivisuus. Seksuaalinen aktiivisuus nuorena lisää HPV-infektion riskiä.
• Muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot. Muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, joita kutsutaan myös STI-infektioiksi, lisäävät HPV-infektion riskiä, mikä voi johtaa kohdunkaulan syöpään. Muita riskiä lisääviä STI-infektioita ovat herpes, klamydia, gonorrhea, syfilis ja HIV/AIDS.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä. Jos immuunijärjestelmäsi on heikentynyt jonkin muun sairauden vuoksi ja sinulla on HPV, sinulla voi olla suurempi riski sairastua kohdunkaulan syöpään.
• Altistuminen keskenmenon ehkäisyyn tarkoitetulle lääkkeelle. Jos äitisi otti dietyylistilbestrolia, joka tunnetaan myös nimellä DES, raskauden aikana, kohdunkaulan syövän riski voi olla suurempi. Tätä lääkettä käytettiin 1950-luvulla keskenmenon ehkäisyyn. Se liittyy kohdunkaulan syöpätyyppiin, jota kutsutaan kirkassoluadenokarsinoomiksi.

Kohdunkaulan syövän riskin pienentämiseksi:

• Kysy lääkäriltäsi HPV-rokotteesta. HPV-infektion ehkäisevä rokotus voi pienentää kohdunkaulan syövän ja muiden HPV:hen liittyvien syöpien riskiä. Kysy terveydenhuollon ammattilaiseltasi, sopiiko HPV-rokote sinulle.
• Käy säännöllisesti papa-testeissä. Papa-testit voivat havaita kohdunkaulan syöpäesiasteita. Näitä voidaan seurata tai hoitaa kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi. Useimmat lääketieteelliset järjestöt suosittelevat papa-testien aloittamista 21-vuotiaana ja toistamista muutaman vuoden välein.
• Harrasta turvallista seksiä. Pienennä kohdunkaulan syövän riskiäsi ehkäisemällä sukupuoliteitse tarttuvia infektioita. Tämä voi sisältää kondomin käyttöä joka kerta, kun harrastat seksiä, ja seksikumppaneiden määrän rajoittamista.
• Älä tupakoi. Jos et tupakoi, älä aloita. Jos tupakoit, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa keinoista lopettaa tupakointi.

Kartiobiopsiassa, jota kutsutaan myös konisaatioksi, lääkäri poistaa kirurgisesti kartiomaisen kudoskappaleen kohdunkaulalta. Kartiomainen kudoskappale sisältää tyypillisesti kudosta sekä kohdunkaulan ylä- että alaosista.

Jos sinulla saattaa olla kohdunkaulan syöpä, testaus alkaa todennäköisesti perusteellisella kohdunkaulan tutkimuksella. Kohdunkaulan syövän merkkien tarkistamiseen käytetään erityistä suurennusinstrumenttia, jota kutsutaan kolposkoopiksi.

Kolposkooppitutkimuksen aikana lääkäri ottaa näytteen kohdunkaulan soluista laboratoriokokeita varten. Näytteen saamiseksi saatat tarvita:

• Pistoeläkebiopsian, jossa käytetään terävää työkalua pienten kohdunkaulan kudosnäytteiden irrottamiseen.
• Endoservikaalisen kaapinnan, jossa käytetään pientä, lusikkamaista instrumenttia, jota kutsutaan kaapimeksi, tai ohutta harjaa kohdunkaulan kudosnäytteen kaapimiseen.

Jos näiden testien tulokset ovat huolestuttavia, saatat tarvita lisää testejä. Näitä voivat olla:

• Sähköinen silmukkalanko, jossa käytetään ohutta, pienjännitteistä sähköistettyä lankaa pienen kudosnäytteen ottamiseen. Tämä tehdään yleensä lääkärin vastaanotolla. Saat lääkettä alueen puuduttamiseksi epämukavuuden vähentämiseksi toimenpiteen aikana. Tätä testiä voidaan kutsua myös silmukkaloopin elektrokirurgiseksi poistomenetelmäksi, joka tunnetaan myös nimellä LEEP.
• Kartiobiopsia, jota kutsutaan myös konisaatioksi, on toimenpide, jonka avulla lääkäri voi ottaa syvempiä kohdunkaulan solukerroksia testausta varten. Kartiobiopsia tehdään usein sairaalassa. Saatat saada lääkettä, joka saa sinut uneliaaksi, jotta et ole tietoinen toimenpiteen aikana.

Jos sinulle diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä, saatat tarvita muita testejä syövän laajuuden, jota kutsutaan myös vaiheeksi, selvittämiseksi. Terveydenhuoltotiimisi käyttää vaiheistustestien tietoja hoitosi suunnitteluun.

Kohdunkaulan syövän vaiheistukseen käytettäviä testejä ovat:

• Kuvantamistutkimukset. Kuvantamistutkimukset tuottavat kuvia kehosta. Ne voivat näyttää syövän sijainnin ja koon. Testejä voivat olla röntgenkuva, MRI, TT ja positroniemissiotomografia (PET)-skannaus.
• Virtsarakon ja peräsuolen visuaalinen tutkimus. Lääkäri voi käyttää erityisiä endoskooppeja syövän merkkien etsimiseen virtsarakon ja peräsuolen sisältä.

Emättimen syövän vaiheet vaihtelevat 1–4. Pienin numero tarkoittaa, että syöpä on vain kohdunkaulassa. Kun numerot kasvavat, syöpä on edistyneempi. Vaiheen 4 kohdunkaulan syöpä voi olla kasvanut lähellä olevia elimiä tai levinnyt muihin kehon osiin.