Chagasin Tauti

Chagasin (tʃɑːɡæs) tauti on tulehduksellinen, infektiotauti, jonka aiheuttaa Trypanosoma cruzi -loinen. Tämä loinen elää triatominibudin (reduviidibudin) ulosteissa. Tätä budia kutsutaan myös "suukkobudiksi". Chagasin tauti on yleistä Etelä-Amerikassa, Keski-Amerikassa ja Meksikossa, jotka ovat triatominibudin ensisijaisia elinalueita. Harvinaisia Chagasin tautitapauksia on löydetty myös Yhdysvaltojen eteläosasta.

Chagasin tautia, jota kutsutaan myös amerikkalaiseksi trypanosomiaasiksi, voi sairastua kuka tahansa. Hoitamattomana Chagasin tauti voi myöhemmin aiheuttaa vakavia sydän- ja ruoansulatusongelmia.

Infektion akuutissa vaiheessa Chagasin taudin hoito keskittyy loisen tuhoamiseen. Ihmisillä, joilla on krooninen Chagasin tauti, loisen tuhoaminen ei enää ole mahdollista. Hoito tässä myöhäisemmässä vaiheessa keskittyy oireiden hallintaan. Voit myös ryhtyä toimiin infektion ehkäisemiseksi.

Chagasin tauti voi aiheuttaa äkillisen, lyhytaikaisen sairauden (akuutti) tai se voi olla pitkäaikainen (krooninen) sairaus. Oireet vaihtelevat lieviin ja vaikeisiin, vaikka monet ihmiset eivät koe oireita ennen kroonista vaihetta.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos asut tai olet matkustanut alueella, jossa Chagasin tauti on yleistä, ja sinulla on taudin oireita. Oireita voivat olla infektiokohdan turvotus, kuume, väsymys, lihaskivut, ihottuma ja pahoinvointi.

Chagasin taudin aiheuttaa Trypanosoma cruzi -loinen, joka leviää triatominibulasiin kuuluvan hyönteisen, niin sanotun "suukkovirheen", välityksellä. Nämä hyönteiset voivat tarttua loiseen, kun ne imevät verta loisen kantavalta eläimeltä.

Triatominibulat elävät pääasiassa savesta, oljesta tai adobe-tiilistä tehdyissä majoissa Meksikossa, Etelä-Amerikassa ja Keski-Amerikassa. Ne piileskelevät seinien tai katon raoissa päivisin ja tulevat ulos yöllä – usein syöden nukkuvien ihmisten verta.

Tartunnan saaneet bulat ulostavat syötyään jättäen loisia iholle. Loiset voivat sitten päästä kehoosi silmiesi, suusi, viillon tai naarmun tai hyönteisen pureman haavan kautta.

Puremakohdan raapiminen tai hankaaminen auttaa loisia pääsemään kehoosi. Kehossa loiset lisääntyvät ja leviävät.

Voit myös saada tartunnan:

• Syömällä kypsentämätöntä ruokaa, joka on saastunut loisen kantavien hyönteisten ulosteilla
• Syntymällä loisen kantavan henkilön lapselle
• Saamalla verensiirron tai elinsiirron joltakulta, joka oli saanut tartunnan loiseen
• Altistumalla loiseen vahingossa työskennellessä laboratoriossa
• Viettämällä aikaa metsässä, jossa on tartunnan saaneita villieläimiä, kuten pesukarhuja ja opossumeja

Seuraavat tekijät voivat lisätä Chagas-taudin riskiäsi:

• Köyhien maaseutualueiden asuminen Keski-Amerikassa, Etelä-Amerikassa ja Meksikossa
• Triatominibakteerien sisältävässä asunnossa asuminen
• Verensiirto tai elinsiirto tartunnan kantajalta

Matkailijoiden on harvinaista saada Chagas-tauti riskialueilla Etelä-Amerikassa, Keski-Amerikassa ja Meksikossa, koska matkailijat yleensä yöpyvät hyvin rakennetuissa rakennuksissa, kuten hotelleissa. Triatominibakteereja tavataan yleensä savesta, adobe-tiilistä tai oljesta rakennetuissa rakennuksissa.

Jos Chagasin tauti etenee pitkäaikaiseen (krooniseen) vaiheeseen, voi esiintyä vakavia sydän- tai ruoansulatuskomplikaatioita. Näitä voivat olla:

• Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta ilmenee, kun sydän heikkenee tai jäykistyy niin paljon, ettei se pysty pumppaamaan riittävästi verta kehon tarpeisiin.
• ** ruokatorven laajentuma (megaesophagus).** Tämä harvinainen tila johtuu ruokatorven epänormaalista laajenemisesta (dilataatiosta). Tämä voi johtaa nielemis- ja ruoansulatusvaikeuksiin.
• Suoliston laajentuma (megacolon). Megacolon ilmenee, kun paksusuoli laajenee epänormaalin paljon, aiheuttaen vatsakipua, turvotusta ja vakavaa ummetusta.

Jos asut Chagas-taudin riskialueella, seuraavat toimenpiteet voivat auttaa sinua ehkäisemään infektion:

• Älä nuku savimajassa, olkimajassa tai adobe-talossa. Tällaisissa asunnoissa on todennäköisemmin triatominipunkkeja.
• Käytä hyönteismyrkkyllä kyllästettyä hyttysverkkoa nukkuessasi olkimajassa, savimajassa tai adobe-talossa.
• Käytä hyönteismyrkkyjä hyönteisten poistamiseen asunnostasi.
• Käytä hyönteiskarkotetta paljaalla iholla.

Lääkäri tekee sinulle yleislääketieteellisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi sekä tekijöistä, jotka lisäävät Chagas-taudin riskiä.

Jos sinulla on Chagas-taudin oireita, verikokeilla voidaan varmistaa loisen tai immuunijärjestelmän loista vastaan tuottaman proteiinin (vasta-aineiden) esiintyminen veressä.

Jos sinulle diagnosoidaan Chagas-tauti, sinulle tehdään todennäköisesti lisää testejä. Näillä testeillä voidaan selvittää, onko tauti edennyt krooniseksi vaiheeksi ja aiheuttanut sydän- tai ruoansulatuskanavan komplikaatioita. Testejä voivat olla:

• EKG (elektrokardiogrammi): Testi, joka tallentaa sydämesi sähköistä toimintaa
• Röntgentutkimus: Kuvantamiskokeilu, jonka avulla lääkäri voi nähdä, onko sydämesi suurentunut
• Ekokardiografia: Testi, jossa käytetään ääniaaltoja sydämesi liikkuvien kuvien tallentamiseen, jolloin lääkäri voi nähdä sydämen tai sen toiminnan muutokset
• Vatsaonteloon tehtävä röntgenkuvaus: Testi, jossa käytetään säteilyä vatsan, suoliston ja paksusuolen kuvien ottamiseen
• Ylävatsan endoskopia: Toimenpide, jossa nielet ohueen, valaistuun putkeen (endoskooppi), joka välittää ruokatorvesi kuvia näytölle

Chagas-taudin hoito keskittyy loisen tuhoamiseen ja oireiden hallintaan.

Chagas-taudin akuutissa vaiheessa bentsonidatsoli ja nifurtimoksi (Lampit) -lääkkeet voivat olla hyödyllisiä. Molemmat lääkkeet ovat saatavilla Chagas-taudin eniten koettelemilla alueilla. Yhdysvalloissa lääkkeet ovat kuitenkin saatavilla vain Tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) kautta.

Kun Chagas-tauti on edennyt krooniseen vaiheeseen, lääkkeet eivät paranna tautia. Lääkkeitä voidaan kuitenkin tarjota alle 50-vuotiaille, koska ne voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja vakavimpia komplikaatioita.

Lisähoito riippuu oireista:

• Sydänkomplikaatiot. Hoitoon voi kuulua lääkitys, tahdistin tai muut sydämen rytmiä säätelevät laitteet, leikkaus tai jopa sydänsiirto.
• Ruoansulatuskanavaan liittyvät komplikaatiot. Hoitoon voi kuulua ruokavalion muutoksia, lääkkeitä, kortikosteroideja tai vaikeissa tapauksissa leikkausta.