Puheen Lapsuusiän Apraksia

Lasten puhe-apraksia (CAS) on harvinainen puhehäiriö. Tätä häiriötä sairastavilla lapsilla on vaikeuksia hallita huuliaan, leukojaan ja kieltään puhuessaan.

CAS:ssa aivot eivät pysty suunnittelemaan puheliikkeitä. Aivot eivät pysty ohjaamaan oikein puheeseen tarvittavia liikkeitä. Puhelihakset eivät ole heikot, mutta lihakset eivät muodosta sanoja oikealla tavalla.

Jotta puhe olisi oikein, aivojen on tehtävä suunnitelmia, jotka kertovat puhelihaksille, miten liikuttaa huulia, leukaa ja kieltä. Liikkeet johtavat yleensä tarkkoihin ääniin ja sanoihin, joita puhutaan oikealla nopeudella ja rytmillä. CAS vaikuttaa tähän prosessiin.

CAS:ia hoidetaan usein puheterapialla. Puheterapiassa puheterapeutti opettaa lasta harjoittamaan sanojen, tavujen ja fraasien oikeaa ääntämistä.

Lapset, joilla on lapsuusiän puhe-apraksia (CAS), voivat kokea erilaisia puheoireita. Oireet vaihtelevat lapsen iän ja puheongelmien vakavuuden mukaan.

CAS voi johtaa seuraaviin:

• Vähemmän lepertelyyn tai vähemmän ääniä kuin on tyypillistä 7–12 kuukauden ikäisinä.
• Ensimmäisten sanojen puhumiseen myöhässä, tyypillisesti vasta 12–18 kuukauden iässä.
• Rajalliseen konsonanttien ja vokaalien käyttöön.
• Äänten jättäminen usein pois puhuessa.
• Puheen, jota on vaikea ymmärtää.

Nämä oireet havaitaan yleensä 18 kuukauden ja 2 vuoden iän välillä. Tämän ikäiset oireet voivat viitata epäiltyyn CAS:iin. Epäilty CAS tarkoittaa, että lapsella voi mahdollisesti olla tämä puhehäiriö. Lapsen puheenkehitystä tulee seurata, jotta voidaan määrittää, pitäisikö terapia aloittaa.

Lapset tuottavat yleensä enemmän puhetta 2–4 vuoden iän välillä. Merkkejä, jotka voivat viitata CAS:iin, ovat:

• Vokaalien ja konsonanttien vääristymät.
• Tauot tavujen tai sanojen välillä.
• Äännevirheet, kuten "piirakka" kuulostaa "pyräkältä".

Monilla CAS-lapsilla on vaikeuksia saada leukojaan, huuliaan ja kieltään oikeaan asentoon äänen tuottamiseksi. Heillä voi myös olla vaikeuksia siirtyä sujuvasti seuraavaan ääneen.

Monilla CAS-lapsilla on myös kieliongelmia, kuten vähäinen sanasto tai vaikeuksia sanajärjestyksessä.

Jotkut oireet voivat olla ainutlaatuisia CAS-lapsille, mikä auttaa diagnoosin tekemisessä. Jotkut CAS:n oireet ovat kuitenkin myös muiden puhe- tai kielihäiriöiden oireita. CAS:n diagnosointi on vaikeaa, jos lapsella on vain oireita, joita esiintyy sekä CAS:ssa että muissa häiriöissä.

Jotkut ominaisuudet, joita kutsutaan joskus markkereiksi, auttavat erottamaan CAS:n muista puhehäiriöistä. CAS:iin liittyviä ovat:

• Vaikeus siirtyä sujuvasti yhdestä äänestä, tavusta tai sanasta toiseen.
• Etsimistä leuan, huulten tai kielen avulla yrittäessään tehdä oikean liikkeen puheääniä varten.
• Vokaalien vääristymät, kuten oikean vokaalin käyttöyritys, mutta sen sanominen väärin.
• Väärän painotuksen käyttö sanassa, kuten "banaani" lausuminen "BA-naa-ni" sijasta "ba-NAA-ni".
• Yhtäläisen painotuksen käyttö kaikissa tavuissa, kuten "BA-NAA-NI".
• Tavujen erottaminen, kuten tauon tai raon lisääminen tavujen väliin.
• Epäjohdonmukaisuus, kuten erilaisten virheiden tekeminen saman sanan sanoessa toisen kerran.
• Vaikeus jäljitellä yksinkertaisia sanoja.
• Äännevirheet, kuten "alaspäin" sanominen "alas" sijasta.

Jotkut puheäänihäiriöt sekoitetaan usein CAS:iin, koska jotkut oireet voivat mennä päällekkäin. Näitä puheäänihäiriöitä ovat artikulaatiohäiriöt, fonologiset häiriöt ja dysartria.

Lapsella, jolla on artikulaatio- tai fonologinen häiriö, on vaikeuksia oppia tuottamaan ja käyttämään tiettyjä ääniä. Toisin kuin CAS:ssa, lapsella ei ole vaikeuksia suunnitella tai koordinoida puhumiseen tarvittavia liikkeitä. Artikulatio- ja fonologiset häiriöt ovat yleisempiä kuin CAS.

Artikulatio- tai fonologisia puhevirheitä voivat olla:

• Äänien korvaaminen. Lapsi saattaa sanoa "tuma" "peukalon" sijasta, "pupu" "jänön" sijasta tai "kupi" "kupin" sijasta.
• Loppukonsonanttien jättäminen pois. CAS-lapsi saattaa sanoa "anka" "ankan" sijasta tai "ylos" "ylös" sijasta.
• Ilmavirran pysäyttäminen. Lapsi saattaa sanoa "tuna" "auringon" sijasta tai "tuu" "zoon" sijasta.
• Ääniyhdistelmien yksinkertaistaminen. Lapsi saattaa sanoa "tinä" "narun" sijasta tai "sammakko" "sammakon" sijasta.

Dysartria on puhehäiriö, joka johtuu siitä, että puhelihat ovat heikkoja. Puheäänten tuottaminen on vaikeaa, koska puhelihat eivät pysty liikkumaan yhtä kauas, nopeasti tai voimakkaasti kuin tyypillisessä puheessa. Dysartriaa sairastavilla voi olla myös käheä, hiljainen tai jopa rasittunut ääni. Tai heillä voi olla epäselvä tai hidas puhe.

Dysartria on usein helpompi tunnistaa kuin CAS. Kuitenkin, kun dysartria johtuu aivojen koordinaatioon vaikuttavien alueiden vaurioista, voi olla vaikeaa määrittää eroja CAS:n ja dysartrian välillä.

Lasten puheen apraksia (CAS) voi johtua useista eri syistä. Usein syytä ei kuitenkaan voida määrittää. CAS-lapsella ei yleensä ole havaittavissa aivoissa ongelmia.

CAS voi kuitenkin olla seurausta aivojen sairauksista tai vaurioista. Näitä voivat olla aivohalvaus, infektiot tai aivovamma.

CAS voi esiintyä myös oireena geneettisessä sairaudessa, syndroomassa tai aineenvaihduntasairaudessa.

CAS:ta kutsutaan joskus kehitykselliseksi apraksiaksi. Mutta CAS-lapset eivät tee tyypillisiä kehityksellisiä äänivirheitä, eivätkä he kasva CAS:sta pois. Tämä eroaa lapsista, joilla on puheen viivästymistä tai kehityshäiriöitä, jotka tyypillisesti noudattavat puheen ja äänten kehityksen malleja, mutta hitaammin kuin tavallista.

Muutokset FOXP2-geenissä näyttävät lisäävän lapsuusiän puheen apraksian (CAS) ja muiden puhe- ja kielihäiriöiden riskiä. FOXP2-geeni voi olla osallisena siinä, miten tietyt aivojen hermot ja väylät kehittyvät. Tutkijat jatkavat tutkimuksia siitä, miten muutokset FOXP2-geenissä voivat vaikuttaa motoriikkaan ja puheen sekä kielen käsittelyyn aivoissa. Myös muut geenit voivat vaikuttaa motoriselle puheenkehitykseen.

Monilla lapsilla, joilla on lapsuusiän puhe-apraksia (CAS), on muita ongelmia, jotka vaikuttavat heidän kommunikointikykyynsä. Nämä ongelmat eivät johdu CAS:sta, mutta niitä voi esiintyä yhdessä CAS:n kanssa.

Oireita tai ongelmia, joita esiintyy usein yhdessä CAS:n kanssa, ovat:

• Viivästynyt kieli. Tämä voi sisältää vaikeuksia puheen ymmärtämisessä, vähentynyttä sanavarastoa tai virheellistä kielioppia sanoja yhteen lauseeseen tai virkkeeseen liitettäessä.
• Viivästyminen älyllisessä ja motorisella kehityksessä sekä lukemis-, kirjoitus- ja oikeinkirjoitusvaikeudet.
• Vaikeuksia karkea- ja hienomotorisissa taidoissa tai koordinaatiossa.
• Vaikeuksia kommunikoinnin käytössä sosiaalisissa vuorovaikutustilanteissa.

Varhainen puhe-apraksian diagnosointi ja hoito lapsuudessa voi vähentää ongelman pitkäaikaisen jatkumisen riskiä. Jos lapsesi kokee puheongelmia, pyydä puheterapeutti arvioimaan lapsesi heti, kun huomaat puheongelmia.

Lapsesi tilan arvioimiseksi puheterapeutti tarkastelee lapsesi oireita ja sairaushistoriaa. Puheterapeutti tekee myös tutkimuksen puheessa käytetyistä lihaksista ja tarkastelee, miten lapsesi tuottaa puheääniä, sanoja ja lauseita.

Lapsesi puheterapeutti voi myös arvioida lapsesi kieliä, mukaan lukien sanavarasto, lauseen rakenne ja puheen ymmärtämisen kyky.

CAS-diagnoosi ei perustu yhteen testiin tai havaintoon. Diagnoosi tehdään havaittujen ongelmien kuvioiden perusteella. Arvioinnin aikana tehdyt testit riippuvat lapsesi iästä, yhteistyökyvystä ja puheongelman vakavuudesta.

CAS:n diagnosointi voi joskus olla vaikeaa, varsinkin jos lapsi puhuu hyvin vähän tai hänellä on vaikeuksia olla vuorovaikutuksessa puheterapeutin kanssa.

On kuitenkin tärkeää selvittää, onko lapsellasi CAS:n oireita, koska CAS:ta hoidetaan eri tavalla kuin muita puhehäiriöitä. Lapsesi puheterapeutti voi pystyä määrittämään lapsesi parhaimman hoitomuodon, vaikka diagnoosi ei olisikaan aluksi varma.

Testejä voi olla:

• Kuulontutkimukset. Lääkäri voi määrätä kuulontutkimuksia selvittääkseen, voisiko kuulo-ongelma vaikuttaa lapsesi puheongelmiin.
• Puheentutkimus. Lapsesi kykyä tuottaa ääniä, sanoja ja lauseita voidaan tarkkailla leikin tai muiden aktiviteettien aikana.

Lapselta voidaan pyytää nimeämään kuvia. Tämä antaa puheterapeutille mahdollisuuden tarkistaa, onko lapsella vaikeuksia tuottaa tiettyjä ääniä tai puhua tiettyjä sanoja tai tavuja.

Lapsesi puheterapeutti voi myös arvioida lapsesi puheen koordinaatiota ja liikkeen sujuvuutta. Lapselta voidaan pyytää toistamaan tavuja, kuten "pa-ta-ka", tai sanomaan sanoja, kuten "voikukka".

Jos lapsesi osaa puhua lauseita, puheterapeutti tarkkailee lapsesi puheen melodiaa ja rytmiä. Melodia ja rytmi kuuluvat siinä, miten lapsi painottaa tavuja ja sanoja.

Lapsesi puheterapeutti voi auttaa lasta antamalla vihjeitä, kuten sanomalla sanan tai äänen hitaammin tai antamalla kosketusvihjeitä kasvoille.

Lapsesi puheterapeutti seuraa, miten lapsesi liikuttaa huuliaan, kieltään ja leukaansa sellaisissa toiminnoissa kuin puhaltaminen, hymyily ja suukottaminen.

Puheentutkimus. Lapsesi kykyä tuottaa ääniä, sanoja ja lauseita voidaan tarkkailla leikin tai muiden aktiviteettien aikana.

Lapselta voidaan pyytää nimeämään kuvia. Tämä antaa puheterapeutille mahdollisuuden tarkistaa, onko lapsella vaikeuksia tuottaa tiettyjä ääniä tai puhua tiettyjä sanoja tai tavuja.

Lapsesi puheterapeutti voi myös arvioida lapsesi puheen koordinaatiota ja liikkeen sujuvuutta. Lapselta voidaan pyytää toistamaan tavuja, kuten "pa-ta-ka", tai sanomaan sanoja, kuten "voikukka".

Jos lapsesi osaa puhua lauseita, puheterapeutti tarkkailee lapsesi puheen melodiaa ja rytmiä. Melodia ja rytmi kuuluvat siinä, miten lapsi painottaa tavuja ja sanoja.

Lapsesi puheterapeutti voi auttaa lasta antamalla vihjeitä, kuten sanomalla sanan tai äänen hitaammin tai antamalla kosketusvihjeitä kasvoille.

Puheterapian kokeilu lapsen vasteen CAS-hoitoon tarkkailemiseksi voi auttaa puheterapeuttiä vahvistamaan CAS:n.

Lapset eivät "parane" lapsuusiän puhe-apraksiasta (CAS), mutta puheterapia voi auttaa heitä edistymään parhaalla mahdollisella tavalla. Puheterapeutit voivat hoitaa CAS:ia monilla eri terapiamuodoilla. Puheterapia Lapsesi puheterapeutti tarjoaa yleensä terapiaa, joka keskittyy tavujen, sanojen ja fraasien harjoitteluun. Puheongelmien laajuudesta riippuen lapsesi saattaa tarvita puheterapiaa 3–5 kertaa viikossa. Lapsen edistyessä viikoittaisten puheterapiakäyntien määrää voidaan vähentää. CAS-lapset hyötyvät yleensä yksilöterapiasta. Yksilöterapia antaa lapsellesi enemmän aikaa puheen harjoitteluun jokaisessa istunnossa. On tärkeää, että CAS-lapset saavat paljon harjoitusta sanojen ja fraasien sanomisessa jokaisessa puheterapiassa. Sanojen ja fraasien oppiminen oikealla tavalla vie aikaa ja harjoittelua. Koska CAS-lapsilla on vaikeuksia suunnitella puheeseen liittyviä liikkeitä, puheterapia usein keskittyy lapsen huomion puheliikkeen ääneen ja tuntumaan. Puheterapeutit voivat käyttää erilaisia vihjeitä puheterapiassa. Esimerkiksi lapsesi puheterapeutti saattaa pyytää lasta kuuntelemaan tarkkaan. Lapselta voidaan myös pyytää katsomaan puheterapeutin suuta, kun tämä muodostaa sanan tai fraasin. Lapsesi puheterapeutti saattaa myös koskettaa lapsesi kasvoja, kun lapsi tuottaa tiettyjä ääniä tai tavuja. Esimerkiksi puheterapeutti saattaa auttaa pyöristämään lapsesi huulia sanomaan "oo". Yhtään yksittäistä puheterapiamenetelmää ei ole osoitettu tehokkaimmaksi CAS:in hoidossa. Mutta joitakin tärkeitä CAS:in puheterapian periaatteita ovat: Puheharjoitukset. Lapsesi puheterapeutti saattaa pyytää lasta sanomaan sanoja tai fraaseja monta kertaa terapiassa. Ääni- ja liikuntaharjoitukset. Lapselta voidaan pyytää kuuntelemaan puheterapeuttia ja katsomaan puheterapeutin suuta, kun tämä puhuu sanaa tai fraasia. Katsoessaan puheterapeutin suuta lapsi näkee ääniin liittyvät liikkeet. Puheharjoittelu. Lapsi harjoittelee todennäköisesti tavuja, sanoja tai fraaseja, ei eristettyjä ääniä. CAS-lapset tarvitsevat harjoitusta siirtymisessä yhdestä äänestä toiseen. Vokaaliharjoittelu. CAS-lapsilla on taipumus vääristää vokaaliääniä. Puheterapeutti saattaa valita lapselle harjoiteltavia sanoja, jotka sisältävät vokaaleja eri tyyppisissä tavuissa. Esimerkiksi lapselta voidaan pyytää sanomaan "hei", "minun" ja "purema". Tai lapselta voidaan pyytää sanomaan "ulos", "alas" ja "talo". Tahdistettu oppiminen. Lapsen puhehäiriön vakavuudesta riippuen puheterapeutti saattaa käyttää aluksi pientä joukkoa harjoitus sanoja. Harjoitus sanojen määrää lisätään todennäköisesti vähitellen lapsen edistyessä. Puheharjoittelu kotona Puheharjoittelu on erittäin tärkeää. Lapsesi puheterapeutti saattaa kannustaa sinua osallistumaan lapsesi puheharjoitteluun kotona. Puheterapeutti saattaa antaa sinulle sanoja ja fraaseja, joita harjoitella lapsesi kanssa kotona. Jokainen kotiharjoittelu voi olla lyhyt, esimerkiksi viisi minuuttia kestävä. Voit harjoitella lapsesi kanssa kaksi kertaa päivässä. Lapset tarvitsevat myös harjoitusta sanojen ja fraasien käytössä tosielämän tilanteissa. Luo tilanteita, joissa lapsesi voi sanoa sanan tai fraasin. Esimerkiksi pyydä lasta sanomaan "Hei, äiti" joka kerta, kun äiti tulee huoneeseen. Tämä helpottaa lapsen automaattista sanojen käyttöä. Vaihtoehtoiset kommunikaatiomenetelmät Jos lapsesi ei pysty kommunikoimaan tehokkaasti puheen avulla, muut kommunikaatiomenetelmät voivat olla hyödyllisiä. Muita menetelmiä voivat olla viittomakieli tai luonnolliset eleet, kuten osoittaminen tai teeskentely syömistä tai juomista. Esimerkiksi lapsesi voisi käyttää viittomakieltä pyytääkseen keksiä. Joskus elektroniset laitteet, kuten tabletit, voivat olla hyödyllisiä kommunikoinnissa. Vaihtoehtoisten kommunikaatiomenetelmien käyttö on usein tärkeää jo varhaisessa vaiheessa. Se voi auttaa lasta vähentämään turhautumista kommunikoinnin aikana. Se voi myös auttaa lasta kehittämään kieli taitoja, kuten sanavarastoa ja kykyä yhdistää sanoja lauseiksi. Samanaikaisten ongelmien hoidot Monilla CAS-lapsilla on myös viivästynyttä kielenkehitystä. He saattavat tarvita terapiaa kieliongelmien hoitoon. CAS-lapsilla, joilla on vaikeuksia hienomotorisessa ja karkeassa motorisessa liikkeessä käsissä tai jaloissa, saattaa olla tarvetta fysioterapiaan tai toimintaterapiaan. Jos CAS-lapsella on jokin muu sairaus, kyseisen sairauden hoito voi olla tärkeää lapsen puheen parantamiseksi. Hoitoja, jotka eivät ole hyödyllisiä CAS:lle Jotkut hoidot eivät ole hyödyllisiä CAS-lasten puheen parantamiseksi. Esimerkiksi ei ole näyttöä siitä, että puhe lihaksia vahvistavat harjoitukset auttaisivat parantamaan puhetta CAS-lapsilla. Varaa aika

On vaikeaa, jos lapsella on kommunikointiin liittyviä ongelmia. Vanhemmille, joiden lapsella on lapsuusiän puhe-apraksia, on saatavilla useita tukiryhmiä. Tukiryhmät voivat tarjota paikan, jossa voit tavata ihmisiä, jotka ymmärtävät läpikäymäsi tilanteen ja voivat jakaa samanlaisia kokemuksia. Lisätietoja alueesi tukiryhmistä saat Apraxia Kids -verkkosivustolta.