Syöpä, Krooninen Lymfosyyttinen Leukemia

Krooninen lymfosyyttinen leukemia (KLL) on verisyöpä, joka vaikuttaa luuytimeen – luiden sisällä olevaan sienimäiseen kudokseen, jossa verisoluja tuotetaan.

Termi "krooninen" kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa viittaa siihen, että tämä leukemia etenee tyypillisesti hitaammin kuin muut leukemiatyyppit. Termi "lymfosyyttinen" kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa tulee taudista vaikutuksen saavista soluista – valkosolujen ryhmästä, joita kutsutaan lymfosyyteiksi ja jotka auttavat kehoasi torjumaan infektioita.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia esiintyy useimmiten vanhemmilla aikuisilla. Taudin hallintaan on olemassa hoitoja.

Klinikka

Otamme vastaan uusia potilaita. Asiantuntijatiimimme on valmiina varaamaan kroonisen lymfosyyttisen leukemian ajan sinulle nyt.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Monilla kroonisesta lymfosyyttisestä leukemiasta kärsivillä ei ole aluksi oireita. Merkkejä ja oireita voi kehittyä syövän edetessä. Näitä voivat olla:

• Suurentuneet, mutta kivuttomat, imusolmukkeet
• Väsymys
• Kuume
• Kipu vasemman ylävatsan alueella, mikä voi johtua suurentuneesta pernassa
• Yöhikoilu
• Painonpudotus
• Tiheät infektiot

Varaa aika lääkärille, jos sinulla on itsepäisiä oireita, jotka huolestuttavat sinua.

Lääkärit eivät ole varmoja, mikä käynnistää kroonisen lymfosyyttisen leukemian aiheuttavan prosessin. Tiedetään, että jotain tapahtuu, mikä aiheuttaa muutoksia (mutaatioita) verisoluja tuottavien solujen DNA:ssa. Solun DNA sisältää ohjeet, jotka kertovat solulle, mitä sen tulee tehdä. Muutokset kertovat verisoluille, että niiden tulee tuottaa epänormaaleja, tehottomia lymfosyyttejä.

Sen lisäksi, että ne ovat tehottomia, nämä epänormaalit lymfosyytit jatkavat elämäänsä ja lisääntymistään, kun terveet lymfosyytit kuolisivat. Epänormaalit lymfosyytit kerääntyvät vereen ja tiettyihin elimiin, missä ne aiheuttavat komplikaatioita. Ne saattavat syrjäyttää terveitä soluja luuytimestä ja häiritä verisolujen tuotantoa.

Lääkärit ja tutkijat työskentelevät ymmärtääkseen tarkkaa mekanismia, joka aiheuttaa kroonisen lymfosyyttisen leukemian.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:

• Ikäsi. Tämä sairaus esiintyy useimmiten vanhemmilla aikuisilla.
• Rotusi. Valkoihoisilla on suurempi todennäköisyys sairastua krooniseen lymfosyyttiseen leukemiaan kuin muihin rotuihin kuuluvilla.
• Veren ja luuytimen syöpien perhehistoria. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian tai muiden veren ja luuytimen syöpien perhehistoria voi suurentaa riskiäsi.
• Altistuminen kemikaaleille. Tietyt rikkaruohomyrkyt ja hyönteismyrkyt, mukaan lukien Vietnamin sodassa käytetty Agent Orange, on yhdistetty kroonisen lymfosyyttisen leukemian lisääntyneeseen riskiin.
• Tila, joka aiheuttaa lymfosyyttien liikakasvua. Monoklonaalinen B-solulymfosyyttosi (MBL) aiheuttaa tietyn tyyppisten lymfosyyttien (B-solut) määrän lisääntymistä veressä. Pienellä osalla MBL-potilaista tila voi kehittyä krooniseksi lymfosyyttiseksi leukemiaksi. Jos sinulla on MBL ja myös kroonisen lymfosyyttisen leukemian perhehistoria, sinulla voi olla suurempi riski sairastua syöpään.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Useat infektiot. Jos sinulla on krooninen lymfosyyttinen leukemia, saatat kokea usein toistuvia infektioita, jotka voivat olla vakavia. Joskus infektiot johtuvat siitä, että veressäsi ei ole riittävästi taudinaiheuttajia torjuvia vasta-aineita (immunoglobuliineja). Lääkäri saattaa suositella säännöllisiä immunoglobuliini-infuusioita.
• Muutos aggressiivisempään syöpämuotoa. Pienellä osalla kroonista lymfosyyttistä leukemiaa sairastavista voi kehittyä aggressiivisempi syöpämuoto, diffuusi suuri B-soluinen lymfooma. Lääkärit kutsuvat tätä joskus Richterin syndroomaksi.
• Suurentunut riski muihin syöpiin. Kroonista lymfosyyttistä leukemiaa sairastavilla on suurentunut riski sairastua muihin syöpätyyppeihin, mukaan lukien ihosyöpä ja keuhkojen sekä ruoansulatuskanavan syövät.
• Immuunijärjestelmän ongelmat. Pienellä osalla kroonista lymfosyyttistä leukemiaa sairastavista voi kehittyä immuunijärjestelmän ongelma, joka saa immuunijärjestelmän taudinaiheuttajia torjuvat solut hyökkäämään virheellisesti punasoluja (autoimmuunihemolyyttinen anemia) tai verihiutaleita (autoimmuunitrombosytopenia) vastaan.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian diagnosoinnissa käytettyihin testeihin ja toimenpiteisiin kuuluvat verikokeet, joiden tarkoituksena on:

• Laske verinäytteen solujen lukumäärä. Kokoverikokeella voidaan laskea verinäytteen lymfosyyttien määrä. Suuri määrä B-soluja, jotka ovat yksi lymfosyyttityyppi, voi viitata krooniseen lymfosyyttiseen leukemiaan.
• Analysoida lymfosyyttejä geneettisten muutosten varalta. Fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH) -niminen testi tutkii syöpälümfosyyttien kromosomeja muutosten varalta. Lääkärit käyttävät tätä tietoa joskus ennusteeseen ja hoidon valintaan.

Määrittää mukana olevien lymfosyyttien tyyppi. Virtaussytometria tai immunofenotyypitys -niminen testi auttaa määrittämään, johtuuko lymfosyyttien lisääntynyt määrä kroonisesta lymfosyyttisestä leukemiasta, muusta veritaudista vai kehon reaktiosta johonkin muuhun prosessiin, kuten infektioon.

Jos krooninen lymfosyyttinen leukemia on läsnä, virtaussytometria voi myös auttaa analysoimaan leukemiasoluja niiden ominaisuuksien osalta, jotka auttavat ennustamaan solujen aggressiivisuutta.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia ja -toimenpiteitä diagnoosin tueksi, kuten:

• Leukemiasolujen testejä, joissa etsitään ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa ennusteeseen
• Luuydinbiopsia ja -punktio
• Kuvantamistutkimukset, kuten tietokonetomografia (TT) ja positroniemissiotomografia (PET)

Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri käyttää tietoja syövästäsi kroonisen lymfosyyttisen leukemiasi vaiheen määrittämiseen. Vaihe kertoo lääkärillesi, kuinka aggressiivinen syöpäsi on ja kuinka todennäköistä on, että se pahenee nopeasti.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian vaiheet voivat käyttää kirjaimia tai numeroita. Yleensä taudin varhaisimmat vaiheet eivät vaadi välitöntä hoitoa. Myöhemmissä vaiheissa olevien syöpäpotilaiden on ehkä harkittava hoidon aloittamista välittömästi.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoitovaihtoehdot riippuvat useista tekijöistä, kuten syövän vaiheesta, siitä, ilmeneekö oireita, yleisestä terveydentilasta ja henkilökohtaisista mieltymyksistä.

Jos krooninen lymfosyyttinen leukemia ei aiheuta oireita eikä näytä pahenevan, hoitoa ei välttämättä tarvita heti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että varhainen hoito ei pidennä elinikää varhaisvaiheen kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa.

Sen sijaan, että altistaisit itsesi hoidon mahdollisille sivuvaikutuksille ja komplikaatioille ennen kuin sitä tarvitaan, lääkärit seuraavat tarkasti tilannettasi ja varaavat hoidon leukemian etenemiseen.

Lääkäri suunnittelee sinulle tarkastusohjelman. Saatat tavata lääkärisi ja käydä verikokeissa muutaman kuukauden välein tilanteen seurantaa varten.

Jos lääkäri toteaa, että krooninen lymfosyyttinen leukemia vaatii hoitoa, vaihtoehtoja voivat olla:

• Kemoterapia. Kemoterapia on lääkehoito, joka tappaa nopeasti kasvavia soluja, mukaan lukien syöpäsolut. Kemoterapiahoitoja voidaan antaa suonensisäisesti tai tabletteina. Tilanteestasi riippuen lääkäri voi käyttää yhtä kemoterapialääkettä tai saatat saada yhdistelmähoitoa.
• Kohdennettu lääkehoito. Kohdennetut lääkehoidot kohdistuvat syöpäsolujen tiettyihin poikkeavuuksiin. Estämällä näitä poikkeavuuksia kohdennetut lääkehoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman.
• Immunoterapia. Immunoterapia käyttää immuunijärjestelmääsi syövän torjumiseen. Kehosi tauteja torjuva immuunijärjestelmä ei välttämättä hyökkää syöpääsi, koska syöpäsolut tuottavat proteiineja, jotka auttavat niitä piiloutumaan immuunijärjestelmän soluilta. Immunoterapia toimii häiritsemällä tätä prosessia.
• Luuydinsiirto. Luuydinsiirto, joka tunnetaan myös kantasolusiirtona, käyttää voimakkaita kemoterapialääkkeitä tappamaan luuytimessäsi olevia kantasoluja, jotka tuottavat sairaita lymfosyyttejä. Sitten terveitä aikuisen verenkantasoluja luovuttajalta infusoidaan vereesi, josta ne kulkeutuvat luuytimeesi ja alkavat tuottaa terveitä verisoluja.

Koska uusia ja tehokkaampia lääkeyhdistelmiä on kehitetty, luuydinsiirrosta on tullut harvinaisempaa kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidossa. Silti tietyissä tilanteissa tämä voi olla hoitovaihtoehto.

Luuydinsiirto, joka tunnetaan myös kantasolusiirtona, käyttää voimakkaita kemoterapialääkkeitä tappamaan luuytimessäsi olevia kantasoluja, jotka tuottavat sairaita lymfosyyttejä. Sitten terveitä aikuisen verenkantasoluja luovuttajalta infusoidaan vereesi, josta ne kulkeutuvat luuytimeesi ja alkavat tuottaa terveitä verisoluja.

Koska uusia ja tehokkaampia lääkeyhdistelmiä on kehitetty, luuydinsiirrosta on tullut harvinaisempaa kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidossa. Silti tietyissä tilanteissa tämä voi olla hoitovaihtoehto.

Hoitoja voidaan käyttää yksinään tai yhdessä toistensa kanssa.

Lääkäri tapaa sinut säännöllisesti seuratakseen mahdollisia komplikaatioita. Tukitoimenpiteet voivat auttaa ehkäisemään tai lievittämään oireita.

Tukitoimenpiteitä voivat olla:

• Syöpäseulonta. Lääkäri arvioi riskiäsi sairastua muihin syöpätyyppeihin ja voi suositella seulontaa muiden syöpien merkkien etsimiseksi.
• Rokotukset infektioiden ehkäisemiseksi. Lääkäri voi suositella tiettyjä rokotuksia infektioriskin vähentämiseksi, kuten keuhkokuume ja influenssa.
• Muiden terveysongelmien seuranta. Lääkäri voi suositella säännöllisiä tarkastuksia terveydentilasi seurantaa varten kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidon aikana ja sen jälkeen.

Mikään vaihtoehtoinen hoito ei ole osoittautunut kroonisen lymfosyyttisen leukemian parantamiseksi.

Jotkut vaihtoehtoisen lääketieteen hoidot voivat auttaa sinua selviämään väsymyksestä, jota kroonisesta lymfosyyttisestä leukemiasta kärsivät usein kokevat. Lääkäri voi hoitaa väsymystä hoitamalla sen taustalla olevia syitä, mutta usein lääkkeet yksin eivät riitä. Saatat löytää helpotusta vaihtoehtoisista hoidoista, kuten:

• Akupunktio
• Liikunta
• Hieronta
• Jooga

Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoistasi. Yhdessä voitte laatia suunnitelman, joka auttaa sinua selviämään väsymyksestä.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia on tyypillisesti hitaasti etenevä syöpä, joka ei välttämättä vaadi hoitoa. Vaikka jotkut saattavat kutsua tätä "hyväksi" syöpätyypiksi, se ei todellakaan helpota syöpädiagnoosin saamista.

Vaikka saatat aluksi olla järkyttynyt ja ahdistunut diagnoosistasi, löydät lopulta oman tapasi selviytyä kroonisesta lymfosyyttisestä leukemiasta. Siihen asti yritä:

• Selvitä tarpeeksi syövästäsi tehdäksesi päätöksiä hoidostasi. Kirjoita kysymykset, joita haluat kysyä lääkäriltäsi ennen jokaista käyntiä, ja etsi tietoa paikallisesta kirjastossa ja internetistä. Hyviä lähteitä ovat National Cancer Institute, American Cancer Society ja Leukemia & Lymphoma Society.
• Käänny perheen ja ystävien puoleen tukea saadakseen. Pysy yhteydessä perheeseen ja ystäviin tukea saadakseen. Diagnoosista puhuminen voi olla vaikeaa, ja saatat saada erilaisia reaktioita, kun jaat uutiset. Mutta diagnoosista puhuminen ja tiedon jakaminen syövästäsi voi auttaa. Samoin voivat avuntarjoukset, joita usein seuraa.
• Ota yhteyttä muihin syöpäpotilaisiin. Harkitse tukiryhmään liittymistä, joko yhteisössäsi tai internetissä. Tukiryhmä, jossa on saman diagnoosin saaneita ihmisiä, voi olla hyödyllisen tiedon, käytännön vinkkien ja rohkaisun lähde.
• Etsi tapoja selviytyä taudin jatkuvasta, kroonisesta luonteesta. Jos sinulla on krooninen lymfosyyttinen leukemia, sinun on todennäköisesti kohdattava jatkuvia testejä ja jatkuvia huolenaiheita valkosolujen määrästä. Yritä löytää aktiviteetti, joka auttaa sinua rentoutumaan, olipa kyseessä jooga, liikunta tai puutarhanhoito. Keskustele neuvojan, terapeutin tai sosiaalityöntekijän kanssa, jos tarvitset apua tämän kroonisen taudin emotionaalisiin haasteisiin selviytymiseen.