Syöpä, Krooninen Myelooinen Leukemia

Krooninen myelooinen leukemia, jota kutsutaan myös CML:ksi, on harvinainen luuytimen syöpätyyppi. Luuydin on luiden sisällä oleva sienimäinen kudos, jossa verisoluja tuotetaan. CML aiheuttaa veren valkosolujen määrän lisääntymistä.

Termi "krooninen" kroonisessa myelooisessa leukemiassa tarkoittaa, että tämä syöpätyyppi etenee yleensä hitaammin kuin vakavat leukemian muodot. Termi "myelooinen" (my-e-loo-i-nen) viittaa syövän vaikuttamiin solutyyppeihin.

Kroonista myelooista leukemiaa voidaan kutsua myös krooniseksi myeloidiseksi leukemiaksi ja krooniseksi granulosyyttiseksi leukemiaksi. Se yleensä vaikuttaa vanhempiin aikuisin ja on harvinaista lapsilla, vaikka se voi esiintyä missä tahansa iässä.

Hoitojen edistyminen on parantanut kroonisesta myelooisesta leukemiasta kärsivien ihmisten ennusteita. Useimmat ihmiset voivat saavuttaa remission ja elää monia vuosia diagnoosin jälkeen.

Klinikka

Otamme vastaan uusia potilaita. Asiantuntijatiimimme on valmiina varaamaan kroonisen myelooisen leukemian ajanvarauksesi nyt.

Arizona:  520-667-2117

Florida:  904-895-7709

Minnesota:  507-792-8724

Krooninen myelooinen leukemia ei usein aiheuta oireita. Se voidaan havaita verikokeessa.

Oireita ilmetessään ne voivat olla:

• Luukipu.
• Helppo verenvuoto.
• Tyytyväisyyden tunne pienenkin ruokamäärän jälkeen.
• Väsymys.
• Kuume.
• Painonpudotus ilman yritystä.
• Anoreksia.
• Kipu tai täyteyden tunne vasemman kylkiluun alla.
• Runsas yöhikoilu.
• Sumea näkö silmän takaosan verenvuodon vuoksi.

Varaa aika terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on itsellesi huolestuttavia jatkuvia oireita.

Useimmilla kroonista myelooista leukemiaa sairastavilla on verisoluissaan Philadelphia-kromosomi nimeltään kromosomi. Tyypillisillä soluilla on kussakin 23 kromosomiparia, jotka koostuvat DNA:sta. DNA sisältää ohjeet jokaiselle solulle kehossa. Philadelphia-kromosomi muodostuu, kun kromosomi 9 ja kromosomi 22 rikkoutuvat ja vaihtavat osia. Tämä luo lyhyen kromosomin 22 ja uuden ohjesarjan soluille. Nämä uudet ohjeet voivat johtaa kroonisen myelooisen leukemian kehittymiseen.

Krooninen myelooinen leukemia tapahtuu, kun jokin aiheuttaa muutoksia luuytimen soluihin. Ei ole selvää, mikä käynnistää tämän prosessin. Lääkärit ovat kuitenkin löytäneet, miten se etenee krooniseksi myelooiseksi leukemiaksi.

Ihmissoluilla on tyypillisesti 23 kromosomiparia. Nämä kromosomit sisältävät DNA:n, joka sisältää ohjeet, jotka kertovat soluille, mitä tehdä. Kroonista myelooista leukemiaa sairastavilla ihmisten verisolujen kromosomit vaihtavat osia keskenään. Kromosomin 9 osa vaihtuu kromosomin 22 osan kanssa. Tämä luo ylimääräisen lyhyen kromosomin 22 ja ylimääräisen pitkän kromosomin 9.

Ylimääräistä lyhyttä kromosomia 22 kutsutaan Philadelphia-kromosomiksi. Se on nimetty kaupungin mukaan, jossa se löydettiin. Philadelphia-kromosomi on läsnä 90 prosentilla kroonista myelooista leukemiaa sairastavista ihmisten verisoluissa.

Kromosomista 9 peräisin olevat geenit yhdistyvät kromosomista 22 peräisin olevien geenien kanssa luoden uuden geenin nimeltä BCR-ABL. BCR-ABL-geeni käskee verisoluja tuottamaan liikaa tyrosiinikinaasi-nimistä proteiinia. Tyrosiinikinaasi edistää syöpää sallimalla tiettyjen verisolujen kasvaa hallitsemattomasti.

Verisolut alkavat kasvaa luuytimessä. Kun luuydin toimii oikein, se tuottaa hallitusti epäkypsää soluja, joita kutsutaan verenkantasoluiksi. Nämä solut sitten kypsyvät ja erikoistuvat punasoluiksi, valkosoluiksi ja verihiutaleiksi, jotka kiertävät veressä.

Kroonisessa myelooisessa leukemiassa tämä prosessi ei toimi kunnolla. Tyrosiinikinaasi sallii liian monien valkosolujen kasvaa. Useimmat tai kaikki näistä soluista sisältävät Philadelphia-kromosomin. Sairaat valkosolut eivät kasva ja kuole eivätkä toimi kuten niiden pitäisi. Sairaat valkosolut kerääntyvät valtavina määrinä. Ne syrjäyttävät terveitä verisoluja ja vahingoittavat luuydintä.

Kroonisen myelooisen leukemian riskiä lisäävät tekijät ovat:

• Ikä. KML on yleisempää vanhemmilla ihmisillä kuin lapsilla ja nuorilla.
• Miespuolinen sukupuoli. Miehillä on hieman suurempi riski sairastua KML:ään kuin naisilla.
• Säteilyaltistus. Tiettyjen syöpien sädehoitoon on liitetty KML:ää.

Kroonista myelooista leukemiaa ei voida ehkäistä. Jos sairastut siihen, et olisi voinut tehdä mitään sen estämiseksi.

Geenimuutosta, joka johtaa krooniseen myelooiseen leukemiaan, ei periydy vanhemmilta lapsille. Tämän muutoksen uskotaan kehittyvän syntymän jälkeen.

Lumiranganäytteessä terveydenhuollon ammattilainen ottaa ohuella neulalla pienen määrän nestettä luuytimestä. Se otetaan yleensä lonkkaluun takaosasta, jota kutsutaan myös lantioksi. Luuydinbiopsia tehdään usein samanaikaisesti. Tässä toisessa toimenpiteessä otetaan pieni pala luukudosta ja siihen sisältyvä luuydin.

Kroonisen myelooisen leukemian diagnosoinnissa käytetään seuraavia testejä ja toimenpiteitä:

• Verikokeet. Verinäyte otetaan neulalla. Näyte lähetetään laboratorioon täydelliseen verenkuvaan, jota kutsutaan myös CBC:ksi. CBC tarkistaa veren eri solujen määrän. Krooninen myelooinen leukemia aiheuttaa usein hyvin suuren valkosolujen määrän. Verikokeet voivat myös mitata elinten toimintaa ja osoittaa, jos jokin ei toimi kunnolla.
• Luuydintestit. Luuydinbiopsiaa ja luuydinaspiraatiota käytetään luuydinnäytteiden keräämiseen testausta varten. Luuytimessä on kiinteä ja nestemäinen osa. Luuydinbiopsiassa neulaa käytetään pienen määrän kiinteää kudosta keräämiseen. Luuydinaspiraatiossa neulaa käytetään nesteenäytteen ottamiseen. Näytteet otetaan tyypillisesti lonkkaluusta. Näytteet lähetetään laboratorioon testausta varten.
• Testit Philadelphian kromosomin etsimiseksi. Erikoistuneita testejä käytetään veren tai luuydinnäytteiden analysointiin Philadelphian kromosomin tai BCR-ABL-geenin esiintymisen varalta. Näitä testejä voivat olla fluoresenssi in situ -hybridisaatioanalyysi, jota kutsutaan myös FISH:ksi, ja polymeraasiketjureaktioanalyysi, jota kutsutaan myös PCR:ksi.

Kroonisen myelooisen leukemian vaihe viittaa taudin aggressiivisuuteen. Terveydenhuollon tarjoaja määrittää vaiheen mittaamalla sairaiden solujen ja terveiden solujen suhdetta veressä tai luuytimessä. Suurempi sairaiden solujen suhde tarkoittaa, että krooninen myelooinen leukemia on edenneempi vaiheessa.

Kroonisen myelooisen leukemian vaiheet ovat:

• Krooninen. Krooninen vaihe on varhaisin vaihe ja sillä on yleensä paras vaste hoitoon.
• Kiihtynyt. Kiihtynyt vaihe on siirtymävaihe, jossa tauti muuttuu aggressiiviseksi.
• Blast. Blast-vaihe on vakava, aggressiivinen vaihe, josta voi tulla hengenvaarallinen.

Kroonisen myelooisen leukemian hoidon tavoitteena on poistaa verisolut, jotka sisältävät BCR-ABL-geenin. Useimmilla ihmisillä hoito alkaa kohdennetulla terapialla, joka voi auttaa saavuttamaan taudin pitkäaikaisen remission.

Kohdennettu terapia käyttää lääkkeitä, jotka hyökkäävät syöpäsolujen tiettyihin kemikaaleihin. Estämällä näitä kemikaaleja kohdennettu terapia voi aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Kroonisessa myelooisessa leukemiassa näiden lääkkeiden kohteena on BCR-ABL-geenin tuottama tyrosiinikinaasiproteiini. Lääkkeitä kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiksi, tunnetaan myös nimellä TKI.

TKIt ovat kroonisesta myelooisesta leukemiasta diagnosoitujen ihmisten ensisijainen hoito. Näiden kohdennettujen lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat ihon turvotus tai puuskittainen turvotus, pahoinvointi, lihaskrampit, väsymys, ripuli ja ihottumat.

Verikokeita, joilla havaitaan BCR-ABL-geenin esiintyminen, käytetään kohdennetun terapian tehon seurantaan. Jos tauti ei reagoi tai tulee resistentiksi kohdennetulle terapialle, terveydenhuollon tarjoajat voivat harkita muita kohdennettuja lääkkeitä tai muita hoitoja.

Terveydenhuollon tarjoajat eivät ole määrittäneet turvallista pistettä, jossa kroonisesta myelooisesta leukemiasta kärsivät ihmiset voivat lopettaa kohdennettujen lääkkeiden ottamisen. Tästä syystä useimmat ihmiset jatkavat kohdennettujen lääkkeiden ottamista, vaikka verikokeet osoittaisivat taudin remission. Tietyissä tilanteissa sinä ja hoitaja voitte harkita kohdennettujen lääkkeiden hoidon lopettamista keskusteltuanne eduista ja riskeistä.

Luuydinsiirto, jota kutsutaan myös kantasolusiirroksi, on ainoa hoito, joka voi parantaa kroonisen myelooisen leukemian. Se on kuitenkin yleensä varattu ihmisille, joita muut hoidot eivät ole auttaneet. Tämä johtuu siitä, että luuydinsiirroissa on riskejä ja niihin liittyy suuri vakavien komplikaatioiden riski.

Luuydinsiirron aikana käytetään suuria annoksia kemoterapialääkkeitä luuytimessä olevien verisolujen tappamiseen. Sitten luovuttajalta peräisin olevia verenkantasoluja infusoidaan verenkiertoon. Uudet solut muodostavat terveitä verisoluja sairaiden solujen korvaamiseksi.

Kemoterapia käyttää voimakkaita lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Kemoterapialääkkeitä yhdistetään joskus kohdennettuun terapiaan aggressiivisen kroonisen myelooisen leukemian hoitoon. Kemoterapialääkkeiden sivuvaikutukset riippuvat siitä, mitä lääkkeitä otat.

Kliiniset tutkimukset ovat uusia hoitoja koskevia tutkimuksia. Nämä tutkimukset tarjoavat mahdollisuuden kokeilla uusimpia hoitoja. Sivuvaikutusten riskiä ei ehkä tiedetä. Kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi, voisitko osallistua kliiniseen tutkimukseen.

Ei ole löydetty vaihtoehtoisia lääkkeitä kroonisen myelooisen leukemian hoitoon. Mutta vaihtoehtoinen lääketiede voi auttaa sinua selviytymään väsymyksestä, joka on yleistä kroonisesta myelooisesta leukemiasta kärsivillä ihmisillä.

Saatat kokea väsymystä taudin oireena, hoidon sivuvaikutuksena tai osana kroonisesta sairaudesta johtuvaa stressiä. Terveydenhuollon tarjoaja voi hoitaa väsymystä hallitsemalla taustalla olevia syitä, mutta joskus pelkästään lääkkeistä ei ole tarpeeksi.

Saatat löytää helpotusta vaihtoehtoisista terapioista, kuten:

• Liikunta.
• Päiväkirjan kirjoittaminen.
• Hieronta.
• Rentoutumistekniikat.
• Jooga.

Keskustele hoitajan kanssa vaihtoehdoistasi. Yhdessä voitte laatia suunnitelman, joka auttaa sinua selviytymään väsymyksestä.

Monille krooninen myelooinen leukemia on sairaus, jonka kanssa he elävät vuosia. Monet jatkavat kohdennettua hoitoa loputtomiin. Joina päivinä voit tuntea olosi sairaaksi, vaikka et näytä sairaalta. Ja joina päivinä olet ehkä vain sairas siitä, että sinulla on syöpä. Kokeile näitä itsehoitokeinoja, jotka auttavat sinua sopeutumaan ja selviytymään kroonisesta sairaudesta:

• Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa sivuvaikutuksista. Tehokkaat syöpälääkkeet voivat aiheuttaa monia sivuvaikutuksia. Näitä sivuvaikutuksia voidaan usein hoitaa muilla lääkkeillä tai hoidoilla. Sinun ei tarvitse käsitellä niitä ilman apua.
• Älä lopeta hoitoa omin päin. Jos sinulle kehittyy sivuvaikutuksia, kuten ihottumaa tai väsymystä, älä lopeta lääkkeiden käyttöä keskustelematta terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Samoin älä lopeta lääkkeiden ottamista, jos tunnet olosi paremmaksi ja uskot sairautesi voivan olla poissa. Jos lopetat lääkkeiden ottamisen, sairautesi voi palata nopeasti, vaikka olisitkin ollut remissiossa.
• Pyydä apua, jos sinulla on vaikeuksia selviytyä. Krooninen sairaus voi olla emotionaalisesti ylivoimainen. Kerro tarjoajalle tunteistasi. Pyydä lähetettä neuvonantajaan tai muuhun asiantuntijaan, jonka kanssa voit keskustella.

Vakavan sairauden kohtaaminen voi saada sinut tuntemaan olon huolestuneeksi. Ajan myötä löydät tapoja selviytyä tunteistasi, mutta saatat löytää lohtua näistä strategioista:

• Opi riittävästi kroonisesta myelooisesta leukemiasta voidaksesi tehdä päätöksiä hoidostasi. Termi "leukemia" voi olla hämmentävä, koska se viittaa ryhmään syöpiä, jotka vaikuttavat luuytimeen ja vereen. Älä tuhlaa aikaa tiedon keräämiseen, joka ei koske sinun leukemiaasi.

Pyydä terveydenhuoltotiimiäsi kirjoittamaan muistiin tietoja erityisestä sairaudestasi. Rajaa sitten hakuasi ja etsi vain luotettavia ja arvostettuja lähteitä, kuten Leukemia & Lymphoma Society.

• Pysy yhteydessä ystäviin ja perheeseen. Syöpädiagnoosi voi olla stressaavaa myös ystäville ja perheelle. Yritä pitää heidät mukana elämässäsi.

Ystäväsi ja perheesi kysyvät todennäköisesti, voivatko he tehdä jotain auttaakseen sinua. Mieti tehtäviä, joissa haluaisit apua, kuten kodin hoitamista, jos sinun on oltava sairaalassa, tai vain kuuntelemista, kun haluat keskustella.

Saatat löytää lohtua huolehtivan ystävä- ja perhepiirin tuesta.

• Etsi joku, jonka kanssa voit keskustella. Etsi joku, jolla on kokemusta ihmisten auttamisesta, jotka kohtaavat hengenvaarallisen sairauden. Pyydä tarjoajaasi ehdottamaan neuvonantajaa tai lääketieteellistä sosiaalityöntekijää, jonka kanssa voit keskustella. Tukiryhmiä varten ota yhteyttä American Cancer Societyyn tai kysy terveydenhuoltotiimiltäsi paikallisista ryhmistä.

Opi riittävästi kroonisesta myelooisesta leukemiasta voidaksesi tehdä päätöksiä hoidostasi. Termi "leukemia" voi olla hämmentävä, koska se viittaa ryhmään syöpiä, jotka vaikuttavat luuytimeen ja vereen. Älä tuhlaa aikaa tiedon keräämiseen, joka ei koske sinun leukemiaasi.

Pyydä terveydenhuoltotiimiäsi kirjoittamaan muistiin tietoja erityisestä sairaudestasi. Rajaa sitten hakuasi ja etsi vain luotettavia ja arvostettuja lähteitä, kuten Leukemia & Lymphoma Society.

Pysy yhteydessä ystäviin ja perheeseen. Syöpädiagnoosi voi olla stressaavaa myös ystäville ja perheelle. Yritä pitää heidät mukana elämässäsi.

Ystäväsi ja perheesi kysyvät todennäköisesti, voivatko he tehdä jotain auttaakseen sinua. Mieti tehtäviä, joissa haluaisit apua, kuten kodin hoitamista, jos sinun on oltava sairaalassa, tai vain kuuntelemista, kun haluat keskustella.

Saatat löytää lohtua huolehtivan ystävä- ja perhepiirin tuesta.