Mikä on synnynnäinen myastenia-oireyhtymä? Oireet, syyt ja hoito

Synnynnäinen myastenia-oireyhtymä (CMS) on harvinainen perinnöllinen sairaus, joka vaikuttaa lihasten ja hermojen väliseen viestintään. Ajattele sitä kuin vikaa kehosi sähköjohdotuksessa ja lihaksissa – signaalit eivät kulje kunnolla, mikä aiheuttaa lihasheikkoutta, joka tulee ja menee.

Toisin kuin muissa lihassairauksissa, CMS on olemassa syntymästä lähtien ja kulkee perheissä. Vaikka se voi kuulostaa aluksi ylivoimaiselta, tämän sairauden ymmärtäminen voi auttaa sinua tai läheistäsi hallitsemaan sitä tehokkaasti ja elämään täysipainoista elämää.

Mikä on synnynnäinen myastenia-oireyhtymä?

Synnynnäinen myastenia-oireyhtymä ilmenee, kun hermo-lihasliitoksessa – kohdassa, jossa hermot yhdistyvät lihaksiin – on ongelma. Tämä liitos toimii viestiasemana, välittää kemiallisia viestejä aivoista lihaksille kertoen niille, milloin supistua.

CMS:ssä geneettiset muutokset häiritsevät tätä viestintäjärjestelmää. Aivot lähettävät signaalin, mutta se ei saavuta lihaksia kunnolla tai heikkenee matkalla. Tämä johtaa lihaksiin, jotka väsyvät helposti ja heikkenevät, etenkin toistuvan käytön yhteydessä.

Sairaus vaikuttaa ihmisiin eri tavalla. Jotkut kokevat lievää heikkoutta, joka vaikuttaa tuskin päivittäiseen elämään, kun taas toisilla voi olla merkittävämpiä haasteita. Tärkeintä on muistaa, että CMS on hallittavissa asianmukaisella hoidolla ja hoidolla.

Mitkä ovat synnynnäisen myastenia-oireyhtymän oireet?

CMS:n tunnusmerkki on lihasheikkous, joka pahenee toiminnan aikana ja paranee levossa. Saatat huomata, että tehtävät tuntuvat aluksi helpoilta, mutta tulevat yhä vaikeammaksi jatkaessasi niitä.

Yleisiä oireita, joita monet CMS-potilaat kokevat, ovat:

• Luomet roikkuvat (ptoosi), joka voi pahentua päivän aikana
• Kaksoiskuvat tai epäselvä näkö, etenkin väsyneenä
• Nielemisvaikeudet, erityisesti nesteiden kanssa
• Heikot kasvolihakset, jotka johtavat vähemmän ilmeikkäisiin piirteisiin
• Söröinen tai nenänhuulimainen puhe
• Käsien ja jalkojen heikkous, joka lisääntyy käytön myötä
• Vaikeuksia portaiden kiipeämisessä tai esineiden nostamisessa
• Hengitysvaikeudet, etenkin fyysisen rasituksen aikana

Imeväisillä ja pienillä lapsilla saatat huomata erilaisia ​​merkkejä. Vauvoilla voi olla vaikeuksia syömisessä, ne voivat näyttää löysiltä tai heikoilta tai saavuttaa kehitysvaiheita myöhemmin kuin odotettua. Jotkut lapset voivat kokea vaikeuksia pitää päätään pystyssä tai istua ilman tukea.

Harvinaisempia, mutta tärkeitä oireita voivat olla vakavat hengitysvaikeudet, jotka saattavat vaatia lääketieteellistä tukea, erityisesti tietyissä CMS-alatyypeissä. Jotkut ihmiset kokevat myös jaksoja, joissa heidän heikkoutensa äkillisesti pahenee, usein sairauden, stressin tai tiettyjen lääkkeiden laukaisemana.

Mitkä ovat synnynnäisen myastenia-oireyhtymän tyypit?

CMS ei ole vain yksi sairaus – se on itse asiassa ryhmä läheisesti toisiinsa liittyviä häiriöitä, joita aiheuttavat erilaiset geneettiset muutokset. Jokainen tyyppi vaikuttaa eri osaan hermo-lihasliitosta, mikä johtaa vaihtelevia oireita ja hoitovasteita.

Yleisimmät tyypit ovat CMS, jonka aiheuttavat muutokset geeneissä, kuten CHAT, COLQ, DOK7 ja RAPSN. Jokainen vaikuttaa hermo-lihasliitokseen eri tavalla. Esimerkiksi DOK7-liittyvä CMS aiheuttaa usein enemmän heikkoutta lonkan ja hartioiden ympärillä olevissa lihaksissa, kun taas COLQ-liittyvä CMS voi aiheuttaa vakavampia oireita yleisesti.

Jotkut harvinaisemmat tyypit voivat aiheuttaa lisäkomplikaatioita. PREPL-liittyvä CMS voi sisältää oppimisvaikeuksia lihasheikkouden lisäksi, kun taas GMPPB-liittyvä CMS voi joskus vaikuttaa muihin kehon järjestelmiin kuin pelkästään lihaksiin.

Lääkäri voi määrittää, mikä tyyppi sinulla on, geneettisen testaamisen avulla. Tämä tieto auttaa ohjaamaan hoitopäätöksiä, koska erilaiset tyypit reagoivat paremmin eri lääkkeisiin.

Mikä aiheuttaa synnynnäisen myastenia-oireyhtymän?

CMS:n aiheuttavat muutokset (mutaatiot) geeneissä, jotka säätelevät hermo-lihasliitosten toimintaa. Nämä geneettiset muutokset periytyvät, mikä tarkoittaa, että ne siirtyvät vanhemmilta lapsille perheissä.

Useimmat tapaukset seuraavat sitä, mitä lääkärit kutsuvat "autosomiseksi resessiiviseksi" kuvioksi. Tämä tarkoittaa, että sinun on perittävä muuttunut geeni molemmilta vanhemmilta CMS:n kehittymiseksi. Jos perit muutetun geenin vain yhdeltä vanhemmalta, sinulla ei yleensä ole oireita, mutta voit siirtää geenin lapsillesi.

Kyseiset geenit tuottavat proteiineja, jotka ovat välttämättömiä hermo-lihasviestinnälle. Kun nämä proteiinit eivät toimi kunnolla geneettisten muutosten vuoksi, hermojen ja lihasten väliset kemialliset signaalit häiriintyvät. Tämä johtaa tyypilliseen lihasheikkouteen ja väsymykseen.

Harvinaisissa tapauksissa CMS voi johtua uusista geneettisistä muutoksista, joita ei ole peritty vanhemmilta. Näitä kutsutaan "de novo" -mutaatioiksi, ja ne tapahtuvat spontaanisti varhaisen kehityksen aikana.

Milloin hakeutua lääkäriin synnynnäisen myastenia-oireyhtymän vuoksi?

Sinun tulee hakea lääkärinhoitoa, jos sinulla tai lapsellasi on lihasheikkoutta, joka pahenee toiminnan aikana ja paranee levossa. Tämä väsymyksen kuvio on tärkeä varoitusmerkki, jota ei pidä jättää huomiotta.

Ajanvaraaminen lääkärille, jos huomaat roikkuvia luomia, kaksoiskuvia, nielemisvaikeuksia tai söröistä puhetta, joka tulee ja menee. Nämä kasvoja ja kurkkua koskevat oireet ovat usein CMS:n varhaisia ​​merkkejä.

Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos sinulla on hengitysvaikeuksia, vakavia nielemisvaikeuksia tai lihasheikkouden äkillinen paheneminen. Nämä voivat olla myasteenisen kriisin merkkejä, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

Imeväisillä ja lapsilla ota yhteyttä lastenlääkäriin, jos huomaat vaikeuksia syömisessä, viivästynyttä motorista kehitystä tai jos lapsesi näyttää epätavallisen löysältä tai heikolta. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat tehdä merkittävän eron sairauden hallinnassa.

Mitkä ovat synnynnäisen myastenia-oireyhtymän riskitekijät?

CMS:n ensisijainen riskitekijä on se, että vanhemmilla on sairauteen liittyviä geneettisiä muutoksia. Koska useimmat tyypit periytyvät autosomisesti resessiivisesti, molempien vanhempien on oltava kantajia, jotta lapsi kehittyy CMS:n.

Perhehistoria on ratkaisevassa asemassa riskinarvioinnissa. Jos sinulla on sisarus tai muu läheinen sukulainen, jolla on CMS, riskisi voi olla suurempi. Kuitenkin monilla perheillä ei ole tunnettua sairaushistoriaa, koska kantajat eivät yleensä näytä oireita.

Tietyillä väestöryhmillä voi olla hieman korkeampia tiettyjen CMS-tyyppien määriä geneettisten perustajavaikutusten vuoksi, mutta yleisesti ottaen sairaus voi vaikuttaa kaiken rotuisiin ihmisiin. Verisukulaisten avioliitto voi lisätä autosomisten resessiivisten sairauksien, kuten CMS:n, riskiä.

Toisin kuin hankittu myasthenia gravis, CMS:n riskiä ei vaikuta ikä, sukupuoli, infektiot tai muut sairaudet. Geneettiset muutokset ovat läsnä jo sikiökehityksestä lähtien, vaikka oireet eivät välttämättä ilmene vasta myöhemmin elämässä joissakin tapauksissa.

Mitkä ovat synnynnäisen myastenia-oireyhtymän mahdolliset komplikaatiot?

Vaikka monet CMS-potilaat elävät suhteellisen normaalia elämää, sairaus voi joskus johtaa komplikaatioihin, jotka vaativat huolellista seurantaa ja hoitoa. Näiden mahdollisuuksien ymmärtäminen auttaa sinua pysymään valmiina ja hakemaan apua tarvittaessa.

Hengityskomplikaatiot ovat vakavimpia huolenaiheita. Jotkut ihmiset voivat kehittää hengityslihasten heikkoutta, mikä tekee tehokkaasta hengittämisestä vaikeaa, erityisesti sairauden tai stressin aikana. Tämä voi joskus vaatia hengitystukea tai hengityslaitetta.

Nielemisvaikeudet voivat johtaa ravitsemusongelmiin tai aspiraatiokeuhkokuumeeseen, jos ruokaa tai nestettä joutuu vahingossa keuhkoihin. Puheterapeutin ja ravitsemusterapeutin kanssa työskentely voi auttaa minimoimaan näitä riskejä.

Liikkuvuusongelmia voi kehittyä ajan myötä joillakin ihmisillä, erityisesti niillä, joilla on tiettyjä CMS-tyyppejä. Tämä voi sisältää vaikeuksia kävellä pitkiä matkoja, kiivetä portaita tai suorittaa toimintoja, jotka vaativat jatkuvaa lihasten käyttöä.

Myasteeninen kriisi edustaa harvinaista, mutta vakavaa komplikaatiota, jossa lihasheikkous äkillisesti pahenee. Tämä voi vaikuttaa hengitys- ja nielemislihaksiin ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Laajentajia voivat olla infektiot, tietyt lääkkeet tai merkittävä stressi.

Sosiaalisia ja psykologisia vaikutuksia ei pidä jättää huomiotta. Kroonisen sairauden kanssa eläminen voi joskus johtaa eristäytymis- tai masennustunteisiin, mikä tekee emotionaalisesta tuesta ja neuvonnasta arvokkaita osia kokonaisvaltaista hoitoa.

Miten synnynnäinen myastenia-oireyhtymä voidaan ehkäistä?

Koska CMS on geneettinen sairaus, sitä ei voida ehkäistä perinteisellä tavalla. Geneettinen neuvonta voi kuitenkin auttaa perheitä ymmärtämään riskinsä ja tekemään tietoon perustuvia päätöksiä perhesuunnittelusta.

Jos sinulla on CMS:n perhehistoria tai olet tunnettu kantaja, geneettinen neuvonta voi antaa arvokasta tietoa sairauden siirtämisen todennäköisyydestä lapsille. Tämä prosessi ei sisällä tuomitsemista – se on yksinkertaisesti sitä, että sinulle annetaan faktoja, joiden avulla voit tehdä parhaat päätökset perheellesi.

Prekonseptiogeeninen testaus voi tunnistaa kantajat ennen raskautta. Jotkut parit valitsevat koeputkihedelmöityksen alkioiden geneettisen testaamisen avulla vähentääkseen CMS:n saaneen lapsen riskiä, vaikka tämä on henkilökohtainen päätös, joka vaihtelee perheen mukaan.

Raskausaikana geneettinen testaus voi joskus diagnosoida CMS:n kehittyvässä vauvassa. Vaikka tämä ei estä sairautta, se antaa perheille mahdollisuuden valmistautua ja varmistaa, että erikoistunut lääkärinhoito on saatavilla syntymästä lähtien.

Miten synnynnäinen myastenia-oireyhtymä diagnosoidaan?

CMS:n diagnosointi vaatii kliinisen arvioinnin, erikoistuneiden testien ja geneettisen analyysin yhdistelmää. Lääkäri alkaa tarkastelemalla huolellisesti oireitasi ja perhehistoriaasi löytääkseen tyypilliset lihasheikkouden kuviot.

Diagnostiikkakäytäntö alkaa yleensä verikokeilla, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, kuten myasthenia gravis, joka voi näyttää samalta, mutta jolla on erilaiset syyt. Lääkäri voi tarkistaa tiettyjä vasta-aineita, jotka ovat läsnä myasthenia gravisissa, mutta puuttuvat CMS:ssä.

Elektromyografia (EMG) ja hermojohtotutkimukset auttavat arvioimaan, kuinka hyvin hermot ja lihakset kommunikoivat. Nämä testit sisältävät pieniä sähköisiä impulsseja ja voivat näyttää CMS:ssä havaitut tyypilliset kuviot. Vaikka hieman epämukavia, ne ovat yleensä hyvin siedettyjä.

Geneettinen testaus antaa lopullisen diagnoosin tunnistamalla CMS:n aiheuttavat spesifiset geneettiset muutokset. Tämä testaus sisältää yleensä yksinkertaisen verinäytteen ja voi kestää useita viikkoja. Tulokset auttavat määrittämään, mikä CMS-tyyppi sinulla on, ja ohjaavat hoitopäätöksiä.

Joissakin tapauksissa tarvitaan lisätutkimuksia, kuten lihasbiopsia tai erikoistuneita verikokeita. Lääkäri selittää, mitkä testit ovat tarpeen tilanteessasi ja mitä odottaa kussakin toimenpiteessä.

Mikä on synnynnäisen myastenia-oireyhtymän hoito?

CMS:n hoito on erittäin yksilöllistä, ja se perustuu spesifiin geneettiseen tyyppiisi ja oireisiisi. Hyvä uutinen on, että monet ihmiset reagoivat hyvin hoitoon ja kokevat merkittävää paranemista lihasvoimassaan ja päivittäisessä toiminnassaan.

Lääkkeet muodostavat CMS-hoidon kulmakiven. Kolinesteraasinestäjät, kuten pyridostigmiini, ovat usein ensimmäisen linjan hoitoa. Nämä lääkkeet auttavat parantamaan hermojen ja lihasten välistä viestintää lisäämällä kemiallisten lähettien saatavuutta hermo-lihasliitoksessa.

Jotkut CMS-tyypit reagoivat paremmin muihin lääkkeisiin. Esimerkiksi DOK7-liittyvä CMS hyötyy usein enemmän salbutamolista (albuteroli), lääkkeestä, jota käytetään yleensä astmaan. 3,4-diaminopyridiini on toinen vaihtoehto, joka voi auttaa vahvistamaan hermosignaaleja lihaksiin.

Fysioterapia on ratkaisevassa asemassa lihasvoiman ja joustavuuden ylläpitämisessä. Fysioterapeutti suunnittelee harjoituksia, jotka toimivat rajoitustesi puitteissa ja auttavat sinua ylläpitämään parasta mahdollista toimintakykyä. Avain on löytää oikea tasapaino toiminnan ja levon välillä.

Ergo terapia voi auttaa sinua sopeuttamaan päivittäisiä toimintoja ja suosittelemaan apuvälineitä tarvittaessa. Tämä voi sisältää työkaluja, jotka auttavat syömisessä, pukeutumisessa tai liikkuvuusapu, jotta voit säästää energiaa asioihin, jotka ovat sinulle tärkeimpiä.

Hengitysvaikeuksissa hengitys terapia ja joskus hengitystukilaitteet voivat olla tarpeen. Puheterapia voi auttaa nielemis- ja kommunikaatiohaasteissa, varmistaen, että voit syödä turvallisesti ja ilmaista itseäsi selkeästi.

Miten hoitaa synnynnäistä myastenia-oireyhtymää kotona?

CMS:n hoitaminen kotona sisältää strategioiden kehittämisen, jotka auttavat sinua säästämään energiaa ja ylläpitämään mahdollisimman normaalia elämää. Avain on oppia työskentelemään kehosi rytmien kanssa sen sijaan, että toimisit niitä vastaan.

Toimintojen ajoittaminen päivän aikana voi auttaa estämään liiallista väsymystä. Suunnittele vaativat tehtävät ajankohdille, jolloin tunnet olosi vahvimmaksi, tyypillisesti päivän alussa monille ihmisille. Jaa suuremmat tehtävät pienempiin, hallittaviin osiin lepotauoilla niiden välillä.

Ota lääkkeesi täsmälleen ohjeiden mukaan ja säännöllisesti. Pidä oirepäiväkirjaa seurataksesi, miten reagoit eri lääkkeisiin ja aktiviteetteihin. Tämä tieto auttaa terveydenhuollon tiimiäsi hienosäätämään hoitosuunnitelmaasi.

Luo ympäristö, joka tukee tarpeitasi. Tämä voi sisältää kaiteiden asentamisen kylpyhuoneisiin, adaptiivisten ruokailuvälineiden käyttöä tai usein käytettyjen esineiden järjestämistä helposti saataville energiankulutuksen minimoimiseksi.

Pysy yhteydessä terveydenhuollon tiimiisi ja älä epäröi ottaa yhteyttä, jos oireet muuttuvat. Selkeän toimintasuunnitelman luominen oireiden pahenemisen hallitsemiseksi tai tietäminen, milloin hakea kiireellistä hoitoa, antaa mielenrauhaa sinulle ja perheellesi.

Ylläpidä sosiaalisia yhteyksiä ja aktiviteetteja, jotka tuovat sinulle iloa. Vaikka sinun on ehkä muutettava osallistumistapaasi tiettyihin aktiviteetteihin, ystävien, perheen ja harrastusten kanssa pysyminen edistää merkittävästi yleistä hyvinvointiasi.

Miten sinun tulisi valmistautua lääkärikäyntiin?

Hyvä valmistautuminen käyntiin auttaa varmistamaan, että saat kaiken irti ajasta terveydenhuollon tarjoajasi kanssa. Aloita pitämällä yksityiskohtainen oirepäiväkirja vähintään viikon ajan ennen käyntiäsi, huomaamalla, milloin oireet ovat parempia tai huonompia ja mikä saattaa aiheuttaa muutoksia.

Ota mukaan täydellinen luettelo kaikista lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista, joita käytät, mukaan lukien annokset ja ajoitus. Valmistele myös perheen sairaushistoria, erityisesti huomaamalla kaikki sukulaiset, joilla on lihasheikkous, neuromuskulaariset sairaudet tai vastaavia oireita.

Kirjoita kysymyksesi etukäteen, jotta et unohda tärkeitä huolenaiheita käynnin aikana. Harkitse luotettavan ystävän tai perheenjäsenen ottamista mukaasi, joka voi auttaa muistamaan käynnin aikana keskustellut tiedot.

Kerää kaikki aiemmat sairauskertomukset, tulokset tai raportit muilta terveydenhuollon tarjoajilta. Jos olet nähnyt erikoislääkäreitä aiemmin, näiden tietojen saatavuus voi estää päällekkäisiä testejä ja antaa arvokasta kontekstia.

Ole valmis kuvaamaan oireitasi yksityiskohtaisesti, mukaan lukien milloin ne alkoivat, mikä tekee niistä parempia tai huonompia ja miten ne vaikuttavat päivittäisiin toimintoihisi. Konkreettiset esimerkit ovat hyödyllisempiä kuin yleisiä lausuntoja heikkoudesta tai väsymyksestä.

Mikä on tärkein asia, joka sinun tulee tietää synnynnäisestä myastenia-oireyhtymästä?

Tärkeintä, mitä sinun tulee ymmärtää CMS:stä, on, että vaikka se on elinikäinen sairaus, se on erittäin hallittavissa asianmukaisella hoidolla ja tuella. Monet CMS-potilaat elävät täysipainoista, aktiivista elämää asianmukaisella lääkehoidolla ja elämäntapamuutoksilla.

Varhainen diagnoosi ja hoito tekevät merkittävän eron tuloksiin. Jos epäilet, että sinulla tai läheiselläsi saattaa olla CMS, lääkärintarkastuksen hakeminen pikemminkin aikaisemmin kuin myöhemmin voi auttaa estämään komplikaatioita ja parantamaan elämänlaatua.

Muista, että CMS vaikuttaa kaikkiin eri tavalla. Kokemuksesi sairaudesta voi olla hyvin erilainen kuin jonkun toisen, vaikka sinulla olisi sama geneettinen tyyppi. Läheinen yhteistyö terveydenhuollon tiimisi kanssa yksilöllisen hoitosuunnitelman kehittämiseksi on välttämätöntä.

Tuki perheeltä, ystäviltä ja terveydenhuollon tarjoajilta on ratkaisevassa asemassa CMS:n onnistuneessa hallinnassa. Älä epäröi pyytää apua, kun tarvitset sitä, ja harkitse yhteydenottoa tukiryhmiin tai organisaatioihin, jotka ovat erikoistuneet neuromuskulaarisiin sairauksiin.

Usein kysytyt kysymykset synnynnäisestä myastenia-oireyhtymästä

Onko synnynnäinen myastenia-oireyhtymä sama kuin myasthenia gravis?

Ei, vaikka molemmat sairaudet aiheuttavat samanlaisia ​​lihasheikkouden oireita, niillä on erilaiset syyt. CMS:n aiheuttavat geneettiset muutokset, jotka ovat läsnä syntymästä lähtien, kun taas myasthenia gravis on autoimmuunisairaus, joka yleensä kehittyy myöhemmin elämässä. CMS ei sisällä immuunijärjestelmän hyökkäystä kehoon, ja se vaatii erilaista hoitoa kuin myasthenia gravis.

Voivatko CMS-potilaat saada lapsia turvallisesti?

Kyllä, monet CMS-potilaat voivat saada lapsia turvallisesti, vaikka raskaus saattaa vaatia lisäseurantaa ja hoitokoordinointia. CMS:ään liittyvä lihasheikkous voi joskus vaikuttaa hengittämiseen ja muihin toimintoihin raskauden aikana, joten yhteistyö korkean riskin raskauksiin erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa on tärkeää. Geneettinen neuvonta voi auttaa sinua ymmärtämään CMS:n siirtämisen riskejä lapsille.

Paheneeko CMS ajan myötä?

CMS:n eteneminen vaihtelee merkittävästi spesifin geneettisen tyypin ja yksilöllisten tekijöiden mukaan. Jotkut ihmiset pysyvät vakaina vuosia asianmukaisella hoidolla, kun taas toiset voivat kokea asteittaisia ​​muutoksia. Monet CMS-tyypit eivät pahene dramaattisesti ajan myötä, erityisesti asianmukaisella lääkehoidolla. Säännöllinen seuranta terveydenhuollon tiimisi kanssa auttaa seuraamaan mahdollisia muutoksia ja säätämään hoitoa tarvittaessa.

Voiko liikunta auttaa tai vahingoittaa CMS-potilasta?

Lievä, asianmukaisesti suunniteltu liikunta voi olla hyödyllistä CMS-potilaille, mikä auttaa ylläpitämään lihasvoimaa ja yleistä kuntoa. Kuitenkin liika rasitus voi pahentaa oireita, joten oikean tasapainon löytäminen on ratkaisevaa. Yhteistyö neuromuskulaarisiin sairauksiin perehtyneen fysioterapeutin kanssa auttaa varmistamaan, että harjoittelet turvallisesti ja tehokkaasti. Kuuntele kehoasi ja lepää tarvittaessa.

Onko olemassa lääkkeitä, joita CMS-potilaiden tulisi välttää?

Kyllä, tietyt lääkkeet voivat pahentaa CMS-oireita ja niitä tulisi yleensä välttää. Näitä ovat jotkut antibiootit (kuten aminoglykosidit), tietyt anestesia-aineet, jotkut sydänlääkkeet ja lihasrelaksantit. Kerro aina terveydenhuollon tarjoajille CMS-diagnoosistasi ennen kuin aloitat uusien lääkkeiden käytön, ja kanna mukana lääketieteellinen hälytyskortti, jossa luetellaan vältettävät lääkkeet hätätilanteita varten.