Siamilaiset Kaksoset

Kaksirunkoiset kaksoset voivat olla kiinni toisissaan useissa paikoissa. Nämä kaksirunkoiset kaksoset ovat kiinni toisissaan rintakehässä (thoracopagus). Heillä on erilliset sydämet, mutta heillä on yhteisiä elimiä.

Kaksirunkoiset kaksoset ovat kaksi vauvaa, jotka syntyvät fyysisesti toisiinsa kiinni.

Kaksirunkoiset kaksoset kehittyvät, kun alkio jakautuu vain osittain muodostaen kaksi yksilöä. Vaikka tästä alkiosta kehittyy kaksi vauvaa, ne pysyvät fyysisesti kiinni toisissaan – useimmiten rintakehässä, vatsassa tai lantiossa. Kaksirunkoisilla kaksosilla voi olla myös yksi tai useampi yhteinen sisäinen elin.

Vaikka monet kaksirunkoiset kaksoset eivät ole elossa syntyessään (kuolleena syntyneet) tai kuolevat pian syntymän jälkeen, kirurgian ja teknologian edistysaskeleet ovat parantaneet selviytymismahdollisuuksia. Jotkut elossa olevista kaksirunkoisista kaksosista voidaan erottaa leikkauksella. Leikkauksen onnistuminen riippuu siitä, mihin kaksoset ovat kiinni toisissaan ja kuinka monta ja mitkä elimet ovat yhteisiä. Se riippuu myös leikkausryhmän kokemuksesta ja taidosta.

Yhteenliittyneen kaksoisraskauden erityisiä oireita ei ole. Kuten muissakin kaksoisraskauksissa, kohtu saattaa kasvaa nopeammin kuin yksinäisen lapsen raskaudessa. Ja raskauden alkuvaiheessa voi esiintyä enemmän väsymystä, pahoinvointia ja oksentelua. Ultraäänellä voidaan diagnosoida yhteenliittyneet kaksoset raskauden alkuvaiheessa.

Yhteenliittyneet kaksoset luokitellaan yleensä sen mukaan, mistä kohtaa he ovat yhteenliittyneet. Kaksoset jakavat joskus elimiä tai muita ruumiinosia. Jokainen yhteenliittyneiden kaksosten pari on ainutlaatuinen.

Yhteenliittyneet kaksoset voivat olla yhteenliittyneet missä tahansa seuraavista kohdista:

• Rinta. Thoracopagus (torakopāgus) -kaksoset ovat yhteenliittyneet rinnasta vastakkain. Heillä on usein yhteinen sydän ja he voivat myös jakaa yhden maksan ja yläsuoliston. Tämä on yksi yleisimmistä yhteenliittyneiden kaksosten yhteenliittymiskohdista.
• Vatsa. Omphalopagus (omfalopāgus) -kaksoset ovat yhteenliittyneet navan läheltä. Monilla omphalopagus-kaksosilla on yhteinen maksa ja osa ylähengitystiejärjestelmää (gastrointestinaalinen tai GI-kanava). Jotkut kaksoset jakavat ohutsuolen (ileum) alemman osan ja paksusuolen (kolonin) pisimmän osan. Heillä ei yleensä ole yhteistä sydäntä.
• Selkärangan tyvi. Pygopagus (pygopāgus) -kaksoset ovat yleensä yhteenliittyneet selkärangan tyvestä ja pakaroista selkä selkää vasten. Joillakin pygopagus-kaksosilla on yhteinen alempi gastrointestinaalinen (GI) -kanava. Muutamilla kaksosilla on yhteisiä sukupuoli- ja virtsaelimiä.
• Selkärangan pituus. Rachipagus (rakipāgus), jota kutsutaan myös rachiopagus (rakiopāgus) -kaksosilla, on selkä selkää vasten yhteenliittyneet selkärangan pituudelta. Tämä tyyppi on hyvin harvinainen.
• Lantio. Ischiopagus (iskiopāgus) -kaksoset ovat yhteenliittyneet lantiosta, joko vastakkain tai päästä päähän. Monilla ischiopagus-kaksosilla on yhteinen alempi GI-kanava sekä maksa ja sukupuoli- ja virtsatieelimet. Kummallakin kaksosella voi olla kaksi jalkaa tai, harvemmin, kaksoset jakavat kaksi tai kolme jalkaa.
• Ruumis. Parapagus (parapāgus) -kaksoset ovat yhteenliittyneet kyljestä kylkeen lantiosta ja osasta tai kaikesta vatsasta (vatsa) ja rinnasta, mutta erillisillä päillä. Kaksosilla voi olla kaksi, kolme tai neljä kättä ja kaksi tai kolme jalkaa.
• Pää. Craniopagus (kraniopāgus) -kaksoset ovat yhteenliittyneet pään takaosasta, yläosasta tai sivusta, mutta eivät kasvoista. Craniopagus-kaksosilla on yhteinen osa kalloa. Mutta heidän aivonsa ovat yleensä erilliset, vaikka he voivat jakaa joitakin aivokudoksia.
• Pää ja rinta. Cephalopagus (sefalopāgus) -kaksoset ovat yhteenliittyneet päästä ja ylävartalosta. Kasvot ovat vastakkaisilla puolilla yhtä yhteistä päätä, ja he jakavat aivot. Nämä kaksoset selviävät harvoin.

Harvinaisissa tapauksissa kaksoset voivat olla yhteenliittyneet siten, että toinen kaksonen on pienempi ja vähemmän täysin muodostunut kuin toinen (epäsymmetriset yhteenliittyneet kaksoset). Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa toinen kaksonen voi olla osittain kehittynyt toisen kaksonen sisällä (fetus in fetu).

Yksilöllisesti samanlaiset kaksoset (monotsygoottiset kaksoset) syntyvät, kun yksi hedelmöittynyt munasolu jakautuu ja kehittyy kahdeksi yksilöksi. Kahdeksan–kaksitoista päivää hedelmöittymisen jälkeen alkavat alkion kerrokset, jotka jakautuvat muodostaen monotsygoottisia kaksosia, kehittyä spesifisiksi elimiksi ja rakenteiksi.

On uskottu, että kun alkio jakautuu myöhemmin kuin tämä – yleensä 13–15 päivää hedelmöittymisen jälkeen – erottuminen pysähtyy ennen kuin prosessi on valmis. Tuloksena olevat kaksoset ovat sikiöitä.

Vaihtoehtoinen teoria viittaa siihen, että kaksi erillistä alkiota saattavat jotenkin sulautua yhteen varhaisessa kehitysvaiheessa.

Mikä saattaa aiheuttaa kummankin tapahtumaketjun, on tuntematon.

Koska kaksoskaksoset ovat niin harvinaisia ​​eivätkä niiden syytä tunneta, ei tiedetä, mikä voisi tehdä joistakin pareista todennäköisemmin kaksoskaksosten vanhempia.

Yhteenkasvaneiden kaksosten raskaus on monimutkainen ja lisää merkittävästi vakavien komplikaatioiden riskiä. Yhteenkasvaneet vauvat vaativat keisarileikkauksen (sektio).

Kuten kaksosten kohdalla, yhteenkasvaneet vauvat syntyvät todennäköisesti ennenaikaisesti, ja toinen tai molemmat voivat olla kuolleita syntyessään tai kuolla pian syntymän jälkeen. Kaksosten kohdalla voi ilmetä heti vakavia terveysongelmia, kuten hengitysvaikeuksia tai sydänongelmia. Myöhemmin elämässä voi ilmetä terveysongelmia, kuten skolioosi, aivohalvaus tai oppimisvaikeudet.

Mahdolliset komplikaatiot riippuvat siitä, mistä kohtaa kaksoset ovat yhteenkasvaneet, mitkä elimet tai muut kehonosat heillä ovat yhteisiä ja terveydenhuoltotiimin asiantuntemuksesta ja kokemuksesta. Kun yhteenkasvaneita kaksosia odotetaan, perheen ja terveydenhuoltotiimin on keskusteltava yksityiskohtaisesti mahdollisista komplikaatioista ja siitä, miten niihin valmistaudutaan.

Kaksiraskauden voi diagnosoida rutiininomaisen ultraäänen avulla jo 7–12 raskausviikolla. Tarkempia ultraääniä ja testejä, jotka käyttävät ääniaaltoja vauvojen sydämen kuvien tuottamiseen (sydänultraääni), voidaan käyttää noin puolivälissä raskautta. Näillä testeillä voidaan paremmin määrittää kaksosten yhteyden laajuus ja elinten toiminta.

Jos ultraääni paljastaa kaksiraskauden, voidaan tehdä magneettikuvaus (MRI). MRI voi antaa tarkempaa tietoa siitä, mihin kohtaan kaksiraskauden kaksoset ovat kiinnittyneet ja mitä elimiä he jakavat. Sikiön MRI ja sikiön sydänultraääni auttavat suunnittelemaan hoitoa raskauden aikana ja sen jälkeen. Synnytyksen jälkeen tehdään muita testejä, joiden avulla voidaan tunnistaa kunkin kaksoisen ruumiinrakenne ja elintoiminto sekä se, mitä he jakavat.