Funktionaalinen Neurologinen Häiriö/Konversiohäiriö

Funktionaalinen neurologinen häiriö — uudempi ja laajempi termi, johon kuuluu se, mitä jotkut kutsuvat konversiohäiriöksi — ilmenee hermoston (neurologisina) oireina, joita ei voida selittää neurologisella sairaudella tai muulla lääketieteellisellä tilalla. Oireet ovat kuitenkin todellisia ja aiheuttavat merkittävää kärsimystä tai toimintakyvyn heikkenemistä.

Oireet vaihtelevat funktionaalisen neurologisen häiriön tyypin mukaan ja voivat sisältää tiettyjä malleja. Tyypillisesti tämä häiriö vaikuttaa liikkumiseen tai aisteihin, kuten kävelykykyyn, nielemiseen, näkemiseen tai kuulemiseen. Oireiden vakavuus voi vaihdella, ja ne voivat tulla ja mennä tai olla jatkuvia. Et kuitenkaan voi tahallisesti tuottaa tai hallita oireitasi.

Funktionaalisen neurologisen häiriön syy on tuntematon. Tila voi laueta neurologisella häiriöllä tai reaktiolla stressiin tai psykologiseen tai fyysiseen traumaan, mutta näin ei aina ole. Funktionaalinen neurologinen häiriö liittyy aivojen toimintaan eikä aivojen rakenteen vaurioon (kuten aivohalvaus, multippeliskleroosi, infektio tai vamma).

Aikainen diagnoosi ja hoito, erityisesti tilan selittäminen, voivat auttaa toipumisessa.

Funktionaalisen neurologisen häiriön merkit ja oireet voivat vaihdella funktionaalisten neurologisten oireiden tyypin mukaan, ja ne ovat riittävän merkittäviä aiheuttamaan heikentymistä ja vaatimaan lääkärin arviointia. Oireet voivat vaikuttaa kehon liikkeisiin ja toimintaan sekä aisteihin.

Kehon liikkeitä ja toimintaa mahdollisesti vaikuttavia merkkejä ja oireita voivat olla:

• Heikkous tai halvaus
• Epänormaali liike, kuten vapina tai kävelyvaikeus
• Tasapainon menetys
• Nielemishäiriöt tai tunne "kurkussa olevasta möykkystä"
• Kouristukset tai ravistelujaksoja ja näennäinen tajunnan menetys (ei-epileptiset kohtaukset)
• Reaktiokyvyttömyysjaksot

Aisteja mahdollisesti vaikuttavia merkkejä ja oireita voivat olla:

• Tunnottomuus tai tuntoaistimuksen menetys
• Puheongelmat, kuten kyvyttömyys puhua tai puheen epäselvyys
• Näköongelmat, kuten kaksoiskuvat tai sokeus
• Kuulo-ongelmat tai kuurous
• Kognitiiviset vaikeudet, jotka liittyvät muistiin ja keskittymiskykyyn

Hae lääkärin apua, jos sinua huolestuttavat oireet tai ne haittaavat toimintakykyäsi. Jos taustalla on neurologinen sairaus tai muu sairaus, nopea diagnoosi ja hoito voivat olla tärkeitä. Jos diagnoosi on funktionaalinen neurologinen häiriö, hoito voi parantaa oireita ja auttaa ehkäisemään tulevia ongelmia.

Funktionaalisen neurologisen häiriön tarkkaa syytä ei tunneta. Teoriat siitä, mitä aivoissa tapahtuu oireiden syntymiseksi, ovat monimutkaisia ja sisältävät useita mekanismeja, jotka voivat vaihdella funktionaalisen neurologisen oireyhtymän tyypin mukaan.

Periaatteessa aivojen osat, jotka säätelevät lihasten ja aistien toimintaa, voivat olla mukana, vaikka sairautta tai poikkeavuutta ei olisikaan.

Funktionaalisen neurologisen häiriön oireet voivat ilmetä äkillisesti stressaavan tapahtuman jälkeen tai emotionaalisen tai fyysisen trauman yhteydessä. Muita laukaisevia tekijöitä voivat olla muutokset tai häiriöt aivojen toiminnassa rakenteellisella, solu- tai aineenvaihduntatasolla. Oireiden laukaisijaa ei kuitenkaan aina voida tunnistaa.

Tekijät, jotka voivat lisätä toiminnallisen neurologisen häiriön riskiäsi, ovat:

• Neurologinen sairaus tai häiriö, kuten epilepsia, migreeni tai liikuntahäiriö
• Äskettäinen merkittävä stressi tai emotionaalinen tai fyysinen trauma
• Mielenterveyshäiriö, kuten mieliala- tai ahdistuneisuushäiriö, dissosiatiivinen häiriö tai tietyt persoonallisuushäiriöt
• Perheenjäsenellä neurologinen sairaus tai oireita
• Fyysisen tai seksuaalisen hyväksikäytön tai laiminlyönnin historia lapsuudessa

Naisilla voi olla miehiä suurempi todennäköisyys sairastua toiminnalliseen neurologiseen häiriöön.

Toiminnallisen neurologisen häiriön oireet voivat, etenkin hoitamattomina, johtaa merkittävään toimintakyvyn heikkenemiseen ja huonoon elämänlaatuun, samankaltaisesti kuin lääketieteelliset sairaudet tai taudit.

Toiminnallinen neurologinen häiriö voi liittyä seuraaviin:

• Kipu
• Ahdistuneisuushäiriöt, mukaan lukien paniikkihäiriö
• Masennus
• Unettomuus
• Väsymys

Funktionaalista neurologista häiriötä ei ole standardisoituja testejä. Diagnoosiin kuuluu yleensä olemassa olevien oireiden arviointi ja sellaisten neurologisten tai muiden lääketieteellisten sairauksien poissulkeminen, jotka voisivat aiheuttaa oireita.

Funktionaalinen neurologinen häiriö diagnosoidaan sen perusteella, mitä on läsnä, kuten oireiden ja löydösten spesifiset kuviot, eikä pelkästään sen perusteella, mitä on poissa, kuten rakenteellisten muutosten puuttuminen MRI-kuvissa tai poikkeavuuksien puuttuminen EEG:ssä.

Testauksessa ja diagnosoinnissa on yleensä mukana neurologi, mutta mukana voi olla myös psykiatri tai muu mielenterveysalan ammattilainen. Terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää jotakin seuraavista termeistä: funktionaalinen neurologinen häiriö (FND), funktionaalinen neurologinen oirehäiriö tai vanhempi termi konversiohäiriö.

Joskus häiriötäsi voidaan kutsua termillä, joka määrittelee sinulla olevia funktionaalisten neurologisten oireiden tyypin. Jos esimerkiksi oireisiisi kuuluu kävelyvaikeuksia, terveydenhuollon tarjoaja voi kutsua sitä funktionaaliseksi kävelyhäiriöksi tai funktionaaliseksi heikkoudeksi.

Arviointi voi sisältää:

Diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja mielenterveyshäiriöistä (DSM-5) luettelee nämä kriteerit konversiohäiriölle (funktionaalinen neurologinen oirehäiriö):

• Kliininen tutkimus. Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy yksityiskohtaisia ​​kysymyksiä terveydestäsi ja oireistasi. Tietyt testit voivat sulkea pois neurologisen sairauden tai muut lääketieteelliset häiriöt oireidesi syynä. Mitä testejä sinulla on, riippuu oireistasi.

• Psykiatrinen tutkimus. Jos asianmukaista, neurologi voi lähettää sinut mielenterveysalan ammattilaisen luokse. Hän tai hän kysyy kysymyksiä ajatuksistasi, tunteistasi ja käyttäytymisestäsi ja keskustelee oireistasi. Luvallasi tiedot perheenjäseniltä tai muilta voivat olla hyödyllisiä.

• DSM-5:n diagnostiset kriteerit. Terveydenhuollon tarjoaja voi verrata oireitasi American Psychiatric Associationin julkaiseman Diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan mielenterveyshäiriöistä (DSM-5) diagnoosikriteereihin.

• Yksi tai useampi oire, joka vaikuttaa kehon liikkeisiin tai aisteihin

• Oireita ei voida selittää neurologisella tai muulla lääketieteellisellä sairaudella tai muulla mielenterveyshäiriöllä

• Oireet aiheuttavat merkittävää kärsimystä tai ongelmia sosiaalisessa, työssä tai muilla elämänalueilla, tai ne ovat niin merkittäviä, että lääketieteellinen arviointi on suositeltavaa

Funktionaalisen neurologisen häiriön hoito riippuu omista erityisistä oireistasi ja löydöksistäsi. Joillekin ihmisille voi sopia moniammatillinen lähestymistapa, johon kuuluu neurologi, psykiatri tai muu mielenterveysalan ammattilainen, puheterapeutti, fysioterapeutti ja toimintaterapeutti tai muita.

Ymmärrys siitä, mikä funktionaalinen neurologinen häiriö on, että oireet ovat todellisia ja että paraneminen on mahdollista, voi auttaa hoitovalintojen ja toipumisen kanssa. Oireet voivat helpottua, kun tila selitetään ja terveydenhuollon tarjoaja vakuuttaa, että oireita ei aiheuta vakava taustalla oleva neurologinen tai muu lääketieteellinen häiriö.

Joillekin ihmisille tehokkain hoito on selitys ja vakuutus siitä, ettei heillä ole vakavaa lääketieteellistä ongelmaa. Toisille voi olla hyödyllistä lisähoitoja. Läheisten mukaan ottaminen voi olla hyödyllistä, jotta he voivat ymmärtää ja tukea sinua.

Lääkäritiimi hoitaa kaikki mahdolliset taustalla olevat neurologiset tai muut lääketieteelliset sairaudet, jotka saattavat laukaista oireitasi.

Tarpeidesi mukaan hoito voi sisältää:

Vaikka funktionaaliset neurologiset oireet eivät ole "kaikkea päässäsi", tunteilla ja ajatustavalla voi olla vaikutusta oireisiisi ja toipumiseesi. Psykiatrisia hoitovaihtoehtoja voivat olla:

Lääkkeet eivät ole tehokkaita funktionaalisessa neurologisessa häiriössä, eikä mikään lääke ole saanut Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksyntää erityisesti hoitona. Kuitenkin masennuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä, jos sinulla on myös masennusta tai muita mielialahäiriöitä tai jos sinulla on kipua tai unettomuutta.

Säännöllinen seuranta lääkäritiimin kanssa on tärkeää toipumisen seurannassa ja hoitosuunnitelman muutoksissa tarpeen mukaan.

• Fysioterapia tai toimintaterapia. Fysioterapeutin tai toimintaterapeutin kanssa työskentely voi parantaa liikuntaoireita ja ehkäistä komplikaatioita. Esimerkiksi käsien tai jalkojen säännöllinen liikuttelu voi ehkäistä lihasjäykkyyttä ja -heikkoutta, jos sinulla on halvaus tai liikuntakyvyn menetys. Harjoitusten asteittaisen lisäämisen myötä toimintakykysi voi parantua.

• Puheterapia. Jos oireisiisi kuuluu puhe- tai nielemishäiriöitä, puheterapeutin (puheterapeutti) kanssa työskentely voi auttaa.

• Stressin vähentämis- tai häiriötekniikat. Stressin vähentämistekniikoita voivat olla esimerkiksi progressiivinen lihasrentoutus, hengitysharjoitukset, liikunta ja fyysinen aktiivisuus. Häiriötekniikoita voivat olla musiikki, keskustelu toisen henkilön kanssa tai kävelytavan tai liikkeen tahallinen muuttaminen.

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Psykoterapian muotona kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) auttaa sinua tietoisuuteen epätarkasta tai negatiivisesta ajattelusta, jotta voit nähdä tilanteita selkeämmin ja reagoida niihin tehokkaammin. Se voi myös auttaa sinua oppimaan hallitsemaan stressaavia elämäntilanteita ja oireita paremmin. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä, jos oireisiisi kuuluu ei-epileptisiä kohtauksia. Muut psykoterapiamuodot voivat olla hyödyllisiä, jos sinulla on vuorovaikutusongelmia tai trauma- tai väkivaltahistoriaa.

• Muiden mielenterveyshäiriöiden hoito. Ahdistus, masennus tai muut mielenterveyshäiriöt voivat pahentaa funktionaalisen neurologisen häiriön oireita. Mielenterveyshäiriöiden hoito funktionaalisen neurologisen häiriön ohella voi auttaa toipumisessa.