Kuiva Silmä

Kuiva silmäsairaus on yleinen vaiva, joka ilmenee, kun kyyneleet eivät pysty tarjoamaan riittävää voitelua silmille. Kyyneleet voivat olla riittämättömät ja epästabiilit monista syistä. Esimerkiksi kuivat silmät voivat ilmetä, jos et tuota riittävästi kyyneliä tai jos tuotat huonolaatuisia kyyneliä. Tämä kyynelten epästabiilius johtaa silmän pinnan tulehdukseen ja vaurioitumiseen.

Kuivien silmien tunne on epämiellyttävä. Jos sinulla on kuivat silmät, silmäsi saattavat kirvellä tai poltella. Saatat kokea kuivia silmiä tietyissä tilanteissa, kuten lentokoneessa, ilmastoituun huoneeseen, pyöräillessä tai tietokoneen näyttöä katseltuasi muutaman tunnin ajan.

Kuivien silmien hoidot voivat tehdä sinusta mukavamman olon. Näitä hoitoja voivat olla elämäntapamuutokset ja silmätipat. Todennäköisesti joudut toteuttamaan näitä toimenpiteitä loputtomiin kuivien silmien oireiden hallitsemiseksi.

Merkit ja oireet, jotka yleensä vaikuttavat molempiin silmiin, voivat olla:

• Pistävä, polttava tai raapivia tunne silmissä
• Juosteinen lima silmissä tai silmien ympärillä
• Valoherkkyys
• Silmien punoitus
• Tunne, että silmissä on jotain
• Vaikeuksia piilolinssien käytössä
• Vaikeuksia ajaa yöllä
• Kyyneleet, mikä on kehon reaktio silmien kuivumisen ärsytykseen
• Sumea näkö tai silmien väsymys

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on ollut pitkittyneitä kuivasilmäisyyden oireita, kuten punoittavat, ärtyneet, väsyneet tai kipeät silmät. Terveydenhuollon tarjoaja voi ryhtyä toimiin selvittääkseen, mikä vaivaa silmiäsi, tai ohjata sinut erikoislääkärille.

Kuivien silmien syitä on monia, ja ne häiritsevät terveen kyynelkalvon toimintaa. Kyynelkalvossa on kolme kerrosta: rasvaisia öljyjä, vesipitoista nestettä ja limaa. Tämä yhdistelmä pitää yleensä silmien pinnan voideltuina, sileinä ja kirkkaana. Minkä tahansa näistä kerroksista ilmenevät ongelmat voivat aiheuttaa kuivia silmiä.

Kyynelkalvon toimintahäiriöiden syitä on monia, mukaan lukien hormonaaliset muutokset, autoimmuunisairaudet, silmäluomien rauhasten tulehdus tai allerginen silmäsairaus. Joillakin ihmisillä kuivan silmän syynä on kyynelnesteen vähentynyt tuotanto tai lisääntynyt haihtuminen.

Tekijät, jotka lisäävät kuivasilmäisyyden riskiä:

• Yli 50-vuotiaat. Kyynelnesteen tuotanto vähenee iän myötä. Kuivasilmäisyys on yleisempää yli 50-vuotiailla.
• Naiset. Kyynelnesteen puute on yleisempää naisilla, erityisesti jos heillä on hormonaalisia muutoksia raskauden, ehkäisypillereiden käytön tai vaihdevuosien vuoksi.
• A-vitamiinin (löytyy maksasta, porkkanasta ja parsakaalista) tai omega-3-rasvahappojen (löytyy kaloista, saksanpähkinöistä ja kasviöljyistä) vähäinen saanti ruokavaliossa.
• Piilolinssien käyttö tai refraktiivisen kirurgian historia.

Kuivien silmien oireita voivat olla seuraavat komplikaatiot:

• Silmäinfektiot. Kyyneleet suojaavat silmän pintaa infektioilta. Riittämättömien kyynelten vuoksi silmäinfektioiden riski voi lisääntyä.
• Silmän pinnan vauriot. Jos vakavia kuivia silmiä ei hoideta, ne voivat johtaa silmän tulehdukseen, sarveiskalvon pinnan hankaumiin, sarveiskalvon haavaumiin ja näön heikkenemiseen.
• Elämänlaadun heikkeneminen. Kuivat silmät voivat vaikeuttaa jokapäiväisten toimintojen, kuten lukemisen, suorittamista.

Jos sinulla on kuivat silmät, kiinnitä huomiota tilanteisiin, jotka todennäköisimmin aiheuttavat oireitasi. Etsi sitten tapoja välttää näitä tilanteita kuivasilmäoireiden ehkäisemiseksi. Esimerkiksi:

• Vältä ilman puhaltamista silmiisi. Älä suuntaa hiustenkuivaajaa, autonlämmitintä, ilmastointilaitetta tai tuuletinta silmiisi.
• Lisää kosteutta ilmaan. Talvella ilmankostutin voi lisätä kosteutta kuivaan sisäilmaan.
• Harkitse suojalasien tai muiden suojalasien käyttöä. Turvasuojuksia voidaan lisätä silmälasien ylä- ja sivuosiin tuulen ja kuivan ilman estämiseksi. Kysy suojuksista silmälasien ostokohdasta.
• Pidä silmätauot pitkien tehtävien aikana. Jos luet tai teet muuta tehtävää, joka vaatii näkökyvyn keskittymistä, pidä säännöllisesti silmätauot. Sulje silmät muutamaksi minuutiksi. Tai räpytä silmiäsi toistuvasti muutaman sekunnin ajan, jotta kyyneleet leviävät tasaisesti silmiisi.
• Ole tietoinen ympäristöstäsi. Ilma korkealla, aavikkoalueilla ja lentokoneissa voi olla erittäin kuivaa. Tällaisessa ympäristössä oleskelun aikana voi olla hyödyllistä sulkea silmät usein muutamaksi minuutiksi kerrallaan kyynelten haihtumisen minimoimiseksi.
• Aseta tietokoneen näyttö silmien alapuolelle. Jos tietokoneen näyttö on silmien yläpuolella, avaat silmäsi leveämmäksi näytön katselemiseksi. Aseta tietokoneen näyttö silmien alapuolelle, jotta et avaa silmiäsi niin leveästi. Tämä voi auttaa hidastamaan kyynelten haihtumista silmien räpyttelyjen välillä.
• Lopeta tupakointi ja vältä savua. Jos tupakoit, pyydä terveydenhuollon tarjoajalta apua tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetun strategian laatimiseen, joka todennäköisesti toimii sinulle. Jos et tupakoi, pysy poissa ihmisistä, jotka tupakoivat. Savu voi pahentaa kuivasilmäoireita.
• Käytä keinokyyneleitä säännöllisesti. Jos sinulla on krooniset kuivat silmät, käytä silmätippoja, vaikka silmäsi tuntuvatkin hyviltä, jotta ne pysyvät hyvin voideltuina.

Kuivia silmiä aiheuttavan syyn selvittämiseen voidaan käyttää seuraavia testejä ja toimenpiteitä:

Kyynelmäärän mittaava testi. Silmälääkäri voi mitata kyynelnesteen tuotantoasi Schirmerin kyyneltestillä. Tässä testissä imupaperiliuskat asetetaan alaluomien alle. Viiden minuutin kuluttua silmälääkäri mittaa kyynelten kostuttaman paperiliuskan pituuden.

Toinen vaihtoehto kyynelmäärän mittaamiseen on fenolpunalangatesti. Tässä testissä pH-herkällä väriaineella (kyyneleet muuttavat väriaineen väriä) täytetty lanka asetetaan alaluomelle, kostutetaan kyynelillä 15 sekunnin ajan ja sen jälkeen mitataan kyynelmäärä.

• Kattava silmätutkimus. Silmätutkimus, johon sisältyy kokonaisvaltainen terveyshistoriasi ja silmien terveyshistoriasi, voi auttaa silmälääkäriä diagnosoimaan kuivia silmiä aiheuttavan syyn.
• Kyynelmäärän mittaava testi. Silmälääkäri voi mittaa kyynelnesteen tuotantoasi Schirmerin kyyneltestillä. Tässä testissä imupaperiliuskat asetetaan alaluomien alle. Viiden minuutin kuluttua silmälääkäri mittaa kyynelten kostuttaman paperiliuskan pituuden.

Toinen vaihtoehto kyynelmäärän mittaamiseen on fenolpunalangatesti. Tässä testissä pH-herkällä väriaineella (kyyneleet muuttavat väriaineen väriä) täytetty lanka asetetaan alaluomelle, kostutetaan kyynelillä 15 sekunnin ajan ja sen jälkeen mitataan kyynelmäärä.

• Kyynelten laadun määrittävä testi. Muissa testeissä käytetään silmätippoihin lisättyjä erityisiä väriaineita silmien pinnan tilan määrittämiseen. Silmälääkäri etsii sarveiskalvojen värjäytymiskuvioita ja mittaa, kuinka kauan kyyneleet kestävät ennen haihtumista.
• Kyynelten osmolaarisuustesti. Tässä testityypissä mitataan kyynelien hiukkasten ja veden koostumusta. Kuivasilmätaudissa silmissä on vähemmän vettä.
• Kyynelnäytteet kuivasilmätaudin merkkiaineiden etsimiseksi, mukaan lukien kohonnut matriisimetallopeptidi-9 tai alentunut laktoferriini.

Useimmille ihmisille, joilla on satunnaisia tai lieviä silmien kuivumisoireita, riittää reseptivapaiden silmätippojen, joita kutsutaan myös keinokyyneliksi, säännöllinen käyttö. Jos oireesi ovat jatkuvia ja vakavampia, sinulla on muita vaihtoehtoja. Toimenpiteet riippuvat siitä, mikä aiheuttaa silmien kuivumisen.

Jotkut hoidot keskittyvät silmien kuivumista aiheuttavan tilan tai tekijän hoitamiseen tai hallintaan. Muut hoidot voivat parantaa kyynelnesteen laatua tai estää kyynelnesteen valuvan nopeasti pois silmistä.

Yksi silmien kuivumisen hoitomenetelmä on kyynelkanavien sulkeminen pienillä silikonitulpilla (punktaalitulpit). Nämä tulpat sulkevat pienen aukon (punctum), joka sijaitsee ylä- ja alaluomien sisänurkassa. Sulkeminen säästää sekä omia kyyneleitä että mahdollisesti lisättyjä keinokyyneleitä.

Joissakin tapauksissa taustalla olevan terveysongelman hoitaminen voi auttaa poistamaan silmien kuivumisen merkkejä ja oireita. Jos esimerkiksi lääke aiheuttaa silmien kuivumista, silmälääkäri voi suositella toista lääkettä, joka ei aiheuta tätä sivuvaikutusta.

Jos sinulla on silmäluomien sairaus, kuten ulospäin kääntyneet silmäluomet (ektropion), silmälääkäri voi lähettää sinut silmäkirurgiin, joka on erikoistunut silmäluomien plastiikkakirurgiaan (okuloplastiikkakirurgi).

Silmien kuivumisen hoitoon käytettäviä reseptilääkkeitä ovat:

Muita silmien kuivumisen hoitoon mahdollisesti käytettäviä toimenpiteitä ovat:

Kyynelkanavien sulkeminen kyynelvuotojen vähentämiseksi. Silmälääkäri voi ehdottaa tätä hoitoa estämään kyynelnesteen valuvan liian nopeasti pois silmistä. Tämä voidaan tehdä sulkemalla kyynelkanavat osittain tai kokonaan, ne normaalisti tyhjentävät kyyneleet.

Kyynelkanavat voidaan tukkia pienillä silikonitulpilla (punktaalitulpit). Nämä ovat irrotettavia. Tai kyynelkanavat voidaan tukkia lämmöllä tehtävällä toimenpiteellä. Tämä on pysyvämpi ratkaisu, jota kutsutaan termiselle kauterisoinnille.

Erikoispiilolinssien käyttö. Kysy silmälääkäriltäsi uudemmista piilolinsseistä, jotka on suunniteltu auttamaan silmien kuivumisesta kärsiviä.

Jotkut vakavasta silmien kuivumisesta kärsivät voivat valita erikoispiilolinssit, jotka suojaavat silmien pintaa ja sitovat kosteutta. Näitä kutsutaan skleraalilinsseiksi tai sidekalvolinsseiksi.

• Lääkkeet silmäluomien tulehduksen vähentämiseksi. Silmäluomien reunan tulehdus voi estää öljyrauhaskuoria erittämästä öljyä kyyneliin. Silmälääkäri voi suositella antibiootteja tulehduksen vähentämiseksi. Silmien kuivumiseen käytettäviä antibiootteja otetaan yleensä suun kautta, vaikka joitakin käytetään silmätippoina tai voiteina.

• Silmätipat sarveiskalvon tulehduksen hallitsemiseksi. Silmien pinnan (sarveiskalvo) tulehdusta voidaan hallita reseptiä vaativilla silmätipoilla, jotka sisältävät immuunijärjestelmää hillitsevää syklosporiinia (Restasis) tai kortikosteroideja. Kortikosteroideja ei ole ihanteellisia pitkäaikaiseen käyttöön mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi.

• Silmäinsertit, jotka toimivat kuin keinokyyneleet. Jos sinulla on keskivaikeita tai vaikeita silmien kuivumisoireita ja keinokyyneleet eivät auta, toinen vaihtoehto voi olla pieni silmäinsertti, joka näyttää kirkkaalta riisinjyvältä. Kerran päivässä laitat hydroksipropyyliselluloosa (Lacrisert) -insertin alaluomen ja silmämunan väliin. Insertti liukenee hitaasti vapauttaen ainetta, jota käytetään silmätipoissa silmän voitelemiseen.

• Kyynelnesteen tuotantoa lisäävät lääkkeet. Kolinergiksi kutsutut lääkkeet (pilokarpiini, sevimeliini) lisäävät kyynelnesteen tuotantoa. Nämä lääkkeet ovat saatavilla tabletteina, geeleinä tai silmätippoina. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat hikoilu.

• Omista verestä valmistetut silmätipat. Näitä kutsutaan autologisiksi veriplasmatipoiksi. Ne voivat olla vaihtoehto, jos sinulla on vaikeita silmien kuivumisoireita, jotka eivät reagoi muuhun hoitoon. Näiden silmätippojen valmistamiseksi verinäyte käsitellään poistamaan punasolut ja sekoitetaan sitten suolaliuokseen.

• Nenäsumute kyynelnesteen tuotannon lisäämiseksi. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi äskettäin varenikiini (Tyrvaya) -lääkkeen silmien kuivumisen hoitoon. Tämä lääke annetaan nenäsumutteen avulla. Varenikiinia tulee suihkuttaa kerran kumpaankin sieraimeen kahdesti päivässä.

• Kyynelkanavien sulkeminen kyynelvuotojen vähentämiseksi. Silmälääkäri voi ehdottaa tätä hoitoa estämään kyynelnesteen valuvan liian nopeasti pois silmistä. Tämä voidaan tehdä sulkemalla kyynelkanavat osittain tai kokonaan, ne normaalisti tyhjentävät kyyneleet.

  Kyynelkanavat voidaan tukkia pienillä silikonitulpilla (punktaalitulpit). Nämä ovat irrotettavia. Tai kyynelkanavat voidaan tukkia lämmöllä tehtävällä toimenpiteellä. Tämä on pysyvämpi ratkaisu, jota kutsutaan termiselle kauterisoinnille.

• Erikoispiilolinssien käyttö. Kysy silmälääkäriltäsi uudemmista piilolinsseistä, jotka on suunniteltu auttamaan silmien kuivumisesta kärsiviä.

  Jotkut vakavasta silmien kuivumisesta kärsivät voivat valita erikoispiilolinssit, jotka suojaavat silmien pintaa ja sitovat kosteutta. Näitä kutsutaan skleraalilinsseiksi tai sidekalvolinsseiksi.

• Öljyrauhaskuorien avaaminen. Päivittäin käytetyt lämpökompressit tai silmänaamiot voivat auttaa avaamaan tukkeutuneita öljyrauhaskuoria. Termisen pulssin laite on toinen tapa avata öljyrauhaskuoria, mutta ei ole selvää, tarjoaako tämä menetelmä mitään etua lämpökompresseihin verrattuna.

• Valoterapia ja silmäluomien hieronta. Intensiivinen pulssivaloterapia, jota seuraa silmäluomien hieronta, voi auttaa vakavasta silmien kuivumisesta kärsiviä.

Voit ehkä hoitaa kuivaa silmääsi usein silmäluomien pesemisellä ja reseptivapaiden silmätippojen tai muiden silmien voitelua helpottavien tuotteiden käytöllä. Jos vaiva on pitkäaikainen (krooninen), käytä silmätippoja vaikka silmät tuntuvatkin hyviltä, jotta ne pysyvät hyvin voideltuina.

Kuivien silmien hoitoon on saatavilla useita reseptivapaita tuotteita, mukaan lukien silmätipat, joita kutsutaan myös keinotekoisiksi kyyneliksi, geelit ja voiteet. Keskustele silmälääkärisi kanssa siitä, mikä sopii sinulle parhaiten.

Keinotekoiset kyyneleet voivat olla kaikki mitä tarvitset lievän kuivasilmäisyyden oireiden hallintaan. Joidenkin ihmisten on laitettava tippoja useita kertoja päivässä, ja jotkut käyttävät niitä vain kerran päivässä.

Harkitse näitä tekijöitä valitessasi reseptivapaata tuotetta:

Säilöntäainepitoiset vs. säilöntäaineettomat tipat. Säilöntäaineita lisätään joihinkin silmätippoihin pidentämään säilyvyysaikaa. Voit käyttää säilöntäainepitoisia silmätippoja enintään neljä kertaa päivässä. Säilöntäainetippojen käyttö useammin voi kuitenkin aiheuttaa silmien ärsytystä.

Säilöntäaineettomat silmätipat tulevat pakkauksissa, jotka sisältävät useita kertakäyttöisiä ampulleja. Käytön jälkeen ampulli heitetään pois. Jos olet riippuvainen silmätipoista yli neljä kertaa päivässä, säilöntäaineettomat tipat ovat turvallisia.

Ihmisillä, joilla on blefariitti ja muut silmäluomien tulehdusta aiheuttavat tilat, jotka estävät öljyn virtausta silmään, usein ja hellävarainen silmäluomien pesu voi auttaa. Silmäluomien pesemiseksi:

• Säilöntäainepitoiset vs. säilöntäaineettomat tipat. Säilöntäaineita lisätään joihinkin silmätippoihin pidentämään säilyvyysaikaa. Voit käyttää säilöntäainepitoisia silmätippoja enintään neljä kertaa päivässä. Säilöntäainetippojen käyttö useammin voi kuitenkin aiheuttaa silmien ärsytystä.

Säilöntäaineettomat silmätipat tulevat pakkauksissa, jotka sisältävät useita kertakäyttöisiä ampulleja. Käytön jälkeen ampulli heitetään pois. Jos olet riippuvainen silmätipoista yli neljä kertaa päivässä, säilöntäaineettomat tipat ovat turvallisia.

• Tipat vs. voiteet. Voitelevat silmävoiteet päällystävät silmäsi ja tarjoavat pidempikestoisen helpotuksen kuiviin silmiin. Nämä tuotteet ovat kuitenkin paksumpia kuin silmätipat ja voivat sameuttaa näköäsi. Tästä syystä voiteita käytetään parhaiten juuri ennen nukkumaanmenoa. Silmätippoja voidaan käyttää milloin tahansa, eikä ne häiritse näköäsi.

• Punajuutta vähentävät tipat. Näitä on parasta välttää kuivien silmien ratkaisuna, koska pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ärsytystä.

• Aseta lämmin pesulappu silmillesi. Kostuta puhdas liina lämpimällä vedellä. Pidä liinaa silmilläsi viisi minuuttia. Kostuta liina uudelleen lämpimällä vedellä, kun se jäähtyy. Hiero hellävaraisesti pesulappua silmäluomillasi – mukaan lukien ripsien tyvet – irrottaaksesi irtonaisia roskia.

• Käytä mietoa saippuaa silmäluomillasi. Käytä vauvan shampoota tai muuta mietoa saippuaa. Laita puhdistusainetta puhtaisiin sormenpäihin ja hiero hellävaraisesti suljettuja silmiäsi ripsien tyvien lähellä. Huuhtele huolellisesti.