Ehrlichiosis Ja Anaplasmoosi

Ehrlichiosis ja anaplasmoosi ovat samankaltaisia punkkien levittämiä sairauksia, jotka aiheuttavat influenssamaisia oireita, kuten kuumetta, lihaskipuja ja päänsärkyä. Ehrlichioosin ja anaplasmoosin oireet ilmaantuvat yleensä 14 päivän kuluessa punkin puremasta.

Jos hoito sopivalla antibiootilla aloitetaan nopeasti, toipuminen tapahtuu todennäköisesti muutamassa päivässä. Hoitamattomat ehrlichiosis ja anaplasmoosi voivat johtaa vakaviin tai henkeä uhkaaviin komplikaatioihin.

Paras tapa ehkäistä näitä infektioita on välttää punkkien puremat. Punkkien karkotusaineet, perusteellinen ruumiintarkastus ulkona olon jälkeen ja punkkien oikea poistaminen ovat parhaita puolustuskeinoja näitä punkkien levittämiä sairauksia vastaan.

Erliakioosin ja anaplasmoosin oireet ovat yleensä samat, vaikka ne ovat yleensä vakavampia erliakioosissa. Erliakioosin ja anaplasmoosin oireet vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen ja niihin kuuluu:

• Kohtalainen kuume
• Vilunväreet
• Päänsärky
• Lihaskivut tai -särky
• Yleinen huonovointisuus
• Nivelkipu
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Ripuli
• Anoreksia

Erliakioosiin liittyviä lisäoireita, jotka ovat harvinaisia anaplasmoosissa, ovat:

• Sekavuus tai muutokset mielentilassa
• Ihottuma

Jotkut ihmiset voivat olla tartunnan saaneita ilman oireita.

Puremasta oireiden ilmaantumiseen kuluu yleensä viisi–14 päivää. Jos sinulle kehittyy joitain oireita punkin pureman jälkeen tai mahdollisen punkkialtistuksen jälkeen, ota yhteyttä lääkäriin.

Aikuisen naaraslonghorn-punkki erottuu selässään olevasta tunnusomaisesta valkeasta täplästä, ja se voi kasvaa jopa sentin pituiseksi ennen ruokailua.

Hirvipunkki (Ixodes scapularis) käy läpi kolme elämänvaihetta. Vasemmalta oikealle on esitetty aikuinen naaras, aikuinen uros, nymfi ja toukka senttimetrimittakaavassa.

Ehrlichioosi ja anaplasmoosi johtuvat eri bakteereista.

Ehrlichioosin aiheuttavat erilaiset ehrlichia-bakteerit. Longhorn-punkki – jota tavataan Yhdysvaltojen eteläkeskisissä, kaakkoisissa ja itärannikon osavaltioissa – on ehrlichioosia aiheuttavien bakteerien ensisijainen kantaja. Mustajalkaiset punkit, joita yleisesti kutsutaan hirvipunkeiksi, ovat vähemmän yleisiä kantajia Yhdysvaltojen Ylä-Keskilännessä.

Anaplasmoosia aiheuttaa bakteeri Anaplasma phagocytophilum. Sitä kantavat pääasiassa hirvipunkit Yhdysvaltojen Ylä-Keskilännessä, koillisosavaltioissa ja Kanadan keskiosissa. Sitä kantavat myös länsiset mustajalkaiset punkit länsirannikon osavaltioissa ja muut punkkilajit Euroopassa ja Aasiassa.

Ehrlichia- ja anaplasma-lajit kuuluvat samaan bakteerien heimoon. Vaikka jokaisella bakteerilla näyttää olevan tietty kohde immuunijärjestelmän solujen joukossa isäntäorganismissa, kaikki nämä tartuntataudit aiheuttavat yleensä samoja oireita.

Punkit ruokailevat verta tarttumalla isäntään ja ruokailemalla, kunnes ne ovat turvonneet moninkertaisesti normaaliin kokoonsa nähden. Punkit voivat poimia bakteereja isännästä, kuten peurasta, ja levittää sitten bakteereja toiselle isännälle, kuten ihmiselle. Bakteerien leviäminen punkista isäntään tapahtuu todennäköisesti noin 24 tuntia sen jälkeen, kun punkki on alkanut ruokailla.

Ehrlichioosia tai anaplasmoosia aiheuttavien bakteerien leviäminen on mahdollista verensiirtojen kautta, äidistä sikiöön tai suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneen, teurastetun eläimen kanssa.

Punkit elävät lähellä maata metsäisillä tai pensaikoisilla alueilla. Ne eivät lennä eivätkä hyppää, joten ne voivat päästä vain isäntäeläimeen, joka hankaa niitä vasten. Seuraavat tekijät lisäävät punkin pureman riskiä:

• Ulkona oleskelu lämpiminä kevät- ja kesäkuukausina
• Toiminta metsäisillä alueilla, kuten leirintä, vaellus tai metsästys
• Vaatteiden käyttö, jotka jättävät ihon paljaaksi punkkien suosimassa elinympäristössä

Ilman nopeaa hoitoa ehrlichiosis ja anaplasmosis voivat aiheuttaa vakavia seurauksia muuten terveelle aikuiselle tai lapselle. Heikentyneen immuunipuolustuksen omaavilla on suurempi riski vakavampiin ja henkeä uhkaaviin komplikaatioihin.

Hoitamattoman infektion komplikaatioita voivat olla:

• Munuaisten vajaatoiminta
• Hengitysvajaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Keskushermostovaurio
• Kouristukset
• Kooma
• Vakavat sekundaariinfektiot

Paras tapa välttää ehrlichiosis tai anaplasmosis on välttää punkkien puremat ulkona ollessa. Useimmat punkit kiinnittyvät jalkoihisi ja jalkaasi kävellessäsi tai työskennellessäsi ruohikkopinnoilla, metsäisillä alueilla tai umpeenkasvaneilla kentillä. Punkin kiinnittymisen jälkeen se yleensä ryömii ylöspäin löytääkseen paikan kaivautua ihoosi. Jos aiot työskennellä tai leikkiä alueella, joka on todennäköinen punkkien elinympäristö, noudata näitä vinkkejä suojellaksesi itseäsi. Jeff Olsen: Vaikka nautit vaelluksesta, punkit etsivät kyytiä. Tohtori Bobbi Pritt: Ne asettautuvat paikalleen. Ja ne kiipeävät lähimpään esineeseen, kuten tähän heinänkorteen. Jeff Olsen: Tätä kutsutaan etsimiseksi. Tohtori Bobbi Pritt: Se ojentaa jalkansa, ja se antaa sen tarttua isäntiin heidän kävellessään ohi. Jeff Olsen: Voit vähentää mahdollisuuksia tulla isännäksi. Tohtori Bobbi Pritt: Hyönteisten karkottimien käyttö on hyvä idea. Tohtori Bobbi Pritt: Voit todella kyllästää varusteitasi. Jätä ne kuivumaan, ja sitten seuraavana päivänä voit käyttää niitä. Jeff Olsen: Käytä permetriiniä materiaaleihin ja DEETiä ihoon. Suihkuta DEET-hyönteiskarkotetta paljaalle iholle, mukaan lukien jalat ja kädet. Vältä kasvojasi, mutta muista suojata kaulasi. Taita sitten housut sukkien sisään. Ja vaelluksella muista välttää alueita, joissa nuo etsivät punkit saattavat olla. Tohtori Bobbi Pritt: Siksi sinun tulee pysyä poissa korkeista ruohoista. Pysy keskellä.

• Suihkuta ulkovaatteitasi, kenkiäsi, telttaasi tai muita leirintävarusteitasi karkotteella, jossa on 0,5 % permetriiniä. Jotkut varusteet ja vaatteet saattavat olla esikäsitelty permetriinillä.
• Käytä Ympäristönsuojeluviraston rekisteröimää hyönteiskarkotetta paljaalla iholla, lukuun ottamatta kasvojasi. Näitä ovat karkotteet, jotka sisältävät DEETiä, pikaridiinia, IR3535:tä, sitruunaeukalyptusöljyä (OLE), para-mentaanidiolia (PMD) tai 2-undekanonia.
• Älä käytä OLE- tai PMD-tuotteita alle 3-vuotiaille lapsille.
• Käytä vaaleita vaatteita, jotka helpottavat sinun tai muiden nähdä punkit vaatteissasi ennen kuin ne purevat.
• Vältä avokkaita kenkiä tai sandaaleja.
• Käytä pitkähihaisia paitoja, jotka on työnnetty housujen sisään, ja pitkiä housuja, jotka on työnnetty sukkien sisään.
• Suihku mahdollisimman pian pestäksesi irtoavat punkit pois ja tarkistaaksesi punkit, jotka saattavat olla kaivautuneet.
• Käytä peiliä tarkistaaksesi kehosi huolellisesti. Kiinnitä huomiota kainaloihisi, hiuksiisi ja hiusrajasi, korviisi, vyötäröösi, jalkojesi väliin, polviesi taakse ja navan sisään.
• Tarkista varusteitasi. Kuivaa vaatteitasi ja varusteitasi kuumana vähintään 10 minuuttia punkkien tappamiseksi ennen niiden puhdistamista.
• Tarkista päivittäin punkit kaikista lemmikkieläimistä, jotka viettävät aikaa ulkona.
• Pysy mahdollisimman paljon selkeillä poluilla metsäisillä ja ruohikkopinnoilla.

Punkkien levittämät infektiot ovat vaikea diagnosoida pelkästään oireiden perusteella, koska ne muistuttavat monia muita yleisiä sairauksia. Siksi tieto tunnetusta punkin puremasta tai mahdollisesta punkkialtistuksesta on tärkeää diagnoosin tekemisessä. Lääkäri tekee myös yleislääketieteellisen tutkimuksen ja määrää testejä.

Jos sinulla on ehrlichiosis tai anaplasmosis, verikokeissa todennäköisesti havaitaan seuraavat tulokset:

• Alhainen valkosolujen määrä, jotka ovat immuunijärjestelmän tauteja torjuvia soluja
• Alhainen verihiutaleiden määrä, jotka ovat välttämättömiä veren hyytymiselle
• Kohonneet maksaentsyymit, jotka voivat viitata maksan toimintahäiriöön

Verikokeet voivat myös osoittaa punkkien levittämän infektion havaitsemalla jonkin seuraavista:

• Bakteereille ominaisia geenejä
• Immuunijärjestelmän tuottamia bakteereja vastaan olevia vasta-aineita

Jos lääkäri diagnosoi ehrlichioosin tai anaplasmoosin – tai epäilee diagnoosia oireiden ja kliinisten löydösten perusteella – hoidon aloitetaan doksisykliini-antibiootilla (Doryx, Vibramycin, ym.).

Lääkitystä jatketaan vähintään kolme päivää kuumeen loppumisen jälkeen ja lääkärin havaittua paranemista muissa taudin merkeissä. Minimikäsittely on viisi–seitsemän päivää. Vakavampi sairaus saattaa vaatia kahden–kolmen viikon antibioottihoitoa.

Jos olet raskaana tai allerginen doksisykliinille, lääkäri saattaa määrätä rifampiini-antibiootin (Rifadin, Rimactane, ym.).

Jos löydät punkin kehostasi, älä hätäänny. Punkin nopea poistaminen on hyvä puolustus bakteerien leviämisen estämiseksi. Noudata seuraavia ohjeita:

• Hanskat. Käytä mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisiä hanskoja tai vastaavia hanskoja kätesi suojaamiseksi.
• Pinsetit. Käytä hienokärkisiä pinsettejä tarttuaksesi punkkiin tiukasti sen pään tai suun läheltä ja mahdollisimman läheltä ihoa.
• Poistaminen. Vedä punkin ruumista pois iholtasi tasaisesti ja hitaasti välttäen nykimistä tai kiertämistä. Jos osia suuosasta jää jäljelle, poista ne puhtailla pinseteillä.
• Säilytys. Punkki voidaan testata myöhemmin, jos epäilet infektiota. Aseta punkki astiaan, merkitse se päivämäärällä ja laita se pakastimeen.
• Siivous. Pese kätesi saippualla ja vedellä punkin käsittelyn ja punkin pureman jälkeen. Puhdista puremakohta ja kätesi alkoholilla.

Älä käytä vaseliinia, kynsilakanpoistoainetta, alkoholia tai kuumaa tulitikkua punkkiin.

Punkin puremakohtaan tai punkin poistamiskohtaan ilmestyy usein pieni, punainen paukama, joka muistuttaa hyttysenpistoa. Se häviää muutaman päivän kuluessa. Tämä on normaalia eikä aiheuta syytä huoleen.

Jos puremakohdassa on jatkuvaa ärsytystä tai ilmenee merkkejä tai oireita, jotka voivat viitata punkin levittämään infektioon, ota yhteyttä lääkäriin.