Suurentunut Sydän

Suurentunut sydän (kardiomegalia) ei ole sairaus, vaan pikemminkin jonkin muun tilan merkki.

Termi "kardiomegalia" viittaa suurentuneeseen sydämeen, joka näkyy missä tahansa kuvantamiskokeessa, mukaan lukien rintakuvassa. Muita testejä tarvitaan sitten suurentunutta sydäntä aiheuttavan tilan diagnosoimiseksi.

Joillakin ihmisillä suurentunut sydän (sydänlihaksen liikakasvu) ei aiheuta oireita. Toisilla voi esiintyä seuraavia sydänlihaksen liikakasvun oireita:

• Hengästyneisyys, etenkin makuulla
• Yöllinen hengästyneisyys
• Epäsäännöllinen sydämen rytmi (arytmia)
• Turvotus (ödeema) vatsassa tai jaloissa

Suurentunut sydän voi olla helpompi hoitaa, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on sydämeesi liittyviä huolenaiheita.

Soita numeroon 112 tai paikalliseen hätänumeroon, jos sinulla on mahdollisia sydänkohtauksen oireita:

• Rintakipu
• Epämukavuutta muissa ylävartalon osissa, mukaan lukien yksi tai molemmat kädet, selkä, niska, leuka tai vatsa
• Vaikea hengästyneisyys
• Pyörtyminen

Suurentunut sydän (sydänlihaksen laajentuma) voi johtua sydänlihaksen vaurioista tai mistä tahansa tilasta, joka saa sydämen pumppaamaan kovemmin kuin tavallisesti, mukaan lukien raskaus. Joskus sydän suurenee ja heikkenee tuntemattomista syistä. Tätä tilaa kutsutaan idiopaattiseksi kardiomyopatiaksi.

Suurentuneeseen sydämeen liittyviä sairauksia ovat:

• Synnynnäinen sydänvika. Sydämen rakenteeseen ja toimintaan liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa sydänlihaksen suurenemista ja heikkenemistä.
• Sydänkohtauksen aiheuttama vaurio. Arpikudos ja muu sydämen rakenteellinen vaurio voivat vaikeuttaa sydämen kykyä pumpata riittävästi verta kehoon. Rasitus voi johtaa sydämen turpoamiseen ja lopulta sydämen vajaatoimintaan.
• Sydänlihaksen sairaudet (kardiomyopatia). Kardiomyopatia tekee sydämestä usein jäykän tai paksun. Se voi vaikeuttaa sydämen kykyä pumpata verta.
• Nesteen kertyminen sydänpussin sisään (perikardiaalinen effuusio). Nesteen kertyminen sydäntä ympäröivään pussin voi aiheuttaa sydämen suurenemista, joka näkyy rintakuvassa.
• Sydänläppäsairaus. Neljä sydämen läppää pitävät veren virtauksen oikeassa suunnassa. Läppien sairaus tai vaurio voi häiritä veren virtausta ja aiheuttaa sydänkammioiden suurenemista.
• Korkea verenpaine (hypertensio). Jos sinulla on korkea verenpaine, sydämen on ehkä pumpattava kovemmin verta kehon muihin osiin. Rasitus voi aiheuttaa sydänlihaksen suurenemista ja heikkenemistä.
• Korkea verenpaine keuhkojen valtimoissa (keuhkoverenpaine). Sydämen on työskenneltävä kovemmin siirtääkseen verta keuhkojen ja sydämen välillä. Rasitus voi johtaa oikean sydänpuoliskon paksuuntumiseen tai suurenemiseen.
• Matala punasolujen määrä (anemia). Anemiassa terveiden punasolujen määrä on vähäinen, joten happea ei kuljeteta riittävästi kehon kudoksiin. Sydämen on pumpattava enemmän verta kompensoidakseen veren hapen puutetta.
• Kilpirauhasen häiriöt. Sekä kilpirauhasen vajaatoiminta (hypothyroidism) että kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi) voivat johtaa sydänongelmiin, mukaan lukien suurentunut sydän.
• Liika rauta kehossa (hemokromatoosi). Rautaa voi kertyä eri elimiin, mukaan lukien sydän. Tämä voi aiheuttaa vasemman sydänkammion turpoamista.
• Epätavalliset proteiinin kertymät sydämessä (sydän amyloidosi). Tämä harvinainen sairaus aiheuttaa amyloidi-nimisen proteiinin kertymistä vereen ja jumittumista elimistön elimiin, mukaan lukien sydän. Amyloidipitoiset kertymät sydämessä aiheuttavat sydänseinämän peruuttamattoman paksuuntumisen. Sydämen on työskenneltävä kovemmin täyttyäkseen verellä.
• Aerobinen liikunta. Joillakin urheilijoilla sydän suurenee vastauksena usein ja pitkään kestävään liikuntaan. Yleensä tätä tyyppistä suurentunutta sydäntä ei pidetä sairautena eikä se tarvitse hoitoa.
• Rasva sydämen ympärillä. Joillakin ihmisillä on ylimääräistä rasvaa sydämen ympärillä, mikä voi näkyä rintakuvassa. Ellei siihen liity muita sydänsairauksia, hoitoa ei tarvita.

Seikat, jotka voivat lisätä sydämen suurenemiseen (kardiomegaliaan) liittyvää riskiä, ovat:

• Sydänlihas­sairauden (kardiomyopatian) perinnöllisyys. Jotkut kardiomyopatiatyypit ovat perinnöllisiä. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos vanhemmalla tai sisaruksella on ollut paksuuntuneen, jäykän tai suurentuneen sydämen historia.
• Korkea verenpaine. Tämä tarkoittaa verenpainemittausta, joka on yli 140/90 millimetriä elohopeaa.
• Sydänsairaudet. Mikä tahansa sydämeen vaikuttava ongelma, mukaan lukien synnynnäiset sydänviat tai sydänläppäsairaus, voi johtaa sydämen suurenemiseen. On tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa ja käydä säännöllisissä terveystarkastuksissa sydänsairauksien hoitamiseksi.

Suuren sydämen komplikaatioriski riippuu siitä, mikä sydämen osa on vaurioitunut ja mikä on syy. Suuren sydämen komplikaatioita voivat olla:

• Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta voi ilmetä, jos sydämen vasemman puolen alaosa (vasen kammio) laajenee. Sydämen vajaatoiminnassa sydän ei pysty pumppaamaan verta elimistöön riittävästi.
• Veritulppa. Veritulppa voi muodostua sydämen sisäkalvoon. Oikealla sydänpuolella muodostunut veritulppa voi kulkeutua keuhkoihin (keuhkoembolia). Jos hyytymä estää verenkiertoa, voi saada sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.
• Sydänläppävuoto (regurgitaatio). Sydämen laajentuminen voi estää mitraali- ja tricuspidiläppien sulkeutumisen, jolloin verta vuotaa takaisin. Keskeytynyt verenkierto aiheuttaa äänen, jota kutsutaan sydänmurinaksi. Vaikka se ei välttämättä ole haitallista, terveydenhuollon ammattilaisen tulisi seurata sydänmurinaa.
• Sydänpysähdys ja äkkikuolema. Suurentunut sydän voi aiheuttaa sydämen lyöntitiheyden kiihtymisen tai hidastumisen. Epäsäännöllinen sydämenlyönti (arytmia) voi johtaa pyörtymiseen, sydänpysähdykseen tai äkkikuolemaan.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos jollakulla perheessäsi on tai on ollut kardiomyopatiaa tai muita terveysongelmia, jotka ovat aiheuttaneet sydämen suurenemisen. Aikainen diagnoosi ja oikeanlainen hoito perussairauteen voivat estää sydämen suurenemista. Sydänystävällinen elämäntapa voi auttaa ehkäisemään tai hallitsemaan joitakin tiloja, jotka voivat johtaa sydämen suurenemiseen. Noudata näitä ohjeita sydämen suurenemisen ehkäisemiseksi:

• Seuraa ja hoida korkeaa verenpainetta, korkeaa kolesterolia ja diabetesta.
• Ota kaikki määrätyt lääkkeet ohjeiden mukaan.
• Syö ravitsevaa ja tasapainoista ruokavaliota.
• Liiku säännöllisesti.
• Vältä alkoholia tai rajoita sen käyttöä.
• Älä tupakoi.
• Älä käytä huumeita.

Suuren sydämen diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja tekee yleensä lääkärintarkastuksen ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi.

Suuren sydämen (kardiomyopatia) ja sen syyn diagnosoimiseen voidaan tehdä seuraavia testejä:

Sydäntietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI). Sydän-TT-kuvauksessa potilas makaa yleensä pöydällä donitsimuotoisen laitteen sisällä. Laitteen sisällä oleva röntgenputki pyörii kehon ympäri ja kerää kuvia sydämestä ja rintakehästä.

Sydän-MRI-kuvauksessa potilas makaa yleensä pöydällä pitkän putkimaisen laitteen sisällä, joka käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja tuottaakseen signaaleja, jotka luovat kuvia sydämestä.

• Verikokeet. Verikokeet voivat auttaa vahvistamaan tai sulkemaan pois tiloja, jotka voivat aiheuttaa sydämen suurenemista. Jos sydämen suureneminen tapahtuu rintakivun tai muiden sydänkohtauksen merkkien yhteydessä, verikokeita voidaan tehdä veren aineiden pitoisuuksien tarkistamiseksi, jotka johtuvat sydänlihaksen vaurioista.
• Rintakuva. Rintakuva voi auttaa osoittamaan keuhkojen ja sydämen tilaa. Jos sydän on suurennunut röntgenkuvassa, tarvitaan yleensä muita testejä sen selvittämiseksi, onko suureneminen todellinen ja löytää sen syy.
• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä nopea ja kivuton testi mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta. Tahmeita laastareita (elektrodeja) asetetaan rintaan ja joskus käsiin ja jalkoihin. Johdot yhdistävät elektrodit tietokoneeseen, joka näyttää testin tulokset. Elektrokardiogrammi (EKG) voi osoittaa, lyökö sydän liian nopeasti tai liian hitaasti. Terveydenhuollon tarjoaja voi tarkastella signaalimalleja paksuneen sydänlihaksen (hypertropia) merkkien varalta.
• Ekokardiografia. Tämä ei-invasiivinen testi käyttää ääniaaltoja sydämen koon, rakenteen ja liikkeen kuvien luomiseen. Ekokardiografia näyttää veren virtauksen sydänkammioiden läpi ja auttaa määrittämään, kuinka hyvin sydän toimii.
• Rasitustestit. Nämä testit sisältävät usein kävelyä juoksumatolla tai polkupyörällä, kun sydäntä seurataan. Rasitustestit paljastavat, miten sydän reagoi fyysiseen aktiivisuuteen. Jos et pysty liikkumaan, saatat saada lääkkeitä, jotka jäljittelevät liikunnan vaikutusta sydämeesi.
• Sydäntietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI). Sydän-TT-kuvauksessa potilas makaa yleensä pöydällä donitsimuotoisen laitteen sisällä. Laitteen sisällä oleva röntgenputki pyörii kehon ympäri ja kerää kuvia sydämestä ja rintakehästä.

Sydän-MRI-kuvauksessa potilas makaa yleensä pöydällä pitkän putkimaisen laitteen sisällä, joka käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja tuottaakseen signaaleja, jotka luovat kuvia sydämestä.

• Sydänkatetrointi. Terveydenhuollon tarjoaja johdattaa ohuen putken (katetrin) verisuonen läpi käsivarteen tai nivusiin sydämen valtimoon ja ruiskuttaa väriainetta katetrin läpi. Tämä saa sydämen valtimot näkymään selkeämmin röntgenkuvassa. Sydänkatetroinnin aikana sydänkammioiden painetta voidaan mitata nähdäksesi, kuinka voimakkaasti veri pumppaa sydämen läpi. Joskus pieni pala sydänkudosta poistetaan tutkimusta varten (biopsia).

Suuren sydämen (kardiomegalian) hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa sydänongelman.

Jos kardiomyopatia tai jokin muu sydänsairaus on suuren sydämen syy, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella lääkkeitä, mukaan lukien:

Jos lääkkeet eivät riitä suuren sydämen hoitoon, lääkinnällisiä laitteita ja leikkausta saatetaan tarvita.

Leikkaus tai muut toimenpiteet suuren sydämen hoitamiseksi voivat sisältää:

• Diureetit. Nämä lääkkeet vähentävät kehossa olevan natriumin ja veden määrää, mikä voi auttaa alentamaan verenpainetta.

• Muut verenpainelääkkeet. Beetasalpaajia, angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjiä tai angiotensiini II -reseptorin salpaajia (ARB) voidaan käyttää verenpaineen alentamiseen ja sydämen toiminnan parantamiseen.

• Verenohennuslääkkeet. Verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja) voidaan antaa vähentämään verenhyytymien riskiä, jotka voisivat aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

• Sydämen rytmihäiriölääkkeet. Näitä lääkkeitä, joita kutsutaan myös rytmihäiriölääkkeiksi, käytetään sydämen lyöntitiheyden hallintaan.

• Tahdistin. Tahdistin on pieni laite, joka yleensä istutetaan lähelle solisluuta. Yksi tai useampi elektrodin kärjellä varustettu johto kulkee tahdistimesta verisuonten läpi sydämen sisäosaan. Jos sydämen syke on liian hidas tai jos se pysähtyy, tahdistin lähettää sähköimpulsseja, jotka stimuloivat sydäntä lyömään tasaista tahtia.

• Implantti sydäniskuri (ICD). Jos suurentunut sydän aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä tai olet vaarassa saada äkkikuolema, kirurgi voi implantti sydäniskurin (ICD). ICD on paristokäyttöinen yksikkö, joka asetetaan ihon alle lähelle solisluuta – samalla tavalla kuin tahdistin. Yksi tai useampi elektrodin kärjellä varustettu johto kulkee ICD:stä laskimoiden läpi sydämeen. ICD seuraa jatkuvasti sydämen rytmiä. Jos ICD havaitsee epäsäännöllisen sydämenlyönnin, se lähettää matala- tai korkeaenergisiä sähköiskuja sydämen rytmin palauttamiseksi.

• Sydänläppäkirurgia. Jos suuren sydämen syynä on sydänläppäsairaus, leikkausta saatetaan tarvita vaurioituneen läpän korjaamiseksi tai vaihtamiseksi.

• Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Jos suuren sydämen syynä on tukos sepelvaltimoissa, tätä avoimen sydänleikkausta voidaan tehdä ohjaamaan verenkiertoa tukkeutuneen valtimon ympäri.

• Vasen kammion avustinlaite (LVAD). Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella tätä implantoitavaa mekaanista pumppua auttamaan sydäntäsi pumppaamaan. Sinulle voidaan implantti vasen kammion avustinlaite (LVAD) odottaessasi sydänsiirtoa tai, jos et ole sydänsiirron ehdokas, pitkäaikaisena sydämen vajaatoiminnan hoitona.

• Sydänsiirto. Sydänsiirto on viimeinen hoitovaihtoehto suurentuneelle sydämelle, jota ei voida hoitaa millään muulla tavalla. Luovuttajasyömään puutteen vuoksi jopa kriittisesti sairailla ihmisillä voi olla pitkä odotusaika ennen sydänsiirtoa.